تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار – Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP) هو إجراء يُستخدم للبحث عن مشاكل في القناة الصفراوية والبنكرياس وعلاجها بعد ذلك. تعرف على أهم المعلومات التي تحتاج إلى معرفتها عن هذا الإجراء.
المقصود بتصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار هو إجراء يستخدم لتشخيص وعلاج مشاكل الكبد والمرارة والبنكرياس والقنوات الصفراوية. وهذا الإجراء جامع بين استخدام المنظار والأشعة السينية.
متى نلجأ إلى تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار؟
يستخدم الأطباء هذا الإجراء مع بعض الحالات بغرض:
- تشخيص مشاكل القنوات الصفراوية والبنكرياس.
- معرفة سبب ألم البطن الغير مبرر.
- البحث عن سبب اصفرار الجلد والعينين.
- للحصول على معلومات أكثر دقة، في حال كان المريض يعاني من التهاب البنكرياس أو سرطان الكبد أو البنكرياس أو القنوات الصفراوية.
- أحياناً يُستخدم لعلاج المشاكل التي يمكن أن تظهر مع التشخيص، سواء كان العلاج أثناء الإجراء أو بعده.
يُجرى الأطباء تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس، عندما يعتقدون أن هناك ضيق أو انسداد في القنوات والذي يكون سببه:
- وجود حصوات في المرارة.
- الإصابة بعدوى.
- التهاب البنكرياس الحاد.
- التهاب البنكرياس المزمن.
- مضاعفات جراحية في القنوات الصفراوية والبنكرياس.
- تكيسات البنكرياس الكاذبة.
- الإصابة بأورام أو سرطانات القناة الصفراوية.
- أورام أو سرطانات البنكرياس.
- تسرب السوائل من القناة الصفراوية أو البنكرياس.
اختبارات يمكن عملها قبل تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار
أحياناً يستخدم الأطباء طرق أكثر أماناً؛ لتشخيص مشاكل القناة الصفراوية البنكرياس. هذه الطرق لا تتطلب الدخول إلى غرفة العمليات. ومثال على هذه الإجراءات اختبار الدم والفحوصات الأخرى. مثال على اختبارات الدم مثل: ارتفاع مستوى البيليروبين، أو إنزيمات الكبد، لأنها تٌشير إلى احتمالية انسداد القناة الصفراوية. كما أن هناك اختبارات أخرى مثل:
- القيام بالموجات فوق الصوتية على البطن.
- عمل تصوير مقطعي للبطن.
- إجراء مخطط الأوعية الصفراوية عبر الجلد.
- الرنين المغناطيسي على البنكرياس والقنوات الصفراوية.
المخاطر التي قد تقع عند تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار
يجب الرجوع إلى الطبيب في هذه الحالات:
- يجب إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأصباغ المستخدمة، أو بعض الأدوية.
- إذا كانت السيدة حامل يجب عليها إخبار الطبيب؛ لأن التعرض للأشعة يمكن أن يسبب تشوهات للجنين.
- راجع طبيبك في مدى خطر الإشعاع الذي تتعرض له عند القيام بهذا الفحص.
إذا لم تكن تجربتك مع التصوير بالرنين المغناطيسي هذه هي الأولى، فننصحك بعرض صور الأشعة السابقة على الطبيب الخاص بك؛ لتقيم مخاطر تعرضك للإشعاع بدقة.
المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار
هناك بعض المضاعفات المحتملة مع تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار، إليك قائمة بأشهرها:
- التهاب البنكرياس أو التهاب المرارة، حيث يُعد التهاب البنكرياس أحد أكثر المضاعفات شيوعاً مع هذا الإجراء.
- حدوث عدوى.
- الإصابة بنزيف.
- تمزق في بطانة المعدة (Gastrointestinal perforation) أو المريء أو الأمعاء الدقيقة.
- تجمع العصارة الصفراوية خارج الجهاز الصفراوي.
أهم 3 موانع للخضوع لإجراء ERCP
لا يمكن للجميع الخضوع لتصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار بأمان، فهناك بعض الحالات التي لا يناسبها هذا الإجراء أشهرها:
- إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية أدت إلى انسداد في القنوات الصفراوية.
- في حال كان لدى المريض جيوب في المريء أو لديه إصابة غير طبيعية تجعل من الصعب الخضوع لهذا الإجراء.
- لو كان لدى المريض باريوم داخل الأمعاء من إجراء سابق؛ لأنه قد يتداخل مع هذا الإجراء مسبباً حدوث مشكلات.
يمكن أن تكون هناك موانع أخرى تعتمد على حالتك الصحية؛ لذلك يجب أن تتحدث مع الطبيب حول هذا الإجراء والموانع التي تتعارض معه.
كيفية الاستعداد لتصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار
هناك بعض التوصيات الخاصة بالتحضير لهذا الإجراء وعلى رأسها:
- زيارة الطبيب قبل الإجراء بفترة، وسؤاله عن أي تساؤل يمكن أن يتبادر إلى ذهنك.
- يمكن أن يطلب منك الطبيب التوقيع على إذن موافقة بإجراء هذه العملية. اطلع على النموذج بعناية، واستفسر من طبيبك عن أي تساؤل.
- يُمنع الأكل أو الشرب أو التدخين قبل الإجراء ب 8 ساعات. قد يعطيك الطبيب إرشادات أخرى خاصة بنظام الغذاء لمدة يومين بعد الإجراء.
- أحياناً في بعض الحالات يوصي الطبيب المريض بأن يتوقف عن تناول بعض الأدوية الموصوفة.
كما يجب أن تُخبر الطبيب في الحالات التالية:
- إذا كانت لديك حساسية من الباريوم أو من اليود.
- في حالة كان لديك حساسية من بعض الأدوية أو من مادة اللاتكس أو من الشريط اللاصق أو التخدير.
- إذا كنت مصاباً بمرض في صمام القلب؛ لأنه في هذه الحالة قد يعطيك الطبيب علاج خاص قبل هذا الإجراء.
- في حالة كان لديك تاريخ اضطراب مع النزيف، أو كنت تتناول أدوية مضادات التخثر، أو الأسبرين، أو الإيبوبروفين، أو النابروكسين.
- أي أدوية تأخذها لعلاج التهاب المفاصل مثل: دواء تايلينول.
- أخبر طبيبك عن أدوية ضغط الدم أو أدوية علاج السكر التي تأخذها.
- قل لطبيبك عن أي أدوية أخرى تأخذها، سواء بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو أي أعشاب أو مكملات غذائية تأخذها.
خطوات إجراء تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار
يمكن إجراء تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار إما في المستشفى، أو في العيادات الخارجية حسب الحالة الصحية للمريض وحسب الطبيب. بشكل عام تتلخص الخطوات فيما يلي:
- يستغنى المريض عن أي ساعة أو مجوهرات يرتديها.
- يستبدل المريض ملابسه ويرتدي رداء المستشفى.
- يقوم الطبيب بتوصيل محلول وريدي إلى ذراع المريض.
- يستلقي المريض على الجانب الأيسر أو على بطنه.
- يمرر الطبيب المنظار إلى أسفل الحلق بعد رش المخدر.
- يوجه الطبيب المنظار إلى أسفل المريء وإلى المعدة، ومن خلال الاثني عشر حتى يصل إلى قنوات الشجرة الصفراوية.
- يمرر الطبيب أنبوب صغير من خلال المنظار إلى الشجرة الصفراوية؛ لحقن صبغة التباين في القنوات.
- يقوم الطبيب بتصوير أكثر من صورة باستخدام الأشعة السينية.
- يوجهه الطبيب الأنبوب إلى قناة البنكرياس ويحقن الصبغة مرة أخرى، وسيتم عمل الأشعة السينية مرة أخرى.
- قد يقوم الطبيب بإجراءات أخرى إذا لزم الأمر، مثل إزالة حصوات المرارة أو غيرها من الانسدادات، أثناء وجود المنظار في مكانه. بعد إجراء الأشعة السينية سيتم سحب المنظار.
ماذا يحدث بعد هذا الإجراء؟
بعد الانتهاء من الإجراء غالباً ما يبقى المريض بضعة ساعات أخرى قبل السماح له بالعودة إلى المنزل. بمجرد انتهاء الإجراء يكون لدى الطبيب الإجابة التي يحتاجها وسيقوم بمناقشة التشخيص والعلاج مع المريض. بعد ذلك سيقوم الطبيب بإعطاء المريض بعض الإرشادات الخاصة بالطعام والشراب مثل أنه غير مسموح بتناول الطعام أو شرب أي مشروب حتى عودة ردة الفعل المنعكس للمريض. لا يجب على المريض القلق في حالة كان لديه ألم عند البلع أو التهاب في الحلق لمدة أيام بعد الإجراء. كما يمكن للمريض العودة إلى حياته بصورة طبيعية من ممارسة الرياضة ولأنشطة المختلفة مادام لم يخبره الطبيب عكس ذلك.
متى يجب الذهاب للطبيب بعد هذا الإجراء؟
يجب التوجه إلى الطبيب إذا ظهر على المريض إحدى هذه الأعراض:
- حمى أو قشعريرة.
- احمرار أو تورم أو نزيف من مكان دخول إبرة الوريد Vein.
- حدوث ألم في البطن أو غثيان أو قيء.
- براز دموي أو أسود اللون.
- صعوبة في البلع بعد مرور أكثر من يومين على الإجراء.
- وجود ألم في الحلق أو الصدر يزداد سوءً بمرور الوقت.
في النهاية تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار من أهم الإجراءات التي يلجأ إليها طبيب البطنة؛ لتشخيص بعض الأمراض التي لا يمكن تشخيصها من الخارج. يحتاج هذا الإجراء إلى الالتزام ببعض القواعد قبله وبعده؛ لضمان سلامة الشخص ولتفادي حدوث أي مضاعفات غير مُتوقعة.
عذراً التعليقات مغلقة