عملية تثنية القاع؛ تعرف على أهم 5 أسباب لإجراء رتق فتق المعدة

عملية تثنية القاع؛ تعرف على أهم 5 أسباب لإجراء رتق فتق المعدة

تعرف عملية تثنية القاع (Fundoplication) بجراحة ارتجاع المريء، فما الذي يجب فعله قبل وبعد إجراء عملية رتق فتق المعدة، وما هي المضاعفات المحتملة؟

عملية تثنية القاع (Fundoplication) هي الطريقة الجراحية القياسية لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي، وهو يحدث نتيجة ارتداد الحمض من المعدة إلى المريء، فعادةً ما تكون العضلة العاصرة المريئية السفلية عائقًا أمام ارتداد الحمض، ولكن حينها تكون إما ضعيفة أو ترتخي بشكل غير لائق.


ما هي عملية تثنية القاع؟

عملية تثنية القاع (رتق فتق المعدة) هي علاج للارتجاع المعدي المريئي، وهو حالة يرتد فيها الطعام أو حمض المعدة من المعدة إلى المريء، والمريء هو الأنبوب الممتد من فمك إلى المعدة.

يحدث الارتجاع نتيجة أن العضلات التي يلتقي فيها المريء بالمعدة لم يحدث لها انغلاق بإحكام كافٍ، وأيضًا يؤدي فتق الحجاب الحاجز إلى زيادة أعراض الارتجاع المعدي المريئي، وقد يحدث انتفاخ المعدة من خلال هذه الفتحة إلى صدرك.

أعراض الارتجاع المريئي هي حرقان في المعدة قد تشعر به أيضًا في حلقك أو صدرك، أو تتجشأ أو فقاعات غازية، أو مشكلة في ابتلاع الطعام أو السوائل.

قبل جراحة تثنية القاع
ما هي عملية تثنية القاع؟

لماذا يتم تنفيذ عملية تثنية القاع؟

قبل التفكير في جراحة تثنية القاع، سيطلب منك الطبيب بعض الإجراءات كعلاج أولي ومنها:

  • الأدوية، مثل حاصرات H2 أو مثبطات مضخة البروتون (proton pump inhibitors).
  • تغيير نمط الحياة.

لكن إذا لم يكن هناك استجابة لهذا العلاج الأولي، فقد يُوصى بإجراء جراحة لعلاج أعراض حرقة المعدة أو الارتجاع، وذلك في الحالات التالية:

  • لا تتحسن أعراضك كثيرًا عند استخدام الأدوية.
  • وجود آثار جانبية للأدوية المستخدمة، ولا تستطيع تحملها، أو أنك لا تريد أخذ هذه الأدوية.
  • لديك مشاكل أكثر خطورة في المريء، مثل التندب أو التضيق أو القرحة أو النزيف.
  • إذا كان سبب مرض ارتجاع، هو الالتهاب الرئوي التنفسي أو بحة في الصوت أو السعال المزمن.
  • أيضًا في علاج مشكلة انحشار جزء من معدتك في صدرك أو التواء، وهذا ما يسمى الفتق شبه المريئي.

الاستعداد لجراحة الارتجاع المعدي المريئي

قد تحتاج قبل إجراء عملية تثنية القاع إلى الاختبارات التالية:

  • تحاليل الدم (تعداد الدم الكامل، الإلكتروليت، أو تحاليل الكبد).
  • مراقبة الأس الهيدروجيني، وذلك لمعرفة كمية الحمض التي تعود إلى المريء قياس.
  • قياس ضغط المريء.
  • التنظير العلوي، حيث خضع جميع الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة المضادة للارتجاع لهذا الاختبار تقريبًا، إذا لم تكن قد أجريت هذا الاختبار، فستحتاج إلى إجرائه.
  • أشعة سينية للمريء.

قبل الجراحة

قد تكون في حاجة إلى التوقف عن أخذ بعض الأدوية، مثل:

  • الأسبرين وإيبوبروفين (أدفيل وموترين).
  • فيتامين هـ وكلوبيدوجريل (بلافيكس).
  • الوارفارين (كومادين).
  • أي أدوية أو مكملات أخرى تؤثر على تخثر الدم قبل الجراحة بعدة أيام.
اسأل الطبيب عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم جراحة تثنية القاع.

يوم الجراحة

في يوم إجراء جراحة ارتجاع المريء، يرجى اتباع الآتي:

  • يجب اتباع الملاحظات التي أخبرك الطبيب بها مثل موعد التوقف عن الأكل والشرب.
  • يجب تناول الأدوية التي وصفها طبيبك بالطريقة الصحيحة، واستخدام أقل كمية صغيرة من الماء.
  • اتبع تعليمات الاستحمام قبل الجراحة.
  • سيخبرك الطبيب بموعد الوصول إلى المستشفى، واحرص على الوصول في الوقت المحدد.

كيف تتم عملية تثنية القاع؟

جراحة ارتجاع المريء
كيف تتم عملية تثنية القاع؟

في جراحة ارتجاع المريء، سيقوم الجراح بما يلي:

  • أولاً إصلاح الفتق الحجابي، إذا كان موجودًا، ويتضمن ذلك شد الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز بالغرز لمنع معدتك من الانتفاخ لأعلى من خلال الفتحة الموجودة في جدار العضلات، ويقوم بعض الجراحين بوضع قطعة من الشبكة في المنطقة التي تم إصلاحها لجعلها أكثر أمانًا.
  • لف الجزء العلوي من معدتك حول نهاية المريء بالغرز، والتي تخلق ضغطًا في نهاية المريء، مما يساعد على منع حمض المعدة والطعام من التدفق من المعدة إلى المريء.

تُجرى هذه الجراحة وأنت تحت التخدير العام، لذا فأنت نائم ولا تشعر بالألم، وتستغرق الجراحة في أغلب الأحيان من 2 إلى 3 ساعات، وقد يختار جراحك من بين تقنيات مختلفة.

الإصلاح المفتوح

سيقوم الجراح في تقنية الإصلاح المفتوح (OPEN REPAIR) بما يلي:

  • يقوم بعمل شق جراحي كبير في بطنك.
  • يلف الجزء العلوي من المعدة (قاع المعدة) حول الجزء السفلي من المريء.
  • يغلق الشق بالدبابيس.

الإصلاح بالمنظار

يقوم الجراح في تقنية تثنية القاع بالمنظار لنيسين (LAPAROSCOPIC REPAIR) بما يلي:

  • سيقوم الجراح بعمل 3 إلى 5 جروح صغيرة في بطنك، ويتم إدخال أنبوب رفيع بكاميرا صغيرة، من خلال أحد هذه الفتحات.
  • يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال الجروح الأخرى، ويكون منظار البطن متصل بشاشة فيديو في غرفة العمليات.
  • يقوم الجراح بتقنية تثنية القاع لنيسين أثناء عرض بطنك من الداخل على الشاشة، وقد يحتاج الجراح إلى التحول إلى إجراء مفتوح في حالة حدوث مشاكل.

تثنية اللمعة الداخلية

تثنية اللمعة الداخلية (ENDOLUMINAL FUNDOPLICATION)؛ هذا الإجراء الجديد يمكن القيام به دون إجراء فتحات جراحية، وذلك من خلال:

  • تمرير كاميرا خاصة على أداة مرنة (منظار داخلي) من خلال فمك إلى المريء.
  • باستخدام هذه الأداة، سيضع الطبيب مشابك صغيرة في مكانها عند نقطة التقاء المريء بالمعدة، والتي تساعد في منع الطعام أو حمض المعدة من الرتجاع إلى المريء.

“اقرأ أيضًا: جراحة الفتاق


ماذا يحدث بعد عملية الارتجاع المعدي المريئي؟

بعد جراحة تثنية القاع
ماذا يحدث بعد عملية الارتجاع المعدي المريئي؟

بعد عملية تثنية القاع مباشرة، قد يكون الحلق مؤلمًا لمدة يوم أو يومين، وإذا خضعت بالفعل لها، فستحتاج إلى أنبوب أنفي معدي مؤقت، والذي يقوم بتنظيف المعدة من عصارات الجهاز الهضمي أثناء التعافي.

قد تحتاج أيضًا إلى خط وريدي لتوصيل السوائل حتى يمكنك تناول الطعام مرة أخرى، وستكون قادرًا على استئناف تناول الطعام بمجرد خروج الغازات أو التبرز، وهذه الإجراءات هي علامات على أن جسمك قد عاد إلى وظيفته المعتادة.

قد تقضي يومًا أو أكثر في المستشفى بعد جراحة نيسن، ويعتمد التعافي على ما إذا كان الجراح قد استخدم طريقة المنظار أو الطريقة المفتوحة، وكذلك على وجود مشاكل طبية أخرى. كما يمكن للعديد من المرضى الذين أجروا جراحة ارتجاع المريء بالمنظار العودة إلى منازلهم في اليوم التالي.

“اقرأ أيضًا: علاج الارتجاع المعدي المريئي؛ الطرق الممكنة لتخفيف الأعراض


مخاطر ومضاعفات عملية تثنية القاع

قد تشمل مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام ما يلي:

  • ردود الفعل على الأدوية.
  • مشاكل في التنفس.
  • نزيف أو جلطات دموية أو عدوى.

وقد تتضمن مخاطر جراحة نيسن ما يلي:

  • حدوث أحد هذه الحالات؛ تلف المعدة أو المريء أو الأمعاء الدقيقة والكبد، ولكن نادرًا ما تحدث.
  • انتفاخ المعدة، يحدث هذا عندما تمتلئ المعدة بالهواء أو الطعام، ولا يمكنك تخفيف الضغط عن طريق التجشؤ أو القيء، وتتحسن هذه الأعراض ببطء عند معظم الناس.
  • ألم وصعوبة عند البلع؛ في معظم الناس، يختفيان خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة.
  • عودة الفتق الحجابي أو الارتجاع.

“اقرأ أيضًا: مرض الفتاق


وقت الشفاء بعد عملية تثنية القاع

في الأيام السبعة إلى العشرة الأولى بعد الجراحة، سيوصي العديد من الجراحين باتباع نظام غذائي للأطعمة اللينة، ويمكنك العودة إلى الأنشطة المعتادة والتمارين الخفيفة في غضون أيام قليلة من الجراحة.

يمكن للأطفال عادةً العودة إلى المدرسة في غضون أيام قليلة بعد العودة إلى المنزل من المستشفى، ويجب عليهم تجنب النشاط الشاق لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل. كذلك يمكن أن تختلف القيود المفروضة على النشاط بين الإجراءات الجراحية بالمنظار والفتح.

“اقرأ أيضًا: الفتق الحجابي عند القطط


متى يجب التحدث إلى الطبيب الخاص بي؟

لابد من التواصل مع الطبيب المختص بعد إجراء جراحة نيسن، إذا حدث أي مما يلي:

  • عادت أعراض ارتجاع الحمض بعد الجراحة.
  • ملاحظة وجود تورم حول الجرح.
  • الحمى، والجلد المتورد أو الساخن حول الجرح.
  • التقيؤ.
  • النزيف.

“اقرأ أيضًا: الفتق السري عند القطط


يجب أن تتحسن حرقة المعدة والأعراض الأخرى بعد عملية تثنية القاع (Fundoplication)، لكن لا يزال بعض الأشخاص بحاجة إلى تناول أدوية لحموضة المعدة بعد الجراحة، كذلك قد تحتاج إلى جراحة أخرى في المستقبل إذا ظهرت عليك أعراض ارتجاع جديدة أو مشاكل في البلع.

فهرس على قوقل نيوز

تابعنا الأن

مقالات هامة
تعليقات (0)

إغلاق