دواء فيروساك Ferosac؛ تعرف إلى دواعي الاستعمال والآثار الجانبية

الاسم العام للدواء	Iron Sucrose
أسماء العلامات التجارية	Ferosac ، Venofer
الدواء البديل	unavailable
تصنيف الدواء	Iron preparations
الأشكال الصيدلانية	Solution for intravenous injection
الشركات المصنعة للدواء	Pharmacosmos A/S ، Vifor Pharma Ltd
يستخدم لعلاج	فقر الدم

دواء فيروساك أو فروساك – Ferosac هو نوع من أدوية الحديد، يستخدم لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء بسبب نقص الحديد في الجسم. الحديد مهم للعديد من الوظائف في الجسم، وخاصة لنقل الأكسجين في الدم، تعرف إلى دواعي الاستعمال والآثار الجانبية.

ما هو دواء فيروساك ودواعي استخدامه؟

دواء فيروساك هو شكل من أشكال الحديد المعدني. يستخدم لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى. عادة ما يتم إعطاؤه مع دواء آخر لتعزيز نمو خلايا الدم الحمراء مثل: Aranesp أو Epogen أو Procrit).

هذا الدواء ليس لعلاج أشكال فقر الدم الأخرى غير الناتجة عن نقص الحديد. وقد يصف لك الطبيب المعالج حقن فيروساك لأغراض أخرى لم يتم ذكرها هنا.

 الشكل الدوائي وسعر حقن فروساك في مصر والسعودية

الدولة	الشكل الدوائي	السعر
مصر	حقن فروساك	112 ج
السعودية	حقن فروساك	98 ريال

وصف مكونات حقن فروساك

•  يحتوي كل 5 مل من المحلول على هيدروكسيد الحديديك في مركب مع سكروز مكافئ لعنصر الحديد 100 مجم.
• دواء فيروساك مركب مائي من هيدروكسيد الحديد متعدد النوى (III)، في السكروز (فروساك) للاستخدام الوريدي.
• يبلغ الوزن الجزيئي لحقن فروساك ما يقرب من 34.000-60.000 دالتون.
• يحتوي كل مل على 20 ملغ من عنصر الحديد على شكل فروساك في محلول للحقن.
• يتوفر دواء فيروساك  في أمبولة سعة 5 مل وحيدة الجرعة (100 مجم من عنصر الحديد لكل 5 مل).
• يحتوي فروساك على 30٪ سكروز وزن / حجم (300 مجم / مل).
• درجة حموضة دواء فيروساك 10.5-11.1 عند 20 درجة مئوية.
• لا تحتوي حقن فيروساك على مواد حافظة.
• الأسمولية لا تقل عن 1150 ولا تزيد عن 1350 ملي  أسمول / لتر.

وصف لمحتويات وشكل عبوة دواء فيروساك

• أمبولات فروساك تحتوي على محلول مائي غير شفاف ذو لون بني قاتم.
• تحتوي عبوة الدواء على 5 أمبولات زجاجية، كل زجاجة بها 5 مل.
• كل أمبول 5 مل يكافئ 100 ملجم من الحديد.

كيف يمكنني استخدام فروساك ؟

• استخدم فروساك حسب توجيهات الطبيب.
• تحقق من الملصق الموجود على الدواء للحصول على تعليمات الجرعات الدقيقة.
• يُعطى دواء فيروساك  فقط عن طريق التسريب بالتنقيط، عن طريق الحقن البطيء أو مباشرة.
• دواء فيروساك  غير مناسب للاستخدام العضلي.
• قبل إعطاء الجرعة العلاجية الأولى من فروساك للمريض، يُعطى جرعة اختبار :
  • 1-2.5 مل من فروساك (20-50 مجم حديد).
  • 1 مل (20 مجم حديد) للأطفال> 14 كجم من وزن الجسم.
  • ½ الجرعة اليومية (1.5 مجم / كجم) للأطفال أقل من 14 كجم من وزن الجسم.
• يجب أن تكون مرافق الإنعاش القلبي الرئوي متوفرة.
• في حالة عدم حدوث تفاعلات ضائرة خلال فترة انتظار لا تقل عن 15 دقيقة بعد الإعطاء، يمكن إعطاء الجزء المتبقي من الجرعة الأولية.

إعطاء فروساك بالتنقيط الوريدي

• يفضل إعطاء أبر فيروساك بالتسريب بالتنقيط (لتقليل مخاطر نوبات انخفاض ضغط الدم والحقن البارافيني).
• يجب تخفيف واحد مل من فروساك (20 مجم حديد) بحد أقصى 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ وزن / حجم، مباشرة قبل التسريب.
  • (أي 5 مل بحد أقصى 100 مل من 0.9٪ وزن / حجم كلوريد الصوديوم تصل إلى 25 مل بحد أقصى 500 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم).
• يجب إعطاء المحلول بمعدل:
  • 100 مل في 15 دقيقة على الأقل.
  • 200 مل في 30 دقيقة على الأقل.
  • 300 مل في 1.5 ساعة على الأقل.
  • 400 مل في 2.5 ساعة على الأقل
  • 500 مل في 3.5 ساعات على الأقل.
• إذا تطلبت الظروف السريرية، يمكن تخفيف حقن فيروساك بأقل من الكمية المحددة 0.9٪ وزن / حجم محلول كلوريد الصوديوم، مما ينتج عنه تركيز أعلى من فروساك.
• يجب تعديل معدل التسريب وفقًا لكمية الحديد المعطاة في الدقيقة لأسباب تتعلق بالثبات.
• لا يسمح بتخفيف التركيزات المنخفضة من فروساك.

إعطاء أبر فروساك بالحقن الوريدي

• يمكن إعطاء دواء فيروساك عن طريق الحقن الوريدي البطيء بمعدل 1 مل من المحلول غير المخفف / دقيقة (أي 5 دقائق / 5 مل).
• لا تزيد عن 10 مل من دواء فيروساك (200 مجم حديد) لكل حقنة.
• بعد الحقن، قم بمد ذراع المريض.

إبر فيروساك في جهاز غسيل الكلى

يمكن إعطاء أبر فيروساك مباشرة في الطرف الوريدي لجهاز الغسيل تحت نفس الظروف مثل الحقن الوريدي.

جرعات حقن فروساك

يجب تعديل الجرعة بشكل فردي وفقًا لإجمالي عجز الحديد المحسوب بالصيغة التالية:

إجمالي عجز الحديد (ملغ) = وزن الجسم (كجم) × [الهيموغلوبين المستهدف – الهيموجلوبين الفعلي] (جم / لتر) × 0.24 + مستودع الحديد (مجم).

• حتى 35 كجم من وزن الجسم
  • الهدف Hb = 130 جم / لتر على التوالي.
  • الحديد المستودع = 15 مجم / كجم من وزن الجسم.
• > 35 كجم من وزن الجسم
  • الهدف Hb = 150 جم / لتر على التوالي.
  • الحديد المستودع = 500 مجم.

لحساب إجمالي كمية فروساك المراد إعطاؤها (مل): قسّم إجمالي عجز الحديد (مجم) على 20 مجم / مل.

إذا تجاوز إجمالي الجرعة الضرورية الحد الأقصى للجرعة المفردة المسموح بها ، فيجب تقسيمها.

إذا لم يتم ملاحظة استجابة لبارامترات الدم بعد أسبوع إلى أسبوعين، يجب إعادة التشخيص الأصلي.

تقسيم الجرعات

• كبار السن: 5-10 مل فروساك (100-200 مجم حديد) مرتين أو 3 مرات أسبوعياً حسب مستوى الهيموجلوبين.
• الأطفال: هناك بيانات محدودة عن الأطفال تحت سن الدراسة.
  • إذا كانت هناك حاجة سريرية، فمن المستحسن عدم تجاوز فروساك 0.15 مل (حديد 3 مجم) لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
  • يؤخذ مرة إلى 3 مرات في الأسبوع حسب مستوى الهيموجلوبين.

الجرعة المفردة القصوى المسموح بها الكبار وللمسنين: حقنة 10 مل فروساك (200 ملجم حديد) تحقن خلال 10 دقائق على الأقل.

التسريب: إذا كانت الحالة السريرية تتطلب زيادة الجرعة المفردة إلى 0.35 مل من فروساك / كجم من وزن الجسم (= 7 مجم حديد / كجم من وزن الجسم) لا تزيد عن 25 مل من فروساك (500 مجم حديد)، مخفف في 500 مل 0.9٪ وزن v كلوريد الصوديوم يتم تسريبه على الأقل 3.5 ساعة مرة واحدة في الأسبوع.

تفاعلات فروساك مع الأدوية الأخرى

كما هو الحال مع جميع مستحضرات الحديد بالحقن، يجب عدم تناول فروساك بشكل متزامن مع مستحضرات الحديد عن طريق الفم حيث أن امتصاص الحديد عن طريق الفم ينخفض.

لذلك، يجب أن يبدأ العلاج بالحديد الفموي على الأقل بعد 5 أيام من الحقن الأخير.

يجب فقط خلط فروساك مع 0.9٪ وزن / حجم محلول كلوريد الصوديوم، ولا يجب إضافة أي عامل علاجي آخر.

الآثار الجانبية المحتملة لحقن فروساك

عانى العديد من المرضى من تفاعلات فرط حساسية خفيفة أو معتدلة تظهر بأعراض:

• أزيز.
• ضيق التنفس.
• انخفاض ضغط الدم.
• الطفح الجلدي أو الحكة.

بعض المرضى عانوا من ردود فعل خطيرة أو مهددة للحياة مثل:

• صدمة الحساسية.
• فقدان الوعي أو الانهيار.
• التشنج القصبي مع ضيق التنفس.

التفاعلات العكسية، التي أبلغ عنها> 5 ٪ من المرضى المعالجين هي كما يلي:

• انخفاض ضغط الدم.
• تقلصات في الساق.
• غثيان.
• صداع (headache).
• قيء وإسهال.

الآثار الجانبية التي تم الإبلاغ عنها بواسطة> 1٪ من المرضى

• صداع.
• قصور القلب الاحتقاني.
• تعفن الدم.
• انحراف الطعم.
• حمى.
• ألم.
• وهن.
• شعور بالتوعك.
• إصابة عرضية.

الاضطرابات العامة واضطرابات القلب والأوعية الدموية:

• انخفاض ضغط الدم.
• ألم في الصدر.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فرط حجم الدم.

اضطرابات الجهاز الهضمي:

• غثيان.
• قيء.
• ألم بطني.
• ارتفاع إنزيمات الكبد.
• إسهال.

الجهاز العصبي المركزي والمحيطي:

الجهاز العضلي الهيكلي:

• تقلصات / تشنجات في الساق.
• آلام في العضلات والعظام.

الجهاز التنفسي:

• ضيق التنفس.
• الالتهاب الرئوي.
• السعال.

موانع استخدام دواء فيروساك

إليك أبرز 3 موانع استعمال:

• أي رد فعل تحسسي من أي وقت مضى لحقن الحديد.
• إذا كان لديك الحديد الزائد (تراكم الحديد الزائد).
• داء ترسب الأصبغة الدموية.

قبل أن تتلقى إبر فروساك، أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من:

• انخفاض في ضغط الدم.
• التهاب الكبد.
•  تلقيت العديد من عمليات نقل الدم في الماضي.

يمكن أن يجعل حقن فروساك من الصعب على جسمك امتصاص أدوية الحديد التي تتناولها عن طريق الفم. أخبر طبيبك المعالج إذا ما كنت تتناول مكملات الحديد أو الأدوية الفموية الأخرى التي تحتوي الحديد.

ما تأثير دواء فيروساك على الحمل والرضاعة؟

تعتبر ابر فيروساك آمناً في حالة الحمل، إذا كان حالة الأم تستدعي ذاك. حيث أن أنيميا نقص الحديد عرض شائع أثناء الحمل.ولكن بعض الدراسات أوضحت أن زيادة نسبة الحديد بالدم للحامل تجعلها أكثر عرضه للإصابة بمرض سكري الحمل، كما قد تحدث بعض التشوهات الجنينيةأما بالنسبة للرضاعة فلا توجد بيانات عن إفراز فروساك في لبن الأم، ولكن ينصح الأطباء بالحذر عند إعطاء فروساك للسيدات المرضعات، لقلة معطيات الأبحاث في ذلك الشأن.

دواء فيروساك – Ferosac لعلاج أنيميا نقص الحديد، غالباً ما يتم إعطائها تحت إشراف طبيب، ولكن في حالة الاحتفاظ بها بالمنزل، فاحرص على حفظها بعيداً عن متناول الأطفال. ولا تحاول استخدامها من تلقاء نفسك، واتبع تعليمات طبيبك بعناية.