دواء هيوميرا (humira)؛ تعرف إلى دواعي وموانع الاستعمال والآثار الجانبية

الاسم العام للدواء	Adalimumab
أسماء العلامات التجارية	Humira
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	مثبطات عامل نخر الورم ألفا
الأشكال الصيدلانية	حقن
الشركات المصنعة للدواء	Abbvie Inc
يستخدم لعلاج	التهاب المفاصل الرثياني ، التهاب الأمعاء الالتهابي ، الصدفية

دواء هيوميرا – Humira هو مانع عامل تحلل الورم (TNF) الذي يقلل من آثار مسببات الالتهاب في الجسم، تعرف إلى دواعي وموانع الاستعمال والآثار الجانبية.

نظرة عامة عن دواء هيوميرا

يستخدم adalimumab لعلاج العديد من الحالات الالتهابية لدى البالغين، مثل التهاب القولون التقرحي وحالة جلدية تسمى التهاب الغدد العرقية والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق والصدفية اللويحية والتهاب المفاصل الصدفي.

تستخدم هوميرا أيضًا في البالغين والأطفال لعلاج داء كرون، والتهاب المفاصل مجهول السبب أو التهاب العنبية.

معلومات مهمة عن دواء هيوميرا

يؤثر دواء هيوميرا على جهازك المناعي؛ حيث ظهر لدى بعض الأشخاص الذين يستخدمون دواء هيوميرا نوعًا نادرًا سريعًا من الأورام الليمفاوية. تؤثر هذه الحالة على الكبد والطحال ونخاع العظام، ويمكن أن تكون قاتلة.
يسبب Adalimumab خفض خلايا الدم التي تساعد جسمك على مقاومة الالتهابات ومساعدة دمك على التجلط؛ لذلك قد تحدث التهابات خطيرة ومميتة في بعض الأحيان أثناء العلاج بدواء هيوميرا، ونظرا لهذا قد يلزم فحص دمك كثيرًا ولا بد من تجنب الأنشطة التي قد تزيد من خطر إصابتك بالنزيف.
يجب عليك إخبار طبيبك إذا كان لديك علامات العدوى مثل الحمى، قشعريرة، آلام، تعب، سعال، تقرحات جلدية، إسهال، أو حرقان عند التبول قبل أو أثناء تناول adalimumab، كما يجب عليك تجنب الاقتراب من المرضى أو المصابين بأي أمراض معدية.

قد يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالعدوى أو السرطان أثناء استخدام أداليموماب adalimumab.

نصائح مهمة قبل تناول دواء هيوميرا

يجب عدم استخدام Humira إذا كان لديك حساسية من adalimumab.

لا يجب إعطاء هوميرا لطفل يقل عمره عن عامين (أو 6 سنوات في حالة علاج مرض كرون)، ولا بد أن ينتهي الأطفال الذين يستخدمون هذا الدواء من جميع التطعيمات قبل بدء العلاج.

أخبر طبيبك إذا كان لديك من قبل:

السل (أو إذا كان أي شخص في أسرتك مصابًا بالسل).
سرطان.
التهاب الكبد B (يمكن أن يتسبب adalimumab في عودة التهاب الكبد B أو تفاقمه).
داء السكري.
فشل القلب الاحتقاني.
أي خدر أو وخز أو اضطراب في العضلات العصبية مثل التصلب المتعدد أو متلازمة Guillain-Barre.
حساسية من المطاط اللاتكس.
إذا كان من المقرر إجراء جراحة كبيرة.
إذا أخذت لقاحاً أو من المقرر أن تتلقى لقاح.

قد يسبب دواء هيوميرا نوعًا نادرًا من سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان) في الكبد والطحال ونخاع العظم يمكن أن يكون مميتًا.

حدث هذا بشكل رئيسي في المراهقين والشبان المصابين بداء كرون أو التهاب القولون التقرحي.

ولذلك، فإن من يعاني من اضطراب المناعة الذاتية الالتهابي يكون أكثر عرضة للإصابة بالورم اللمفاوي.

من غير المعروف ما إذا كان adalimumab سيؤذي الجنين. أخبري طبيبك إذا كنتِ حاملاً. تأكد من أن أي طبيب يقوم برعاية طفلك حديث الولادة يعرف ما إذا كنت تستخدم أداليموماب أثناء الحمل.

هناك العديد من الاحتياطات حول الرضاعة الطبيعية الآمنة أثناء استخدام هذا الدواء لذلك يجب أن تتأكد من طبيبك عن أي مخاطر.

أخبر طبيبك بالمكان الذي تعيش فيه وإذا كنت قد سافرت مؤخرًا أو تخطط للسفر؛ قد تتعرض لعدوى شائعة في مناطق معينة من العالم.

كيفية تناول دواء هيوميرا

استخدم Humira بالضبط كما وصفه طبيبك.
اتبع التوجيهات على ملصق الوصفة الطبية واقرأ جميع أوراق التعليمات.
استخدم أداليموماب حسب التوجيهات بالضبط.
يتم حقن هوميرا تحت الجلد. سيعلمك مقدم الرعاية الصحية كيفية استخدام هذا الدواء بنفسك بشكل صحيح.
لا تبدأ في استخدام أداليموماب إذا كان لديك أي علامات للعدوى.
لا تستخدم دواء هيوميرا إذا كنت لا تفهم تعليمات الاستخدام السليم.
اسأل طبيبك أو الصيدلي عن أي شيء لا تفهمه بوضوح عن الدواء وطريقة استخدامه.
يجب عليك اتباع تعليمات جرعات طبيبك بعناية فائقة لأن جدول جرعة Humira متغير للغاية ويعتمد على الحالة التي تعالجها لذلك.
جهز الحقنة فقط عندما تكون مستعدًا لإعطائها.
لا تستخدم دواء هيوميرا إذا كان الدواء يبدو غائما أو يحتوي على جزيئات أو تكتلات ظاهرة فيه.
يُخزين هذا الدواء في الثلاجة في علبته الأصلية.
لا تجمد Humira أبدا حتى إذا كنت مسافرًا، اتبع بعناية جميع تعليمات المريض لتخزين الدواء أثناء السفر.
تخلص من الدواء إذا تتعرض للتجميد واستخدم عبوة أخرى جديدة.
استخدم الإبرة والحقنة مرة واحدة فقط، ثم ضعها في حاوية “الأدوات الحادة” المقاومة للثقب.
احفظه بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.

جرعات دواء هيوميرا

هذه الجرعات الشائعة للاطلاع فقط وليست كل جرعات الدواء، وكذلك تختلف الجرعات حسب العمر والحالة المرضية فيجب الالتزام بالجرعات المحددة من الطبيب المعالج.

يمكن استمرار الأمينوساليسيلات والكورتيكوستيرويدات و/ أو العوامل المناعية أثناء العلاج مع أداليموماب.

ميثوتريكسات، وجلايكورتيكود، وساليسيلات، وأدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية، والمسكنات، أو غيرها من العوامل المعدلة للأمراض يمكن أن تتزامن مع تناول أداليموماب.

جرعات التهاب المفاصل الصدفي

جرعة البالغين المعتادة:

40 ملغ تحت الجلد كل أسبوعين.

في بعض المرضى الذين لا يتناولون ميثوتريكسات مصاحبة، يمكن زيادة فترة الجرعات إلى 40 ملغ كل أسبوع.

مرض كرون

جرعة البالغين المعتادة

الجرعة الأولية

الأسبوع الأول: 160 ملغ في اليوم الأول تحت الجلد.

يمكن إعطاء الجرعة الأولية في 4 حقن في اليوم الأول، أو كحقنتين في اليوم لمدة يومين متتاليين (اليومان الأول والثاني).

الأسبوع الثاني: 80 ملغ تحت الجلد في اليوم 15.
جرعة المداومة: ابتداء من الأسبوع الرابع (اليوم 29)، 40 ملغ كل أسبوعين.

التهاب القولون التقرحي

جرعة البالغين المعتادة:

الأسبوع الأول: 160 ملغ تحت الجلد في اليوم الأول كجرعة أولية.

تناول الجرعة الأولية في 4 حقن في اليوم الأول، أو كحقنتين في اليوم لمدة يومين متتاليين.

الأسبوع الثاني: 80 ملغ تحت الجلد في اليوم 15.
جرعة المداومة: ابتداء من الأسبوع 4 (اليوم 29)، 40 ملغ كل أسبوعين.

جرعة الكبار المعتادة لمرض الصدفية

الجرعة الأولية:

80 ملغ تحت الجلد.

جرعة المداومة:

40 ملغ تحت الجلد كل أسبوعين، تبدأ بعد أسبوع واحد من الجرعة الأولية.

جرعة الأطفال المعتادة

التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب لعمر 4 إلى 17 سنة تقيم الجرعات حسب الوزن كالتالي:

1-الوزن أقل من 15 كجم: تتوفر بيانات محدودة لدى مرضى الأطفال الذين يقل وزنهم عن 15 كجم.

2- الوزن 15-30 كجم: 15 كجم (33 رطلاً) إلى أقل من 30 كجم (66 رطلاً): 20 مجم كل أسبوعين.

3- الوزن أكبر من 30 كجم: أكبر من أو يساوي 30 كجم (66 رطلاً): 40 مجم كل أسبوعين.

دواعي استخدام هيوميرا

يستخدم أداليموماب لتقليل الالتهاب في كثير من الحالات؛ لمنع الالتهاب من التفاقم.

تمت الموافقة على هيوميرا من إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الأمراض الآتية:

التهاب المفاصل الروماتويدي.
التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب إلى الحاد.
مرض كرون، يُعطى للبالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات وما فوق عندما لا تعمل أدوية أخرى.
التهاب الفقار اللاصق.

التهاب القولون التقرحي المعتدل إلى النشط الشديد، يُعطى عندما لا تعمل أدوية أخرى.
الصداف اللويحي المعتدل إلى الشديد.
التهاب المفاصل الصدفية.
التهاب الغدد العرقية.
بعض أنواع التهاب القزحية غير المعدية، بما في ذلك التهاب القزحية المتوسط والتهاب القزحية الخلفي.

ماذا يحدث إذا نسيت جرعة؟

استخدم adalimumab بمجرد أن تتذكره، ثم ارجع إلى جدول الحقن المعتاد، ولكن لا تستخدم دواء إضافي لتعويض الجرعة الفائتة.

آثار جانبية لاستخدام هيوميرا

إليك أبرز 4 آثار جانبية شائعة للدواء:

صداع الرأس (Headache).
أعراض البرد مثل انسداد الأنف وألم الجيوب الأنفية والعطس والتهاب الحلق.
طفح جلدي.
إذا ظهر في مكان الحقن كدمات أو احمرار أو حكة أو تورم.

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك أي من هذه العلامات على وجود حساسية من أداليموماب: صعوبة في التنفس تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.

توقف عن استخدام adalimumab واتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

الحمى وتورم الغدد.
التعرق الليلي والشعور العام بالمرض.
آلام المفاصل والعضلات.
طفح جلدي، كدمات أو نزيف.
شحوب الجلد، أو اصفراراه والشعور بالدوخة أو ضيق التنفس، واليدين والقدمين الباردة.
ألم في الجزء العلوي من معدتك قد ينتشر إلى كتفك.
فقدان الشهية، الشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة فقط من الطعام، وفقدان الوزن.
الصدفية الجديدة أو المتفاقمة (تقشر الجلد الفضي المرتفع).
تقيؤ، بول داكن، براز بلون الطين.
مشاكل في الرؤية.
سعال مستمر.

احتياطات وموانع استخدام دواء هيوميرا

لا يحقن أداليموماب في الجلد المصاب بكدمات أو احمرار أو طراوة زائدة أو صلابة.
تجنب الاقتراب من المرضى أو المصابين. أخبر طبيبك في الحال إذا ظهرت لديك علامات العدوى.
لا تتلقى لقاح “حي” أثناء استخدام adalimumab. قد لا يعمل اللقاح بشكل جيد خلال هذا الوقت، وقد لا يحميك تمامًا من المرض.

تشمل اللقاحات الحية:

الحصبة.
الحماق (الجدري).
النطاقي (القوباء المنطقية).
النكاف.
التيفوئيد.
الحصبة الألمانية (MMR).
شلل الأطفال.
الفيروسة العجلية.
الحمى الصفراء.

تداخلات الأدوية الأخرى مع دواء هيوميرا

لا تبدأ أو تتوقف عن استخدام أي منتج استخدام Humira، خاصة:

أباتاسيبت، إنتاريسبت.
أناكينرا.
الآزوثيوبرين (ايميوران)، ميركابتوبورين.
سيرتوليزوماب، غوليموماب، إنفليكسيماب، ريتوكسيماب.
بلاكونيل (هيدروكسي كلوروكوين).
أتورفاستاتين.

هذه القائمة ليست كاملة. قد تتفاعل أدوية أخرى مع adalimumab، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية.

تفاعلات دواء هيوميرا مع الأمراض

هناك 8 تفاعلات مرضية مع (Humira (adalimumab والتي تشمل:

الالتهابات.
الأورام الخبيثة.
تفاعلات عصبية.
مرض السل (tuberculosis).
فشل القلب الاحتقاني.
داء الانسداد الرئوي المزمن.
تشوهات الدم.
التهاب الكبد ب.

احتياطات تناول دواء هيوميرا أثناء الحمل والرضاعة

أداليموماب والحمل

لم تكشف الدراسات على الحيوانات عن أي ضرر للجنين أو تشوهات مع إعطاء IV adalimumab أثناء تكوين الأعضاء وبعد ذلك في الحمل. لا توجد بيانات للرقابة في الحمل البشري.

فئة الحمل: (ج) أي الأدوية التي تسببت أو قد يشتبه في أنها تسبب آثارًا ضارة على الجنين البشري أو الوليد دون التسبب في تشوهات.

فئة الحمل الأمريكية FDA: غير محددة.

ينتقل هذا الدواء بنشاط عبر المشيمة خلال الثلث الثالث من الحمل وقد يؤثر على الاستجابة المناعية عند الأجنة المعرضين للدواء داخل الرحم.

يجب على النساء القادرات على الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج بهذا الدواء ولمدة 5 أشهر على الأقل بعد الجرعة الأخيرة.

لا ينصح بالاستخدام أداليموماب أثناء الحمل.

أداليموماب الرضاعة الطبيعية

يفرز أداليموماب في حليب الأم لذلك، توصي الشركة المصنعة المرأة التي تعالج ب Humira بعدم الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج لمدة 5 أشهر على الأقل بعد الجرعة الأخيرة؛ لأن أداليموماب عبارة عن جزيء بروتين كبير وقد يكون مدمرًا للجهاز الهضمي للرضع.

يجب اتخاذ قرار بوقف الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول أداليموماب، مع مراعاة أهمية الدواء للأم.

حالات خاصة للاهتمام بهيوميرا

التخزين
- احتفظ بهيوميرا عند درجة حرارة بين 36 درجة فهرنهايت و46 درجة فهرنهايت (2 درجة مئوية و8 درجات مئوية).
- إذا لم تتمكن من تبريده، يمكنك تخزينه في درجة حرارة الغرفة (حتى 77 درجة فهرنهايت، أو 25 درجة مئوية) لمدة تصل إلى 14 يومًا.
- لا تجمد Humira. لا تستخدمه إذا تم تجميده، حتى لو تمت إذابته بعد ذلك.
- احتفظ adalimumab في علبته الأصلية حتى تستخدمه؛ لأنها تحمي الدواء من الضوء.
- لا تستخدم Humira بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
السفر
- احمل Humira معك دائمًا عند الطيران، لا تضعها أبدًا في حقيبة بعيدة، احتفظ بها في حقيبتك المحمولة.
- لا تقلق بشأن أجهزة الأشعة السينية بالمطار فلن تؤثر على دوائك.
- قد تحتاج إلى إظهار علامة الصيدلية لموظفيك في المطار، احمل دائمًا العبوة الأصلية والوصفة الطبية معك.
- لا تضع هذا الدواء في صندوق سيارتك ولا تتركه في السيارة، خاصة عندما يكون الطقس حارًا أو باردًا جدًا.
- يجب استخدام الإبر والحقن لتناول هذا Humira. تحقق إذا كان هناك قواعد خاصة للسفر بهذه الأدوات.
- تأكد من أن لديك ما يكفي من Humira معك عند السفر. قد لا تخزن الصيدليات دائمًا هذا الدواء، لذلك قد يكون من الصعب شراء هذا الدواء أثناء سفرك.
الحقن الذاتي

يجب أن تتلقى أنت أو مقدم الرعاية تدريباً على الطريقة الصحيحة لإعداد هوميرا. لا تحاول حقن adalimumab حتى يوضح لك الطبيب أو الممرضة الطريقة الصحيحة للقيام بذلك.

لتحقن نفسك بدواء هيوميرا سوف تحتاج إلى:

- مناديل كحول معقمة.
- إبرة.
- حاوية التخلص من الإبر المخصصة لذلك. نصائح الحقن الذاتي بهيوميرا

لا ترمي الإبر أو الحقن المستعملة في سلة المهملات في منزلك، يجب أن تستخدم الحاويات الخاصة للتخلص من الإبر

المراقبة السريرية

سيراقب طبيبك بعض المشاكل الصحية للمساعدة في التأكد من سلامتك أثناء تناول adalimumab.

يمكنهم إجراء الاختبارات التالية للاطمئنان:

اختبار السل.
اختبار عدوى فيروس التهاب الكبد B: إذا كنت تحمل فيروس التهاب الكبد B، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات الدم قبل وأثناء وبعد تناول هذا الدواء.
فحص الدم: قد يحتاج الطبيب أن يتحقق من مستويات خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

هل يمكن استخدام هيوميرا لعلاج الأطفال؟

نعم، يمكن استخدام هيوميرا (Humira) لعلاج بعض الحالات الطبية لدى الأطفال، ولكن يجب استشارة الطبيب المعالج قبل تناول الدواء لتحديد الجرعة المناسبة وفترة العلاج المناسبة.

يجب التنويه أن دواء هيوميرا – Humira تخضع معلوماته الواردة هنا للتغيير ولا يُقصد بها تغطية جميع الاستخدامات الممكنة أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات. يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك أو أخصائي رعاية صحية قبل تناول أداليموماب.