مرض خزل المعدة

Gastroparesis

مرض خزل المعدة وبالإنجليزية يسمى Gastroparesis، ما هو مرض خزل المعدة، ما هي أسبابه وأهم أعراضه وكيف يمكن علاجه.

كتابة: زينب سلطان | آخر تحديث: 3 أبريل 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
مرض خزل المعدة

مرض خزل المعدة – Gastroparesis يعني ضعف عضلات المعدة، وينتج عن سوء طحن الطعام في المعدة إلى جزيئات صغيرة وبطء إفراغ الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

معلومات عن مرض خزل المعدة

المعدة هي عضو مجوف يتكون بشكل أساسي من العضلات. يتم تخزين الطعام الصلب الذي تم ابتلاعه في المعدة بينما يتم طحنه إلى قطع صغيرة بسبب النفخ المستمر الناتج عن التقلصات الإيقاعية لعضلات المعدة.

يتم هضم الجسيمات الصغيرة بشكل أفضل في الأمعاء الدقيقة من الجسيمات الأكبر، ويتم إفراغ الطعام الذي تم طحنه إلى جزيئات صغيرة فقط من المعدة ثم هضمه. الطعام السائل لا يتطلب الطحن.

يتم إفراغ الطعام الصلب والسائل من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة ببطء بطريقة محسوبة. تسمح عملية القياس بخلط الطعام المفرغ جيدًا مع العصائر الهضمية في الأمعاء الدقيقة والبنكرياس والكبد (الصفراء) وامتصاصه جيدًا من الأمعاء.

عملية القياس التي يتم من خلالها إفراغ الأطعمة الصلبة والسائلة من المعدة هي نتيجة مزيج من استرخاء العضلات في أجزاء المعدة المصممة لاستيعاب (تخزين) الطعام، والضغط الناتج عن العضلات في أجزاء أخرى من المعدة المعدة التي تدفع الطعام إلى الأمعاء الدقيقة.

(وبالتالي، يمكن للمعدة تخزين الطعام وتفريغه في نفس الوقت.) يتم التحكم في القياس أيضًا عن طريق فتح وإغلاق البواب، وهو فتح عضلي للمعدة في الأمعاء الدقيقة.

عندما تضعف تقلصات عضلات المعدة، لا يتم طحن الطعام تمامًا ولا يفرغ في الأمعاء بشكل طبيعي.

“اقرأ أيضاً: متلازمة القيء الدوري


أسباب مرض خزل المعدة

مرض خزل المعدة
المعدة ومرض خزل المعدة

يمكن أن يحدث مرض خزل المعدة Gasrtoparesis إما بسبب أمراض عضلات المعدة أو الأعصاب التي تتحكم في العضلات، على الرغم من عدم تحديد سبب محدد في كثير من الأحيان.

داء السكري

المرض الأكثر شيوعًا الذي يسبب مرض خزل المعدة هو داء السكري الذي يضر بالأعصاب التي تتحكم في عضلات المعدة.

تلف العصب المبهم

يمكن أن ينتج مرض خزل المعدة أيضًا من تلف العصب المبهم وهو العصب الذي يتحكم في عضلات المعدة، والذي يحدث أثناء الجراحة على المريء والمعدة.

تصلب الجلد

مثال على مرض يحدث فيه خزل المعدة Gastroparesis بسبب تلف عضلات المعدة.

ردود الفعل داخل الجهاز العصبي

في بعض الأحيان، يحدث مرض خزل المعدة بسبب ردود الفعل داخل الجهاز العصبي، على سبيل المثال، عندما يكون البنكرياس ملتهبًا (التهاب البنكرياس). في مثل هذه الحالات، لا تمرض الأعصاب أو عضلات المعدة، ولكن يتم إرسال الرسائل من خلال الأعصاب من البنكرياس إلى المعدة، مما يمنع العضلات من العمل بشكل طبيعي.

الأسباب الأخرى لخزل المعدة

  • اختلالات المعادن في الدم مثل البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم .
  • الأدوية (مثل مسكنات الألم المخدرة) .
  • أمراض الغدة الدرقية.

بالنسبة لعدد كبير من المرضى، لا يمكن العثور على سبب لخزل المعدة Gastroparesis، وهي حالة تسمى خزل المعدة مجهول السبب. في الواقع، يعد مرض خزل المعدة مجهول السبب ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لمرض خزل المعدة بعد مرض السكري.

يمكن أن يحدث مرض خزل المعدة كمشكلة معزولة أو يمكن أن يرتبط بضعف عضلات أجزاء أخرى من الأمعاء، بما في ذلك الأمعاء الدقيقة والقولون والمريء.

“اقرأ أيضاً: اختبار تحديد داء السكري


أعراض خزل المعدة

  •  الغثيان .
  • القيء.
  •  الانتفاخ مع أو بدون انتفاخ في البطن.
  • الشبع المبكر (الشعور بالشبع بسرعة عند تناول الطعام).
  • في الحالات الشديدة، فقدان الوزن بسبب انخفاض تناول الطعام بسبب الأعراض.
  • ألم البطن بشكل متكرر على الرغم من أن سبب الألم غير واضح.

يمكن أن يؤدي انخفاض تناول الطعام وتقييد أنواع الطعام التي يتم تناولها إلى نقص التغذية.

عادة ما يحدث قيء خزل المعدة بعد الوجبات. ومع ذلك، مع خزل المعدة الشديد، قد يحدث القيء دون تناول الطعام بسب تراكم الإفرازات في المعدة. يحدث القيء المميز لمرض خزل المعدة بعد عدة ساعات من تناول الوجبة عندما تكون المعدة منتفخة إلى أقصى حد من خلال وجود الطعام والإفرازات التي تحفزها الوجبة.

“اقرأ أيضاً: ماذا تعرف عن حرقان المعدة


تشخيص مرض خزل المعدة

 إفراغ المعدة

الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص مرض خزل المعدة Gastroparesis هي اختبار للطب النووي يسمى، دراسة افراغ المعدة والتي تقيس إفراغ الطعام من المعدة. في هذه الدراسة، يتناول المريض وجبة تحتوي فيها الأطعمة الصلبة أو السائلة أو كليهما على كمية صغيرة من المواد المشعة.

يتم وضع ماسح ضوئي (يعمل مثل عداد جيجر) فوق المعدة لعدة ساعات لمراقبة كمية النشاط الإشعاعي في المعدة. في المرضى الذين يعانون من مرض خزل المعدة، يستغرق الطعام وقتًا أطول من المعتاد (عادة أكثر من عدة ساعات) لتفريغه في الأمعاء.

حركية الاثني عشر

دراسة حركية الاثني عشر هي دراسة يمكن اعتبارها تجريبية ومحفوظة لمرضى مختارين. تقيس دراسة حركية الأمعاء الاثني عشر الضغط الناتج عن تقلصات عضلات المعدة والأمعاء.

يتم إجراء هذه الدراسة بتمرير أنبوب رفيع من خلال الأنف إلى المريء ومن خلال المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. باستخدام هذا الأنبوب، يمكن قياس قوة تقلصات عضلات المعدة والأمعاء الدقيقة أثناء الراحة وبعد تناول الوجبة. في معظم المرضى الذين يعانون من خزل المعدة، يتسبب الطعام (الذي عادة ما يتسبب في تقلص المعدة بقوة) إما تقلصات غير متكررة (إذا كانت الأعصاب مريضة) أو فقط تقلصات ضعيفة جدًا (إذا كانت العضلات مريضة).

مخطط كهربية المعدة

دراسة تجريبية أخرى يتم إجراؤها في بعض الأحيان في المرضى الذين يشتبه في مرض خزل المعدة Gasrtoparesis ، يشبه مخطط القلب الكهربائي (EKG) للقلب.

في الأفراد الطبيعيين، هناك إيقاع كهربائي منتظم كما هو الحال في القلب، وتزداد قوة (الجهد) للتيار الكهربائي بعد الوجبة. في معظم المرضى الذين يعانون من خزل المعدة، لا يكون الإيقاع طبيعيًا أو لا توجد زيادة في الطاقة الكهربائية بعد الوجبة.

على الرغم من أن دراسة إفراغ المعدة هي الاختبار الأساسي لتشخيص خزل المعدة Gastroparesis، إلا أن هناك مرضى يعانون من خزل المعدة لديهم دراسة إفراغ معدية طبيعية ولكن مخطط كهربية غير طبيعي. لذلك، يمكن أن يكون المخطط الكهربائي للمعدة مفيدًا في المقام الأول عندما يكون الشك في خزل المعدة مرتفعًا ولكن دراسة إفراغ المعدة طبيعية أو غير طبيعية.

“اقرأ أيضاً: تشخيص جرثومة المعدة


علاج مرض خزل المعدة

يشمل علاج خزل المعدة Gastroparesis النظام الغذائي والأدوية والأجهزة أو الإجراءات التي تسهل إفراغ المعدة.

تشمل أهداف العلاج ما يلي:

  • لتوفير نظام غذائي يحتوي على الأطعمة التي يتم تفريغها بسهولة أكبر من المعدة.
  • التحكم في الظروف الأساسية التي قد تؤدي إلى تفاقم خزل المعدة.
  • تخفيف من أعراض الغثيان والقيء وآلام البطن.
  • تحفيز نشاط العضلات في المعدة بحيث يتم طحن الطعام بشكل صحيح وتفريغه من المعدة.
  • الحفاظ على التغذية الكافية.

علاجات دوائية تستخدم في علاج مرض خزل المعدة

الأدوية الفموية

هناك أربعة أدوية فموية تستخدم لتحفيز تقلصات عضلات المعدة، ويشار إليها بالأدوية المؤيدة للحركة. هذه الأدوية هي

  1.  سيسابريد.(Propulsid)
  2.  دومبيريدون.
  3. ميتوكلوبراميد (Reglan) ،
  4. إريثروميسين.

الأدوية الوريدية

من حين لآخر، يعاني المرضى من إفراغ سيئ من الأطعمة السائلة والصلبة من المعدة بحيث تكون الأدوية التي تعطى عن طريق الوريد فقط فعالة. في مثل هؤلاء المرضى، يمكن استخدام :

  • ميتوكلوبراميد في الوريد أو إريثروميسين.
  • الخيار الثالث هو أوكتريوتايد (ساندوستاتين)، وهو دواء شبيه بالهرمونات يمكن حقنه تحت الجلد.

مثل الإريثروميسين، يحفز أوكتريوتايد دفقات قصيرة من تقلصات قوية في عضلات المعدة والأمعاء الدقيقة. بسبب تكلفته الكبيرة والحاجة إلى الحقن، يتم استخدام الأوكتريوتيد فقط عندما تفشل الأدوية الأخرى.

“اقرأ أيضاً: دواعي استخدام الباراسيتامول


طرق وقاية من مرض خزل المعدة

التحكم في الظروف الأساسية

تميل المستويات العالية من الجلوكوز (السكر) في الدم إلى إبطاء إفراغ المعدة. لذلك، من المهم خفض مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري بالقرب من المستويات الطبيعية مع الحمية والأدوية.

يجب علاج الأفراد الذين يعانون من نقص هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) بهرمون الغدة الدرقية.

الحفاظ على التغذية

عادة ما يمكن إدارة المرضى الذين يعانون من خزل معدي light gastroparesis خفيف بنجاح باستخدام مسكنات الألم والأدوية المؤيدة للحركة، ولكن المرضى الذين يعانون من خزل معدي حاد acute gastroparesis غالبًا ما يحتاجون إلى المستشفيات المتكررة لتصحيح الجفاف وسوء التغذية والسيطرة على الأعراض.

“اقرأ أيضاً:أهم الفيتامينات والمكملات الغذائية لرفع مناعة الجسم


مرض خزل المعدة Gastroparesis، عادة ما يتم علاج خزل المعدة بالدعم الغذائي، والأدوية لعلاج الغثيان والقيء، والأدوية التي تحفز العضلات على العمل، وفي كثير من الأحيان، الجراحة.

446 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق