التثدي عند الرجال

Gynecomastia

نظرة عن التثدي عند الرجال، أسباب ظهور المرض، أعراض مرض Gynecomastia، تشخيص مرض التثدي، طرق العلاج المختلفة وكيفية التعامل مع هذا المرض.

كتابة: د. مريم عطية | آخر تحديث: 5 أكتوبر 2020 | تدقيق: د. مريم عطية
التثدي عند الرجال

التثدي عند الرجال Gynecomastia هو حالة يتطور فيها حجم الثدي لدى الرجال بشكل غير طبيعي. هذه الزيادة في الحجم ليست من الدهون ولكن أنسجة الثدي.


أسباب التثدي عند الرجال Gynecomastia

لوحظ بعض التثدي الطبيعي أو الفسيولوجي في حوالي 60٪ من الأولاد خلال فترة البلوغ، هذا عادة ما يختفي من تلقاء نفسه على مدى بضعة أشهر. في 70٪ من الأولاد يختفي في غضون عام وفي 90٪ يزول في غضون عامين.

قد يصاب الأولاد حديثو الولادة أيضًا باحتقان أو تضخم في الثدي حتى مع تدفق الحليب. يحدث هذا بسبب تأثير الهرمونات الأنثوية للأم على الطفل الرضيع عندما يكون داخل الرحم.

مع التقدم في السن والسمنة، يصاب بعض الناس عادة بتضخم الثدي، قد لا يكون هذا دائمًا تثديًا حقيقيًا.

قد تكون الأسباب الأخرى

  • استخدام بعض الأدوية.
  • أمراض الكبد طويلة الأمد.
  • ارتفاع الهرمونات الأنثوية ونقص هرمون الذكورة.
  • الفشل الكلوي والحاجة إلى غسيل الكلى.
  • العلاج الكيميائي للسرطان أو العلاجات الإشعاعية.
  • تعاطي الماريجوانا وما إلى ذلك.
  • بعض الحالات الوراثية التي تؤدي إلى عدم نمو الخصيتين عند الأولاد مثل متلازمة كلاينفيلتر تسبب أيضًا نقص هرمون التستوستيرون مما يؤدي إلى التثدي عند الرجال.

هناك العديد من أسباب التثدي عند الرجال، التثدي الفسيولوجي والمرتبط بالعمر والناجم عن الأدوية هو مجرد عدد قليل.

يوجد كل من الأندروجينات (هرمونات الذكورة) والإستروجين (الهرمونات الأنثوية) عند الذكور. تحدد هرمونات الذكورة الخصائص الذكورية مثل شعر الوجه والصلع وتطور الغدد التناسلية الذكرية ونمط الذكور من نمو العضلات والعظام، من بين أمور أخرى.

عادة ما يوجد الإستروجين بكميات منخفضة جدًا عند الذكور. عندما يكون هناك عدم توازن بين الهرمونات الذكرية والأنثوية لدى الرجال، فقد يطورون خصائص أنثوية، ومن أبرز هذه التثدي.

التثدي عند الرجال الناتج عن الأدوية

من المعروف أن بعض الأدوية مرتبطة بالتثدي عند الرجال من خلال عدة آليات مثل خواصها الإستروجينية أو تحفيز إنتاج الإستروجين في الجسم أو إمداد الجسم بجزيئات يمكن تحويلها بسهولة إلى الإستروجين.

وتشمل هذه:

  • كريمات الإستروجين المهبلية ورذاذ الإستروجين الموضعي.
  • الأعشاب التي تحتوي على الإستروجين النباتي.
  • بعض مضادات الفطريات.
  • بعض مدرات البول.
  • بعض جليكوسيدات القلب.
  • بعض المضادات الحيوية.
  • بعض مضادات الحموضة.
  • تستخدم بعض مضادات الأندروجين لعلاج سرطان البروستاتا أو تضخمها.
  • بعض الأدوية المستخدمة في علاج الإيدز.
  • بعض مزيلات العرق.

يمكن أيضًا رؤية التثدي عند الرجال في الحالات التالية:

  • قد يؤدي مرض الكبد المزمن إلى زيادة إنتاج الهرمون الأنثوي ويؤدي إلى التثدي.
  • مرض الكلى في نهاية المرحلة، بسبب نقص هرمون التستوستيرون المصاحب.
  • مستويات غير كافية من هرمون التستوستيرون أو الهرمونات الذكرية.
  • التعرض للهرمونات الأنثوية.
  • المنشطات.
  • بعض العقاقير غير المشروعة والكحول.
  • العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي للسرطان، خاصة لسرطان الخصية والبروستاتا.
  • قصور الغدد التناسلية الذكرية.
  • اضطرابات الغدة الدرقية، وخاصة المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية .
  • يمكن للأورام التي تفرز هرمون الاستروجين، بما في ذلك أورام الخصيتين أو الغدد الكظرية أو الغدة النخامية، أن تغير توازن هرمون الاستروجين والأندروجينات عند الذكور.
  • يرتبط سوء التغذية أو اتباع نظام غذائي شديد بخفض مستويات هرمون التستوستيرون دون حدوث انخفاض مماثل في هرمون الاستروجين، مما يتسبب في حدوث تثدي في بعض الحالات، ولكن إعادة التغذية بعد سوء التغذية أكثر شيوعًا.
  • ارتبطت بعض الأعشاب مثل شجرة الشاي أو اللافندر بالتثدي، ويُزعم أنها بسبب تأثيرها الاستروجين الضعيف.

” اقرأ أيضًا: تضخم الغدة الدرقية


هل التثدي عند الرجال يعني سرطان الثدي

التثدي عند الرجال
التثدي عند الرجال

قد يكون تضخم الثدي لدى الرجال في بعض الأحيان من الأعراض الأساسية لسرطان الثدي.

على الرغم من أن هذا نادر الحدوث عند الرجال، إلا أن التثدي يحتاج إلى عمل كافٍ لاستبعاد السرطان.

يجب الاشتباه بسرطان الثدي إذا كان هناك كتلة صلبة بالثدي خاصة على جانب واحد، أو التهاب في الجلد فوق الكتلة أو الدم وإفرازات أخرى من الحلمة.

قد يكون تضخم الثدي في بعض الأحيان ناتجًا عن ورم كامن أو سرطان لدى الذكور، ولكن هذا يمثل 0.2 ٪ فقط من جميع سرطانات الذكور.

تميل الأورام والسرطانات إلى التسبب في تضخم ثدي واحد، بينما يكون التثدي عند الرجال ثنائيًا عادةً.

” اقرأ أيضًا: مرض التهاب الثدي


أعراض التثدي عند الرجال

تشمل أعراض التثدي Gynecomastia ما يلي:

  • العرض الرئيسي للتثدي عند الرجال هو تضخم أحد الثديين أو كليهما.
  • قد يكون نمو الثدي موحدًا أو غير متساوٍ فيما يتعلق بالحلمة، قد تشعر بأنها مطاطية أو صلبة، قد يظهر النمو خلف الحلمة مباشرة.
  • قد يكون الثدي أو الحلمة مؤلمين عند اللمس.
  • مشكلة أخرى يمكن أن تسبب تورم الثدي عند الذكور هي خراج الثدي، على الرغم من أن هذا نادر عند الرجال.
  • قد يصاب الأفراد المصابون بالحمى أو القشعريرة.
  • قد يكون التورم مؤلمًا جدًا وساخنًا للمس وقد يبدو الجلد عبر التورم محمر اللون.

تقييم الأعراض

عند فحص المريض الذكر المصاب بتضخم الثديين، سيرغب الطبيب في:

  • توضيح مدة التضخم.
  • ما إذا كانت الخصائص الجنسية الثانوية قد تم تطويرها بالكامل أم لا.
  • أي ارتباط بين سن البلوغ وبداية التضخم.
  • أعراض الثدي مثل إفرازات الحلمة أو الألم وما إذا كانت هناك أي أعراض تناسلية مثل ضعف الانتصاب أو انخفاض الرغبة الجنسية.

عند تقييم المريض، سيبحث الطبيب عن الأعراض التي يمكن أن تشير إلى السبب المحتمل للتضخم مثل فقدان الوزن أو التعب الناتج عن أمراض الكلى أو فرط نشاط الغدة الدرقية، تلون الجلد الذي قد يشير إلى أمراض الكبد أو الكلى، التغيرات المعرفية أو المزاجية التي تدل على قصور الغدد التناسلية وتساقط الشعر، مما قد يشير إلى سوء التغذية.

سيتم أيضًا مراجعة التاريخ الطبي للمريض للتحقق من أي اضطرابات يمكن أن تسبب التثدي واستخدام أي أدوية قد تؤدي إلى حدوث هذه الحالة.

” اقرأ أيضًا: علاج سرطان الثدي


تشخيص التثدي عند الرجال

بمجرد ظهور أعراض التثدي، يجب تقييم المريض بالتفصيل لاستبعاد سرطان الثدي. على الرغم من أن سرطان الثدي نادر عند الرجال، إلا أنه لا يزال بحاجة إلى عناية فائقة.

التاريخ الطبي والفحص البدني

يبدأ التشخيص بأخذ التاريخ الطبي وإجراء فحص بدني مفصل.

الأسئلة الأولى التي يجب تقييمها هي ما إذا كان كلا الثديين مصابين، والعمر، ومدة الحالة، وتطور التورم، والأعراض الأخرى، وما إذا كان يتم تناول أي أدوية.

غالبًا ما يظهر المرضى الذين يعانون من مشاكل هرمونية مع التثدي الذي يؤثر على كلا الثديين. بالإضافة إلى ذلك، يظهر في بعض الأحيان تثدي الذكور عند المراهقين والرجال المسنين.

غالبًا ما تختفي الأعراض عند الأولاد من تلقاء نفسها دون علاج.

تضخم التثدي Gynecomastia

يجب معرفة تطور التورم، سواء كان يتزايد أو يتناقص أو يظل كما هو. قد يشير النمو السريع لأنسجة الثدي إلى السرطان الكامن.

التثدي الحقيقي والتثدي الكاذب

عند فحص الثدي، يتم فحص ما إذا كان التورم عبارة عن نسيج دهني (ليس التثدي الحقيقي) أو أنسجة الثدي.

  • في الحالة الأولى، يكون الشعور بين الإبهام والسبابة ناعمًا ولا يقابل أي مقاومة لكتلة متداخلة حتى الوصول إلى الحلمة.
  • في حالة التثدي الحقيقي يكون هناك شعور بوجود كتلة بين الأصابع.

اختبارات التثدي

في بعض الأحيان قد يتم طلب الاختبارات. وتشمل اختبارات مستوى الهرمون.

قد توفر مستويات هرمون التستوستيرون والإستروجين في الدم أدلة بشأن اختلال التوازن الهرموني الذي قد يكون سبب التثدي.

قد يوصى أيضًا بالهرمونات الأخرى مثل LH (Leutanizing Hormone) و FSH (هرمون تحفيز الجريب) و gonadotropin المشيمي البشري (hCG).

يمكن الإشارة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية للثدي. هذا مهم بشكل خاص في وجود كتلة موضعية في الثدي. يمكن أن يظهر أيضًا وجود دمل أو خراج أدى إلى تورم الثدي.

نظرًا لأن أمراض الكبد والكلى طويلة الأمد تؤدي إلى التثدي عند الرجال، فقد تكشف اختبارات وظائف الكبد والكلى عن أمراض الكبد أو الكلى الكامنة.

قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الثدي بالأشعة لاستبعاد سرطان الثدي. قد يوصى بإجراء اختبارات أخرى مثل:

  • الأشعة السينية للصدر.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT).
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). إذا كان هناك شك في أن الأورام وأمراض الأعضاء الأخرى هي السبب وراء التثدي.

يمكن فحص الخصيتين باستخدام الموجات فوق الصوتية للخصية وأحيانًا الخزعات لاستبعاد السرطانات والأورام.

أولئك الذين لم يتم العثور على سبب التثدي قد يحتاجون إلى متابعة لجميع الاختبارات بعد 6 أشهر.

” اقرأ أيضًا: مرض سرطان الثدي


علاج التثدي عند الرجال

في كثير من الحالات، لا يتطلب التثدي علاجًا. في الأولاد في مرحلة البلوغ، تحل الحالة من تلقاء نفسها.

عندما تحدث الحالة بسبب الأدوية أو أي مرض أساسي آخر، فقد يتم حلها عند سحب الدواء المسبب أو عند علاج المرض الأساسي.

على الرغم من أن مضاعفات التثدي نادرة، إلا أن الأنسجة قد تتعرض أحيانًا لتندب مما يجعل العلاج صعبًا. كما أن التأثير النفسي للحالة كبير على كثير من المصابين خاصة الشباب والمراهقين.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الرجال المصابين بالتثدي معرضون لخطر الإصابة بسرطان الثدي بمقدار خمسة أضعاف.

وبالتالي قد يحتاج بعض المرضى إلى أدوية تمنع هرمونات التأنيث أو جراحة لتقليل حجم الثدي. تشمل إجراءات العلاج الأدوية والجراحة والاستشارة.

الأدوية

لا يوجد حاليًا أي عقاقير معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج التثدي.

  • تاموكسيفين دواء مضاد للإستروجين (ينتمي إلى فئة تسمى مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية، يمكن وصفه على شكل أقراص 10 مجم مرتين يوميًا. يتم إعطاء هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من الألم. قد يساعد أيضًا المرضى الذين يتعاطون أدوية سرطان البروستاتا الذين يصابون بالتثدي.
  • يمكن تجربة استبدال التستوستيرون في بعض المرضى الذين يظهرون مستويات منخفضة من هرمون الذكورة.
  • مجموعة أخرى من الأدوية هي مثبطات الأروماتاز ​​مثل أناستروزول. يمنع هذا الدواء تكوين هرمون الاستروجين.

لم يتم استخدام مثبطات الأروماتاز ​​بنجاح كبير في علاج التثدي.

جراحة

هناك نوعان من الجراحة التجميلية للتثدي.

  • الأول هو شفط الدهون، في هذا الثدي تتم إزالة الأنسجة الدهنية ولكن تبقى أنسجة الثدي سليمة.
  • الشكل الآخر من الجراحة هو استئصال الثدي، هذه عملية تجميلية لإزالة أنسجة غدد الثدي.

عند اجراء عمليات جراحية ينصح الطبيب عادة بتجنب أي أنشطة شاقة أو أي نشاط يسبب ارتفاع ضغط الدم في الأسبوعين الأولين بعد العملية. يجب أيضًا متابعة الأنشطة الرياضية وتمارين الكارديو بعد الأسبوعين الأولين من العملية.

استئناف تدريبات الجزء العلوي من الجسم أو الصدر بشكل تدريجي بعد أربعة أسابيع من العملية ما لم يصدر أي تعليمات من دكتور علاج التثدي عند الرجال

المراجع

  1. By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor),What is Gynecomastia?www.news-medical.com,Rrtrieved 26-08-2020
  2. By Sally Robertson, B.Sc,Symptoms of Gynecomastia,www.news-medical.com,Retrieved 26-09-2020
  3. By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor),Treatment of Gynecomastia,www.news-medical.com,Retrieved 26-09-2020
918 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق