الورم الأرومي العصبي الحسي Esthesioneuroblastoma؛ هو أحد أنواع السرطان النادرة التي تتشكل في الخلايا العصبية من الجزء العلوي لتجويف الأنف أي أنه يتكون عادة في قاعدة الجمجمة، وقد يؤثر في حاسة الشم لديك، كما أنه يعد من الأورام السرطانية الخبيثة. لنتعرف إلى أعراض الورم الأرومي العصبي الحسي، وكيفية تشخيصه، بالإضافة إلى 3 طرق للعلاج أبرزها الاستئصال الجراحي بالمنظار.
ما هو الورم الأرومي العصبي الحسي؟
| الاسم العلمي للمرض | Esthesioneuroblastoma، or Olfactory neuoroblastoma |
|---|---|
| أسماء أخرى | الورم الأرومي العصبي الشمي. |
| تصنيف المرض | أمراض الأنف والأذن والحنجرة. |
| التخصص الطبي المعالج | أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، وإختصاصي الأورام. |
| أعراض المرض | انسداد الأنف من جهة واحدة، مع الرعاف وصعوبة التنفس. |
| درجة انتشار المرض | نادر. |
| الأدوية المعالجة | أدوية العلاج الكيميائي. |
يعرف أيضًا باسم الورَم الأرومي العصبي الشمي، ويعد ENB من الأورام الخبيثة النادرة التي تظهر في الجيوب الأنفية في تجويف الأنف العلوي وهي المساحة المفتوحة خلف الأنف، وبالقرب من العظام التي تفصل تجويف الأنف عن الدماغ. إضافة إلى ذلك فإن الورم الأرومي العصبي الحسي ينشأ من الخلايا الطلائية العصبية الشمية ذلك خلال مرحلة التمايز للأرومة العصبية؛ لذلك قد يؤثر على حاسة الشم على وجه الخصوص. إضافة إلى ذلك فإن النشاط البيولوجي للورم الأرومي يتراوح من النمو البطيء وفي هذه الحالة يعيش المريض ما يقارب 20 عاما مع وجود السرطان إلى وَرَمُ أرومي عدواني ينتشر بسرعة عن طريق الدم ومجرى الليمف.
أسباب الورم الأرومي العصبي الشمي
لا تزال مسببات السرطان الأرومي غير معروفة من قبل العلماء حتى الآن، ومع ذلك اكتشف العلماء أن حدوث بعض التغيرات في بعض أجزاء الحمض النووي التي تسمى الكروموسوم قد تكون من مسببات تكون الورم.
مراحل الورم الأرومي العصبي الحسي
فيما يلي 4 مراحل أخطرها الرابعة:
- المرحلة الأولى من الورم لا يزال داخل التجويف الأنفي فقط.
- ورم المرحلة الثانية يبدأ في التجويف الأنفي ويمتد إلى الجيوب الأنفية.
- في المرحلة الثالثة يمتد الورم إلى ما بعد التجويف الأنفي والجيوب الأنفية.
- المرحلة الرابعة من ورم أرومي العصبية قد ينتقل الورم إلى عنق الرحم، أو العقد الليمفاوية البعيدة.
يعد من أكثر أورام التجويف الأنفي شيوعاً في الأطفال والمراهقين وفقًا للمعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة الأمريكية بالرغم من ندرته.
أعراض الورم الأرومي العصبي الحسي
الشعور بأن الأنف مسدودة من جهة واحدة و نزيف الأنف أو الرعاف من الأعراض النموذجية الباكرة للورم الأرومي، بينما واعتمادًا على موقع الورم الأرومي العصبي الحسي، وهل مازال الورم موضعيًا في التجويف الأنفي أم انتشر إلى أماكن أخرى تظهر العلامات التالية حينما ينمو السرطان في الأنف:
- تدني حاسة الشم.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- صعوبة التنفس.
في حالة عدم الخضوع للعلاج حينها يمكن أن ينتقل الورم الأرومي العصبي الحسي إلى الخلايا في الجيوب الأنفية، أو العينين، أو الدماغ وتشمل الأعراض الآتي:
- تورم الوجه.
- مشكلات في الرؤية، أو انخفاض حدة البصر.
- جحوظ في العين.
- صداع.
- ألم في الأذن.
مضاعفات ورم الأرومي العصبي الشمي
ترتبط مضاعفات ورم الأرومي العصبي الحسي عادة بعدم الوصول للتشخيص السليم في وقت باكر من الإصابة به ذلك لتداخل الأعراض مع مشكلات الجيوب الأنفية عند كثير من المرضى. كما يعد انتشار الورم الأرومي العصبي الحسي من الأمور الشائعة خاصة إلى العقد الليمفاوية العنقية، وفي بعض الحالات ينتشر إلى الرئة، والعظام، والكبد، والجلد ذلك في 10% من المرضى. كذلك فإن فقدان حاسة الشم من المضاعفات المحتملة للورم الأرومي الحسي.
تشخيص مرض ENB
في البداية يعتمد الطبيب الفحص البدني الشامل الذي يشمل الرأس والرقبة والعين الذي يقترن مع التنظير الداخلي المرن بالألياف الضوئية حيث يؤكد على وجود الورم الأرومي العصبي الحسي ومدى انتشاره. الخطوة التالية تعتمد على التصوير لتحديد مدى نمو السرطان وتشمل:
- التصوير بالرنين المغناطيسي للأنف.
- تصوير الأنف المقطعي بالإصدار البروزيتروني.
بعد ذلك يأتي دور الخزعة وهي جزء من نسيج الورم حيث يحصل عليها الطبيب من خلال إدخال أداة صغيرة إلى أنفك. علاوة على ذلك يحدد فحص نسيج الورم الأرومي العصبي درجة الورم الذي يحدد خطة العلاج الواجب اتباعها.
علاج السرطان الأرومي العصبي الشمي
يشمل علاج الورم الأرومي العصبي الحسي العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحي.
الاستئصال الجراحي للورم الأرومي يشمل:
- جراحة الأنف بالمنظار
يستخدم المنظار لعلاج الورم الأرومي العصبي الحسي. حيث يقوم الفريق الطبي خلال هذا الاجراء بإزالة الورم من خلال الأنف. الجدير بالذكر أنه يتم إزالة الورم بالكامل من دون إجراء أية شقوق خارجية.
- الاستئصال القحفي الوجهي المفتوح
هو إجراء يتم فيه عمل شق في الجمجة مع إزالة قطعة من العظام مؤقتًا ليتمكن الطبيب الجراح من الوصول للورم واستئصاله. كما تتطلب هذا النوع من الجراحة الإقامة في المشفى Hospital لوقت أطول.
- العلاج الإشعاعي والكيميائي
في بعض حالات وجود الورم الارومي العصبي الحسي الموضعي غير القابل للاستئصال الجراحي فإن التعامل يكون عن طريق العلاج الكيميائي لبعض الوقت الذي من شأنه تحسين فرصة استئصال ورم الأنف العصبي الحسي لاحقًا. كذلك قد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي بعد العلاج الجراحي، كما أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يستخدم بديلًا للعلاج الجراحي أيضًا.
هل الورم الارومي الشمي ورم وراثي؟
لا يعتقد الأطباء أنه من الأورام التي تنتقل بالوراثة.
هل يمكن الشفاء التام من الورم الأرومي العصبي الحسي؟
يعتمد ذلك على عدة عوامل منها:
- مكان الورم.
- مدى انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الأرومة الحسي؟
قد يكون الأشخاص الذين يدخنون التبغ بكثرة، أو أولئك الذين يستنشقون غبار الخشب أكثر عرضة للإصابة بسرطان الأنف.
هل يمكن أن يعود الورم الأرومي العصبي الحسي بعد الاستئصال الجراحي؟
تشير بعض المصادر إلى أن تكرار تكون الورم الموضعي تصل إلى 50% بعد مرور 5 سنوات، و30% بعد مرور 10 سنوات. بينما إذا كان الورم العصبي cancer منتشر إلى أجزاء أخرى حينها تصل النسبة إلى 60% من الحالات لذلك كانت المتابعة طويلة المدى ضرورية حتى بعد الاستئصال الجراحي.
خلاصة القول نجد أن الورم الأرومي العصبي الحسي، أو الشمي olfactory من أورام الأنف نادرة الحدوث، كما أن أعراضه تتشابه مع مشكلات الجيوب الأنفية، وهناك تطور في مجال الاستئصال الجراحي بالمنظار، واستخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي بديلًا للجراحة. لكن يبقى الاكتشاف الباكر للورم هو السبيل الوحيد للحد من انتشاره ومن ثم تقليل مضاعفات esthesioneuroblastoma.
عذراً التعليقات مغلقة