مرض الدفتيريا (الخُنَّاق)

Diphtheria

مرض الدفتيريا، أو الخناق، وبالإنجليزية تسمى Diphtheria، ما الذي يسبب هذا المرض، وكيف ينتشر، وما أعراضه، وتشخيصه وطرق علاجه، ومضاعفاته، وكيف يمكن الوقاية منه؟

كتابة: د. هبة حجزي | آخر تحديث: 16 يونيو 2020 | تدقيق: د. مريم عطية
مرض الدفتيريا (الخُنَّاق)

مرض الدفتيريا ويسمى أيضاً الخناقDiphtheria؛ هي عدوى بكتيرية خطيرة تصيب عادةً الأغشية المخاطية للأنف والحلق. ما هي أسبابه وكيف ينتشر وطرق تشخيصه وعلاجه؟


معلومات عن مرض الدفتيريا

الخناق نادر للغاية في الولايات المتحدة والدول المتقدمة الأخرى، وذلك بفضل التطعيم واسع النطاق ضد المرض.

أما في البلدان التي يقل فيها استخدام اللقاحات المضادة للمرض، كما هو الحال في الهند، فلا تزال هناك آلاف الحالات كل عام.

في عام 2014، تم الإبلاغ عن 7321 حالة من الخناقلمنظمة الصحة العالمية (WHO)، على مستوى العالم.

يمكن علاج الخناق بالأدوية. ولكن في المراحل المتقدمة، يمكن أن تتسبب الخناقفي تلف القلب والكلى والجهاز العصبي. حتى مع العلاج، يمكن أن يكون الخناق قاتلاً، خاصة عند الأطفال.


أسباب مرض الدفتيريا

مسبب المرض هو نوع من أنواع البكتيريا يسمى بكتيريا الخناق الوتدية – Corynebacterium diphtheriae. الدفتيرية معدية للغاية، ويمكن أن تنتشر عن طريق السعال والعطاس، أو عن طريق الاتصال الوثيق مع شخص مصاب.

يمكنك أيضًا الحصول عليها عن طريق مشاركة الأدوات مثل؛ الأكواب، أو أدوات تناول الطعام، أو الملابس أو الفراش، مع شخص مصاب.

حتى إذا لم يُظهر المصاب أي علامات أو أعراض للخناق، فإنه لا يزال قادرًا على نقل العدوى البكتيرية لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد الإصابة الأولية.

تصيب البكتيريا الأنف، والحلق في الغالب، وبمجرد أن تصاب بالعدوى، تطلق البكتيريا مواد خطرة تسمى السموم.


ما هي عوامل الخطر للدفتيريا؟

يتم تلقيح الأطفال في الولايات المتحدة وأوروبا بشكل روتيني ضد الخناق، لذا فإن الحالة نادرة في هذه الأماكن. ومع ذلك، لا تزال الخناقشائعة إلى حد ما في البلدان النامية حيث معدلات التحصين منخفضة.

في هذه البلدان، يكون الأطفال دون سن الخامسة والأشخاص فوق سن الستين معرضين بشكل خاص لخطر الإصابة بالدفتيرية.

يتعرض الأشخاص أيضًا لخطر متزايد للإصابة بالدفتريا إذا:

  • لم يراعي الأشخاص تحديثات التطعيمات الخاصة بهم
  • قاموا  بزيارة بلد لا يقدم التطعيمات
  • كان لديهم اضطراب في الجهاز المناعي، مثل الإيدز
  • يعيشون في ظروف غير صحية أو مزدحمة.

أعراض مرض الدفتيريا

أعراض مرض الدفتيريا - الخناق
أعراض مرض الدفتيريا – الخناق

تبدأ الأعراض عادة بعد 2 إلى 5 أيام من الإصابة بالعدوى.

الأعراض الرئيسية للخناق هي:

  • طلاء أبيض رمادي سميك في الجزء الخلفي من الحلق.
  • درجة حرارة عالية (حمى) تبلغ 38 درجة مئوية أو أعلى.
  • الشعور بالغثيان.
  • إلتهاب الحلق.
  • صداع الرأس.
  • تورم الغدد الرقبة.
  • صعوبة في التنفس والبلع.

إذا كان الخناق يؤثر على جلدك (الدفتيرية الجلدية)، فيمكن أن يسبب:

  • بثور مليئة بالصديد على الساقين والقدمين، واليدين.
  • تقرحات كبيرة محاطة بجلد أحمر اللون.

نصيحة عاجلة: احصل على مساعدة طبية عاجلة إذا كان لديك أعراض الخناق و:

  • أنت في منطقة من العالم تنتشر فيها العدوى.
  • عدت مؤخرًا من مكان تنتشر فيه العدوى.
  • كنت على اتصال وثيق بشخص مصاب بالدفتيرية.

يجب معالجة الخناق بسرعة في المستشفى للمساعدة في منع حدوث مضاعفات خطيرة، مثل صعوبات التنفس أو مشاكل القلب.


مضاعفات مرض الخناق

يمكن أن تحدث مضاعفات محتملة تهدد الحياة إذا دخل السم إلى مجرى الدم واتلف الأنسجة الحيوية الأخرى. ومن المضاعفات الخطيرة المحتملة من الدفتيرية:

التهاب عضلة القلب، أو تلف القلب.

التهاب عضلة القلب هو التهاب في عضلة القلب. يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب، وكلما زادت درجة العدوى البكتيرية، زادت السمية على القلب.

قد يسبب التهاب عضلة القلب تشوهات تظهر فقط على جهاز مراقبة القلب، ولكن من المحتمل أن تتسبب في الموت المفاجئ.

تظهر مشاكل القلب عادةً بعد 10 إلى 14 يومًا من بداية الإصابة، على الرغم من أن المشاكل قد تستغرق أسابيع حتى تظهر. تشمل مشاكل القلب المرتبطة بالخناقما يلي:

  • التغييرات المرئية على جهاز تخطيط القلب (ECG).
  • التفكك الأذيني البطيني، حيث تتوقف غرف القلب عن النبض معًا.
  • كتلة القلب الكاملة، حيث لا تنتقل نبضات كهربائية عبر القلب.
  • عدم انتظام ضربات القلب البطيني، والذي ينطوي على أن يصبح نبض الغرف القلبية السفلية غير طبيعي.
  • فشل القلب، حيث يكون القلب غير قادر على الحفاظ على ضغط الدم والدورة الدموية الكافيين.

التهاب الأعصاب، أو تلف الأعصاب

التهاب الأعصاب هو التهاب في الأنسجة العصبية يؤدي إلى تلف الأعصاب. وهذه المضاعفات غير شائعة نسبيًا وتظهر عادةً بعد عدوى تنفسية حادة مع الدفتيريا.

عادة، تتطور الحالة على النحو التالي:

  • في الأسبوع الثالث من المرض، يمكن أن يكون هناك شلل في الحنك الرخو.
  • بعد الأسبوع الخامس، شلل عضلات العين والأطراف والحجاب الحاجز.
  • قد يحدث الالتهاب الرئوي والفشل التنفسي بسبب شلل الحجاب الحاجز.

“اقرأ أيضاً: عدوى البكتيريا العنقودية”


تشخيص مرض الدفتيريا

يقوم الأطباء بتشخيص أولي للخناق من تاريخ المريض وفحصه البدني ووجود تكوين غشاء كاذب في الحلق، ويعاني المرضى من التهاب البلعوم غير المبرر، وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة، وحمى منخفضة الدرجة. خاصة إذا كان هناك تاريخ من عدم تلقي التطعيم.

يعتمد المهنيون الطبيون في تأكيدهم على عزل الكائن الحي من عينات المسحة المأخوذة من الحلق أو الآفات الجلدية.

نظراً لأن الخناق يمكن أن يكون مميتًا، فقد توصي مراكز السيطرة على الأمراض بالعلاج الفوري إذا اشتبه في الخناق دون إنتظار تأكيد المختبر.

هناك اختبارات نهائية لتشخيص حالة الخناق، لذلك إذا تسببت الأعراض والتاريخ في الشك في الإصابة بالعدوى ، فمن السهل نسبيًا تأكيد التشخيص.

يمكن استخدام عينات الأنسجة المأخوذة من مريض يشتبه في الإصابة بالدفتريا لعزل البكتيريا، والتي يتم استزراعها بعد ذلك لتحديدها واختبارها بحثًا عن السمية:

  • تؤخذ العينات السريرية من الأنف والحلق.
  • يتم اختبار جميع الحالات المشتبه فيها واتصالاتهم الوثيقة.
  • إذا أمكن، يتم أيضًا أخذ المسحات من تحت الغشاء الكاذب أو إزالتها من الغشاء نفسه.
  • قد لا تكون الاختبارات متاحة بسهولة، وبالتالي قد يحتاج الأطباء إلى الاعتماد على مختبر متخصص.

“اقرأ أيضاً: اختبار مزرعة البكتيريا”


علاج مرض الدفتيريا

الدفتيريا مرض خطير. يعالجها الأطباء على الفور وبقوة. تشمل العلاجات:

مضادات حيوية

  • تساعد المضادات الحيوية، مثل البنسلين أو الإريثروميسين، على قتل البكتيريا في الجسم، وإزالة العدوى.
  • تقلل المضادات الحيوية الوقت الذي يكون فيه المصاب بالدفتريا معديًا.

مضاد للسموم

إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالدفتيريا، فسوف يطلب دواءً يقاوم سم الخناق في الجسم من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

  • يدعى هذا الدواء باسم مضاد السموم، ويتم حقنه في الوريد أو العضلات.
  • قبل إعطاء مضادات السموم، قد يقوم الأطباء بإجراء اختبارات حساسية الجلد. يتم ذلك للتأكد من أن الشخص المصاب ليس لديه حساسية من مضاد السموم.
  • إذا كان شخص ما يعاني من حساسية، فهو بحاجة إلى إزالة الحساسية من مضاد السموم. يقوم الأطباء بذلك عن طريق إعطاء جرعات صغيرة من مضاد السموم في البداية ثم زيادة الجرعة تدريجيًا.

يحتاج الأطفال والبالغون المصابون بالخناقغالبًا إلى البقاء في المستشفى لتلقي العلاج. قد يتم عزلهم في وحدة العناية المركزة لأن الخناق يمكن أن ينتشر بسهولة إلى أي شخص غير محصن ضد المرض.

العلاجات الوقائية

  • إذا كنت قد تعرضت لشخص مصاب بالدفتريا، فقم بزيارة الطبيب للفحص والعلاج المحتمل.
  • قد يعطيك طبيبك وصفة طبية من المضادات الحيوية للمساعدة في منعك من الإصابة بالمرض.
  • قد تحتاج أيضًا إلى جرعة معززة من لقاح الدفتيريا.
  • الأشخاص الذين يتبين أنهم حاملون للخناق يتم علاجهم بالمضادات الحيوية لمسح أنظمتهم من البكتيريا أيضًا.
  • بمجرد التعافي من الخناق، ستحتاج إلى دورة كاملة من لقاح الخناق لمنع تكرارها.
  • على عكس بعض الالتهابات الأخرى، فإن الإصابة بالدفتريا لا تضمن مناعة مدى الحياة.
  • يمكنك الإصابة بالخناقأكثر من مرة إذا لم تكن محصنًا بالكامل ضدها.

أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية

  • يتطلب التعافي من الخناق الكثير من الراحة في الفراش.
  • تجنب أي مجهود بدني مهم بشكل خاص إذا تأثر قلبك.
  • قد تحتاج إلى الحصول على التغذية من خلال السوائل والأطعمة اللينة لفترة من الوقت بسبب الألم وصعوبة البلع.
  • تساعد العزلة الصارمة أثناء العدوى على منع انتشار العدوى.
  • من المهم غسل اليدين بعناية من قبل الجميع في منزلك للحد من انتشار العدوى.

طرق الوقاية من مرض الدفتيريا

  • يمكن الوقاية من الخناق باستخدام المضادات الحيوية واللقاحات.
  • لقاح مرض الدفتيريا يسمى DTaP. تُعطى عادة في جرعة واحدة مع لقاحات للسعال الديكي والكزاز.
  • يتم إعطاء لقاح DTaP في سلسلة من خمس طلقات.
  • يتم إعطاء اللقاح للأطفال في الأعمار التالية:
    • 2 أشهر.
    • 4 اشهر.
    • 6 اشهر.
    • من 15 إلى 18 شهرًا.
    • 4 إلى 6 سنوات
  • في حالات نادرة، قد يكون لدى الطفل رد فعل تحسسي للقاح. يمكن أن يؤدي هذا إلى حدوث نوبات أو خلايا، والتي ستختفي لاحقًا.
  • تستمر اللقاحات لمدة 10 سنوات فقط، لذا سيحتاج طفلك إلى تلقيح مرة أخرى في سن 12 عامًا تقريبًا.
  • بالنسبة للبالغين، يُنصح بالحصول على جرعة معززة من الخناق والكزاز والسعال الديكي مرة واحدة.
  • كل 10 سنوات بعد ذلك، ستتلقى لقاح الكزاز والخناق (Td).

تطعيمات السفر

أيضاً أفضل طريقة لتجنب الخناق أثناء السفر هي التطعيم الكامل ضدها، خاصة إذا كنت مسافرًا إلى جزء من العالم تنتشر فيه الدفتيريا، فقد تحتاج إلى تطعيم معزّز إذا تم تلقيحك آخر مرة ضده منذ أكثر من 10 سنوات.

تم العثور على الدفتيريا في العديد من المناطق، بما في ذلك:

  •  آسيا.
  •  جنوب المحيط الهادئ.
  •  الشرق الأوسط.
  •  أوروبا الشرقية.
  •  منطقة البحر الكاريبي.

يمكن أن تتغير الأماكن التي تعتبر عالية المخاطر بمرور الوقت. كما يمكن أن يساعد اتخاذ هذه الخطوات في منعك أنت أو طفلك من الإصابة بالخناقفي المستقبل.

“اقرأ أيضاً: أمراض يتعرض لها السافرين


مشاهير أصيبو بمرض الدفتيريا

  • إليشا جريفز أوتيس: مخترع، وتكنولوجي أمريكي (اخترع فرامل المصعد)
    • مات في 8 أبريل 1861 نتيجة إصابته بالدفتيريا

أمراض مشابهة لمرض الدفتيريا في الأعراض

  • التهاب الحنجرة الحاد.
  • التهاب الحنجرة المزمن.
  • سرطان الحنجرة.
  • الجروح التي تؤثر على الحنجرة والقصبة الهوائية.

مرض الدفتيريا (الخناق) – Diphtheria، مرض قد يكون قاتل، ولكن إذا تم العلاج بشكل مناسب وفي وقت مبكر من العدوى، فإن التغلب على الخناق عادة ما يكون جيدًا.

من الممكن منع الدفتيريا. الطريقة الرئيسية هي تطعيم الأفراد بأحد أنواع اللقاحات الرئيسية الأربعة المتاحة.

المراجع

  1. 1. Carmella Wint (September 16, 2018) Diphtheria, Available at: https://www.healthline.com/health/diphtheria#causes (Accessed: 16/6/2020 ).
  2. 2. Charles Patrick Davis, MD, PhD (12/20/2019) Diphtheria, Available at: https://www.rxlist.com/diphtheria_facts/article.htm#diphtheria_facts (Accessed: 16/6/2020 ).
  3. 3. Drugs.com (Jan 1, 2020) Diphtheria, Available at: https://www.drugs.com/mcd/diphtheria#causes (Accessed: 16/6/2020 ).
  4. 4. Markus MacGill (January 10, 2018) Everything you need to know about diphtheria, Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/159534#symptoms (Accessed: 16/6/2020 ).
  5. 5. Nhs (28 February 2018) Diphtheria, Available at: https://www.nhs.uk/conditions/diphtheria/ (Accessed: 16/6/2020 ).
329 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق