العصب الوجهي أو العصب القحفي السابع Facial Nerve، من أهمّ الأعصاب القحفية في جسم الإنسان بسبب فروعه وامتداداتها والأعضاء التي تعصّبها. تعرف على ما هو وما أهم وظائفه وأبرز الأمراض التي قد تصيبه؟ وما هي أعراض وأسباب شلل العصب الوجهي المحيطي؟
لمحة تشريحية عن العصب الوجهي
هو عصب القوس الغلصمية الثانية وهو عصب حسي حركي وله ثلاث نويّات:
- نواة لعابية علويّة.
- نواة الشريط المفردة.
- النواة الحركيّة.
للنواة الحركية قسمين أساسيين هما
- قسم يعصّب العضلة الجبهية والمدوّرة الجفنيّة. وهذا القسم يتلقّى تعصيب قشري مزدوج من الجهة الموافقة والمقابلة.
- بينما القسم الثاني يعصّب باقي عضلات القسم السفلي للوجه. وهذا القسم يتلقّى تعصيباً قشرياً من الجهة المقابلة فقط.
لذلك الإصابة المركزية أعلى مستوى النواة تسبّب شلل وجهي في الجهة المعاكسة دون إصابة العضلة المدوّرة الجفنية والعضلة الجبهيّة. بينما الإصابة المحيطية تحت مستوى النواة فسوف تؤدّي إلى شلل وجهي مع إصابة جميع العضلات الوجهية.
ألياف العصب الوجهي
للعصب عدّة أنواع من الألياف هي:
ألياف صادرة حركية
تعصّب عضلات التعبير في الوجه والعنق وعضلة الركابة والعضلة الإبرية الخشّائية والبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين.
ألياف صادرة مفرزة
- مركزها المغذّي في النواة اللعابية العلويّة.
- تشمل الألياف نظيرة الودّية الذاهبة إلى الغدّة الدمعية عن طريق العصب الصخري السطحي الكبير، وإلى الغدة تحت الفكّ وتحت اللسان عن طريق عصب حبل الطبل.
أما الغدة النكفية فتتلقّى أليافها من النواة اللعابية السفلية عن طريق العصب البلعومي اللساني.
ألياف واردة حسية
- تقوم بنقل الحسّ العميق من عضلات الوجه إلى جانب إحساس جزء من مجرى السمع الظاهر وغشاء الطبل.
- مركزها المغذّي في النواة الركبية ثمّ تسير في العصب المتوسط إلى نواة الشريط المفرد.
مسار العصب الوجهي
- يخرج العصب من الجملة العصبية المركزية من الحافّة السفلية للحدبة الحلقية.
- ثمّ يسير في الحفرة القحفية الخلفية متجهاً للأمام والأعلى والوحشي فوق العصب الثامن مسافة 25 مم حتّى يدخل مجرى السمع الباطن.
- يسير في مجرى السمع الباطن مسافة 7 ملم.
- يكون خلالها متوضعاً في القسم الأمامي العلوي من المجرى.
- ثمّ يخترق الأم الجافية ليدخل القناة الوجهية (قناة فاللوب).
مسار العصب الوجهي في قناة فاللوب
مسيره في قناة قاللوب يكون على الشكل التالي :
- يسير أولاً في القسم التيهي ليتّجه نحو الأمام والوحشي عمودياً على محور الصخّرة مسافة 3 مم حتّى يصل الركبة.
- ثمّ ينحرف زاوية قائمة ويمكل إلى الخلف وقليلاً إلى الأسفل ليوازي محور الصخرة في الجزء الطبلي ويبلغ طوله 12 ملم.
- بعدها يكمل عمودياً نحو الأسفل مسافة 15-20 ملم ضمن الجدار الخلفي لصندوق الطبل.
- ثم بعد ذلك يخرج من الثقبة الإبرية الخشائية وبذلك ينتهي مسار العصب الوجهي داخل القحف.
مسار العصب الوجهي خارج القحف
القطعة خارج القحف تبدأ بعد خروجه من الثقبة الإبرية الخشّائية فيدخل في الغدّة النكفية ثم يغيّر مسيره متجهاً نحو الأمام والأسفل لمسافة 15-20 ملم حيث يتفرّع إلى شعبه الإنتهائية.
فروع العصب الوجهي
للعصب فروع عديدة منها داخل العظم الصدغي ومنها خارجه.
فروع العصب ضمن العظم الصدغي
- العصب الصخري السطحي الكبير يخرج من العقدة الركبية.
- عصب عضلة الركابة ويترك العصب الوجهي في القسم الخشّائي على مستوى النتوء الهرمي ليخترق ويعصب عضلة الركابة.
- عصب حبل الطبل الذي يترك العصب الوجهي قبل خروجه من الثقبة الإبرية الخشّائية بحوالي 5 ملم. ثم يقوم باجتياز الأذن الوسطى على الجدار الأنسي لغشاء الطبل.
إنّ عصب حبل الطبل يقوم بنقل حسّ الذوق من الثلثين الأماميين للسان.
فروع العصب خارج العظم الصدغي
- شعبة حسّية لمجرى السمع الظاهر.
- الشعبة حركية لعضلات صيوان الأذن الخلفية والعلوية.
- شعبة حركية للعضلة الإبريّة الخشّائية.
- علاوة على ذلك، شعبة حركية للبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين.
فروع العصب الإنتهائية
- الشعبة الوجهية الصدغية وتعطي:
-
- الشعبة الصدغية.
- شعبة جفنية جبهية.
- علاوة على ذلك الشعبة تحت الحجاج الوجنية.
- الشعبة الرقبية الوجهية وتعطي:
-
- شعبة فموية.
- شعبة ذقنية.
- الشعبة الرقبية.
وظيفة العصب الوجهي
للعصب وظائف عديدة منها:
- يقوم العصب بتنظيم مجموعة من وظائف الفمّ والوجه كتوجيه العضلات المسيطرة على فتح أو إغلاق الجفون، وإفراز اللّعاب والدموع.
- علاوة على ذلك، يعمل عصب الوجه عن طريق فروعه العديدة على تنظيم الوظيفة الحركية لعضلات وغدد الرأس والعنق.
شلل العصب الوجهي المحيطي
إنّ شلل العصب الوجهي هو من الأمراض التي تؤثر على الإنسان بشكل كبير بسبب التشوّهات التي يحدثها في الوجه.
أسباب شلل العصب الوجهي المحيطي
فيما يلي نستعرض أبرز 4 أسباب لإصابته بالشلل:
- إنّ السبب الأذني هو أهمّ أسباب شلل العصب المحيطي حيث تشكّل الإصابة الأذنية 90٪ من الحالات المسبّبة للشّلل.
- قد يكون أيضاً شلل العصب بسبب مرض ما ضمن القحف كالتصلّب اللوّيحي أو الأورام أو الكيسات أو التهاب السحايا.
- علاوة على ذلك، قد يكون السبّب ضمن العظم الصدغي. وهي الأكثر شيوعاً كالتهابات الأذن الوسطى الحادّة والمزمنة أو رضوض تالية للعمل الجراحي (رضوض الجمجمة).
- أيضاً قد يكون الشلل المحيطي بسبب إصابات الغدّة النكفية Parotid gland (الأورام مثلاً) أو الإصابات الرضّية المتنوعة.
أعراض شلل العصب الوجهي المحيطي
بحسب المنطقة التي يصاب بها العصب تحدث مجموعة من الأعراض.
- إذا كانت إصابة العصب بعد خروجه من الثقبة الإبرية الخشائية:
- شلل عضلات الوجه في الجهة الموافقة وعدم القدرة على إغلاق العين.
- فقدان منعكس طرف العين.
- عدم القدرة على مد الشفاه للأمام والتصفير وانحراف الفم نحو الجّهة السليمة.
- صعوبة المضغ.
- ضمور عضلات الوجه.
- علاوة على ذلك، اضطراب الحسّ في منطقة مجرى السمع الظاهر.
- بينما إذا كانت الإصابة بعد العقدة الركبية فتكون أعراض الشلل ما سبق ذكره بالإضافة إلى:
- فقدان الذوق في نصف اللسان الموافق.
- غياب منعكس الركابة.
- نقص الإلعاب (نقص في إفراز اللعاب).
- ألم أذني خشّائي (ألم في منطقة الأذن وخلفها).
إن رضوض الجمجمة المؤدّية إلى كسر في العظم الصدغي تؤدّي إلى حصول شلل العصب الوجهي المحيطي. وتختلف إصابة العصب هنا من الوذمة بسبب الانصباب الدّموي حتى الانقطاع الكامل للعصب. فإذا ظهر الشلل بشكل متأخّر بعد الرضّ فهذا يعني أن السبب في الغالب هو انصباب دموي. وهنا يمكن الإنتظار والمراقبة بينما ازدياد الشلل بسرعة يجعلنا نلجأ إلى القيام بعمل جراحي لتحرير العصب من الانضغاط.
في الآخر، نلاحظ أن العصب الوجهي عصب مميّز في جسم الإنسان له وظائف عديدة، لذلك يجب الحفاظ على هذا العصب ووقايته من التعرّض للإصابات والأذية
عذراً التعليقات مغلقة