دواء فلورويوراسيل؛ تعرف إلى جرعته وكيفية تناوله والآثار الجانبية

الاسم العام للدواء	Fluorouracil
أسماء العلامات التجارية	Carac ، Fluoroplex ، Efudex
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	مضاد للأورام الخبيثة
الأشكال الصيدلانية	متعدد الأشكال
الشركات المصنعة للدواء	Sandoz ، Mylan
يستخدم لعلاج	سرطان القولون ، سرطان الجلد ، سرطان المعدة

دواء فلورويوراسيل (Fluorouracil) هو دواء مضاد للسرطان يستخدم كعلاج كيميائي، يوجد على هيئة حقن وريدية، كريم، ومحلول موضعي، يحتوي على المادة الفعالة بتركيزات مختلفة لكل شكل دوائي، ويعد من مضادات الأيض (Antimetabolites) والتي تعمل على إيقاف نمو الخلايا السرطانية، تعرف إلى جرعته وكيفية تناوله والآثار الجانبية.

ما هو دواء فلورويوراسيل؟

تتميز الأورام السرطانية بانقسام الخلايا المتزايد بشكل غير خاضع للسيطرة، كما هو الحال في الأنسجة الطبيعية. تعتمد قدرة العلاج الكيميائي (فلورويوراسيل) على قتل الخلايا السرطانية عن طريق وقف انقسام الخلايا عن طريق إتلاف الحمض النووي الريبي أو الحمض النووي، وبالتالي تصبح الخلايا غير قادرة على الانقسام، ويتقلص حجم الورم السرطاني.

رغم فاعلية العلاج الكيميائي في قتل الخلايا السرطانية، لكن أيضا لا يعرف الفرق بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة، مما يؤدي إلى حدوث الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الجسم، خلايا الدم أو خلايا الفم والمعدة والأمعاء وبصيلات الشعر.

ينتمي الفلورويوراسيل إلى فئة العلاج الكيميائي المسماة مضادات الأيض التي تعطل دورة الخلية في الانقسام، يصنف الفلورويوراسيل على أنه نظير بيريميدين لأنه يتداخل مع تصنيع الحمض النووي والحمض النووي الريبي للخلية.

دواعي استعمال دواء فلورويوراسيل

يستخدم دواء فلورويوراسيل كدواء مضاد للسرطان، حيث يحد من نمو وانقسام الخلايا السرطانية في الحالات الآتية:

سرطان الأمعاء.
أورام الثدي.
سرطانات الجهاز الهضمي بما في ذلك: الشرج والمريء والبنكرياس والمعدة
سرطان الرأس والعنق
سرطان الجلد.
أورام الغدد الصماء العصبية.
سرطانات الغدة الزعترية Thymic cancers.
أورام عنق الرحم.
سرطان المثانة.
سرطانات الكبد والقناة الصفراوية.
الاستخدام الموضعي (كريم فلورويوراسيل أو محلول موضعي) في سرطان الخلايا القاعدية للجلد والتقرن السفعي.

موانع استعمال دواء فلورويوراسيل

إليك أبرز 4 موانع استعمال للدواء:

فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
الإصابة بنقص إنزيم دايهيدرويبريميدين نازع الهيدروجين (Dihydropyrimidine dehydrogenase deficiency)
الأطفال دون سن 12 عام إلا بعد استشارة الطبيب.
يمنع الاستخدام نهائيا أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

احتياطات قبل الاستعمال

قبل بدء العلاج بالفلورويوراسيل المضاد للسرطان، اتخد الاحتياطات الآتية:

تأكد من إخبار طبيبك بأي أدوية أخرى أو مكملات غذائية تتناولها.
لا تتناول الأسبرين أو المنتجات التي تحتوي على الأسبرين إلا تحت إشراف الطبيب.
لا تتلقى أي لقاح دون موافقة الطبيب.
قبل البدء في هذا العلاج يجب إخبار الطبيب إذا كان هناك تخطيط للحمل.
يجب استخدام موانع الحمل أثناء العلاج، لخطورة حدوث حمل مع الفلورويوراسيل.
يوصى باستعمال أساليب منع الحمل التي تعتمد على الحاجز، مثل الواقي الذكري أو الانسحاب.

الحمل والإرضاع

لا يستخدم دواء فلورويوراسيل في الحمل نظرًا لخطورته على الأجنة، كما لا يوصى بالرضاعة الطبيعة أثناء فترة العلاج الكيميائي.

كيفية تناول دواء فلورويوراسيل

فلورويوراسيل كريم موضعي في حالات سرطان الخلايا القاعدية والتقران السفعي.

يتم تناول دواء فلورويوراسيل كحقنة في الوريد، أو في شكل تسريب وريدي، ويختلف مقدار الوقت للتسريب اعتمادًا على بروتوكول معين، ويمكن إعطاؤه على مدار عدة ساعات إلى عدة أسابيع.
كما يستخدم كريم فلورويوراسيل حيث يتم وضع طبقة رقيقة على الآفات الجلدية المصابة مرتين في اليوم، وقد يستمر العلاج عدة أسابيع.
تعتمد جرعة الدواء على عدة عوامل بما في ذلك الطول والوزن، والصحة العامة للمريض، أيضا نوع السرطان أو الحالة التي يتم علاجها.

جرعات دواء فلورويوراسيل

الحقن: تكون الجرعة من حقن فلورويوراسيل وفقًا للبرنامج العلاجي ونوع الورم والحالة المرضية للمريض على أن تتراوح الجرعة ما بين 5 إلى 15 ملجرام يوميا، تحت إشراف الطبيب.
كريم موضعي: الجرعة المعتادة من مرة إلى مرتين يوميا دهان على المنطقة المصابة، لمدة تتراوح ما بين 3 إلى 6 أسابيع.
المحلول الموضعي: الجرعة الاعتيادية 2 أو 3 مرات يوميا لعدة أسابيع.

تبدأ فاعلية الدواء عقب الاستخدام بعدة أسابيع ويتم البدء في تحقيق نتائج الإيجابية عقب انتهاء الجرعة المحددة من قبل الطبيب بعدة أسابيع.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

من غير المرجح أن يحدث نسيان للجرعة، حيث يتم تناول دواء فلورويوراسيل تحت إشراف طبي متخصص في علاج الأورام.

في حالة المستحضرات الموضعية سواء كريم أو محلول يتم دهن المكان المصاب عند تذكر الجرعة.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

غير وارد أن يتم أخذ جرعة زائدة، حيث يكون تحت إشراف طبي متخصص.

نصائح هامة أثناء العلاج الكيميائي

استخدام رقائق الثلج في الفم قبل 10-15 دقيقة قبل جلسة العلاج وبعده لتقليل حدوث تقرحات الفم الشديدة.
اشرب ما لا يقل عن 2 إلى 3 لتر من السوائل يوميًا.
قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بالعدوى، لذا حاول تجنب الازدحام أو الأشخاص المصابين بنزلات البرد.
تناول الأطعمة التي قد تساعد في تقليل الإسهال الأثر الجانبي من العلاج.
تجنب التعرض لأشعة الشمس.
ارتدِ ملابس واقية وملابس واقية من الشمس SPF 30 (أو أعلى).
الحصول على الكثير من الراحة والتغذية الجيدة.
حافظ على النشاط البدني المناسب.
إذا كنت تعاني من آثار جانبية، ناقش هذه الأعراض مع الطبيب المعالج.
حافظ على رطوبة راحتي اليدين وباطن القدمين باستخدام المرطبات.
قد تشعر بالنعاس أو الدوخة، لذا تجنب القيادة أو المهام التي تتطلب اليقظة أثناء العلاج.

الآثار الجانبية لدواء فلورويوراسيل

الآثار الجانبية التالية شائعة (تحدث في أكثر من 30%) للمرضى الذين يتناولون دواء فلورويوراسيل:

الإسهال (diarrhea).
الغثيان والقيء.
تقرحات الفم
ضعف الشهية
حساسية للضوء (رهاب الضوء)
طعم معدني في الفم أثناء جلسة العلاج.
انخفاض تعداد الدم، قد تنخفض خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية بشكل مؤقت.

هذه الآثار الجانبية أقل شيوعًا (تحدث في حوالي 10-29%) من المرضى الذين يتلقون دواء فلورويوراسيل:

تفاعلات الجلد: جفاف الجلد، فرط التصبغ، تشقق الجلد وتقشيره.
سقوط الشعر.
تغيرات في الأظافر – تلون، فقدان الأظافر (نادرًا).
متلازمة القدم اليد: طفح جلدي، تورم، احمرار، ألم أو تقشر الجلد على راحة اليدين وباطن القدمين.

ردود الفعل السلبية الخطيرة للفلورويوراسيل هي؛ ألم في الصدر، تغيرات في مخطط كهربية القلب وزيادة إنزيمات القلب، مما قد يشير إلى مشاكل في القلب. هذه الأعراض نادرة جدًا ولكنها تزداد عند المرضى الذين لديهم تاريخ سابق للإصابة بأمراض القلب.

أدوية تتفاعل مع فلورويوراسيل

من الضروري أن تخبر الطبيب المعالج إذا كنت تتناول أي من الأدوية المذكورة أدناه:

بيرفيدين.
وبينافير.
اللقاحات الفيروسية.
نلفينافير.
لقاح الفيروسات الرئوية.
لقاح فيروس الروبيلا.
آسينوكوارول.
لقاح العدوى الفيروسية.
الوبيورينول.
آزانيدازول.
لقاح الكوليرا.
سيميتدين.
كلوزابين.
لقاح فيروس الإنفلونزا.
ايزوكونازول.
ميثوتريكسات.
ميترونيدازول.
أورنيدازول.
أوكسي بورينول.
فينوبروكومون.
لقاح الجدري.
تاموكسيفين.
لقاح التيفويد.
الوارفاين.
لقاح الحمى الصفراء.

الأدوية البديلة لدواء فلورويوراسيل

(الكون) 5 فلورو-يراسيل.
(ايبيوي) 5 فلورو-يراسيل.
5 اف يو.
يوتورال (فاركو).
نيوفلور.
آديوراسيل.
فيفو فلو.
افديكس.
فلووروكس.
يوتورال.

سعر فلورويوراسيل في الأسواق المحلية

الدولة	التركيز والشكل الدوائي	السعر
السعودية	—	—
مصر	حقن فلورويوراسيل 250 مجم 5 أمبول.	47.50 جنيه مصري
الأردن	—	—
الكويت	—	—

سعر حقن فلورويوراسيل 50 مجم/ مل 10مل 5 أمبول بالدولار الأمريكي 12$.

هل يستخدم فلورويوراسيل-5 كريم في علاج البهاق؟

وجد بعض الباحثون أن دواء فلورويوراسيل-5 مضاد السرطان، قد حقق نتائج في علاج البهاق، إذ تحسنت 48% من البقع المنتشرة في المناطق الداخلية من الجسم، كما أثبتت الدراسة أيضًا أن 40% من البقع الموجودة في الأطراف حققت نتائج ممتازة.

متى يجب الذهاب للطبيب على الفور في مرحلة العلاج الكيميائي؟

اتصل بالطبيب المعالج بك على الفور إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية:

حمى تصل إلى 38 درجة مئوية أو أعلى مع قشعريرة، قد تكون علامات للعدوى.
الغثيان الذي يتعارض مع القدرة على الأكل مع عدم الاستجابة للأدوية الموصوفة.
القيء أكثر من 4-5 مرات في اليوم.
الإسهال، 4-6 نوبات خلال 24 ساعة، على الرغم من الأدوية المضادة للإسهال وتغييرات النظام الغذائي.
نزيف غير عادي أو كدمات.
براز أسود، أو دم في البراز.
دم في البول.
تقرحات الفم الشديدة (احمرار مؤلم أو تورم أو تقرحات).
وخز، احمرار، انتفاخ راحتي اليدين أو باطن القدمين.

دواء فلورويوراسيل (Fluorouracil) هو دواء مضاد للسرطان ضمن بروتوكول العلاج الكيميائي في بعض أنواع السرطان، كما يتوفر على هيئة حقن وريدية، كريم موضعي ومحلول موضعي لعلاج بعض آفات الجلد السرطانية والمناعية التي قد تؤدي لحدوث سرطان، كما أنه يتم أخذه تحت إشراف طبي متخصص نظرًا لأهمية الدقة في الجرعات ومده العلاج التي قد تصل إلى أسابيع أو أكثر.