عظم الورك (Hip bone)؛ عبارة عن عظم مهم في جسم الإنسان، هو عظم مركب من 3 عظام هي الإسك والعانة والحرقفة. يشكل مع عظمة الفخذ مفصل الورك. ما هي عظام الورك؟ أين يقع الورك؟ ما هي المعلومات حول عظمة الورك البارزة؟ وما هو تشريح عظم الورك؟
تشريح عظم الورك (Hip bone anatomy)
عظم الورك باللاتيني (Hip bone (Coxae؛ هو عظم مركب تتصل عظامه الثلاث المكونة له في مكان يقع عليه معظم ثقل الجسم يسمى الحق الذي يتمفصل مع رأس عظم الفخذ بواسطة طبقة من نسيج غضروفي والتي تختفي بين عظمي الإسك والعانة في عمر 6 سنوات وتلتحم جميعها بالكامل في عمر 12-15 سنة عند الإناث و13-16 سنة عند الذكور، وبعد هذا السن يتعظم الغضروف وتصبح العظام الثلاث كتلة واحدة تعرف باسم عظم الورك.
قالب الصور الجديد ب…قالب الصور الجديد باستخدام الموبايل 2023
جوف الحق كجزء من عظم الورك Acetabulum
يوجد على الوجه الخارجي لعظم الورك حيث يتمفصل مع رأس عظم الفخذ، وهو عبارة عن حفرة نصف كروية عميقة يبرز على محيطها حافة مرتفعة تدعى الحاجب الحقي حيث يوجد في الجزء الأنسي منه الثلمة الحقية Incisura Acetabuli، يحتوي الجوف الحقي سطحاً مفصلياً هلالياً Facies lunata يشغل القسم المحيطي منه وحفرة مركزية تدعى الحفرة الحقية Fossa Acetabuli تشغل قاع الحق وهي ذات سطح خشن وعميق يرتكز عليه رباط رأس عظم الفخذ ويملأ الحفرة كتلة شحمية.
عظم الحرقفة؛ جزء من عظم الورك ilium
يتألف عظم الحرقفة من قسمين:
- قسم سفلي قصير وثخين يدعى جسم العظم ويشكل الجزء العلوي من الحق
- قسم علوي عريض يسمى جناح عظم الحرقفة Ala ossis ilii
هو عبارة عن صفيحة عظمية ملتوية رقيقة في المركز وثخينة في المحيط وينتشر بشكل مروحي ينتهي في الأعلى بحافة ثخينة تدعى عرف الحرقفة حيث يمكن جسها عبر الجلد. لهذا السبب يحدث بروز عظمة الورك أي هذا هو سبب بروز عظام الخصر (بروز عظام الحوض عند المرأة يكون أكثر ملاحظة).
وجوه عظم الحرقفة (أول جزء من عظم الورك) ilium bone
لعظم الحرقفة عدة وجوه:
الوجه الخارجي أو الوجه الألوي Facies glutea
محدب من الأمام ومقعر من الوسط، ويوجد على هذا الوجه ثلاثة خطوط ألوية خلفي وأمامي وسفلي
- الخط الألوي الخلفي Linea glutea Posterior: يمتد أمام الشوكة الحرقفية الخلفية العلوية بدءاً من العرف الحرقفي وحتى الثلمة الإسكية الكبيرة.
- الخط الألوي الأمامي Linea glutea Anterior: يمتد أيضاً من العرف الحرقفي إلى الخلف قليلاً من الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية وحتى الثلمة الإسكية الكبيرة، يشكل هذا الخط قوساً تتحدب نحو الخلف.
- أخيراً، الخط الألوي السفلي Linea glutea inferior: وهو يمتد فوق الحاجب الحقي.
يقسم الخطان الألويان الأمامي والخلفي الوجه الخارجي لعظم الحرقفة (أول جزء من عظم الورك) إلى ثلاثة أقسام:
- قسم أمامي يقع بين الخطين الألويين السفلي والأمامي وتنشأ منه العضلة الألوية الصغرى.
- قسم أوسط بين الخطين الألويين الأمامي والخلفي وتنشأ منه العضلة الألوية الوسطى.
- أخيراً، قسم خلفي يقع خلف الخط الألوي الخلفي وتنشأ منه العضلة الألوية العظمى لعظم الورك.
معلومة: يشاهد على الوجه الخارجي أعلى الحق الثلم فوق الحقي حيث ينشأ منه الوتر المنعكس من العضلة المستقية الفخذية.
الوجه الداخلي أو الوجه الحوضي لعظم الحرقفة
يقسمه الخط القوسي Linea Arcuata إلى قسمين أمامي وخلفي:
- القسم الأمامي أملس ومقعر يدعى الحفرة الحرقفية وتنشأ منها العضلة الحرقفية (عضلة عظم الورك)
- القسم الخلفي
إن القسم الخلفي يحوي أعلى الثلمة الإسكية الكبيرة سطحاً مفصلياً يدعى السطح الأذني Facies Auricularis الذي يتمفصل مع سطح مماثل في عظم العجز، يشاهد في الخلف والأعلى من السطح الأذني الأحدوبة الحرقفية Tuberositas iliaca حيث ترتكز عليه الأربطة العجزية الحرقفية (أربطة عظم الورك).
حواف عظم الحرقفة ilium bone
هي ثلاث حواف؛ علوية وأمامية وخلفية.
الحافة العلوية أو العرف الحرقفي لعظم الحرقفة Crista iliaca
يبدو العرف الحرقفي لعظم الورك ثخيناً ويتحدب نحو الأعلى والوحشي ينتهي بالأمام بالشوكة الحرقفية الأمامية العلوية لعظم الورك وينتهي في الخلف بالشوكة الحرقفية الخلفية العلوية Spina iliaca Posterior Superior وهي تتوضع بمستوى الناتئ الشوكي العجزي الثاني والذي يوافق نهاية الحيز تحت العنكبوتي للنخاع. يبرز غالباً خلف الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية بـ 5 سم حديبة العرف الحرقفي لعظم الورك tubuculun Cristae ilii التي تتوضع بمستوى الفقرة القطنية القطنية الخامسة، يرتسم على العرف الحرقفي لعظم الورك ثلاثة خطوط خشنة ترتكز عليها عضلات جدار البطن هي:
- الخط الخارجي – الشفة الظاهرة labium externum
ينشأ من الخط الظاهري العضلة المائلة البطنية الظاهرة
- الخط الداخلي أو الشفة الباطنة labium internum
ينشأ من الخط الداخلي العضلة المستعرضة البطنية في الأمام وينشأ من جزئها الخلفي العضلة المربعة القطنية وإلى الخلف منها تنشأ العضلة العريضة الظهرية.
- يمتد بين الشفتين المذكورتين الخط الوسطاني Linea intermedia
ينشأ من الخط الوسطاني العضلة المائلة البطنية الباطنة.
الحافة الأمامية لعظم الحرقفة
تبدأ من الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية وفي أسفل هذه الشوكة توجد ثلمة هلالية حيث يحدها من الأسفل الشوكة الحرقفية الأمامية السفلية Spina iliaca anterior inferior وينشأ من هذه الشوكة الوتر المستقيم من العضلة المستقيمة الفخذية، وينشأ إلى الأسفل منها الرباط الحرقفي الفخذي، تتمادى الحافة الأمامية نحو الأمام حتى البارزة (الشامخة) الحرقفية العانية Eminentia iliopubica وهي مكان اتحاد العظم الحرقفي مع العظم العاني، يطلق في بعض المصادر على الجزء الممتد من الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية وحتى البارزة الحرقفية العانية اسم الثلمة الحرقفية العانية وهي توافق مكان مرور العضلة الحرقفية القطنية إلى الفخذ.
أخيراً، الحافة الخلفية لعظم الحرقفة (جزء من عظم الورك)
تبدأ في الأعلى بالشوكة الحرقفية الخلفية العلوية، حيث ينشأ عليه الرباط الحرقفي العجزي، وتوجد أسفل هذه الشوكة ثلمة هلالية يحدها من الأسفل الشوكة الحرقفية الخلفية السفلية التي يمتد منها نحو الأسفل الثلمة الإسكية الكبيرة incisura ischiadica major (greater sciatic notch) التي تنتهي في الأسفل بشوكة الإسك ischiadica spina الموجود في عظم الإسك ثاني جزء من عظم الورك.
عظم العانة؛ جزء من عظم الورك Pubis
يتألف عظم العانة ثاني جزءمن عظم الورك من ثلاثة أجزاء هي: جسم العظم وفرع علوي وفرع سفلي:
جسم عظم العانة
يشغل الجزء الأمامي من الحق ويتمادى بالفرع العلوي الذي يتجه نحو الأنسي والأمام والأسفل، يحدد مكان التحام عظم العانة مع عظم الحرقفة بالبارزة الحرقفية العانية.
الفرع العلوي لعظم العانة Ramus Superior
له ثلاث حواف علوية وأمامية وسفلية:
الحافة العلوية لعظم العانة (ثاني جزء من عظم الورك)
تعتبر الحافة العلوية حادة وتشكل مشط عظم العانة (عرف العانة) Pectin Ossis Pubis حيث تنشأ منه العضلة العانية ويتمادى إلى الخلف بالخط القوسي وينتهي في الأنسي والأمام بحديبة عظم العانة التي تبعد عن النهاية الأنسية للفرع العلوي حوالي 2سم ويشاهد أنسي هذه الحديبة سطح صغير ترتكز عليه العضلة المستقيمة البطنية وتنشأ منه العضلة الهرمية (من عضلات البطن).
الحافة الأمامية
تتواجد الحافة الأمامية في الفرع العلوي لعظم العانة حادة وتعرف بالعرف السدادي Crista Obturatoria.
أخيراً، الحافة السفلية
تمتد الحافة السفلية لعظم العانة (ثاني جزء من عظم الورك) في الأسفل والخلف في الفرع العلوي ويجاورها في الأنسي الثلم السدادي
وجوه الفرع العلوي لعظم العانة
للفرع العلوي لعظم العانة ثلاثة وجوه:
الوجه المشطي
يقع الوجه المشطي في الأمام بين مشط العانة والعرف السدادي.
الوجه الخلفي العلوي (الحوضي)
يتواجد الوجه الخلفي العلوي بين مشط العانة والحافة السفلية.
أخيراً، الوجه السدادي (السفلي)
بين الحافة السفلية والعرف السدادي، يمتد على هذا الوجه الثلم السدادي Sulcus Obturatorius وهو يشكل مع الغشاء المسد النفق السدادي الذي يمر فيه لشريان السدادي والوريد المرافق والعصب السدادي.
الفرع السفلي لعظم العانة Ramus inferior ossis Pubis
ينعطف الفرع العلوي من عظم العانة (ثاني جزء من عظم الورك) في قسمه الأمامي نحو الأسفل بزاوية قائمة تقريبا ويتمادى بالفرع السفلي، يبدو هذا المكان متسعاً حيث يدعى الصفيحة العانية، كما يسمى في بعض المصادر بجسم عظم العانة، يشاهد على الوجه الأنسي للفرع السفلي سطح بيضوي يشكل مع السطح المقابل في العظم العاني الآخر ارتفاق العانة وينشأ من الوجه الخارجي للفرع السفلي بالقرب من حافته الأنسية الناحلة وإلى الوحشي منها تنشأ العضلة المقربة القصيرة وتنشأ من هذا الوجه في الأمام والأنسي العضلة المقربة الطويلة.
عظم الإسك جزء من عظم الورك ischia
يتألف عظم الإسك من جسم وفرع منحن:
جسم عظم الإسك
يشكل جسم العظم الجزء السفلي من الحق (يسمي البعض الجسم بالفرع النازل)، يشكل الجسم مع فرع عظم الإسك زاوية رأسها ضخم وكثيف يدعى حدبة الإسك حيث يستند جسم الإنسان أثناء الجلوس على الحدبتين الإسكيتين، ويشاهد على الحافة الخلفية لجسم العظم أعلى حدبة الإسك الثلمة الإسكية الصغيرة incisura ischiadica minor والتي يفصلها عن الثلمة الإسكية الكبيرة بارزة تدعى الشوكة الإسكية Spina ischiadica.
يتجه فرع عظم الإسك نحو الأمام ويلتحم في الأعلى مع الفرع السفلي لعظم العانة. وهكذا فإن عظمي الإسك والعانة مع فروعهما يحيطان بالثقبة السدادية Foramen Obturatum التي تقع أسفل وأنسي الحق.
معلومة: يغلق الثقبة السدادية صفيحة ليفية تدعى الغشاء السدادي ما عدا فتحة في الزاوية العلوية حيث تشكل مع الثلم السدادي القناة السدادية (النفق السدادي) canalis obturatorius التي يمر منها الشريان والوريد والعصب السدادي.
مناشئ العضلات من جسم عظم الإسك (ثالث جزء من عظم الورك)
ينشأ من الوجه الوحشي لعظم الإسك بجوار الحافة الخارجية للعضلة المقربة العظمى، والعضلة السدادية الظاهرة حول الثقبة السدادية، والعضلة المربعة الفخذية بجوار الثقبة السدادية من الخلف. وينشأ من حدبة الإسك العضلات غشائية النصف ووترية النصف والرأس الطويل من العضلة ذات الرأسين الفخذية، وينشأ من الوجه الأنسي حول الثقبة السدادية العضلة المسدة الباطنة، الحافة السفلية لعظم الإسك خشنة حيث ينشأ من شفتها الوحشية العضلة الناحلة والمقربة العظمى، وينشأ من الشفة الإنسية العضلة المستعرضة العجانية العميقة.
الحوض بشكل عام وعظم الورك
يتصل العظمان الوركيان فيما بينهما من الأمام والأسفل بواسطة الارتفاق العاني، ويتصلان في الخلف مع عظم العجز بواسطة المفصلين العجزيين الحرقفيين الأيمن والأيسر، ويتشكل بذلك بذلك الحوض Pelvis الذي يصل الطرفين السفليين بالجذع ويقسم الحوض إلى قسمين:
الحوض الكبير لعظم الورك Pelvis major
يحد الحوض الكبير من الجانبين العظمان الحرقفيان ومن الخلف الفقرة القطنية الخامسة ومن الأمام لا توجد حدود عظمية ويمثل الحوض الكبير القسم العلوي العريض من الحوض والقسم السفلي من جوف البطن.
الحوض الصغير لعظم الورك Pelvis minor
الحوض الصغير هو عبارة عن قناة عظمية ضيقة أكثر اتساعاً في الأعلى وتشكل القسم السفلي من الحوض.
الخط الانتهائي Linea terminalis
يفصل الحوض الكبير عن الحوض الصغير الخط الانتهائي Linea terminalis الذي يتكون من: الطنف العجزي في الخلف والخطين القوسيين من الجانبين ومن الأمام المشطان العانيان وبينهما الحافة العلوية للارتفاق العاني، يعد الخط الانتهائي أيضاً حدود الفتحة العلوية للحوض الصغير Aperture Pelvis Superior (أو مدخل الحوض) ويتألف الجدار الأمامي للحوض الصغير من عظمي العانة والارتفاق العاني، ويشكل الجدار الخلفي عظما العجز العصعص، ويمثل الجدار الجانبي (الأيمن والأيسر) الوجه الداخلي لعظم الورك أسفل الخط الانتهائي الذي يقابله من الخارج الحق وعظم الإسك ومن الرباطين العجزي الحدبي والعجزي الشوكي وكذلك الثقبة السدادية التي يغلفها الغشاء السدادي memberana obturatoria.
معلومة هامة: يشكل الرباطان العجزي الشوكي والعجزي الحدبي في الجدار الجانبي للحوض الصغير الثقبتين الإسكيتين الكبيرة والصغيرة:
الثقبة الإسكية الكبيرة Foramen ischiadicum majus
تتكون الثقبة الإسكية الكبيرة من الثلمة الإسكية الكبيرة والرباط العجزي الشوكي، وتقسم العضلة الكمثرية الثقبة الإسكية الكبيرة عند مرورها عبرها إلى فتحتين علوية وسفلية يمر عبرها الأوعية الدموية والأعصاب.
الثقبة الإسكية الصغيرة Foramen ischiadicum minor
تتكون الثقبة الإسكية الصغيرة من الثلمة الإسكية الصغيرة والرباط العجزي الشوكي والرباط العجزي الحدبي وتمر منها الحزمة الحيائية.
الفوارق الجنسية في الحوض وعظم الورك
عظام الورك عند الاناث اعرض من الذكور ما السبب؟، تبدأ الفروق الجنسية بالظهور في مرحلة البلوغ الجنسي والتي تتلخص بالتالي:
- عظم الحوض في حوض الأنثى أنعم وأرق من حوض الرجل.
- العظمان الحرقفيان أكثر التواء نحو الخارج عن المرأة، ولذلك فإن البعد بين الشوكين الحرقفيين الأماميين العلويين أكبر من مثيلهما عند الرجل.
- الطنف العجزي في حوض الرجل أكثر بروزاً عند الرجل منه عند المرأة، لذا فإن مدخل الحوض لدى المرأة دائري تقريباً.
- عظم العجز عند الرجل ضيق نسبياً ومقعر، بينما العجز لدى المرأة أعرض وأقصر وأقل انحناء.
- مخرج الحوض الفتحة السفلية أضيق بكثير عند الرجل منه عند المرأة، والحدبتان الإسكيتان متباعدتان وعظم العصعص أقل بروزاً نحو الأمام لدى المرأة.
- تبلغ الزاوية المتشكلة من تباعد الفرعين العانيين السفليين لدى المرأة حوالي 90 درجة وتدعى القوس العانية، أما لدى الرجل فإن هذه الزاوية تتراوح من 70- 75 درجة وتسمى الزاوية تحت العانة.
- الشكل الفراغي لجوف الحوض عند الرجل مخروطي بينما هو أسطواني لدى المرأة.
أبعاد الحوض الذي يشكله عظما الورك
إن أبعاد وشكل الحوض لها أهمية بالغة أثناء مراحل الولادة ونورد فيما يلي أهم هذه الأبعاد:
القطر المستقيم في مدخل الحوض الصغير Conjugate Vera
يبلغ القطر المستقيم في مدخل الحوض الصغير حوالي 11 سم، وهو يمتد بين الطنف العجزي وأكثر النقاط بروزاً في الوجه الخلفي للارتفاق العاني.
القطر المستعرض في مدخل الحوض diameter transversa
يمتد القطر المستعرض في مدخل الحوض بين أبعد نقطتين في الخط الانتهائي الفاصل بين الحوضين الصغير والكبير ويبلغ حوالي 13 سم.
ثالثاً، القطر المائل لمدخل الحوض الصغير diametra oblique
يبلغ القطر المائل لمدخل الحوض الصغير وسطيا حوالي 12 سم ويمتد من المفصل العجزي الحرقفي من جهة والبارزة الحرقفية العانية في الجهة المقابلة.
القطر المستقيم في مخرج الحوض الصغير
يبلغ القطر المستقيم في مخرج الحوض 9-11 سم حيث يمتد بين قمة العصعص والحافة السفلية للارتفاق العاني.
القطر المستعرض لمخرج الحوض
يبلغ القطر المستعرض لمخرج الحوض حوالي 11 سم، حيث يمتد إلى الحافتين الداخليتين للحدبتين الإسكيتين.
المسافة الشوكية
تمتد المسافة الشوكية بين الشوكين الحرقفيين الأماميين العلويين distantia spinarum وتتراوح بين 25-27 سم.
المسافة بين العرفين الحرقفيين distantia cristarum
تمتد المسافة بين العرفين الحرقفيين بين أبعد نقطتين في العرفين وتتراوح بين 28-30 سم.
أيضاً، المسافة بين المدورين الكبيرين لعظم الورك
تتراوح المسافة بين المدورين الكبيرين في عظم الفخذ الأيمن والأيسر بين 30-32 سم.
معلومة: تتوضع الفتحة العلوية للحوض الصغير (عند وقوف الإنسان) بمستوى ينحدر قليلاً نحو الأمام والأسفل ويشكل مع المستوى الأفقي زاوية حادة تبلغ عند الأنثى 55-60 درجة ولدى الذكر 50-55 درجة، إذ أن هذه الزاوية تصغر عند الجلوس حيث يتوضع مدخل الحوض في مستوٍ أفقي تقريباً.
الأسئلة الشائعة حول عظم الورك
ما هو الفرق بين الورك والفخذ؟
الورك هو عظم مسطح مكون من عظام العانة، الإسك وعظم الحرقفة وهو عظم الحوض الذي يأخذ شكل الفراشة. بينما عظم الفخذ هو عظم طويل يتمفصل رأسه مع عظم الورك في الجوف الحقي ليشكلا معاص مفصل الورك.
ما سبب بروز عظام الحوض؟
إن جناح عظم الحرقفة (عظم الحوض) يقع تحت الجلد مباشرة ويمكن جسه بسهولة، يبرز هذا العظم بشكل طبيعي عند النحيلين أكثر لعدم وجود طبقة شحمية كثيفة فوقه.
عظم الورك (Hip Bone) من العظام المهمة لكونها تحمل ثقل جسم الإنسان، تعتبر من العظام التي يجب الإلمام بتشريحها الدقيق لفهم إصاباتها خاصة كسور عظام الورك.
عذراً التعليقات مغلقة