دواء توباماكس Topamax: دواعي استخدامه، آثاره الجانبية

Drug Topamax

يستخدم دواء توباماكس Topamax لعلاج النوبات الاختلاقية والوقاية من الصداع النصفي، حيث يحتوي علي المادة الفعالة توبيراميت Topimarate.

0 214

دواء توباماكس Topamax هو دواء مضاد للصرع، فيستخدم بمفرده أو مع أدوية أخري لعلاج النوبات الاختلاجية أو الوقاية من الصداع النصفي؛ لأنه يحتوي علي المادة الفعالة توبيراميت.


ما هو دواء توباماكس؟

يحتوي دواء توباماكس Topamax علي المادة الفعالة توبيراميت Topiramate التي تمنع قنوات الصوديوم والكالسيوم المعتمدة على الجهد، كما أنه يثبط مسار الغلوتامات excitatory glutamate pathway وبالتالي يعزز التأثير المثبط لـ GABA، كما يثبط نشاط إنزيم الأنهيدراز الكربوني.

كما تمت الموافقة على دواء توباماكس من قبل إدارة الأغذية والأدوية (FDA) كدواء لعلاج النوبات عند البالغين والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن سنتين.

الوصفالأسماء
الاسم العلمي للدواءTopiramate
الاسم التجاري للدواءTopamax
اسم البديل الأجنبيQudexy XR, Topamax, Topamax Sprinkle, Topiragen, Trokendi XR, Conviban, Sprinkazen,
الأشكال الصيدلانيةحبوب عادية، كبسولات رش Topamax sprinkle caps.

دواعي استعمال دواء توباماكس

كبسولات رش توباماكس
  • منع الصداع النصفي لدى البالغين والمراهقين الذين لا تقل أعمارهم عن 12 عامًا.
  • علاج النوبات الجزئية عند البالغين والأطفال من عمر عامين فما فوق.

سوف يمنع توبيراميت فقط حدوث الصداع النصفي، أو يقلل من عدد النوبات، ولكنه لن يعالج الصداع الذي بدأ بالفعل.

  • علاج مجموعة واسعة من اضطرابات المزاج أو اضطرابات الأكل.
  • المساعدة في علاج تعاطي المخدرات.

كما يوصف Topamax أحيانًا لعلاج:

  • إدمان الكحول.
  • اضطراب ثنائي القطب.
  • فقدان الوزن.
  • اضطراب الشخصية الحدية (BPD).
  • إدمان الكوكايين والميثامفيتامين.
  • اضطراب الوسواس القهري (OCD).
  • (PTSD) اضطراب الكرب التالي للرضح.

موانع استعمال دواء توباماكس

لا ينصح باستخدام دواء توباماكس أبداً في الحالات الآتية:

  • حساسية من توبيراميت.
  • الحماض الأيضي وتتناول توباماكس ممتد المفعول.
  • تتناول الميتفورمين لمرض السكري.
  • الحمل أو الرضاعة.

الحمل والإرضاع

قد يسبب تناول دواء Topamax أثناء الحمل إلى زيادة خطر الإصابة بالشفة الأرنبية cleft lip و / أو الحنك المشقوق cleft palate، وهو عيب خلقي يتطور في وقت مبكر من الحمل حتى قبل معرفتك أنك حامل بالفعل، ومع ذلك، فإن احتمالية حدوث أي نوبة أثناء الحمل حتي لو خفيفة يمكن أن تؤذي كل من الأم والطفل، فأخبري الطبيب فوراً إذا أصبحت حاملاً وتتناولين توبيراميت؛ لأن هناك أدوية أخرى أكثر أمانًا يمكن استخدامها.

كما يمكن أن يقلل دواء توبيراميت من فعالية حبوب منع الحمل، فاسألي الطبيب عن استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية مثل الواقي الذكري، الحجاب الحاجز، غطاء عنق الرحم، أو الإسفنج المانعة للحمل أيضاً.

ليس آمناً إرضاع الطفل أثناء استخدام دواء توباماكس، فاسأل الطبيب عن أي مخاطر ممكنة.


يجب استخدم وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء تناول توبيراميت.

نصائح هامة قبل تناول توباماكس

عموماً لكي يكون توباماكس آمناً لك، أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من:

  • الجلوكوما (الزرق) أو مشاكل العين الأخرى.
  • مرض السكري.
  • الحماض الأيضي.
  • أمراض الكلى أو حصوات الكلى.
  • غسيل الكلى.
  • أمراض الرئة أو مشاكل التنفس.
  • مشاكل في المزاج أو الاكتئاب.
  • أفكار انتحارية.
  • اضطرابات الأكل.
  • أمراض الكبد.
  • هشاشة العظام أو لين العظام.
  • اضطراب في النمو.
  • الإسهال.

يمكن أن يزيد توبيراميت من مستوى الحمض في الدم ويسبب حالة تسمي الحماض الأيضي metabolic acidosis، وهذا يمكن أن يسبب ضعف العظام، وحصوات الكلى، أو مشاكل في النمو لدى الأطفال أو قد يؤذي الجنين أيضاً، لذلك يجب أن تقم بإجراء فحوصات للدم؛ للتأكد من عدم إصابتك بذلك الحماض الأيضي، خاصةً إذا كنت حاملاً.

نصائح:

  • لا تتوقف عن تتناول توباماكس فجأة حتي لو كنت تشعر أنك بخير؛ لأنه قد تزيد في النوبات.
  • تجنب التعرض للحرارة الزائدة أو الجفاف؛ لأنه يسبب ارتفاعاً في درجة الحرارة.
  • ابق متيقظًا لأي تغييرات تطرأ علي مزاجك أو أعراضك؛ لأنه قد يؤدي إلي أفكار انتحارية.
  • أخبر الجراح في وقت مبكر أنك تستخدم أي دواء لعلاج النوبات.
  • اتصل بالطبيب إذا تفاقمت نوباتك أو إذا عانيت منها كثيراً أثناء تناول الدواء.

“اقرأ ايضاً: دواء زوكور


كيفية تناول توباماكس

  • تناول دواء توباماكس كما وصفه الطبيب لك تماماً.
  • كما يجب أن تتبع جميع التعليمات على ملصق الوصفة الطبية.
  • لا تأخذ الدواء بكميات أكبر أو أصغر أو لفترة أطول أبداً.
  • عموماً يمكنك تناوله مع أو بدون طعام.
  • لا تسحق قرص توباماكس العادي، بل ابتلعه كاملاً.
  • يمكن ابتلاع كبسولة رش توباماكس كاملة.
  • يمكنك فتح كبسولة الرش في ملعقة من عصير التفاح أو أي طعام طري آخر.
    • وابتلعه في الحال دون مضغ، ولا تحفظ الخليط لاستخدامه لاحقاََ.
  • اشرب سوائل كثيراََ، لمنع حصوات الكلى أو خلل في توازن الإلكتروليت أيضاً.

جرعات توباماكس

تعتمد جرعات توبيراميت على الوزن عند الأطفال، فقد تتغير احتياجات جرعة الطفل إذا زاد أو قل وزن الطفل.

يتوافر Topamax بالتركيزات الآتية:

  • 25 أو 50 مجم. 
  • 100 أو 200 مجم. 

بالنسبة للبالغين والأطفال فوق 10 سنوات

الجرعة الموصى بها من دواء توباماكس كعلاج أحادي للبالغين أو الأطفال فوق 10 سنوات هي 400 مجم / يوم مقسمة على جرعتين، ويجب أن تتحقق من الجرعة حسب المعايرة طبقاً للجدول التالي:

الأسبوعجرعة الصباحجرعة المساء
الأول25 مجم25 مجم
الثاني50 مجم50 مجم
الثالث75 مجم75 مجم
الرابع100 مجم100 مجم
الخامس150 مجم150 مجم
السادس200 مجم200 مجم

بالنسبة للأطفال من عمر 2 إلي 9 سنوات

تعتمد جرعة توبيراميت في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 9 سنوات على الوزن، فخلال فترة المعايرة، تكون الجرعة الأولية من توباماكس 25 مجم / يوم ليلاً للأسبوع الأول. ولكن بناءً على التحمل، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 مجم / يوم (25 مجم مرتين يوميًا) في الأسبوع الثاني.

يمكن زيادة الجرعة بمقدار 25-50 مجم / يوم كل أسبوع وذلك حسب التحمل، ومن ثم يجب أن تتم المعايرة لجرعة الصيانة الصغري خلال 5-7 أسابيع من إجمالي فترة المعايرة، عموماً بناءً على التحمل والاستجابة السريرية، يمكن زيادة جرعة المعايرة لجرعة أعلى بمعدل 25-50 مجم / يوم بزيادات أسبوعية.

الوزن (كجم) الحد الأدنى من جرعة الصيانة (مجم/اليوم) جرعة الصيانة القصوى (مجم/اليوم) 
إلي 11150250
12 – 22200300
23 – 31200350
32 – 38250350
أعلي من 38250400

يتم تناول هذه الجرعات عادةً علي مرتين (جرعة مقسمة).


جرعة دواء توباماكس في العلاج المساعد الصرع

للكبار (17 سنة فما فوق)

الجرعة اليومية الإجمالية من توبيراميت كعلاج مساعد للبالغين الذين يعانون من نوبات جزئية أو متلازمة لينوكس غاستو Lennox-Gastaut Syndrome هي 200 إلى 400 مجم / يوم مقسمة على جرعتين. يجب بدء توباماكس من 25 إلى 50 مجم / يوم، ثم المعايرة لجرعة فعالة بزيادات تتراوح من 25 إلى 50 مجم / يوم كل أسبوع.

قد تؤخر المعايرة بزيادات قدرها 25 مجم / يوم كل أسبوع وقت الوصول إلى جرعة فعالة، بينما لم تظهر الجرعات التي تزيد عن 400 مجم / يوم تحسين الاستجابات السريرية لدى البالغين المصابين بنوبات جزئية.

مرضى الأطفال من عمر 2 إلى 16 سنة

الجرعة اليومية الإجمالية الموصى بها من دواء توباماكس كعلاج مساعد لمرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 16 عامًا والذين يعانون من نوبات جزئية أو نوبات مصاحبة لمتلازمة لينوكس غاستو هي حوالي 5 إلى 9 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين.

يجب أن تبدأ المعايرة عند 25 مجم / يوم أو أقل ليلاً للأسبوع الأولن ومن ثم تتم زيادة الجرعة على فترات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين بزيادات تتراوح من 1 إلى 3 مجم / كجم / يوم (تُعطى على جرعتين مقسمتين)، لتحقيق الاستجابة السريرية المثلى.


يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية من توباماكس 400 مجم / يوم.


جرعة توباماكس للوقاية من الصداع النصفي

تبلغ الجرعة اليومية الإجمالية الموصى بها من Topamax كعلاج للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق للعلاج الوقائي للصداع النصفي هي 100 مجم / يوم حيث يتم تناولها على جرعتين مقسمتين طبقاً للجدول التالي:

الأسبوعجرعة الصباحجرعة المساء
الأول   _______25 مجم
الثاني25 مجم25 مجم
الثالث25 مجم50 مجم
الرابع50 مجم50 مجم

– في المرضى الذين يعانون من ضعف في الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 70 مل / دقيقة / 1.73 سم مربع)، فيوصى بتناول نصف جرعة البالغين المعتادة من توباماكس.

– لتجنب الانخفاض السريع في تركيز دواء توباماكس في البلازما أثناء غسيل الكلى، ستكون بحاجة لجرعة إضافية من الدواء.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار ما يلي:

  • مدة فترة غسيل الكلى أو معدل تصفية نظام غسيل الكلى المستخدمة.
  • التصفية الكلوية الفعالة للتوبيراميت في المريض.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

تناول الجرعة الفائتة من دواء توباباماكس تحديداً  عندما تتذكرها، وتخط الجرعة الفائتة إذا تأخرت عن تناول الجرعة أكثر من 6 ساعات، و انتظر حتى الجرعة التالية المقررة.


لا تأخذ دواءًا إضافياً لتعويض الجرعة المنسية أبداً.


ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

عموماً يجب التوجه إلي العناية الطبية الطارئة أو الاتصال بخط مساعدة السموم؛ لأن أعراض الجرعة الزائدة من توبيراميت تشمل:

  • النعاس.
  • الإثارة أو الاكتئاب.
  • الرؤية المزدوجة.
  • مشاكل في التفكير.
  • الإغماء.
  • مشاكل في الكلام أو التنسيق.
  • النوبات أو التشنجات.

“اقرأ أيضاً: دواء تجريتول


أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

  • لا تشرب الكحول أبداً؛ لأنه يسبب آثاراً جانبية خطيرة أو زيادة النوبات.
  • من المهم أن تتجنب التعرض للحرارة الزائدة أو الجفاف في الطقس الحار.
  • يمكن أن تزيد الأنظمة الغذائية الكيتونية خصوصاً التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون وقليلة من الكربوهيدرات من خطر الإصابة بحصوات الكلى، فلذلك تجنب استخدام هذه الحميات أثناء تناول توباماكس.
  • تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف سيؤثر عليك الدواء؛ فقد يسبب عدم وضوح الرؤية أو ضعف التفكير أو ردود الأفعال.
  • تجنب الأنشطة الخطيرة إذا تعرضت لنوبة غير متوقعة، مثل السباحة أو التسلق في الأماكن المرتفعة.

الآثار الجانبية لدواء توباماكس

يمكن أن يسبب دواء توباماكس مشاكل في الرؤية قد تكون دائمة، وذلك إذا لم يتم علاجها بسرعة، لذلك اتصل بالطبيب في الحال إذا عانيت من انخفاض مفاجئ في الرؤية.

يمكن أن يقلل دواء توبيراميت التعرق وبالتالي يسبب ارتفاعًا في درجة الحرارة التي قد تهدد الحياة خاصةً عند الأطفال، لذلك أخبر الطبيب إذا كان لديك انخفاض في كمية التعرق، وكذلك ارتفاع في درجة الحرارة، وجفاف في الجلد.

لا بد أن تحصل على مساعدة طبية إذا عانبت من علامات رد فعل تحسسي تجاه Topamax:

  • صعوبة في التنفس.
  • تورم وجهك، أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.

أعراض مزاجية جديدة يجب الإبلاغ عنها مثل:

  • تغيرات المزاج أو السلوك.
  • القلق أو نوبات الهلع.
  • مشاكل النوم.
  • شعور بالاندفاع، أو الانفعال، أو العدائية.
  • النشاط المفرط العقلي أو الجسدي.
  • الاكتئاب أو أفكار انتحارية حول إيذاء نفسك.

اتصل بالطبيب في الحال إذا كان لديك:

  • مشاكل في الرؤية.
  • ألم أو احمرار في العين.
  • فقدان مفاجئ للرؤية.
  • الارتباك.
  • مشاكل في التفكير أو الذاكرة.
  • صعوبة في التركيز.
  • مشاكل في الكلام.
  • أعراض الجفاف.
  • انخفاض التعرق.
  • الحمى الشديدة أو الجلد الجاف.
  • علامات حصى الكلى:
    • ألم شديد في الجانبين أو أسفل الظهر.
    • تبول مؤلم أو صعب.
  • علامات وجود الكثير من الأحماض في الدم:
    • عدم انتظام ضربات القلب.
    • الشعور بالتعب.
    • فقدان الشهية.
    • صعوبة التفكير.
    • الشعور بضيق في التنفس أو عدم الراحة.
  • علامات وجود الكثير من الأمونيا في الدم:
    •  قيء.
    • ضعف غير مبرر.
    • الشعور وكأنك تفقد الوعي.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة ل Topamax:

  • الحمى.
  • فقدان الوزن.
  • خدر في الذراعين والساقين.
  • الشعور بالدفء.
  • الصداع.
  • الدوخة أو النعاس.
  • الشعور بالتعب.
  • ردود فعل بطيئة.
  • الشعور بالتوتر.
  • الغثيان أو الإسهال.
  • آلام المعدة.
  • فقدان الشهية أو عسر الهضم.
  • أعراض البرد مثل انسداد الأنف أو التهاب الحلق.
  • تغيرات في حاسة التذوق.

التفاعلات الدوائية مع توباماكس

يمكن أن يؤدي تناول توبيراميت مع الأدوية التي تسبب شعور بالنعاس إلى تفاقم ذلك التأثير، فاسأل الطبيب قبل تناول أي دواء منوم، أو مسكن للألم، أو مرخي للعضلات، أو دواء للقلق، أو الاكتئاب.

أدوية يتم تناولها بشكل متزامن مع توبيراميت، وتتطلب تعديلات في الجرعة:

  • مدرات البول Microzide (هيدروكلوروثيازيد).
  • أدوية مرض السكري Actos (بيوجليتازون).

أدوية يجب تجنبها هي مثبطات الكربوهيدراز، وتشمل:

  • مدرات البول مثل dichlorphenamide.
  • أدوية الصرع مثل:
    • دياموكس Diamox (أسيتازولاميد).
    • زونيجران Zonegran  (زونيساميد).
  • أدوية الجلوكوما مثل:
  • Azopt.
    • (brinzolamide).
  • Neptazane.
    • (methazolamide).
  • Trusopt.
    • (dorzolamide).

عموماً أخبر الطبيب عن كل الأدوية الحالية التي تتناولها، وأي دواء تبدأ أو تتوقف عن استخدامه مع توبيراميت، تحديداً:

  • حبوب منع الحمل.
  • تيجريتول Tegretol.
    • كاربامازيبين Carbamazepine.
  • لاميسيتال Lamictal.
    • لاموتريجين Lamotrigine.
  • أدوية النوبات الأخرى مثل:
    • ديفالبروكس divalproex.
    • ديباكوت Depakote.
    • حمض الفالبرويك.
    • ديباكين Depakene.

سعر توباماكس في الأسواق المحلية

اسم الدولةالسعر
السعودية105 ريال.
مصر

 تركيز 15 مجم ب 84 جنية، تركيز 25 مجم ب 102 جنيه، تركيز 50 مجم ب 200 جنيه، تركيز 100 مجم ب 420 جنيه.

الأردن20 دينار أردني.
الكويت8.5 دينار.

الأسئلة الشائعة حول دواء توباماكس

هل يسمح باستخدام دواء توباماكس للحامل؟

لا؛ لأنه يسبب أذى كبير للجنين، ولكن إذا كانت الفائدة أكبر فيجب استشارة الطبيب بالتأكيد.

هل يسبب Topamax زيادة في الوزن؟

لا؛ ولكنه قد يسبب انخفاض في الوزن.

هل يسبب توباماكس مشاكل في الرؤية؟

نعم، فقد يسبب مشاكل خطيرة إذا لم يتم علاجها فوراً.


أخيراً يتم تخزن دواء توباماكس Topamax في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والضوء والحرارة العالية، ولا تشارك توبيراميت مع الآخرين دون استشارة الطبيب أبداً.

احصل على تحديثات في الوقت الفعلي مباشرة على جهازك ، اشترك الآن.

اترك رد