دواء إكسجيد؛ تعرف معنا إلى جرعته وكيفية تناوله وآثاره الجانبية

الاسم العام للدواء
أسماء العلامات التجارية
الدواء البديل
تصنيف الدواء
الأشكال الصيدلانية
الشركات المصنعة للدواء
يستخدم لعلاج

يستخدم دواء إكسجيد – Exjade؛ في علاج فرط الحديد المزمن في الدم، والذي ينتج عن اضطربات دموية مزمنة، كما يحدث مع مرضى الخلية المنجلية والثلاسيميا وغيرها، وقد يودي زيادة الحديد في الدم إلى مشاكل خطيرة مثل فشل القلب والكبد، وأمراض أخرى مثل السكر، وهنا يأتي دور دواء اكسجيد، الذي يعمل على تخليص الجسم من التأثير السمي للحديد، حيث يحتوي على دواء ديفيراسيروكس، تعرف معنا إلى جرعته وكيفية تناوله وآثاره الجانبية.

ما هو دواء إكسجيد؟

إكسجيد (ديفيراسيروكس) هو عامل مخلبي للحديد، حيث يرتبط بالحديد ويزيله من مجرى الدم، ثم يتم بعد ذلك إزالة مزيج الحديد والديفيراسيروكس من الجسم عن طريق الكلى، كما يستخدم لعلاج فرط الحديد الناجم عن عمليات نقل الدم لدى البالغين، وأيضًا الأطفال بعمر سنتين على الأقل.

الاسم العام للدواء	ديفيراسيروكس – Deferasirox
أسماء العلامات التجارية	إكسجيد – Exjade
تصنيف الدواء	أدوية استخلاب الحديد
الأشكال الصيدلانية	أقراص
الشركة المصنعة للدواء	نوفارتس فارما – Novartis pharma

دواعي استعمال اكسجيد

دواعي استعمال دواء إكسجيد

يوصف اكسجيد لعلاج فرط الحديد المزمن، الناتج عن عمليات نقل الدم المتكررة (7 مل / كجم / شهر من خلايا الدم الحمراء المكدسة)، وذلك في المرضى الذين يعانون من الثلاسيميا ذات النوع بيتا الكبرى، والذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات وما فوق.

يستخدم دواء إكسجيد أيضًا لعلاج زيادة الحديد المزمن بسبب عمليات نقل الدم عندما يتم منع العلاج بالديفيروكسامين أو يكون غير كافٍ في مجموعات المرضى التالية:

• في الأطفال المصابين بالثلاسيميا من النوع بيتا الكبرى مع زيادة الحديد بسبب عمليات نقل الدم المتكررة (7 مل / كجم / شهر من خلايا الدم الحمراء المكدسة)، والذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5 سنوات.
• المرضى البالغين وأيضًا الأطفال المصابين بالثلاسيميا من النوع بيتا الكبرى مع زيادة الحديد بسبب ندرة عمليات نقل الدم (أقل من 7 مل / كجم / شهر من خلايا الدم الحمراء المكدسة) بعمر سنتين وما فوق.
• في المرضى البالغين والأطفال المصابين بأنيميا أخرى بعمر سنتين وما فوق.

يشار أيضًا إلى اكسجيد عندما يكون العلاج بالديفيروكسامين غير مناسب أو غير كافٍ في المرضى الذين يعانون من متلازمات الثلاسيميا غير المعتمدة على نقل الدم والذين تتراوح أعمارهم بين 10 سنوات وما فوق.

موانع استعمال اكسجيد

إليك أبرز 5 موانع استعمال للدواء:

• سمية كلوية، فشل كلوي، قصور كلوي.
• التهاب الكبد، تسمم الكبد.
• ندرة المحببات، فقر الدم، كبت نقي العظم، قلة العدلات، قلة الصفيحات.
• متلازمة خلل التنسج النخاعي، والأورام.

يُمنع استعمال دواء ديفيراسيروكس في المرضى الذين يعانون من بعض أمراض الأورام (الأورام الخبيثة المتقدمة)، ومتلازمة خلل التنسج النخاعي عالية الخطورة.

• العلاج المضاد للتخثر، العلاج بالكورتيكوستيرويد، نزيف الجهاز الهضمي، انثقاب الجهاز الهضمي، مرض القرحة الهضمية.

نصائح هامة قبل تناول اكسجيد

نصائح قبل استخدام إكسجيد

يجب ألا تستخدم دواء إكسجيد إذا كان لديك حساسية من ديفيراسيروكس، أو إذا كان لديك:

• أمراض الكبد أو الكلى الحادة.
• سرطان متقدم.
• اضطراب نخاع العظم أو مستويات منخفضة من الصفائح الدموية في الدم.

قبل استخدام اكسجيد، أخبر طبيبك إذا كنت قد عانيت من قبل:

• مرض كلوي.
• مرض الكبد.
• فقر الدم (خلايا الدم الحمراء منخفضة).
• السرطان (خاصةً سرطان خلايا الدم مثل اللوكيميا).
• قرحة في المعدة.
• نزيف في المعدة أو الأمعاء.
• مشاكل في الرؤية أو السمع.
• جهاز مناعي ضعيف ناجم عن مرض (مثل السرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز)، أو عن طريق تلقي الستيرويدات أو العلاج الكيميائي أو الإشعاع.

يمكن أن يجعل إكسجيد حبوب منع الحمل أقل فعالية، لذا اسألي طبيبك عن استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية (الواقي الذكري، الحجاب الحاجز مع مبيد النطاف) لمنع الحمل.

الحمل والإرضاع

لم يلاحظ في الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أي آثار جنينية ناتجة عن استخدام عقار اكسجيد بمختلف الجرعات المكافئة للجرعة البشرية، ولكن من الحذر لا ينبغي استخدام هذا الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر على الجنين، وتحت إشراف الطبيب، حيث لا تتوفر دراسة كافية عن استخدامه أثناء الحمل.

أما بالنسبة للرضاعة الطبيعية، لا توجد بيانات متاحة عن وجود دواء ديفيراسيروكس أو مستقلباته في لبن الأم، أو التأثيرات على الرضيع، أو التأثيرات على إفراز الحليب، كما أن من غير المعروف إذا كان دواء إكسجيد آمنًا خلال فترة الرضاعة، لذلك احتياطيًا ينصح بعدم استخدام هذا الدواء أثناء فترة الرضاعة، بدون الرجوع إلى الطبيب.

كيفية تناول اكسجيد

لا بد من اتباع التوصيات التالية عند تناول أقراص إكسجيد:

• بالطبع، يجب تناول إكسجيد تمامًا كما وصفه طبيبك، وأيضًا اتبع جميع الإرشادات الموجودة على ملصق الوصفة الخاص بك، مع قراءة جميع أوراق التعليمات.
• يتم تناول دواء اكسجيد في نفس الوقت كل يوم، ولكن يحدث ذلك على معدة فارغة، وقبل الأكل بـ 30 دقيقة على الأقل، ولكن إذا كان تناول الدواء على معدة فارغة يضر بالمعدة، فمن الممكن تناوله مع وجبة صغيرة قليلة الدسم.
• لا تقم بمضغ أو سحق قرص إكسجيد، ولا تبتلعه بالكامل، بل ضع القرص في كوب من عصير التفاح أو عصير البرتقال أو الماء واتركه يذوب في السائل، ثم اشرب هذا الخليط على الفور، ومع ذلك، من المحتمل ألا يذوب القرص تمامًا؛ وللتأكد من حصولك على الجرعة بأكملها، يمكنك إضافة القليل من السائل إلى نفس الكوب، وحرك بلطف، ثم اشرب على الفور.
• إذا كنت تتناول أقل من 1000 ملليجرام (1 جرام) يوميًا، فقم بإذابة القرص في حوالي نصف كوب من عصير التفاح أو عصير البرتقال أو الماء، ولكن قم بإذابة القرص في حوالي كوب واحد من عصير التفاح أو عصير البرتقال أو الماء إذا كنت تتناول أكثر من 1000 مجم يوميًا.
• قد تحتاج إلى اختبارات دم متكررة مع اكسجيد، وقد تحتاج أيضًا إلى فحص وظائف الكلى أو الكبد كل 6 أشهر، وكذلك إلى أخذ خزعة من الكبد.
• يتم تخزين دواء إكسجيد في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.

جرعات إكسجيد

جرعات اكسجيد

الجرعة الأولية الموصى بها من إكسجيد للمرضى الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي (GFR) أكبر من 60 مل / دقيقة هي 10 مجم لكل كجم من وزن الجسم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

في حالة نسيان أخذ الجرعة، خذ دواء إكسجيد بأسرع ما يمكن، ولكن تخطي الجرعة الفائتة إذا كان الوقت قد حان لجرعتك التالية، لا تأخذ جرعتين من دواء إكسجيد في وقت واحد.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

العلامات المبكرة للجرعة الزائدة الحادة لإكسجيد هي تأثيرات في الجهاز الهضمي، مثل آلام البطن والإسهال والغثيان والقيء. كما تم الإبلاغ عن اضطرابات الكبد والكلى، بما في ذلك حالات زيادة إنزيم الكبد والكرياتينين مع الشفاء بعد التوقف عن العلاج. كذلك أدت جرعة واحدة خاطئة مقدارها 90 مجم / كجم إلى متلازمة فانكوني التي تم حلها بعد العلاج.

لا يوجد ترياق محدد لدواء ديفيراسيروكس، ومع ذلك، يمكن الإشارة إلى الإجراءات القياسية لإدارة الجرعة الزائدة من إكسجيد، وكذلك علاج الأعراض.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

يجب تجنب الأفعال التالية عند تناول أقراص إكسجيد:

• لا يجب استعمال الأدوية المخلبية للحديد الأخرى، مثل ديفيروكسامين (ديسفيرال)، إلا إذا أوصى طبيبك بذلك.
• لا تتناول مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم، مثل أمفوجيل وجافيسكون ومالوكس وميلانتا ورولوكس وغيرها.
• إذا كنت تقود السيارة أو تفعل أي شيء آخر يتطلب منك أن تكون متيقظًا، فاحذر من أن ديفيراسيروكس قد يضعف تفكيرك أو ردود أفعالك.

الآثار الجانبية للدواء

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لدواء إكسجيد ما يلي:

• غثيان.
• قيء.
• آلام في المعدة أو البطن.
• إسهال.
• دوخة.
• قلق.
• شعور بالتعب.
• مشاكل النوم (الأرق).
• التشويش الذهني.
• جلد مشوه.
• صداع.
• حمى.
• سعال.
• ألم الجيوب الأنفية.
• سيلان أو انسداد الأنف.

أخبر طبيبك إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة من إكسجيد بما في ذلك:

• فقدان السمع.
• تغيرات في الرؤية (مثل عدم وضوح الرؤية).

أدوية تتفاعل مع إكسجيد

قد يكون هناك تفاعل بين دواء ديفيراسيروكس وأي مما يلي:

• أبيراتيرون.
• حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين).
• حاصرات ألفا (مثل دوكسازوسين، تامسولوسين).
• مضادات الحموضة المتفاعلة مع الألمنيوم (مثل هيدروكسيد الألومنيوم).
• الأدوية المضادة للسرطان (على سبيل المثال، دوكسوروبيسين، باكليتاكسيل).
• الأدوية المضادة للتخثر (على سبيل المثال، أبيكسابان، وارفارين).
• مضادات الذهان (على سبيل المثال، أريبيبرازول، كلوزابين، هالوبيريدول، أولانزابين، ريسبيريدون).
• أميودارون.
• مضادات الفطريات (على سبيل المثال، كيتوكونازول، فوريكونازول).
• البنزوديازيبينات (مثل كلونازيبام، ديازيبام، لورازيبام).
• بيسوبرولول.
• حبوب منع الحمل.
• البايفوسفونيت (على سبيل المثال، أليندرونات، إتيدرونات، ريزدرونات).
• البوبرينورفين.
• كالسيتريول.
• حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل أملوديبين، ديلتيازيم، فيراباميل).
• كوليستيبول.
• كونيفابتان.
• الكورتيكوستيرويدات (مثل الهيدروكورتيزون والبريدنيزون).
• السيكلوسبورين.
• دبرافينيب.
• دابسون.
• أدوية السكري.
• الهيبارين.
• مضادات التهاب الكبد الوبائي سي (على سبيل المثال، داكلاتاسفير، داسابوفير).
• لوميتابيد.
• ماكروليد.
• المضادات الحيوية (مثل كلاريثروميسين).

الأدوية البديلة لاكسجيد

يمكن استخدام الأدوية التالية بديلاً عن إكسجيد:

• أندوراسيروكس.
• ديفيروكسينوفا.
• جادينو.
• رازيروكسبين.
• رونيسيروكس.

سعر إكسجيد في الأسواق المحلية

الدولة	التركيز والشكل الدوائي	السعر
السعودية	أقراص: 125 مجم. 250 مجم. 500 مجم.	562 ريال سعودي. 1116.6 ريال سعودي. 2218.45 ريال سعودي.
مصر	أقراص: 125 مجم. 250 مجم. 500 مجم.	1350 جنيه مصري. 2550 جنيه مصري. 4950 جنيه مصري.
الأردن	أقراص: 250 مجم. 500 مجم.	225.95 دينار أردني. 434.11 دينار اردني.
الكويت	—	—

ما مدى فعالية دواء إكسجيد؟

كان المقياس الرئيسي للفعالية هو التغيير في مستويات الحديد في الكبد بعد 12 شهرًا من العلاج، ففي المرضى الذين عولجوا بدواء إكسجيد، انخفضت مستويات الحديد في الكبد بمعدل 3.8 مجم لكل جرام من الكبد مقارنة مع متوسط زيادة قدرها 0.4 مجم لكل جرام من الكبد في المرضى الذين عولجوا بدواء وهمي.

ما الفرق بين إكسجيد وجادينو؟

دواء جادينو عبارة عن تركيبة جديدة عن طريق الفم من أقراص إكسجيد، ففي حين أن إكسجيد عبارة عن قرص قابل للذوبان يجب مزجه في سائل وتناوله على معدة فارغة، يمكن تناول جادينو في خطوة واحدة، مع أو بدون وجبة خفيفة، مما يسهل إدارة العلاج للحمل الزائد المزمن من الحديد.

إن دواء إكسجيد – Exjade المستخدم في استخلاب الحديد، يجب تناوله وأخذ الجرعة الموصى بها بحذر كما ذكر أعلاه، وذلك من أجل تجنب الآثار الجانبية أو أي تفاعلات دوائية محتملة.