دواء إستراس

Estrace drug

دواء إستراس Estrace يعتبر بديل لهرمون الإستروجين الطبيعي في الجسم، فما هي دواعي استخدامه وجرعته، ما الذي يجب أن أتجنبه أثناء تناوله، وما هي آثاره الجانبية.

كتابة: د. رنا جمال | آخر تحديث: 1 يونيو 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
دواء إستراس

دواء إستراس Estrace واحد من أهم الأدوية التي تقوم بدور هرمون الإستروجين في سن اليأس، ويستخدم في بعض أنواع السرطانات في النساء والرجال أيضاََ.

ما هو دواء إستراس Estrace وفيم يستخدم ؟

تحتوي أقراص دواء إستراس على الإستراديول Estradiol، وهو شكل من أشكال الإستروجين (هرمون جنسي أنثوي ينظم العديد من العمليات في الجسم).

تحتوي أقراص دواء إستراس التي تعطي عن طريق الفم  على 0.5، 1 أو 2 مليجرام من الإستراديول الميكرونيزد لكل قرص.

يستخدم دواء إستراس Estrace في الحالات الآتية:

  • علاج الأعراض المتوسطة إلى الشديدة لضمور الفرج والمهبل المرتبطة بانقطاع الطمث.
  • عند وصف الدواء فقط لعلاج أعراض ضمور الفرج والمهبل، يجب استخدام المنتجات المهبلية الموضعية.
  • قصور الغدد التناسلية، أو إزالة الخصية في الرجال، أو فشل المبيض الأساسي.
  • علاج سرطان الثدي لدى النساء والرجال المختارين بشكل مناسب الذين يعانون من مرض النقائل metastatic diseases.
  • علاج سرطان البروستاتا المتقدم المعتمد على الأندروجين.

يستخدم الدواء لعلاج أعراض انقطاع الطمث مثل:

لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث يجب تناول الكالسيوم وفيتامين د الكافي معاََ.

تتطلب النساء بعد سن اليأس في المتوسط 1500 مليجرام / يوم من الكالسيوم. قد تكون هناك حاجة أيضاََ إلى مكملات فيتامين د من 400-800 وحدة دولية / يوم لضمان تناوله اليومي المناسب بعد انقطاع الطمث في النساء.

يحل دواء إستراس محل هرمون الإستروجين لدى النساء المصابات بفشل المبيض، أو الحالات الأخرى التي تسبب نقص هرمون الإستروجين الطبيعي في الجسم.

يستخدم دواء إستراس Estrace في بعض الأحيان كجزء من علاج السرطان في النساء والرجال.

” اقرأ أيضاََ: دواء الريفامبين ”

كريم إستراس
دواء إستراس ككريم مهبلي

معلومات هامة قبل تناول دواء إستراس

يجب عدم استخدام دواء إستراس إذا كنت تعاني من حساسية من الإستراديول، أو إذا كان لديك:

  • نزيف مهبلي غير عادي غير مشخص.
  • أمراض الكبد.
  • تاريخ من النوبة قلبية، أو السكتة الدماغية أو الجلطة دموية.
  • خطر الإصابة بجلطات دموية بسبب مشكلة في القلب أو اضطراب دموي وراثي.
  • تاريخ من السرطان المتعلق بالهرمونات أو سرطان الثدي، أو الرحم، أو عنق الرحم، أو المهبل.
  • إذا كنت ستخضع لعملية جراحية كبيرة.

لا تستخدم دواء إستراس أبداََ إذا كنت حاملاً. يجب أن تخبر طبيبك إذا أصبحت حاملََا أثناء العلاج.

العلاج بالهرمونات كما هو الحال في دواء إستراس له مخاطر عديدة، حيث قد يزيد الإستراديول من خطر الإصابة بسرطان الرحم.

يمكن أن يزيد أيضاََ من خطر الإصابة بجلطات دموية أو سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو سرطان الثدي أو الرحم أو المبيضين.

لا ينبغي استخدام هذا الدواء للوقاية من أمراض القلب، والسكتة الدماغية، والخرف؛ لأنه قد يزيد من خطر تطور هذه الحالات.

لذلك لا بد أن تقومي بفحوصات جسدية منتظمة وتصوير الثدي بالأشعة كل عام، وافحصي ثدييك ذاتيًا كل شهر بحثًا عن وجود أي كتل أثناء استخدام دواء إستراس.

تكون أنت أكثر عرضة للخطر إذا كنت تعاني من:

للتأكد من أن هذا الدواء آمن لك، يجب أن تخبر طبيبك إذا كان لديك من قبل:

يقلل دواء الإستراس Estrace الهرمون المطلوب لإنتاج حليب الثدي ويمكن أن يبطئ إنتاج حليب الثدي، لذلك يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية.

” اقرأ أيضاََ: مرض سرطان الرحم


ما هي جرعة دواء إستراس Estrace؟

عندما يوصف هرمون الإستروجين للمرأة التي لديها رحم بعد انقطاع الطمث، يجب أيضاََ البدء في البروجستين لتقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

بينما المرأة التي لا تملك رحماََ لا تحتاج إلى البروجستين لكن تستخدم الإستروجين بمفرده أو مع البروجستين وذلك بأقل جرعة ممكنة، ولأقصر وقت ممكن لتحقيق أهداف العلاج وتقليل المخاطر التي قد تحدث.

1.لعلاج الأعراض المعتدلة والشديدة من ضمور الفرج والمهبل المرتبطة بانقطاع الطمث

يجب اختيار أقل جرعة ونظام يسيطر على الأعراض ويجب التوقف عن تناول الدواء في أسرع وقت ممكن.

يجب أن تتم محاولة التوقف عن تناول الدواء على فترة تتراوح من 3 أشهر إلى 6 أشهر.

نطاق الجرعة الأولي المعتاد هو 1 إلى 2 مليجرام يومياََ من الإستراديول المعدل حسب الضرورة للسيطرة على الأعراض.

يجب تحديد أقل جرعة فعالة عن طريق المعايرة، حيث يكون الإعطاء دورياََ (على سبيل المثال يؤخذ لمدة 3 أسابيع ثم إجازة لمدة أسبوع).

2.في علاج قصور الغدد التناسلية

يبدأ العلاج عادة بجرعة من 1 إلى 2 مليجرام يومياََ من الإستراديول، ثم تعدل حسب الضرورة للسيطرة على الأعراض. يجب تحديد الحد الأدنى من الجرعة الفعالة بالمعايرة.

3.في علاج سرطان الثدي

الجرعة المقترحة من دواء إستراس لعلاج سرطان الثدي هي 10 مليجرام ثلاث مرات يومياََ لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

4.في علاج سرطان البروستاتا المتقدم المعتمد على الأندروجين

الجرعة المقترحة هي 1-2 مليجرام ثلاث مرات يومياً. يمكن الحكم في فعالية دواء إستراس عن طريق قياس الفوسفاتيز phosphatase، وكذلك من خلال تحسن أعراض المريض.

” اقرأ أيضاََ: دواء ليبيتور (أتورفاستاتين)


كيف يجب أن أتناول دواء إستراس؟

  • خذ دواء Estrace كما يصفه الطبيب لك تماماََ.
  • اتبع جميع التوجيهات على الملصق الخاص بك.
  • لا تأخذ أبداََ هذا الدواء بكميات أكبر أو لفترة أطول من الموصى بها.

قد يزيد الإستراديول من خطر الإصابة بسرطان الرحم. اتصل بطبيبك في الحال إذا كان لديك أي نزيف مهبلي غير عادي أثناء استخدام دواء الإستراس.

يجب أن يتحقق طبيبك من تقدمك بشكل منتظم (كل 3 إلى 6 أشهر) لتحديد ما إذا كان يجب عليك مواصلة هذا العلاج أم لا.

بالنسبة للنساء اللاتي لديهن رحم، يجب اتخاذ تدابير تشخيصية مناسبة مثل أخذ عينات بطانة الرحم لاستبعاد الورم الخبيث في حالات النزيف المهبلي المستمر أو غير المشخص المتكرر.

إذا كنت بحاجة إلى عملية جراحية كبيرة أو ستكون في راحة على السرير لفترة طويلة، فقد تحتاج إلى التوقف عن استخدام هذا الدواء لفترة قصيرة.

يجب أن يخزن هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداََ عن الرطوبة، والحرارة، والضوء. حافظ على الزجاجة مغلقة بإحكام عندما لا تكون قيد الاستخدام.

احتفظ بهذا الدواء وجميع الأدوية الأخرى بعيداََ عن متناول الأطفال، ولا تشارك أدويتك مع الآخرين أبدًا، ولا تستخدم Estrace إلا للإشارة الموصوفة فقط.

” اقرأ أيضاََ: دواء ليفيمير


ماذا أفعل إذا نسيت جرعة دواء إستراس؟

  • خذ الجرعة التي فاتتك عندما تتذكرها.
  • تخطَ الجرعة الفائتة إذا كان الوقت قد حان للجرعة المقررة التالية.
  • لا تأخذ دواءاََ إضافياََ لتعويض الجرعة الفائتة.

ماذا أفعل إذا تناولت جرعة زائدة من Estrace؟

يجب أن تطلب العناية الطبية الطارئة وأن تخبر الطبيب إذا تناولت جرعة زائدة من دواء الإستراس.

” اقرأ أيضاََ: دواء فلوفوكسامين


ما الذي يجب أن أتجنبه أثناء تناول دواء الإستراس؟

يجب أن تتجنب التدخين، حيث يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر الجلطات الدموية، أو السكتة الدماغية، أو النوبات القلبية أثناء استخدام Estrace.

قد يتفاعل الجريب فروت وعصير الجريب فروت مع دواء Estrace، ويؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها أبداََ.


ما هي التداخلات المعملية التي تحدث مع دواء إستراس؟

  • تسريع وقت البروثرومبين.
  • تسريع وقت الثرومبوبلاستين الجزئي.
  • تسريع وقت تكدس الصفائح الدموية.
  • زيادة عدد الصفائح الدموية.
  • زيادة مستويات الفيبرينوجين.
  • زيادة نشاط البلازمينوجين.
  • زيادة الجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية (TBG) مما يؤدي إلى زيادة هرمون الغدة الدرقية الكلي الذي يقاس باليود المرتبط بالبروتين (PBI).

يقل امتصاص راتنج T3، مما يعكس ارتفاع TBG. لا يحدث تغييرات في تركيزات T4 وT3 الحرة في الدم.

  • قد ترتفع بروتينات الربط الأخرى في السيرم مثل الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CBG)، الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG).
  • زيادة تركيز الكوليسترول النافع HDL في البلازما.
  • انخفاض تركيز الكوليسترول الضار LDL.
  • زيادة مستويات الدهون الثلاثية.
  • عدم القدوة علي تحمل الجلوكوز.
  • استجابة منخفضة لاختبار الميتيرابون metyrapone.

ما هي الاحتياطات اللازمة أثناء تناول دواء إستراس؟

– اضطرابات القلب والأوعية الدموية

يرتبط علاج الإستروجين والإستروجين / البروجستين بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب، والأوعية الدموية مثل :

  • احتشاء عضلة القلب أو الذبحة القلبية.
  • السكتة الدماغية.
  • الجلطة الوريدية.
  • تخثر الأوردة العميقة.

– سرطان بطانة الرحم

يرتبط استخدام هرمون الإستروجين المستمر لدى النساء ذوات الرحم السليم بزيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

يزيد خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم بين مستخدمي الإستروجين المستمر بحوالي 2 إلى 12 ضعفاََ عن غير المستخدمين، ويظهر ذلك اعتماداََ على مدة العلاج وعلى جرعة الإستروجين.

لم تظهر الدراسات وجود زيادة كبيرة في المخاطر المرتبطة باستخدام هرمون الإستروجين لمدة تقل عن سنة واحدة.

يبدو أن الخطر الأكبر مرتبط بالاستخدام المطول من 15 إلى 24 مرة لمدة خمس إلى عشر سنوات أو أكثر، ويستمر هذا الخطر لمدة 8 إلى أكثر من 15 عامًا بعد التوقف عن العلاج بالإستروجين.

– أمراض المرارة

تم الإبلاغ عن زيادة 2-4 أضعاف في خطر الإصابة بأمراض المرارة التي تتطلب جراحة في النساء بعد انقطاع الطمث الذين يتلقون هرمون الإستروجين.

– زيادة مستوي الكالسيوم في الدم

قد يؤدي تناول الإستروجين إلى فرط الكالسيوم الشديد في الدم في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي.

في حالة حدوث ذلك، يجب التوقف عن استخدام هذا الدواء واتخاذ الإجراءات المناسبة لذلك لتقليل مستوي الكالسيوم في الدم.

– مشاكل في الرؤية

قد يحدث تجلط الأوعية الدموية في الشبكية في المرضى الذين يتلقون هرمون الإستروجين.

يجب التوقف عن تناول الدواء إذا كان هناك فجأة فقدان كامل أوجزئي للرؤية، أو صداع نصفي.

“اقرأ أيضاً: ماهو دواء فلازول


ما هي الآثار الجانبية لدواء إستراس؟

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات  تدل على الحساسية تجاه دواء Estrace:

  • صعوبة في التنفس.
  • تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

  • أعراض النوبة القلبية مثل:
    • ألم أو ضغط في الصدر.
    • ألم ينتشر إلى فكك أو كتفك.
    • غثيان.
    • تعرق.
  • علامات السكتة الدماغية مثل:
    • ضعف مفاجئ (خاصةََ على جانب واحد من الجسم).
    • صداع حاد مفاجئ.
    • تشوش في الكلام.
    • مشاكل في الرؤية أو التوازن.
  • علامات تجلط الدم مثل:
    • فقدان الرؤية المفاجئ.
    • ألم في الصدر.
    • الشعور بضيق التنف.
    • كحة بالدم.
    • ألم أو دفء في إحدى الساقين أو كلتيهما.
    • تورم أو ألم في معدتك.
  • اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).
  • مشاكل في الذاكرة.
  • الارتباك.
  • السلوك غير المعتاد.
  • نزيف مهبلي غير عادي.
  • ألم في الحوض.
  • نتوء في ثديك.
  • مستويات عالية من الكالسيوم في الدم.

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Estrace:

  • الغثيان.
  • القيء.
  • الإمساك.
  • زيادة العطش أو التبول.
  • ضعف العضلات.
  • آلام العظام.
  • نقص الطاقة.
  • اضطرابات المعدة.
  • تغيرات في المزاج.
  • مشاكل في النوم (الأرق).
  • أعراض البرد مثل انسداد الأنف.
  • آلام الجيوب الأنفية.
  • التهاب الحلق.
  • زيادة الوزن.
  • آلام الظهر.
  • ألم الثدي
  • ترقق شعر فروة الرأس.
  • حكة أو إفرازات مهبلية
  • تغيرات في الدورة الشهرية، نزيف حاد.

كما أن هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية وقد تحدث أعراض أخرى أيضاََ.

يجب عليك استدعاء الطبيب للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية.

” اقرأ أيضاََ: دواء روبينيرول

الآثار الجانبية لدواء إستراس
الغثيان واحد من الآثار الجانبية لدواء الإستراس

ما هي الأدوية الأخرى التي تؤثر على دواء Estrace؟

في بعض الأحيان ليس من الآمن استخدام بعض الأدوية في نفس الوقت معاََ، حيث يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على مستويات الأدوية الأخرى التي تتناولها في الدم، مما قد يزيد من الآثار الجانبية أو يجعل الأدوية أقل فعالية.

أمثلة لأدوية تتفاعل مع دواء الإستراس:

  • مثبطات الأروماتاز مثل:
    • اناستروزول.
    • إكسيميستان.
    • ليتروزول.
  • دواء فولفيسترانت.
  • دواء Ospemifene أوسبيميفين.
  • دواء رالوكسيفين.
  • دواء تاموكسيفين.
  • دواء توريميفين.
  • حمض الترانيكساميك.

يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع هرمون الإستراديول بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية OTC والفيتامينات والمنتجات العشبية.

يجب أن تخبر طبيبك عن جميع أدويتك الحالية وأي دواء تبدأ أو تتوقف عن استخدامه.

استشر دائماََ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتحقق من أن هذه المعلومات تنطبق على ظروفك الشخصية.

” اقرأ أيضاََ: دواء ديتروبان


يستخدم دواء إستراس Estrace كبديل لهرمون الإستروجين الطبيعي وله آثار جانبية عديدة، لذا يجب أن تستخدمه تحت رعاية الطبيب وبحذر تجنباََ لأي مخاطر قد تحدث.

المراجع

  1. Drugs.com, Estrace: Uses, Dosage & Side Effects - Drugs.  https://www.drugs.com, Retrieved 31 May 2020
  2. RxList.com, Estrace (Estradiol): Uses, Dosage, Side Effects, Interactions, Warning.  https://www.rxlist.com, Retrieved 31 May 2020
  3. Webmed.com, Estrace oral: uses, side effects, interactions, warnings, pictures, https://www.webmed.com, Retrieved 31 May 2020
407 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق