متلازمة انحلال الدم اليوريمي

Zafer Maklad
2020-11-05T20:41:09+04:00
فهرس الأمراض
Zafer Maklad24 أكتوبر 20209 مشاهدةآخر تحديث : منذ 3 أسابيع
متلازمة انحلال الدم اليوريمي
متلازمة انحلال الدم اليوريمي

متلازمة انحلال الدم اليوريمي Hemolytic Uremic Syndrome هي التفاعل المناعي الذي يحدث بسبب الإنتانات الهضمية، مسبباً بذلك حدوث فقر الدم الحاد الإنحلالي والقصور الكلوي الحاد.

ما هي متلازمة انحلال الدم اليوريمي؟

"متلازمة

تحدث هذه المتلازمة (HUS) عند بعض الفئات من الناس، وهي حالة مرضية ناتجة عن ارتكاس مناعي شديد. يحدث بعد انتانات الجهاز الهضمي.

الإصابة الدموية

تسبب هذه المتلازمة انخفاض شديد في عدد خلايا الدم الحمراء وانخفاض حاد في مستويات الصفيحات الدموية وإصابة الكلى وحدوث القصور الحاد فيها. حيث تعد انتانات الجهاز الهضمي السبب الأكثر شيوعًا لحدوث هذه المتلازمة. يقوم الجهاز المناعي بالتفاعل في الجسم مع السموم التي يتم إنتاجها أثناء العدوى البكتيرية من الجهاز الهضمي. مما يؤدي إلى تلف الكريات الحمراء والصفيحات وتدميرها عند مرورها في الأوعية الدموية. يسبب ذلك موت هذه الخلايا قبل الأوان.

الاصابة الكلوية

متلازمة انحلال الدم اليوريمي HUS هو السبب الأكثر شيوعًا لحدوث الفشل الكلوي الحاد خاصةً عند الأطفال دون سن الخامسة، وقد يصاب الأطفال الأكبر سنًا والبالغين أيضاً.

ولحسن الحظ يمكن لمعظم المرضى الذين يتلقون العلاج بالوقت المناسب أن يتعافوا دون حدوث التلف الدائم في الكليتين. يمكن أن تتأثر الكليتين عند الإصابة بهذه المتلازمة بطريقتين:

  1. يتسبب رد الفعل المناعي في حدوث تلف في الخلايا الكلوية مباشرة مما يؤدي إلى تطور المرض إلى القصور الكلوي الحاد.
  2. يؤدي تراكم الكريات الحمراء أو الصفائح الدموية إلى انسداد نظام الترشيح الكلوي الهام والتسبب في حدوث القصور الكلوي الحاد وبالتالي تراكم الفضلات بشكل كبير في الجسم،بسبب عدم قدرة الكلية على التخلص من النفايات من الدم بشكلٍ كافٍ.

ملاحظة: قد تكون إصابة الكليتين خطيرة جدًا خاصة عند تركها دون علاج. فالقصور الكلوي والتغيرات المرتفعة والخطيرة في ضغط الدم والمشاكل القلبية والإصابة الدماغية، كلها مضاعفات تدل على تقدم وتطور المرض HUS في حال عدم المبادرة المبكرة بالعلاج الإسعافي.


أعراض متلازمة انحلال الدم اليوريمي

تشمل الأعراض ما يلي:

  • الإسهال الدموي.
  • ألم البطن.
  • شحوب البشرة.
  • الهياج.
  • الكدمات والنزيف غير المبرر.
  • قلة التبول.
  • البول الدموي.
  • القيء.
  • وذمة الوجه والأطراف.
  • حدوث نوبات صرع.

أسباب متلازمة انحلال الدم اليوريمي

  • متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند الأطفال

تحدث بسبب الإصابة بالإشريكية القولونية (E. coli). هناك العديد من الأنماط المختلفة للإشريكية القولونية ولكن معظمها لا يسبب حالات مرضية جدية.

في واقع الأمر تتواجد بكتيريا الإشريكية القولونية بشكل طبيعي في أمعاء كل الأشخاص والحيوانات الأصحاء. ولكن هناك بعض السلالات الأخرى من الإشريكية القولونية الممرضة.

تنتقل هذه الجراثيم من خلال الطعام والماء الملوث أيضاً، وهي المسؤولة عن العدوى الحقيقية التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث متلازمة انحلال الدم اليوريمي. بالإضافة إلى جراثيم أخرى تسبب هذه المتلازمة مثل:

    • الشيغيلا الزحارية.
    • والسالمونيلا التيفية.
  • متلازمة انحلال الدم اليوريمي عند البالغين

يمكن أن تحدث هذه المتلازمة أيضاً عند البالغين عن طريق الإصابة بالإشريكية القولونية. بالإضافة إلى الأسباب الأخرى المتعددة مثل:

    • الحمل.
    • الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز).
    • المعالجة الكيميائية والأدوية الكابتة للمناعة.
    • حبوب منع الحمل والأدوية المضادة للصفائح الدموية.
    • السرطان.
    • الذئبة الجهازية.
    • التهاب الكبيبات الكلوية.

تشخيص متلازمة انحلال الدم اليوريمي

يمكن تشخيص هذه المتلازمة من خلال إجراء الفحوصات المخبرية التالية:

  • تعداد الدم العام والذي يشمل الكريات الحمراء والبيضاء والصفيحات.
  • وظائف الكلية وهي البولة والكرياتنين.
  • شوارد الدم مثل الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم.
  • فحص البول من اجل التحري عن حدوث البيلة البروتونية والدموية.
  • فحص البراز فمن الممكن عزل المسبب الجرثومي الحقيقي وراء حدوث هذه المتلازمة.

“اقرأ أيضاً: متلازمة لي


كيف يتم علاج متلازمة انحلال الدم اليوريمي؟

يشمل علاج انحلال الدم اليورمي ما يلي:

نقل السوائل الوريدية

وهو العلاج الأساسي لهذه المتلازمة HUS، وهو هام جداً من أجل تعويض السوائل المفقودة من الجسم بسبب الإسهال والقيء والتعرق.

حيث تحتوي هذه السوائل على الشوارد الضرورية مثل الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم. وهي معادن هامة يحتاجها الجسم ليعمل بالشكل السليم. كما أن تعويض السوائل يزيد أيضًا من تدفق الدم إلى الكليتين ويقلل أيضاً من حدوث القصور الكلوي الحاد.

ملاحظة: يمكن أيضاً تعويض السوائل المفقودة والأملاح عن طريق شرب المزيد من الماء ومحاليل الالكتروليت والأملاح.

نقل الدم

في متلازمة انحلال الدم اليوريمي لا يستطيع فيها الجسم إنتاج ما يكفي من الكريات الدم الحمراء من أجل تزويد أعضاء الجسم المختلفة بالأكسجين الكافي ومواصلة التمثيل الغذائي.

لذلك قد يتطلب الأمر نقل كريات الدم الحمراء خاصةً عند الانخفاض الحاد في مستوى تعداد الكريات الدم الحمراء. حيث يتم إجراء عملية نقل الدم في المستشفى حصراً.

نقل الدم يساعد الجسم على استعادة وظائفه الحيوية الهامة، فهذه العملية تخفف الأعراض المرتبطة بحالات فقر الدم الناتجة عن هذه المتلازمة مثل ضيق التنفس والدوار والتعب الشديد.

نقل الصفائح الدموية

عملية نقل الصفيحات الدموية إجراء ضروري جداً عند الانخفاض الحاد في عدد الصفائح الدموية. وذلك من أجل تفادي حدوث النزف والصدمة النزفية.

تبديل البلازما

هو شكل آخر من أشكال علاج هذه المتلازمة، حيث يقوم الكادر الطبي المتخصص باستبدال بلازما دم المريض بالبلازما السليمة والمأخوذة من المتبرع السليم.

الغسيل الكلوي

يمكن إجراء غسيل الكلوي لتصفية النفايات المتراكمة في الجسم. وهذا العلاج مؤقت يتم الاعتماد عيله حتى تتمكن الكليتين من العمل بشكلٍ طبيعي. ولكن إذا لم تستعد الكلى وظائفها الطبيعية فقد يحتاج الأمر إلى إجراء زراعة الكلية.

“اقرأ أيضا: المغص الكلوي


المضاعفات المحتملة

المضاعفات الرئيسية في هذه المتلازمة هي:

  • الفشل الكلوي.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • التهاب البنكرياس.
  • تغيير  في الحالة العقلية.

إنذار متلازمة انحلال الدم اليوريمي

بالرغم من كونها حالة مرضية خطيرة للغاية. فمن حسن الحظ يشفى معظم المرضى بشكلٍ تام من هذه المتلازمة دون أي مضاعفات دائمة. خاصةٍ  إذا تم التشخيص والمعالجة في المراحل المبكرة من بدء الأعراض والمرض.

“اقرأ أيضا: المتلازمة الكلوية


طرق الوقاية

  • أولاً غسل اليدين بانتظام .
  • غسل الأواني جيدًا وتجنب أسطح إعداد الطعام النيء.
  • حفظ الطعام النيء بشكل منعزل عن الطعام المعد للأكل.
  • عدم فصل اللحوم عن منطقة التجميد في الثلاجة.
  • عدم ترك اللحوم في درجة حرارة الغرفة (من أجل تفادي نمو البكتيريا).
  • طهي اللحوم عند درجة حرارة 160 فهرنهايت.
  • غسل الفواكه والخضروات جيدًا من أجل قتل البكتيريا الضارة.
  • تفادي السباحة في المياه الملوثة.
  • أخيراً تجنب العصير أو الحليب غير المبستر.

متلازمة انحلال الدم اليوريمي هي تفاعل مناعي يصيب الأطفال بشكلٍ خاص وقد يصيب البالغين لأسباب أخرى مختلفة. يمكن تفادي هذه الإصابة من خلال الالتزام بقواعد النظافة العامة.

Zafer Maklad

طبيب اخصائي حاصل على درجة البورد في الامراض الباطنية-الترجمة العلمية الطبية

اترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *