الورم الدبقي Glioma هو نوع من الورم ينشأ في الدماغ أو النخاع الشوكي وينشأ من الخلايا الدبقية. تشكل هذه الخلايا نسيجًا يسمى “الدبقية” يحيط بالخلايا العصبية لإبقائها في مكانها ودعم وظيفتها، تعرف معنا إلى الأنواع والأعراض والأسباب والعلاج.
ما هو الورم الدبقي؟
الورم الدبقي Glioma هو نوع شائع من أورام المخ ويمثل حوالي ثلث الحالات. قد ينشأ الورم الدبقي من أنواع مختلفة من الخلايا الدبقية والتي تشمل الخلايا النجمية والخلايا الدبقية قليلة التغصن والخلايا البطانية.
يُسمي الورم Glioma وفقًا لنوع الخلية الذي نشأ منه. يشار إلى الأورام التي تنشأ من خليط من هذه الأنواع من الخلايا باسم الأورام الدبقية المختلطة.
أعراض الورم الدبقي Glioma
تعتمد أعراض الورم الدبقي على حجم الورم ودرجته وموقعه.
يمكن أن تسبب تلك الأورام التي تحدث في الدماغ القيء والصداع والنوبات والدوخة والإغماء بينما تلك التي تنمو وتضغط على العصب البصري قد تسبب فقدان البصر وتلك التي تنمو في العمود الفقري يمكن أن تؤدي إلى ألم وضعف في الأطراف.
بعض الأعراض المرتبطة بأشكال مختلفة من الورم الدبقي Glioma موصوفة أدناه.
أعراض الورم الفلكي
- صداع الراس.
- أو نوبة.
- أو التغييرات السلوكية.
أعراض الورم البطاني العصبي
- زيادة حجم الرأس.
- التهيج.
- التقيؤ.
- عدم القدرة على النوم.
- غثيان.
أعراض ورم الدبقيات قليلة التغصُّن
- نوبة.
- ضعف في جانب واحد من الجسم.
- فقدان الذاكرة قصيرة المدى.
- مشاكل الكلام.
لا تنتشر الأورام الدبقية عبر مجرى الدم ولكنها يمكن أن تنتشر عبر السائل الدماغي الشوكي وتسبب آفات في العمود الفقري يشار إليها باسم “الانبثاث السقوط”.
يتم تصنيف الأورام الدبقية في درجات مختلفة وفقًا لقدرتها على النمو ومدى عدوانيتها.
يتم تصنيف الأورام من الأول إلى الخامس، حيث تمثل الدرجة الأولى النوع الأقل خطورة من الورم بينما تمثل الدرجة الخامسة الأكثر خطورة.
ومع ذلك، عادةً ما يشار إلى الأورام الدبقية على أنها ببساطة “درجة منخفضة” أو “درجة عالية”.
معظم الأورام الدبقية عالية الدرجة أو الأكثر عدوانية قد طورت بالفعل إمدادات الدم الخاصة بها وتميل إلى الانتشار. يمكن للأورام أيضًا أن تخترق الحاجز الدموي الدماغي في المناطق القريبة من الورم.
بالإضافة إلى ذلك، عادةً ما تنمو هذه الأورام مرة أخرى بعد الاستئصال الجراحي وغالبًا ما يشار إليها باسم سرطان الدماغ المتكرر.
من ناحية أخرى، قد تستغرق الأورام منخفضة الدرجة عدة سنوات لتنمو مرة أخرى وقد لا تتطلب أي علاج متابعة بعد الاستئصال الجراحي، ما لم تبدأ الأعراض في الظهور.
أنواع الورم الدبقي Glioma
تصنف الأورام الدبقية وفقًا لنوع الخلايا المصابة، وفيما يلي أبرز 4 أنواع منه:
الورم البطاني العصبي
- يحدث هذا الورم في الخلايا التي تبطن بطينات الدماغ أو الحبل الشوكي.
- يكون الورم طريًا أو رماديًا أو أحمر اللون وقد يحتوي على تكلسات معدنية أو أكياس.
- تحدث أنواع مختلفة من الورم البطاني العصبي في مواقع مختلفة من الدماغ أو الحبل الشوكي.
يشار إلى الأورام التي تنشأ بالقرب من البطين على أنها أورام تحتية، في حين أن تلك التي تحدث في الطرف السفلي من العمود الفقري يشار إليها باسم الورم البطاني العصبي myxopapillary.
هذه الأورام نادرة وتمثل أقل من 5٪ من جميع أورام الدماغ الأولية. ومع ذلك، فإنها تمثل ما يصل إلى 10٪ من أورام المخ التي تحدث عند الأطفال.
عند الأطفال، تتطور هذه الأورام عادةً لدى من تقل أعمارهم عن عشر سنوات.
الورم النجمي
- ينشأ هذا الورم في خلايا النسيج الضام المسماة الخلايا النجمية.
- يوجد الورم عادة في المخ، وهو الجزء الخارجي الكبير من الدماغ.
- قد يحدث الورم النجمي أيضًا في المخيخ الموجود في الجزء الخلفي من الدماغ.
- ما يقرب من نصف أورام الدماغ الأولية هي أورام نجمية وهي الشكل الأكثر شيوعًا للورم الدبقي.
- يمكن أن تحدث الأورام النجمية في أي عمر.
- يشمل هذا الورم الخلايا النجمية، والخلايا التي تنقل العناصر الغذائية، بالإضافة إلى توفير الدعم الهيكلي للخلايا العصبية.
ورم الدبقيات قليلة التغصُّن
- ينشأ هذا الورم في الخلايا الدبقية قليلة التغصن، وهي خلايا الأنسجة الداعمة التي توجد عادة في المخ.
- عادة ما يحدث ورم الدبقيات قليلة التغصُّن في الفص الجبهي والصدغي.
- تمثل هذه الأورام حوالي 5٪ من أورام الدماغ الأولية وعادة ما تصيب الشباب أو البالغين في منتصف العمر.
- يرتبط ورم الدبقيات قليلة التغصُّن بنتائج أفضل للمريض مقارنة بمعظم الأنواع الأخرى من الورم الدبقي.
- هنا، تشارك الخلايا المسماة الخلايا قليلة التغصن، توفر هذه الخلايا العزل في شكل المايلين.
الورم الدبقي المختلط
- ينشأ هذا النوع من الورم الدبقي من أكثر من نوع واحد من الخلايا الدبقية.
- يشار إلى هذه الأورام أيضًا باسم ورم oligoastrocytomas وعادة ما تحدث في المخ، على الرغم من أنها يمكن أن تنتشر إلى مناطق أخرى من الدماغ.
- تمثل الأورام الدبقية المختلطة حوالي 1 ٪ فقط من أورام الدماغ الأولية وعادة ما تتطور عند الذكور البالغين.
- هذه هي الأورام التي تحتوي على مجموعة من أنواع الخلايا مثل ورم الخلايا قليلة الخلايا، على سبيل المثال.
أسباب الورم الدبقي
كما هو الحال مع العديد من أشكال السرطان، فإن سبب الورم الدبقي غير معروف وهذا النوع من الأورام يصيب الأشخاص من جميع الأعمار، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند البالغين منه لدى الأطفال.
من المرجح أيضًا أن يحدث الورم الدبقي عند الرجال أكثر من النساء. على الرغم من عدم تحديد سبب محدد للورم الدبقي، تشير الأبحاث إلى أن العوامل التالية تلعب دورًا:
- ترتبط العديد من الطفرات الجينية المكتسبة بهذه الحالة. على سبيل المثال، وُجد أن مثبط الورم p53 ط، الذي يُطلق عليه أحيانًا “حارس الجينوم”، قد تحور مبكرًا في سياق الورم الدبقي.
يضمن هذا الجين عادةً نسخ الحمض النووي بشكل صحيح أثناء تكرار الحمض النووي، مما يؤدي إلى تدمير الخلية إذا تعذر إصلاح أي تلف في الحمض النووي.
يعني تحور p53 أن الطفرات الأخرى تستمر في البقاء وتسبب المرض.
- يقال إن استخدام الهواتف المحمولة يزيد من خطر الإصابة بالورم الدبقي عن طريق تعريض الدماغ للإشعاع الكهرومغناطيسي.
ومع ذلك، لم تتمكن العديد من الدراسات من العثور على أي ارتباط مهم بين الورم الدبقي والهواتف المحمولة.
- يمكن أن يزيد الإشعاع المؤين من خطر الإصابة بالأورام النجمية والأورام الدبقية قليلة التغصن.
- تقدم العمر عامل خطر آخر مرتبط بالورم الدبقي.
- الحالات الوراثية المعروفة التي تزيد من خطر الإصابة بالورم الدبقي الورم العصبي الليفي (النوع 1 والنوع 2) ومتلازمة لي فراوميني والتصلب الحدبي ومتلازمة توركوت.
علاج الورم الدبقي
يعتمد أسلوب علاج الورم الدبقي Glioma على حجم الورم وموقعه ودرجته.
في بعض الأحيان، يكون الورم الدبقي بطيئًا جدًا في النمو (درجة منخفضة) وقد لا يحتاج إلى علاج ما لم يبدأ في النمو بسرعة أكبر أو يسبب أعراضًا.
الأورام الدبقية عالية الدرجة هي أورام سريعة النمو وعدوانية قد تتطلب العلاج بمزيج من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
أولئك الذين يعانون من أورام عالية الدرجة لديهم نتائج سيئة بشكل عام بسبب ارتفاع معدلات تكرارها.
تشمل الأساليب المستخدمة عادةً لتشخيص الورم الدبقي
- تقييم التاريخ الطبي والأعراض.
- فحص عصبي لاختبار التوازن وردود الفعل والرؤية والسمع والقدرة المعرفية.
- مسح الدماغ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لإنشاء صور مفصلة للدماغ.
- وخزعة لفحص عينات صغيرة من الورم تحت المجهر.
بصرف النظر عن درجة ورم الدماغ، فإن العلاج الذي يتلقاه الشخص يعتمد على العوامل التالية:
- مقدار الورم الذي يمكن إزالته جراحيًا.
- عمر.
- موضع الورم.
- آثار الورم على الصحة العامة والعافية.
يشمل علاج الورم الدبقي فريقًا من الأفراد من تخصصات متعددة بما في ذلك جراحي الأعصاب وأخصائيي العلاج الإشعاعي وأخصائيي الأورام العصبية وأخصائيي علم الأمراض.
في حالات الأورام البطيئة النمو جدًا، قد لا يكون العلاج ضروريًا إلا بعد مرور أشهر أو سنوات، وفي بعض الأفراد الأكبر سنًا، قد ينمو الورم ببطء شديد بحيث لا يلزم العلاج أبدًا.
جراحة
إذا بدأ الورم في النمو بسرعة أكبر، فقد تكون الجراحة ذات فائدة كبيرة للمرضى.
بشكل عام، يمكن أن يتوقع حوالي 50٪ من المرضى المصابين بورم دبقي منخفض الدرجة أن يحتاجوا إلى تدخل جراحي في غضون عامين أو ثلاثة أعوام من تشخيصهم.
يزيل الجراح أكبر قدر ممكن من الورم بأمان في عملية يشار إليها باسم “التنحيف”.
إذا كان من الممكن إزالة الورم بالكامل، فلن تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج، على الرغم من أن المريض سيظل بحاجة إلى مراقبة منتظمة باستخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.
في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة للعلاج الإشعاعي المساعد وهذا أكثر احتمالا عندما تنطبق العوامل التالية:
- عمر فوق 40.
- تبقى كمية كبيرة من الورم بعد الجراحة.
- وجود أعراض مثل ضعف في منطقة من الجسم.
العلاج الإشعاعي
على الرغم من أن العلاج الإشعاعي لا يمكن أن يعالج الورم الدبقي، إلا أنه يمكن استخدامه للسيطرة على الورم لأطول فترة ممكنة.
يتم العلاج الإشعاعي لمدة خمسة أيام متتالية كل أسبوع، على مدى بضعة أسابيع. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من حالة صحية سيئة بشكل عام، قد يتم تقصير دورة العلاج الإشعاعي وتستمر لمدة أسبوعين فقط.
العلاج الإشعاعي يبطئ نمو الورم وبالتالي يؤخر تطور المرض وتطور الأعراض.
العلاج الكيميائي
في حالات الورم الدبقي عالي الدرجة حيث يمكن إزالة 90٪ على الأقل من الورم جراحيًا، يمكن وضع غرسة علاج كيميائي صغيرة يشار إليها باسم كارموستين أثناء العملية.
على الرغم من أن هذا الزرع يمكن أن يحسن البقاء على قيد الحياة، إلا أن العلاج يرتبط بآثار ضارة غير مريحة.
بالنسبة لأولئك الذين يتمتعون بحالة صحية جيدة بشكل عام، يمكن استخدام كبسولات العلاج الكيميائي التي تسمى تيموزولوميد بعد الجراحة لعدة أشهر وبالاقتران مع العلاج الإشعاعي.
بدلاً من ذلك، قد يقرر الطبيب الاحتفاظ بـ temozolomide في الاحتياط، كخيار علاجي يمكن تطبيقه إذا بدأ الورم في النمو بسرعة أكبر.
ينجح العلاج الكيميائي في تقليص الأورام أو السيطرة عليها في حوالي ثلث الأشخاص بعد خضوعهم لعملية جراحية.
علاجات جديدة
تتضمن أمثلة العلاجات التي يتم تطويرها حاليًا تعديل الجينات وعلاجات فيروس الورم.
بالنسبة لهذا الأخير، يتم استخدام الفيروسات القهقرية والفيروسات الغدية لنقل الأدوية الموجهة مباشرة إلى الخلايا السرطانية التي يتم تدميرها بعد ذلك، مع تجنب أي خلايا محيطة سليمة.
يمكن للعلاج المبكر أن يتحكم في تطور الورم الدبقي ويحد من انتشاره، لذا اذا لاحظت ظهور أي أعراض قد تم ذكرها فعليك بزيارة طبيبك علي الفور.
عذراً التعليقات مغلقة