خلع مفصل المرفق

يحدث خلع مفصل المرفق أو Elbow Dislocation لدى البالغين والأطفال، تعرف على مفصل المرفق تشريحيًا، وآلية حدوث الإصابة، وكيفية تشخيصها وعلاجها.

معلومات عن مفصل المرفق

يتألف مفصل المرفق أو الكوع من ثلاثة عظام، ترتبط النهاية السفلية لعظم العضد مع عظم الكعبرة من الناحية الوحشية (الخارجية)، وعظم الزند من الناحية الأنسية (الداخلية).

يرتكز الناتئ المرفقي (الزجّي) للزند داخل الحفرة الزجيّة في عظم العضد، أما عظم الكعبرة فشكل رأسه مستدير، يتمركز مع عظم العضد عبر رؤيس العضد.
يتألف مفصل المرفق -إضافةً للعظام- من عدد من الأربطة والغضاريف والعضلات التي تدعمه وتؤمّن حمايته أثناء الحركة.

يحدث Elbow Dislocation، عند خروج أحد عظمي الساعد (الزند والكعبرة) أو كلاهما، من مكان ارتكازهما في عظم العضد.

كيف يحدث خلع مفصل المرفق

يحدث الخلع في مفصل المرفق عند خروج عظام الساعد (الزند والكعبرة) من مكان ارتكازهما (البكرة العضدية ورؤيس العضد)، بسبب قوة شديدة طبّقت على الذراع.

عند الأطفال (أقل من 4-5 سنوات) الخلع المميز هو تحت خلع رأس الكعبرة (الخلع الجزئي للكعبرة) ويسمّى بالمرفق الفككي أو مرفق المربية (خلع الراهبة) – Nursemaid’s Elbow.

أشكال الخلع في مفصل المرفق

يوجد أشكال عديدة لحالة خلع المرفق – Elbow Dislocation، اعتمادًا على نوع العظام المخلوعة ووجود اختلاطات أخرى في المرفق، أشكال الخلوع هي:

الخلع البسيط.
الخَلع المعقد (مترافق مع كسر أو أكثر في العظام، مع/أو أذيات أخرى في المفصل).
الخلع الخلفي (يحدث في 90% من حالات الخلوع).
الخَلع الأمامي.
الخلع الجانبي (الوحشي أو الأنسي).
الخَلع المنفرج (متباعد).
تحت الخلع (الخلع الجزئي لعظام المرفق).

أسباب خلع مفصل المرفق

يحدث خلع أي مفصل من مفاصل الجسم بسبب قوة شديدة على المفصل، سبب الخلع في مفصل المرفق هو:

السقوط على ذراع ممدودة.
حوادث السير.
بعض الرياضات مثل التزحلق على الجليد أو الجمباز.
عند الأطفال، يحدث الخلع الجزئي لعظم الكعبرة عند شد الطفل أو سحبه للأعلى من مرفقه أو معصمه أو يده، بشكل مفاجئ.

أعراض خلع مفصل المرفق

تبدأ أعراض وعلامات خلع المرفق مباشرةً بعد الحادثة، وتتضمن:

تشوه واضح في مفصل المرفق.
صوت فرقعة في وقت خروج العظم من مكانه.
ألم شديد.
تورّم في المفصل.
تيبّس في المفصل.
تكدّم أو ازرقاق في المفصل المصاب.
عدم القدرة على عطف (ثني) الذراع.
خدر في المفصل المصاب قد يمتد إلى المعصم أو إلى اليد.

في حالة مرفق المربية (الخلع الجزئي للكعبرة) عند الأطفال تتضمن الأعراض التالي:

ألم في المفصل المصاب.
توتر أو هلع.
رفض الطفل/ أو عدم قدرته على ثني ذراعه.
غالبًا لا يوجد علامات خطرة مثل: تشوه شكل المفصل، أو التورّم، أو التكدّم في المفصل.

تشخيص خلع مفصل المرفق

يتم تشخيص خلع المرفق عن طريق صورة شعاعية بسيطة – X-rays، أمامية خلفية وجانبية.

قد يتم استخدام التصوير الطبقي المحوري CT أو الأمواج فوق الصوتية Ultrasounds؛ من أجل الكشف عن وجود كسور أو أذيات في الأنسجة المرافقة للمفصل المصاب. كمايلزم إجراء صورة شعاعية أخرى بعد ردّ الخلع للتأكد من نجاحه.

في حالة خلع المفصل الفككي لدى الأطفال، لا يلجأ الأطباء إلى التصوير الشعاعي في التشخيص، بل تكفي معرفة القصة المرضية (آلية حدوث الإصابة) والفحص الفيزيائي من أجل تشخيص الخلع الجزئي.

علاج خلع مفصل المرفق

العلاج الأساسي لهذه الحالة هو إعادة العظام المخلوعة إلى مكانها بأسرع وقتٍ ممكن لتجنّب حدوث الاختلاطات أو أذيات الأعصاب، بالنسبة للبالغين والأطفال.

يلزم تثبيت مفصل المرفق في رباط داعم لمدة 3-6 أسابيع.
قد يطلب بعض المرضى رباط داعم أو سناد تعلّق على الكتف، من أجل تخفيف الألم.
ربما يتم استخدام بعض الأدوية المسكنّة للألم بعد الردّ، تحت إشراف الطبيب.
قَد يلزم تطبيق كمادات ثلج أو كمادات حارّة بعد ردّ خلع حسب كل حالة، تحت إشراف الطبيب.

يلي فترة الشفاء من الخلع، مرحلة إعادة التأهيل عن طريق العلاج الفيزيائي، من أجل تقوية العضلات المحيطة واستعادة المدى الحركي الكامل بعد التثبيت.

يستغرق الشفاء التام من حالة الخلع حوالي 3 أشهر، وجود أي اختلاطات مرافقة للخلع قد تزيد من فترة العلاج.

الاختلاطات الإصابة بخلع مفصل المرفق

قد تحدث مشاكل أخرى مرافقة لخلع المرفق تتضمن:

تمزق أو انضغاط الشريان العضدي.
إصابة العصب الزندي أو العصب الناصف أو كلاهما.
كسور عظمية.
متلازمة الحيّز أو تناذر الحجرات العضلية.
التهاب الأوتار التكلّسي (ترسّب لويحات من الكالسيوم في المفصل).
التهاب الجلد أو التهاب العضلات.
يسبب إهمال علاج مرفق المربية إلى نقص المدى الحركي الطبيعي للمرفق.

هل من الممكن الوقاية من خلع مفصل الكوع

من الممكن الوقاية من حدوث خلع في مفصل المرفق، عن طريق اتباع النصائح التالية:

ارتداء أربطة واقية على مفصل المرفق أو غيره من المفاصل، أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية.
تجنّب السقوط على ذراع ممدودة.
لا تحمل أو تؤرجح طفلًا أو رضيعًا من مرفقه أو معصمه أو يده أبدًا.

مشاهير أصيبوا بخلع في المرفق

لاعب كرة السلة آلين إيفيرسون – Allen Iverson.
الممثل جوني ديب – Johnny Depp.
الممثلة تينا هوبلي – Tina Hobley.
لاعب كرة القدم الأمريكية لامايكل جيمس – LaMichael James.

حالات مشابهة لخلع مفصل المرفق في الأعراض

مرفق تنس.
مرفق غولف.
كسر الناتئ المنقاري.
كسر رأس الكعبرة.
خلع – كسر غاليازي.
خلع – كسر سميث.
كسر الكعبرة.
كسر الزند.
رضوض مفصل المرفق الشديدة.
تمزق أحد أربطة مفصل المرفق.
تمزق أحد أربطة العضلات المحيطة بمفصل المرفق.
تحت الخلع في الكعبرة أو الخلع الجزئي.

تعتمد مدى خطورة خلع مفصل المرفق – Elbow Dislocation، على وجود اختلاطات مرافقة للخلع ونوعها، لذلك يجب عليك زيارة الطبيب على الفور لتحديد مدى خطورة إصابتك.