| الاسم العام للدواء |
Estradiol |
|---|---|
| أسماء العلامات التجارية |
Estrofem ، Climara ، Vivelle-Dot |
| الدواء البديل |
غير متوفر |
| تصنيف الدواء |
هرمون جنسي |
| الأشكال الصيدلانية |
متعدد الأشكال |
| الشركات المصنعة للدواء |
Pfizer ، Mylan |
| يستخدم لعلاج |
سرطان الثدي |
دواء إستراس Estrace واحد من أهم الأدوية التي تقوم بدور هرمون الإستروجين في سن اليأس، ويستخدم في بعض أنواع السرطانات في النساء والرجال أيضاََ، تعرف إلى دواعي استعماله وجرعاته وآثاره الجانبية.
ما هو دواء إستراس؟
تحتوي أقراص دواء إستراس على الإستراديول Estradiol، وهو شكل من أشكال الإستروجين (هرمون جنسي أنثوي ينظم العديد من العمليات في الجسم).
تحتوي أقراص دواء إستراس التي تعطي عن طريق الفم على 0.5، 1 أو 2 مليجرام من الإستراديول الميكرونيزد لكل قرص.
دواعي استعمال دواء إستراس Estrace
إليك أبرز 6 دواعي استعمال للدواء:
- علاج الأعراض المتوسطة إلى الشديدة لضمور الفرج والمهبل المرتبطة بانقطاع الطمث.
- عند وصف الدواء فقط لعلاج أعراض ضمور الفرج والمهبل، يجب استخدام المنتجات المهبلية الموضعية.
- قصور الغدد التناسلية، أو إزالة الخصية في الرجال، أو فشل المبيض الأساسي.
- علاج سرطان الثدي لدى النساء والرجال المختارين بشكل مناسب الذين يعانون من مرض النقائل metastatic diseases.
- علاج سرطان البروستاتا المتقدم المعتمد على الأندروجين.
يستخدم الدواء لعلاج أعراض انقطاع الطمث مثل:
- الهبات الساخنة.
- التغيرات المهبلية.
- لمنع هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث يجب تناول الكالسيوم وفيتامين د الكافي معاََ؛ إذ تتطلب النساء بعد سن اليأس في المتوسط 1500 مليجرام / يوم من الكالسيوم. قد تكون هناك حاجة أيضاََ إلى مكملات فيتامين د من 400-800 وحدة دولية / يوم لضمان تناوله اليومي المناسب بعد انقطاع الطمث في النساء.
يحل دواء إستراس محل هرمون الإستروجين لدى النساء المصابات بفشل المبيض، أو الحالات الأخرى التي تسبب نقص هرمون الإستروجين الطبيعي في الجسم. ويستخدم دواء إستراس Estrace في بعض الأحيان كجزء من علاج السرطان في النساء والرجال.
معلومات هامة قبل تناول دواء إستراس
يجب عدم استخدام دواء إستراس إذا كنت تعاني من حساسية من الإستراديول، أو إذا كان لديك:
- نزيف مهبلي غير عادي غير مشخص.
- أمراض الكبد.
- تاريخ من النوبة قلبية، أو السكتة الدماغية أو الجلطة دموية.
- خطر الإصابة بجلطات دموية بسبب مشكلة في القلب أو اضطراب دموي وراثي.
- تاريخ من السرطان المتعلق بالهرمونات أو سرطان الثدي، أو الرحم، أو عنق الرحم، أو المهبل.
- إذا كنت ستخضع لعملية جراحية كبيرة.
لا تستخدم دواء إستراس أبداََ إذا كنت حاملاً. يجب أن تخبر طبيبك إذا أصبحت حاملََا أثناء العلاج.
العلاج بالهرمونات كما هو الحال في دواء إستراس له مخاطر عديدة، حيث قد يزيد الإستراديول من خطر الإصابة بسرطان الرحم. كذلك يمكن أن يزيد أيضاََ من خطر الإصابة بجلطات دموية أو سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو سرطان الثدي أو الرحم أو المبيضين.
لا ينبغي استخدام هذا الدواء للوقاية من أمراض القلب، والسكتة الدماغية، والخرف؛ لأنه قد يزيد من خطر تطور هذه الحالات؛ لذلك لا بد أن تقومي بفحوصات جسدية منتظمة وتصوير الثدي بالأشعة كل عام، وافحصي ثدييك ذاتيًا كل شهر بحثًا عن وجود أي كتل أثناء استخدام دواء إستراس.
تكون أنت أكثر عرضة للخطر إذا كنت تعاني من:
- ارتفاع ضغط الدم (Hypertension).
- مرض السكري.
- ارتفاع الكوليسترول.
- إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.
- إذا كنت تدخن.
للتأكد من أن هذا الدواء آمن لك، يجب أن تخبر طبيبك إذا كان لديك من قبل:
- أمراض في القلب.
- مشاكل في الكبد أو اليرقان الناتج عن الحمل أو تناول الهرمونات.
- أمراض المرارة.
- مرض الربو أو الأزمة.
- الصرع أو أي نوبات تشنجية.
- الصداع.
- مرض الذئبة الحمراء.
- بطانة الرحم المهاجرة أو الانتباذ البطاني الرحمي.
- أورام ليفية في الرحم.
- وذمة وعائية وراثية.
- مرض البورفيريا (اضطراب إنزيمي وراثي يسبب أعراضاََ تؤثر على الجلد أو الجهاز العصبي).
- اضطراب الغدة الدرقية.
- ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.
يقلل دواء الإستراس Estrace الهرمون المطلوب لإنتاج حليب الثدي ويمكن أن يبطئ إنتاج حليب الثدي، لذلك يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية.
ما هي جرعة دواء إستراس Estrace؟
عندما يوصف هرمون الإستروجين للمرأة التي لديها رحم بعد انقطاع الطمث، يجب أيضاََ البدء في البروجستين لتقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
بينما المرأة التي لا تملك رحماََ لا تحتاج إلى البروجستين لكن تستخدم الإستروجين بمفرده أو مع البروجستين وذلك بأقل جرعة ممكنة، ولأقصر وقت ممكن لتحقيق أهداف العلاج وتقليل المخاطر التي قد تحدث.
1. لعلاج الأعراض المعتدلة والشديدة من ضمور الفرج والمهبل المرتبطة بانقطاع الطمث
يجب اختيار أقل جرعة ونظام يسيطر على الأعراض ويجب التوقف عن تناول الدواء في أسرع وقت ممكن.
يجب أن تتم محاولة التوقف عن تناول الدواء على فترة تتراوح من 3 أشهر إلى 6 أشهر.
نطاق الجرعة الأولي المعتاد هو 1 إلى 2 مليجرام يومياََ من الإستراديول المعدل حسب الضرورة للسيطرة على الأعراض.
يجب تحديد أقل جرعة فعالة عن طريق المعايرة، حيث يكون الإعطاء دورياََ (على سبيل المثال يؤخذ لمدة 3 أسابيع ثم إجازة لمدة أسبوع).
2. في علاج قصور الغدد التناسلية
يبدأ العلاج عادة بجرعة من 1 إلى 2 مليجرام يومياََ من الإستراديول، ثم تعدل حسب الضرورة للسيطرة على الأعراض. يجب تحديد الحد الأدنى من الجرعة الفعالة بالمعايرة.
3. في علاج سرطان الثدي
الجرعة المقترحة من دواء إستراس لعلاج سرطان الثدي هي 10 مليجرام ثلاث مرات يومياََ لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
4. في علاج سرطان البروستاتا المتقدم المعتمد على الأندروجين
الجرعة المقترحة هي 1-2 مليجرام ثلاث مرات يومياً. يمكن الحكم في فعالية دواء إستراس عن طريق قياس الفوسفاتيز phosphatase، وكذلك من خلال تحسن أعراض المريض.
كيف يجب أن أتناول دواء إستراس؟
- خذ دواء Estrace كما يصفه الطبيب لك تماماََ.
- اتبع جميع التوجيهات على الملصق الخاص بك.
- لا تأخذ أبداََ هذا الدواء بكميات أكبر أو لفترة أطول من الموصى بها.
قد يزيد الإستراديول من خطر الإصابة بسرطان الرحم. اتصل بطبيبك في الحال إذا كان لديك أي نزيف مهبلي غير عادي أثناء استخدام دواء الإستراس.
يجب أن يتحقق طبيبك من تقدمك بشكل منتظم (كل 3 إلى 6 أشهر) لتحديد ما إذا كان يجب عليك مواصلة هذا العلاج أم لا.، أما بالنسبة للنساء اللاتي لديهن رحم، يجب اتخاذ تدابير تشخيصية مناسبة مثل أخذ عينات بطانة الرحم لاستبعاد الورم الخبيث في حالات النزيف المهبلي المستمر أو غير المشخص المتكرر.
إذا كنت بحاجة إلى عملية جراحية كبيرة أو ستكون في راحة على السرير لفترة طويلة، فقد تحتاج إلى التوقف عن استخدام هذا الدواء لفترة قصيرة؛ لذلك يجب أن يخزن هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداََ عن الرطوبة، والحرارة، والضوء. حافظ على الزجاجة مغلقة بإحكام عندما لا تكون قيد الاستخدام.
احتفظ بهذا الدواء وجميع الأدوية الأخرى بعيداََ عن متناول الأطفال، ولا تشارك أدويتك مع الآخرين أبدًا، ولا تستخدم Estrace إلا للإشارة الموصوفة فقط.
ما هي التداخلات المعملية التي تحدث مع دواء إستراس؟
- تسريع وقت البروثرومبين.
- تسٌريع وقت الثرومبوبلاستين الجزئي.
- تسريع وقت تكدس الصفائح الدموية.
- زيادة عدد الصفائح الدموية.
- زِيادة مستويات الفيبرينوجين.
- زيادة نشاط البلازمينوجين.
- زِيادة الجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية (TBG).
مما يؤدي إلى زيادة هرمون الغدة الدرقية الكلي الذي يقاس باليود المرتبط بالبروتين (PBI). - يقل امتصاص راتنج T3، مما يعكس ارتفاع TBG. لا يحدث تغييرات في تركيزات T4 وT3 الحرة في الدم.
- قد ترتفع بروتينات الربط الأخرى في السيرم.
مثل الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CBG)، الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). - زيادة تركيز الكوليسترول النافع HDL في البلازما.
- انخفاض تركيز الكوليسترول الضار LDL.
- زيادة مستويات الدهون الثلاثية.
- عدم القدرة على تحمل الجلوكوز.
- استجابة منخفضة لاختبار الميتيرابون metyrapone.
ما هي الاحتياطات اللازمة أثناء تناول دواء إستراس؟
– اضطرابات القلب والأوعية الدموية
يرتبط علاج الإستروجين والإستروجين / البروجستين بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب، والأوعية الدموية مثل :
- احتشاء عضلة القلب أو الذبحة القلبية.
- السكتة الدماغية.
- الجلطة الوريدية.
- تخثر الأوردة العميقة.
– سرطان بطانة الرحم
يرتبط استخدام هرمون الإستروجين المستمر لدى النساء ذوات الرحم السليم بزيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
يزيد خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم بين مستخدمي الإستروجين المستمر بحوالي 2 إلى 12 ضعفاََ عن غير المستخدمين، ويظهر ذلك اعتماداََ على مدة العلاج وعلى جرعة الإستروجين.
لم تظهر الدراسات وجود زيادة كبيرة في المخاطر المرتبطة باستخدام هرمون الإستروجين لمدة تقل عن سنة واحدة.
يبدو أن الخطر الأكبر مرتبط بالاستخدام المطول من 15 إلى 24 مرة لمدة خمس إلى عشر سنوات أو أكثر، ويستمر هذا الخطر لمدة 8 إلى أكثر من 15 عامًا بعد التوقف عن العلاج بالإستروجين.
– أمراض المرارة
تم الإبلاغ عن زيادة 2-4 أضعاف في خطر الإصابة بأمراض المرارة التي تتطلب جراحة في النساء بعد انقطاع الطمث الذين يتلقون هرمون الإستروجين.
– زيادة مستوى الكالسيوم في الدم
قد يؤدي تناول الإستروجين إلى فرط الكالسيوم الشديد في الدم في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي.
في حالة حدوث ذلك، يجب التوقف عن استخدام هذا الدواء واتخاذ الإجراءات المناسبة لذلك لتقليل مستوى الكالسيوم في الدم.
– مشاكل في الرؤية
قد يحدث تجلط الأوعية الدموية في الشبكية في المرضى الذين يتلقون هرمون الإستروجين.
يجب التوقف عن تناول الدواء إذا كان هناك فجأة فقدان كامل أو جزئي للرؤية، أو صداع نصفي.
ما هي الآثار الجانبية لدواء إستراس؟
احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات تدل على الحساسية تجاه دواء Estrace:
- صعوبة في التنفس.
- تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.
اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:
- أعراض النوبة القلبية مثل:
-
- ألم أو ضغط في الصدر.
- ألم ينتشر إلى فكك أو كتفك.
- غثيان.
- تعرق.
- علامات السكتة الدماغية مثل:
- ضعف مفاجئ (خاصةََ على جانب واحد من الجسم).
- صداع حاد مفاجئ.
- تشوش في الكلام.
- مشاكل في الرؤية أو التوازن.
- علامات تجلط الدم مثل:
- فقدان الرؤية المفاجئ.
- ألم في الصدر.
- الشعور بضيق التنف.
- كحة بالدم.
- ألم أو دفء في إحدى الساقين أو كلتيهما.
- تورم أو ألم في معدتك.
- اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).
- مشاكل في الذاكرة.
- الارتباك.
- السلوك غير المعتاد.
- نزيف مهبلي غير عادي.
- ألم في الحوض.
- نتوء في ثديك.
- مستويات عالية من الكالسيوم في الدم.
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Estrace:
- الغثيان.
- القيء.
- الإمساك.
- زيادة العطش أو التبول.
- ضعف العضلات.
- آلام العظام.
- نقص الطاقة.
- اضطرابات المعدة.
- تغيرات في المزاج.
- مشاكل في النوم (الأرق).
- أعراض البرد مثل انسداد الأنف.
- آلام الجيوب الأنفية.
- التهاب الحلق.
- زيادة الوزن.
- آلام الظهر.
- ألم الثدي
- ترقق شعر فروة الرأس.
- حكة أو إفرازات مهبلية
- تغيرات في الدورة الشهرية، نزيف حاد.
كما أن هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية وقد تحدث أعراض أخرى أيضاََ؛ لذلك يجب عليك استدعاء الطبيب للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية.
ما هي الأدوية الأخرى التي تؤثر على دواء Estrace؟
أمثلة لأدوية تتفاعل مع دواء الإستراس:
- مثبطات الأروماتاز مثل:
- اناستروزول.
- إكسيميستان.
- ليتروزول.
- دواء فولفيسترانت.
- دَواء Ospemifene أوسبيميفين.
- دواء رالوكسيفين.
- دَواء تاموكسيفين.
- دواء توريميفين.
- حمض الترانيكساميك.
يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع هرمون الإستراديول بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية OTC والفيتامينات والمنتجات العشبية.
يجب أن تخبر طبيبك عن جميع أدويتك الحالية وأي دواء تبدأ أو تتوقف عن استخدامه، واستشر دائماََ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتحقق من أن هذه المعلومات تنطبق على ظروفك الشخصية.
ماذا أفعل إذا نسيت جرعة دواء إستراس؟
- خذ الجرعة التي فاتتك عندما تتذكرها.
- تخطَ الجرعة الفائتة إذا كان الوقت قد حان للجرعة المقررة التالية.
- لا تأخذ دواء إضافياََ لتعويض الجرعة الفائتة.
ماذا أفعل إذا تناولت جرعة زائدة من Estrace؟
يجب أن تطلب العناية الطبية الطارئة وأن تخبر الطبيب إذا تناولت جرعة زائدة من دواء الإستراس.
ما الذي يجب أن أتجنبه أثناء تناول دواء الإستراس؟
يجب أن تتجنب التدخين، حيث يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر الجلطات الدموية، أو السكتة الدماغية، أو النوبات القلبية أثناء استخدام Estrace. وقد يتفاعل الجريب فروت وعصير الجريب فروت مع دواء Estrace، ويؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها أبداََ.
هل يمكنني تناول هذا الدواء مع الطعام؟
نعم، يمكن تناول هذا الدواء مع الطعام أو بدونه، ولكن يجب اتباع تعليمات الجرعة التي يوصي بها الطبيب بشكل صريح. وينصح بتناول هذا الدواء مع كوب كامل من الماء، وتجنب تناوله مع المشروبات الحمضية أو الغازية أو العصائر، حيث أن هذه المشروبات يمكن أن تؤثر على امتصاص الدواء وتخفيف فاعليته. كما يجب الامتناع عن تحطيم أو سحق الأقراص قبل البلع، وتناولها على شكل قرص كامل، إلا إذا كان الطبيب يوصي بشكل خاص بتحطيمها أو سحقها.
يستخدم دواء إستراس Estrace كبديل لهرمون الإستروجين الطبيعي وله آثار جانبية عديدة، لذا يجب أن تستخدمه تحت رعاية الطبيب وبحذر تجنباََ لأي مخاطر قد تحدث.
عذراً التعليقات مغلقة