دواء زولاديكس؛ تعرف إلى كيفية تناوله ودواعي استعماله وآثاره الجانبية

الاسم العام للدواء	Goserelin
أسماء العلامات التجارية	Zoladex ، Trelstar ، Goserelin Implant
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	مثبط هرمون الغرلين
الأشكال الصيدلانية	حقن
الشركات المصنعة للدواء	AstraZeneca ، TerSera Therapeutics
يستخدم لعلاج	سرطان الثدي ، سرطان البروستاتا ، سرطان المبيض

دواء زولاديكس Zoladex من الأدوية الهامة التي تحتوي على هرمون غوسيريلين Goserelin وهو شكل اصطناعي يسمى LHRH ينظم العديد من العمليات في الجسم، متوفر عادةً على شكل حقن وغرسات.

ما هو دواء زولاديكس؟

يحتوي دواء زولاديكس Zoladex على هرمون اصطناعي غوسيريلين Goserelin يشبه هرمون طبيعي في الجسم يعرف بإسم الهرمون المطلق للهرمون الملوتن LHRH، ويسمى أيضاً بالهرمون المطلق لموجهة الغدة التناسلية، حيث ينظم العديد من العمليات في الجسم وهذه العمليات هامة لـ:

• لنمو الأطفال.
• الخصوبة.
• اختبار عمل الغدة النخامية وتحت المهاد.

يحفز هرمون غوسيريلين Goserelin إنتاج الجسم لهرمونات معينة، ويؤدي الاستخدام المزمن إلى تثبيط الغدة النخامية.

دواعي استعمال دواء زولاديكس

إليك أبرز 5 دواعي استعمال للدواء:

• الرجال لعلاج أعراض سرطان البروستاتا.
• النساء لعلاج سرطان الثدي أو بطانة الرحم.
• لتحضير بطانة الرحم لاستئصال بطانة الرحم (جراحة لتصحيح نزيف الرحم غير الطبيعي).
• الأورام الليفية في الرحم.
• حالات العقم.

موانع استعمال زولاديكس

لا تتناول دواء Zoladex إذا كنت تعاني من حساسية تجاه غوسيريلين goserelin أو أدوية هرمونية مماثلة مثل:

• ليوبروليد leuprolide:
  • Lupron.
  • Eligard.
  • Viadur.
• نافاريلين nafarelin.
  • (Synarel).
• غانيريليكس ganirelix.
• (Antagon).

الحمل والإرضاع

يؤذي دواء زولاديكس Zoladex الجنين ويسبب تشوهات خلقية فيه، لذلك أبلغ الطبيب إذا أصبحت حاملاً أثناء العلاج.

تجنب رضاعة طفلك رضاعة طبيعية أثناء تناول زولاديكس.

يجب ألا تستخدم زولاديكس أثناء الحمل، إذا لم تتناول الدواء لعلاج سرطان الثدي المتقدم، كما يجب أن تستخدم وسائل منع الحمل غير الهرمونية الفعالة أثناء العلاج بزولاديكس ولمدة 12 أسبوعًا على الأقل بعد انتهاء فترة العلاج.

نصائح هامة قبل تناول زولاديكس

يجب أن تبلغ الطبيب إذا كنت تعاني من الحالات الآتية:

• هشاشة العظام.
• مرض السكري.
• مشاكل التبول.
• أي حالة تؤثر على العمود الفقري.
• تاريخ من النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
• أي عوامل خطر لمرض الشريان التاجي مثل:
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • التدخين.
  • ارتفاع الكوليسترول في الدم.
  • زيادة الوزن.
• نزيف مهبلي غير طبيعي لم يفحصه الطبيب بعد.
• أمراض القلب.
• تاريخ شخصي أو عائلي لمتلازمة كيو تي الطويلة QT syndrome.
• إذا كنت تتناول أدوية مميعة للدم مثل:
  • وارفوارين warfarin.
  • كومادين coumadin.
  • جانتوفين jantoven.

وجد أن دواء زولاديكس Zoladex يقلل من كثافة المعادن في العظام، مما قد يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام، ويكون ذلك الخطر أكبر إذا كنت تدخن، أو تشرب الكحول بشكل متكرر، أو هناك تاريخ عائلي من هشاشة العظام، أو تتناول بعض الأدوية كأدوية الصرع أو المنشطات.

قد يختلف جدول جرعات حقن زولاديكس إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا.

قد تحتاج إلى فحص مستوى سكر الغلوجوز في الدم أثناء استخدام دواء زولاديكس، حتى لو لم تكن مصابًا بالسكري، لذلك ستقوم بعمل اختبارات دم بشكل متكرر، فقد يسبب نتائج غير عادية مع بعض الفحوصات الطبية.

أبلغ الطبيب إذا عانيت من آثار خطيرة من دواء زولاديكس مثل:

• حرقان أو ألم في المهبل.
• ألم أثناء ممارسة الجنس (عند النساء).
• كسور العظام جديد.
• ألم في الثدي أو متفاقم في العظام.
• شعور بالحرقان في القدمين أو أصابع القدم.
• تورم الكاحلين أو القدمين.
• إرهاق غير عادي.
• علامات لمشاكل في الكلى كتغير كمية البول.
• ألم أو انتفاخ في المعدة أو البطن.
• تغيرات عقلية أو مزاجية مثل الاكتئاب أو الهلوسة.

قد يسبب هرمون غوسيريلين Goserelin حالة تؤثر على نظم القلب تسمى متلازمة كيو تي الطويلة (QT prolongation) وذلك يحدث بشكل أكبر في كبار السن، ونادراً ما تكون هذه الحالة قاتلة وتشمل أعراضها الدوخة الشديدة، والإغماء التي قد تحتاج لرعاية طبية في الحال.

إن انخفاض مستوى البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة كيو تي، كما يزداد ذلك الخطر إذا كنت تناول مدرات البول أو إذا كنت تعاني من التعرق الشديد أو الإسهال أو القيء.

كيفية تناول زولاديكس

• يتم إدخال حقن زولاديكس من خلال إبرة تحت الجلد بزاوية 45 درجة في الجزء العلوي من المعدة مرة كل 28 يومًا.
• يجب تلقي الحقن أو زرعة زولاديكس في عيادة الطبيب.

من المهم جدًا أن تتلق حقن زولاديكس في نفس الوقت من كل شهر.

• لا تسبب غرسة زولاديكس ألم تحت الجلد، ولكنها ستذوب في الجسم بمرور الوقت.
• ولأن مستويات الهرمونات لديك ستتغير، فقد تلاحظ أعراضًا جديدة أو قد تزداد حالتك سوءًا خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.

أخبر الطبيب إذا لم تتحسن أعراضك بعد عدة أسابيع من العلاج بزولاديكس.

إذا كنت امرأة في فترة ما قبل انقطاع الطمث، فلا بد من وقف الدورة الشهرية أثناء وجود غرسة Zoladex في مكانها، فاتصل بالطبيب إذا ما زلت تعانين من فترات طمث منتظمة، كما أن نسيان جرعة حقن زولاديكس قد تسبب نزيف بسيط متقطع.

ولكن بعد التوقف عن استخدام حقن Zoladex، ستكون الدورة الشهرية على فترات منتظمة في خلال 12 أسبوعًا.

جرعات زولاديكس

جرعة دواء زولاديكس لسرطان البروستاتا

• 3.6 مجم أو 10.8 مجم تحت الجلد في جدار البطن العلوي مرة واحدة.
• يمكن تكرار جرعة 3.6 مجم كل 28 يومًا.
• أما تكرر جرعة 10.8 مجم كل 12 أسبوعًا.

تستخدم حقن زولاديكس في علاج سرطان البروستاتا في مرحلة B2-C، وعند تناوله المتزامن مع العلاج الإشعاعي وفلوتاميد flutamide لمرضى سرطان البروستاتا في المرحلة T2b-T4، يجب بدء العلاج قبل 8 أسابيع من بدء العلاج الإشعاعي.

جرعة دواء زولاديكس لبطانة الرحم المهاجرة

يستخدم زولاديكس 3.6 مجم في انتباذ بطانة الرحم endometriosis، حيث يخفف الآلام ويقلل آفات الانتباذ البطاني الرحمي طوال مدة العلاج،
وتكرر كل 28 يومًا.

إن المدة الموصى بها للعلاج بحقن زولاديكس هي 6 أشهر.

جرعة دواء زولاديكس للنزيف

تستخدم حقن زولاديكس 3.6 مجم لترقيق بطانة الرحم قبل استئصال بطانة الرحم لنزيف، غرسة أو اثنين من زولاديكس تحت الجلد.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

يجب أن تتصل بالطبيب إذا نسيت جرعة حقن زولاديكس Zoladex، لتحديد موعد الحقن التالي، ويمكن أن يحدث نزيف مفاجئ من المهبل إذا نسيت الجرعة.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

نظرًا لأن غرسة زولاديكس تحتوي على كمية معينة من الهرمون، فمن غير المحتمل تلقى جرعة زائدة منه أبداً، ولكن إذا ابتلع شخص جرعة زائدة من الدواء فقد يعاني من الإغماء أو صعوبة التنفس.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

• شرب الكحول؛ لأ ذلك قد يزيد من خطر فقدان العظام.
• التدخين؛ لأنه قد يزيد من خطر السكتة الدماغية أو فقدان العظام أو مشاكل القلب.

وجد أن هرمون زولاديكس إلى ينتقل إلى سوائل الجسم كالبول، والبراز، وفي القيء، لذلك لا بد من ارتداء قفازات مطاطية أثناء تنظيف سوائل جسم المريض المصاب أو التعامل مع القمامة الملوثة أو الغسيل أو تغيير الحفاضات.

اغسل اليدين جيداً قبل وبعد نزع القفازات.

الآثار الجانبية لدواء زولاديكس

اتصل بالطبيب في الحال إذا عانيت من أثر جانبي خطير أثناء تناول دواء Zoladex مثل:

• خدر شديد أو وخز في الساقين أو القدمين.
• ضعف العضلات.
• مشاكل في التوازن أو التنسيق.
• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء.
• تبول بصورة أقل من المعتاد.
• ألم أو حرقان عند التبول.
• وجود دم في البول أو البراز.
• زيادة العطش أو التبول.
• رائحة النفس تشبه الفواكه.
• صعوبة في التنفس.
• خدر أو ضعف مفاجئ.
• صداع شديد مفاجئ.
• شعور بالارتباك أو القلق.
• مشاكل في الرؤية أو الكلام.
• انتشار ألم الصدر إلى الذراع أو الكتف.
• هبات ساخنة.
• الدوخة أو الدوار.
• الصداع (Headache).
• زيادة التعرق.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• مشاكل النوم.
• الغثيان أو القئ.
• تغير حجم الثدي.
• جفاف المهبل.
• تساقط الشعر.

يمكن أن يحدث ألم أو كدمات أو نزيف أو احمرار أو تورم في موقع الحقن، فإذا استمرت هذه الآثار، فأخبر الطبيب بذلك على الفور.
إذا كان الرجل يعاني من سرطان البروستاتا، فيمكن أن تحدث مشكلة انسداد بولي نادرة ولكنها خطيرة جدًا أو ضغط في الحبل الشوكي، خاصةً خلال أول شهر من العلاج، لذلك أبلغ الطبيب حالاً إذا عانيت الآثار الجانبية الخطيرة التالية:

• ألم شديد في الظهر.
• خدر / وخز أو ضعف في الذراعين / الساقين.
• عدم القدرة على الحركة.
• تبول مؤلم أو صعب.
• وجود دم في البول.

التفاعلات الدوائية مع زولاديكس

يسبب دواء زواديكس Zoladex مشاكل خطيرة في ضربات القلب، خاصةً إذا كنت تستخدم أدوية معينة معاً، بما في ذلك:

• المضادات الحيوية.
• مضادات الاكتئاب.
• أدوية منظمة لضربات القلب.
• الأدوية المضادة لـ:
  • الذهان.
  • السرطان.
  • الملاريا.
  • فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.

أبلغ الطبيب عن كل الأدوية التي تستخدمها، وأي دواء تبدأ أو تتوقف عن تتناوله أثناء العلاج بحقن زولاديكس.

سعر دواء زولاديكس في الأسواق المحلية

اسم الدولة	السعر
السعودية	308 ريال.
مصر	الحقن بسعر 1540 جنيه.
الأردن	70 دينار أردني.
الكويت	31 دينار كويتي.

هل حقن زولاديكس Zoladex مؤلمة؟

نعم فقد تعاني من ألم ونزيف واحمرار أو انتفاخ حول مكان الحقن، كما تم الإبلاغ عن تلف الأوعية الدموية في البطن بعد الحقن.

كم يستغرق من الوقت عمل دواء Zoladex؟

يستغرق الأمر حوالي شهرين قبل أن تشعر بتحسن ومع ذلك ستشعر بعمل الدواء في خلال ثلاثة أسابيع. إذا شعرت بالهبات الساخنة، فقد يصف الطبيب العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) للسيطرة على أعراض انقطاع الطمث.

لا تستخدم دواء زولاديكس Zoladex إلا باستشارة الطبيب، ولا تشاركه مع الآخرين أبداً. يجب الاحتفاظ به في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة والرطوبة العالية ومتناول الأطفال.