مرض الجيارديات

Giardiasis

مرض الجيارديات، أو داء الجيارديا، وتسمى أيضاً حمى القندس، وبالإنجليزية تسمى Giardiasis، ما هو الطفيل المسبب لهذا المرض، وما أعراضه، وتشخيصه وطرق علاجه والوقاية منه؟

كتابة: د. هبة حجزي | آخر تحديث: 21 يونيو 2020 | تدقيق: غادة أحمد
مرض الجيارديات

مرض الجيارديات – Giardiasis، أو الجيارديا، ويسمى أيضاً حمى القندس، هو أحد الأمراض الطفيلية التي غالباً ما يكون سببها التلوث الغذائي.

معلومات عن مرض الجيارديات

مرض الجيارديات هو عدوى في الأمعاء الدقيقة غالبا ما تسبب الإسهال الشديد، سببها طفيلي مجهري يسمى جيارديا لامبيليا – Giardia lamblia.

داء الجيارديات ينتشر من خلال الاتصال مع المصابين، كما يمكنك الإصابة بالداء الجياردي عن طريق تناول الطعام، أو الشراب الملوث. غالبًا ما تتم عدوى الكلاب والقطط بالجيارديا.

يمكن العثور على هذه الحالة في جميع أنحاء العالم، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). ومع ذلك، فهي أكثر شيوعًا في البلدان النامية المكتظة التي تفتقر إلى الظروف الصحية ومراقبة جودة المياه.


أسباب مرض الجيارديات

تم العثور على طفيل الجيارديا – G. lamblia في البراز الحيواني والبشري للمصابين. كما تزدهر هذه الطفيليات أيضًا في الطعام والمياه والتربة الملوثة، ويمكن أن تعيش خارج المضيف لفترات طويلة من الزمن.

يمكن أن يؤدي استهلاك هذه الطفيليات عن طريق الخطأ إلى العدوى. أما الطريقة الأكثر شيوعًا للحصول على داء الجيارديا هي شرب الماء الذي يحتوي على G. lamblia.

كيف ينتشر داء الجيارديا؟

  • يمكن أن تنتشر العدوى من المياه الملوثة في حمامات السباحة  أثناء السباحة أو اللعب في الماء حيث قد تعيش الجيارديا، خاصة في البحيرات والأنهار والينابيع والبرك والجداول، والمنتجعات الصحية.
  • تشمل مصادر التلوث براز الحيوانات، وحفاضات الأطفال، والمجاري السطحية الزراعية.
  • شرب الماء أو استخدام الثلج المصنوع من مصادر المياه التي قد تعيش فيها الجيارديا (على سبيل المثال: المياه غير المعالجة أو المعالجة بشكل غير صحيح من البحيرات أو الجداول أو الآبار).
  • تناول الطعام غير المطبوخ الذي يحتوي على كائنات الجيارديا.
    • الإصابة بداء الجيارديات من الطعام أقل شيوعًا لأن الحرارة تقتل الطفيليات. ولكن سوء النظافة عند التعامل مع الطعام أو تناول الطعام الذي يتم شطفه في المياه الملوثة يمكن أن يسمح للطفيلي بالانتشار.
  • الاتصال بشخص مصاب بمرض الجيارديات.
  • السفر إلى البلدان التي ينتشر فيها الجيارديا.
  • أي شيء يتلامس مع البراز (البراز) من البشر أو الحيوانات المصابة يمكن أن يصبح ملوثًا بطفيلي الجيارديا. يصاب الناس عند ابتلاع الطفيلي، ولا يمكن أن يصاب بالدم.
  • يعد تغيير حفاضات الطفل أو التقاط الطفيلي أثناء العمل في مركز الرعاية النهارية من الطرق الشائعة أيضًا للإصابة.
    • يتعرض الأطفال لخطر الإصابة بداء الجيارديات بشكل كبير لأنهم من المحتمل أن يواجهوا البراز عند ارتداء حفاضات أو تدريب قعادة.

دورة حياة طفيل الجيارديا

دورة حياة طفيل الجيارديا لامبيليا – Giardia lamblia

  • الكيسات أو الحويصلات – cyst هي أشكال مقاومة ومسؤولة عن انتقال داء الجيارديات.
  • يمكن العثور على كل من التروفوزويت، أو الطور المتغذي – trophozoites في البراز (مراحل التشخيص).
  • الكيسات صلبة ويمكنها البقاء لعدة شهور في الماء البارد.
  • تحدث العدوى عن طريق ابتلاع الأكياس في الماء أو الطعام الملوث أو عن طريق الفم والبراز.
  • في الأمعاء الدقيقة، يتم إطلاق  الأطوار المتغذية – trophozoites من الأكياس (ينتج كل كيس اثنين أو ثلاثة)
  • تتكاثر التروفوزويت بالانشطار الثنائي الطولي، وتبقى في تجويف الأمعاء الدقيقة القريبة حيث يمكن أن تكون حرة أو متصلة بالغشاء المخاطي عن طريق قرص بممص بطني.
  • يحدث التورم عند عبور الطفيليات باتجاه القولون.
  • الكيس هو المرحلة الأكثر شيوعًا في البراز غير الإسهالي.
  • نظرًا لأن الكيسات معدية عند تمريرها في البراز أو بعد ذلك بوقت قصير، فمن الممكن الانتقال من شخص لآخر.
  • بينما تصاب الحيوانات بالجيارديا، فإن أهميتها كخزان غير واضحة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بـ داء الجيارديات؟

على الرغم من أن داء الجيارديات يُنظر إليه عادةً على أنه مرض متعلق بالتخييم أو السفاري، ويسمى أحيانًا “حمى القندس”، إلا أنه يمكن لأي شخص أن يصاب بداء الجيارديا.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة:

  • الأطفال في أماكن رعاية الأطفال، وخاصة الأطفال في سن الحفاض.
  • اتصالات وثيقة مع الأشخاص المصابين بداء الجيارديا (على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعيشون في نفس الأسرة) أو الأشخاص الذين يهتمون بمرضى الجيارديات.
  • الأشخاص الذين يشربون المياه الملوثة أو مجهولة المصدر.
  • الرحالة والمتنزهون والمعسكرون الذين يشربون المياه غير الآمنة أو الذين لا يمارسون النظافة الصحية الجيدة (على سبيل المثال، غسل اليدين المناسب).
  • الأشخاص الذين يبتلعون الماء أثناء السباحة واللعب في المياه الترفيهية حيث قد تعيش الجيارديا، خاصة في البحيرات والأنهار والينابيع والبرك والجداول.
  • المسافرين الدوليين.
  • الأشخاص الذين تعرضوا للبراز البشري، من خلال الاتصال الجنسي غير المباح.

أعراض مرض الجيارديات

يمكن أن تختلف علامات وأعراض مرض الجيارديات، وقد يصاب بعض الأشخاص دون إظهار أي أعراض. يمكن أن تستمر الأعراض، عند حدوثها  أسبوعين أو أكثر.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

  • إسهال.
  • غازات.
  • براز دهني أو كريه الرائحة.
  • تشنج المعدة أو البطن.
  • قد يحدث الغثيان والقيء مع الشعور بالضيق والتعب والانتفاخ.
  • يمكن أن تؤدي الأعراض معًا إلى الجفاف.

قد تشمل الأعراض الأقل شيوعًا:

  • حكة في الجلد.
  • قشعريرة.
  • تورم المفاصل.
  • تورم العيون.

إذا لم يتم علاجها، يمكن أن تستمر العدوى لشهور إلى سنوات. بمرور الوقت، يمكن أن يسبب داء الجيارديا فقدان الوزن وسوء التغذية وتأخر النمو لدى الأطفال.

في الأشخاص الأصحاء، قد تستمر أعراض مرض الجيارديات من 2 إلى 6 أسابيع. وقد تستمر الأعراض لفترة أطول.

يمكن أن تساعد الأدوية في تقليل مقدار الوقت الذي تستغرقه الأعراض.

“اقرأ أيضاً: عدوى الديدان الشريطية”


تشخيص مرض الجيارديات

يمكن تشخيص الجيارديا عن طريق: .

اختبار المستضد للبراز

أفضل اختبار فردي لتشخيص مرض الجيارديات هو اختبار المستضد للبراز

  • اختبار عينة صغيرة من البراز لوجود بروتينات الجياردي.
  • سيحدد اختبار المستضد أكثر من 90٪ من الأشخاص المصابين بالجيارديا.

فحص البراز تحت المجهر

  • يتم فيه البحث عن الكيسات أو trophozoites.
  • لنتائج مضمونة يتم أخذ ثلاث عينات من البراز لتشخيص 90 ٪ من الحالات.
  • الفحص المجهري للبراز يحدد الطفيليات الأخرى بالإضافة إلى الجيارديا التي يمكن أن تسبب مرض الإسهال.
  • لذلك، فإن الفحص المجهري للبراز له قيمة تتجاوز تشخيص داء الجيارديات، حيث يمكنه تحديد وتشخيص الطفيليات الأخرى كسبب لمرض المريض.

فحص عينة من سائل الاثنا عشر

ومن الاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامها لتشخيص داء الجيارديا جمع وفحص السوائل من الاثني عشر، أو خزعة من الأمعاء الدقيقة، ولكن هذه تتطلب اختبارات مكلفة وغير مريحة.

اختبار الخيط المعوي هو طريقة أكثر راحة للحصول على عينة من سائل الاثني عشر.

  • يتم ابتلاع كبسولة الجيلاتين التي تحتوي على خيط أو سلسة منسوجة بشكل فضفاض.
  • يبرز أحد طرفي الخيط من الكبسولة ويثبت على خد المريض الخارجي.
  • على مدى عدة ساعات، تذوب كبسولة الجيلاتين في المعدة، ويبقى الخيط مع مرور آخر 12 بوصة أو نحو ذلك إلى الاثني عشر.
  • في الاثني عشر يمتص الخيط كمية صغيرة من سائل الاثني عشر.
  • ثم يتم فك الخيط من الخد وإزالته.
  • يتم جمع سائل الإثني عشر الذي تم خروجه مع السلسلة ويتم فحصه تحت المجهر.
  • على الرغم من أنها أكثر راحة من بعض الاختبارات الأخرى ، إلا أنه ليس من الواضح مدى حساسية اختبار الخيط المعوي في تشخيص داء الجيارديات.

المضاعفات المرتبطة بمرض الجيارديات

يمكن أن يؤدي الجيارديا إلى مضاعفات مثل:

فقدان الوزن والجفاف من الإسهال. يمكن أن تسبب العدوى أيضًا عدم تحمل اللاكتوز لدى بعض الأشخاص. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والذين يعانون من داء الجيارديات معرضون لخطر سوء التغذية، مما قد يؤثر على نموهم البدني والعقلي.

“اقرأ أيضاً: عدوى الديدان الدبوسية


علاج مرض الجيارديات

في معظم الحالات، يختفي داء الجيارديات في النهاية من تلقاء نفسه. قد يصف طبيبك دواءً إذا كانت العدوى شديدة أو طويلة.

سيوصي معظم الأطباء بالعلاج بالأدوية المضادة للطفيليات، بدلاً من تركها لتختفي من تلقاء نفسها.

يشيع أيضاً استخدام بعض المضادات الحيوية لعلاج داء الجيارديات:

  • ميترونيدازول – metronidazole مضاد حيوي يجب تناوله لمدة خمسة إلى سبعة أيام.
    • يمكن أن يسبب الغثيان ويترك طعم معدني في فمك.
  • تيندازول – Tinidazole فعال مثل ميترونيدازول، وغالبا ما يعالج داء الجيارديات في جرعة واحدة.
  • نيتازوكسانيدNitazoxanide خيارًا شائعًا للأطفال لأنه متوفر في شكل سائل ولا يلزم تناوله إلا لمدة ثلاثة أيام.
  • باروموميسين – Paromomycin ذو فرصة أقل في التسبب في عيوب خلقية للأجنة من المضادات الحيوية الأخرى، على الرغم من أنه يجب على النساء الحوامل الانتظار حتى بعد الولادة قبل تناول أي دواء لداء الجيارديا.
    • يُعطى هذا الدواء في ثلاث جرعات على مدى 5 إلى 10 أيام.

“اقرأ أيضاً: ماهو مرد الفلاريا”


طرق وقاية من مرض الجيارديات

لا يمكنك منع داء الجيارديات، ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة به عن طريق:

  • غسل يديك جيداً خاصة إذا كنت تعمل في أماكن تنتشر فيها الجراثيم بسهولة، مثل مراكز الرعاية النهارية (الحضانات).
  • يمكن أن تكون البرك والجداول والأنهار والأجسام المائية الأخرى مصادر الجيارديا. لا تبتلع الماء إذا ذهبت للسباحة في واحدة من هذه.
  • تجنب شرب المياه من المسطحات ما لم يتم غليها أو معالجتها باليود أو تصفيتها.
  • أحضر معك المياه المعبأة عندما تذهب للمشي أو التخييم.
  • عند السفر في منطقة يحدث فيها داء الجيارديا:
    • لا تشرب ماء الصنبور.
    • يجب عليك أيضًا تجنب تنظيف أسنانك بماء الصنبور.
    • ضع في اعتبارك أن مياه الصنبور يمكن أن تكون موجودة أيضًا في الثلج والمشروبات الأخرى.
    • تجنب تناول المنتجات المحلية غير المطبوخة.
  • تجنب الممارسات الجنسية الغير شرعية المرتبطة بانتشار هذه العدوى ، مثل الجنس الشرجي.

“اقرأ أيضاً: أسباب المغص عند الأطفال


أمراض مشابهة لمرض الجيارديات في الأعراض


مرض الجيارديات – Giardiasis عادةً ما يستمر حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع، ولكن يمكن أن تستمر مشاكل مثل عدم تحمل اللاكتوز بعد زوال العدوى. لذا احرص على نظافتك جيداً وتجنب مسببات العدوى.

المراجع

  1. 1. Amanda Delgado (September 16, 2018) Giardiasis , Available at: https://www.healthline.com/health/giardiasis (Accessed: 21/6/2020).
  2. 2. CDC (May 4, 2020) Parasites - Giardia , Available at: https://www.cdc.gov/parasites/giardia/general-info.html (Accessed: 21/6/2020).
  3. 3. Jay W. Marks, MD (7/27/2017) Giardia Lamblia, Available at: https://www.rxlist.com/giardia_lamblia/article.htm (Accessed: 21/6/2020).
344 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق