متلازمة ايزنمينجر (Eisenmenger syndrome)، هي عيب خلقي في القلب منذ الولادة وتعد من المضاعفات طويلة الأمد لهذا العيب الذي يسمى الذي لم يعالج مما يسبب تطور هذه الحالة تدريجياً حتى يهدد حياة البالغ بسبب قصور القلب الأيمن والذي قد يحدث بأعمار مختلفة لكن عادة في العقد الرابع أو الخامس. تعرف على متلازمة ايزنمنغر، أسباب هذه المتلازمة، عوامل خطورة الإصابة، أعراض وعلامات، طرق تشخيص وعلاج هذه الحالة.
ما هو مرض متلازمة ايزنمينجر؟
| الاسم العلمي للمرض | متلازمة ايزنمينجر (Eisenmenger syndrome). |
| أسماء أخرى | مرض ايزنمينجر. |
| تصنيف المرض | من أمراض القلب. |
| التخصص الطبي المعالج | طبيب أخصائي قلبية. |
| أعراض المرض | زرقة، ألم، تعجر أظافر، نقص أكسجة. |
| درجة انتشار المرض | نادر الحدوث. |
| الأدوية المعالجة | مسكنات الألم، صادات حيوية، أدوية الضغط، مميعات. |
متلازمة ايزنمينجر (Eisenmenger syndrome)، هو تدفق غير منتظم للدم في القلب والرئتين مما يؤدي إلى تصلب الأوعية الدموية وتضيقها مما يؤدي إلى زيادة المقاومة الرئوية، هذا ما يرفع ضغط الدم في شرايين الرئتين أي ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي أو ارتفاع التوتر الرئوي. في حالات فرط الضغط الرئوي الشديد، قد تنقلب التحويلة اليسرى اليمنى وتصبح تحويلة يمنى يسرى ويحدث زراق واضح هذه الحالة هي مرض أيزنمنجر. تكون متلازمة ايزنمينجر أحد مضاعفات وجود فتحة بين البطينين. حيث يؤدي وجود عيب في الحاجز البطيني إلى تدفق المزيد من الدم نحو الرئة، يؤدي ارتفاع الضغط الرئوي إلى زيادة سماكة البطين الأيمن وتضخمه وضرر دائم للأوعية الدموية الرئوية.
أسباب الإصابة بمرض ايزنمنغر
السبب الأكثر شيوعًا لهذه المتلازمة هو حصول عيب الحاجز البطيني خلقي منذ الولادة، وعدم إصلاح هذا الخلل يؤدي إلى تغير في جريان الدم ضمن القلب. بدلاً من أن يضخ الدم من البطين الأيسر إلى كل أنحاء الجسم يقوم البطين الأيسر بضخه نحو الرئتين. هذا يؤدي إلى ارتفاع الضغط الرئوي بسبب عدم مطاوعة الشرايين الرئوية وعدم قدرتها على تحمل قوة الدفع التي من المفترض أن توزع الدم نحو كل أنحاء الجسم مما يؤدي إلى حصول نقص مستويات الأكسجين، قصور قلب أيمن متأخر وزرقة. قد تسبب بعض الأمراض القلبية الخلقية الأخرى انقلاب التحويلة وحدوث متلازمة أيزنمينجر مثل:
- عيب الحاجز الأذيني البطيني.
- القناة الشريانية السالكة PDA.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض
عامل الخطورة الرئيسي الذي يؤهب لحدوث متلازمة إيزنمنجر هو التاريخ العائلي للإصابة بعيوب قلب خلقية. هذا قد يؤدي إلى حدوث مشكلات قلبية أخرى ضمن أفراد العائلة. لذلك في حال تم تشخيص هذه المتلازمة يجب فحص أفراد العائلة الآخرين للبحث والتأكد من عدم وجود مشاكل قلب أخرى.
علامات وأعراض متلازمة ايزنمينجر
تتعد العلامات التي يلاحظها المريض والأعراض التي تظهر عليه حيث نجد ما يلي. أهم 7 أعراض لمرض متلازمة ايزنمنجر:
- لون الجلد يصبح أزرق أو رمادي اللون وذلك نتيجة انخفاض مستوى الأكسجين.
- ضيق في الصدر وألم.
- تعجر أو تبقرط الأظافر، وهو تضخم سرير الظفر في أصابع اليدين أو القدمين.
- سعال مدمى.
- خدر ووخز الأصابع.
- إغماء، دوخة.
- تسارع نبضات القلب أي خفقان.
تؤدي هذه التغييرات إلى عدم انتظام ضربات القلب وفي حال إهمالها يحدث سكتة قلبية مفاجئة والوفاة السريع.
مضاعفات متلازمة eisenmenger
متلازمة ايزنمنجر لها مضاعفات عديدة قد تتطور المضاعفات خلال عدة سنوات وهي:
- عدم انتظام ضربات القلب مما يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم وسكتة دماغية.
- سكتة قلبية مفاجئة.
- ضعف عضلة القلب وعدم القدرة على ضخ الدم.
- نزيف مهدد للحياة في الرئتين والطرق الهوائية.
- نفث الدم أو سعال مدمى.
- مشاكل في الكلية، نقرس.
- نوبات مفاجئة من ألم وتورم في مفصل واحد أو أكثر.
- التهاب الشغاف (عدوى القلب).
لهذا المرض أيضاً خطورة على الحمل، ففي هذه الفترة يجب على والرئتين زيادة الجهد المبذول لدعم نمو الطفل. لذلك يشكل الحمل بمتلازمة ايزنمينجر خطورة مهددة للحياة للأم ولجنينها.
تشخيص متلازمة ايزنمينجر
يوجد عدة وسائل متاحة تساعد على تشخيص متلازمه ايزنمنغر منها:
- تحاليل الدم مثل تعداد خلايا الدم الكامل (CBC) الذي يظهر نسبًا مرتفعة من خلايا الدم الحمراء عند الإصابة بمرض آيزنمنجر، كما تجرى لفحص وظائف الكلى والكبد.
- تخطيط كهربائية القلب (ECG) يقيس النشاط الكهربائي للقلب، حيث توضع المساري الكهربائية على الصدر أو الدراعين أو الساقين ويوضح سرعة نبض القلب.
- التصوير بالأشعة السينية، يظهر حالة الرئتين والقلب.
- تخطيط صدى القلب (الإيكو)، وهو التصوير بالموجات فوق الصوتية حيث يظهر صور مفصلة لوظيفة القلب وتدفق الدم عبره.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)، يستخدم الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية لجزء معين من الجسم ويتم حقن مادة تباين خلال الوريد لإظهار الأوعية الدموية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرئتين، يستخدم الأمواج المغناطيسية وموجات راديوية تسمح بالتقاط صور تفصيلية للأوعية الدموية للرئتين.
- قسطرة قلبية، أنبوب مرن ورفيع يدخل في أحد الأوعية في الرسغ أو المنطقة الإربية. تساعد على إظهار حجم الثقوب وتدفق الدم.
- اختبار المشي، لمدة 6 دقائق من أجل التحقق من القدرة على تحمل التمارين الخفيفة.
علاج متلازمة ايزنمينغر
العلاج الرئيسي للمرض هو المعالجة الدوائية فالطبيب بمجرد ارتفاع الضغط الرئوي وانقلاب التحويلة ينصح بعدم إجراء أي عمل جراحي لإصلاح الثقب عند المريض. الإجراءات التي يمكن القيام بها لعلاج الأعراض والتخفيف من المضاعفات هي:
- سحب الدم أو الفصادة في حال زيادة عدد خلايا الدم الحمراء وأدى لحدوث صداع ومشاكل في الرؤية.
- زرع الأعضاء وهي جراحة تعمل على استبدال القلب والرئتين تسمى بزرع القلب والرئتين.
تعد الفحوص الطبية المنتظمة جزء مهم من علاج متلازمة ايزنمينجر.
الأدوية المستخدم في علاج متلازمة ايزنمينجر
الأدوية هي العلاج الأساسي لمتلازمة أيزنمنجر لا يعالج الحالة بشكل كامل لكنه يحسن نوعية الحياة. الأدوية التي تستخدم لعلاج متلازمة ايزنمنغر هي:
- أدوية القلب، هذه الأدوية التي تسمى مضادات عدم انتظام ضربات القلب تساهم في التحكم بالنظم.
- مكملات الحديد في حال كان مستوى الحديد منخفضاً.
- الأدوية المميعة مثل الأسبرين.
- مضادات تخثر الدم مثل: وارفارين (جانتوفين) قد يزيد من خطر حصول نزف.
- مسكنات الألم مثل: (إيبوبروفين، آدفيل).
- أدوية الضغط.
- بوسنتان (bosentan) أو تاكليير (tracleer) يزيد امداد الرئتين بالدم.
- سيلدينافيل، تادالافيل (viagra).
- المضادات الحيوية للوقاية من عدوى التهاب الشغاف.
من المهم مراقبة الأسنان وزيارة طبيب الأسنان بشكل دوري.
كيفية الوقاية من مرض متلازمة eisenmenger
نظام الوقاية هنا لا يحمي من الإصابة من المرض كونه خلقي لكنه يساعد على تحسين نوعية الحياة. لذلك الاستراتيجيات المتبعة هي:
- تجنب الجفاف والتدخين، تعاطي المخدرات.
- لا تماس التمترين الشاقة والألعاب الرياضية العنيفة.
- ابتعد عن المرتفعات، فالمناطق ذات الارتفاعات العالية تزيد انخفاض نسبة الأوكسجين (Oxygen).
- استخدم الأدوية أو المكملات الغذائية بحذر.
- تحديد النسل والحمل.
- الالتزام بنظام غذائي معين.
الأسئلة الشائعة حول متلازمة ايزنمينجر
أشيع الأسئلة حول متلازمة eisenmenger:
ما هي التشاخيص التفريقية لمتلازمة ايزنمينغر؟
لهذا المرض عدة تشاخيص تفريقية مثل:
- ارتفاع التوتر الرئوي مجهول السبب.
- رباعية فالو.
- رتق الصمام ثلاثي الشرف.
- تبادل منشأ الأوعية الكبيرة.
- العدوى الرئوية وفشل الجهاز التنفسي.
ما هي أصوات القلب التي نسمعها بمتلازمة Eisenmenger syndrome؟
نفخة انقباضية شاملة للانقباض عند حافة القص السفلية اليسرى. قد نسمع نفخة رئوية انبساطية مبكرة ذات حدة عالية، والصوت الثاني S2 المرتفع
ما الفرق بين متلازمة أيزنمنجر ومركب ايزينمنغر؟
مركب ايزنمينجر هو مجموعة فرعية من المتلازمة يتكون المركب من:
- فتحة بين البطينين أو عيب الحاجز البطيني VSD.
- ارتفاع الضغط الشرياني الرئوي الحاد. مما يؤدي لانعكاس التحويلة.
متلازمة ايزنمينجر (Eisenmenger syndrome)، هو مرض قلبي خلقي مهدد للحياة حيث يؤدي إلى قصور قلب أيمن. التشخيص المبكر للمرض والعلاج الفوري قد يحسن من حالة المريض ويخفف من الإصابة.
عذراً التعليقات مغلقة