مفاغرة الجهاز الهضمي (Digestive stoma)، وتسمى كذلك ستوما أو تفويه الجهاز الهضمي؛ هي عملية جراحية تتضمن توصيل جزء من المعي الدقيق (فغر اللفائفي) أو القولون (فغر القولون) بجدار البطن للسماح بإخراج البراز. تعّرف على جميع المعلومات حول الفغرة الهضمية.
ما هي عملية مفاغرة الجهاز الهضمي؟
الفغرة الهضمية هي فتحة يتم إنشاؤها في القولون أو الأمعاء الدقيقة لإخراج البراز عندما لا يمكن إخراجه بشكل طبيعي، يتم خلاها توصيل جزء من القولون أو الأمعاء الدقيقة مباشرة بجدار البطن. وهكذا يتم تمرير البراز من القولون أو الأمعاء الدقيقة من خلال الفغرة ويتم تجميعه في كيس خاص، حول الفغرة.
يستخدم البعض مصطلح “الشرج الاصطناعي” أحيانًا للإشارة إلى الفتحة.
فغرة هضمية مؤقتة
تهدف مفاغرة الجهاز الهضمي في هذه الحالة إلى إخراج البراز عبر الشرج الاصطناعي لتسهيل التئام منطقة العملية أو لتجنب حدوث مضاعفات، بعد ذلك يتم إغلاق الفغرة خلال عملية جراحية ثانية.
فغرة هضمية دائمة
يتم تفريغ البراز والغاز بشكل نهائي من خلال الفغرة ويتم تجميعهما في كيس (يسمى الجيبة الفغرية)، مثبت حول الفغرة.
يساعد الممرض أو المعالج المريضَ في اختيار الجيبة الفغرية الأنسب لحالته ويعلمه خطوات العناية بالفغرة وكيفية استعادة استقلاليته.
دواعي إجراء مفاغرة الجهاز الهضمي
ما هي دواعي إجراء عملية تفويه الجهاز الهضمي؟
هناك عدة أسباب لإجراء مفاغرة الجهاز الهضمي، أهمها:
- السرطان الذي يصيب الجهاز الهضمي أو نقائل السرطانات التي تصيب الأعضاء المجاورة.
- مرض التهاب الأمعاء المزمن.
- الإصابات.
- التشوهات الخلقية.
- داء البوليبات الغدي العائلي.
عندما يقوم الجراح بعمل هذه الفتحة في القولون، فإن العملية تسمى فغر القولون، وعندما يقوم بإجرائها في الدقاق (الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة)، فإنها تسمى فغر اللفائفي.
موقع الفغرة الهضمية
يعتمد موقع الفغرة على جزء الأمعاء الدقيقة أو القولون أو المستقيم الذي تمت إزالته أثناء الجراحة.
يمكن أن يكون موجودا في:
- الجزء النهائي من الأمعاء الدقيقة يسمى الدقاق (فغر اللفائفي).
- القولون الأيمن (فغر القولون الأيمن).
- القولون المستعرض (فغر القولون المستعرض).
- والقولون الأيسر (فغر القولون الأيسر).
اعتمادًا على جزء الأمعاء الذي ينتهي بالفغرة، فقد تظهر الفتحة على اليمين أو اليسار، في الجزء العلوي أو السفلي من البطن.
شكل البراز حسب موقع الفغرة
للتذكير، تتمثل إحدى وظائف القولون في امتصاص الماء من بقايا الطعام. لذلك يصبح البراز أكثر صلابة كلما زادت المسافة المقطوعة عبر القولون، ومنه فإن موقع الفغرة له تأثير مباشر على كمية ومظهر البراز.
بالتالي، إذا تم عمل الفغرة قبل القولون، فسيبقى البراز سائلاً، أما إذا تم إجراء الفغرة في الجزء الأخير من القولون، فسيكون للبراز قوامه الصلب المعتاد.
إذا تم إجراء الفغرة في:
- الجزء الأيسر من القولون (فغر القولون الأيسر): عادة ما يكون البراز صلبًا.
- الجزء الأيمن من القولون (فغر القولون الأيمن): يكون البراز شبه سائل أو ليّن.
- الدقاق (فغر اللفائفي): يكون البراز مائيًا ومسببًا للتآكل.
يجب تكييف اختيار معدات الفغرة وفقًا لموقعها.
بعض العلاجات الدوائية يمكن أن تبطئ العبور المعوي. تحدث إلى طبيبك لمعرفة ما إذا كانت تناسب حالتك.
مضاعفات عملية مفاغرة الجهاز الهضمي
تنقسم مضاعفات عملية مفاغرة الجهاز الهضمي إلى مضاعفات مبكرة ومضاعفات متأخرة:
المضاعفات المبكرة لعملية مفاغرة الجهاز الهضمي
يمكن أن تظهر المضاعفات بعد فترة وجيزة من إجراء الفغر، مثل:
- نزيف.
- اضطرابات العبور.
- تهيّج.
- الالتهابات.
المضاعفات المتأخرة لعملية مفاغرة الجهاز الهضمي
يمكن أن تظهر المضاعفات الأخرى التي يُقال أنها متأخرة لفترة أطول بعد الإجراء. فمثلًا، قد تصبح فتحة الفغرة أضيق (تضيق)، أو قد يخرج جزء من الأمعاء من موقعه الطبيعي من خلال الفتحة (التدلي).
يعد الفتق واحدًا من المضاعفات الأخرى المهمة، وهو أمر شائع جدًا ويتجلى من خلال ظهور كتلة حول موقع الفغرة. عادة لا يكون الفتق مؤلمًا، لكنه يشكل خطرًا على الأمعاء القريبة من الفتحة، ومن الممكن أن يؤدي إلى انسداد الأمعاء.
يمكن أن يتداخل هذا الفتق أيضًا مع تركيب الفغرة ويزيد من احتمال تسرب محتوى الأمعاء بين الجيبة الفغرية والجلد.
اعتمادًا على الحالة، يمكن إجراء جراحة تصحيحية، خاصةً عندما لا يكون من الممكن إجراء تركيب الفُغْرة بشكل صحيح أو عندما تصبح وظيفة الفُغْرة غير مُرضية.
مظهر البطن بعد مفاغرة الجهاز الهضمي
الفغرة عبارة عن فتحة صغيرة ذات لون أحمر فاتح وهي مستديرة أو بيضاوية الشكل، تتورم قليلاً بعد عملية المفاغرة مباشرة، وتتقلص في النهاية، بعد 6 إلى 8 أسابيع، وأحيانًا أكثر. متوسط حجمها يتراوح بين 2 و 4 سم في القطر حسب موقعها، ويجدر الذكر أنها ليست جرحًا.
قالب الصور الجديد ب…قالب الصور الجديد باستخدام الموبايل 2023
الغشاء المخاطي للفغرة غير حساس، وذلك لأنه لا يحتوي على أعصاب فلا يؤلم عند لمسه، ولا يتأثر بالماء. لكنه يمكن أن ينزف أحيانًا، خاصةً في حالة حدوث فرك أو تهيّج.
من ناحية أخرى، يمكن أن يكون الجلد حول فتحة المفاغرة (يسمى الجلد التمهيدي) حساسًا، خاصةً في حالة التلامس المطول مع محتويات الكيس أو مع المادة اللاصقة للجيبة الفغرية. لذلك من المهم أن تظل المنطقة صحية ونظيفة.
معلومة! تتمدد الفغرة قليلاً لتسمح بخروج البراز، ولكن على عكس فتحة الشرج، لا تحتوي على عضلة للتحكم في خروج البراز.
معدّات الفغرة الهضمية
ما هي معدّات الفغرة الهضمية (الشرج الاصطناعي)؟
تشمل معدّات الفغرة الهضمية كيس تجميع يسمى الجيبة الفغرية، وجهاز يسمح بربط الكيس بالبطن.
يجب أن يلائم الكيس والجهاز نوع الفغرة، كما يجب أن تكون المعدّات مناسبة تمامًا لحجم وشكل الفغرة لمنع تسرب محتوى الأمعاء الذي لا يكون مزعجًا فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى تهيج الجلد.
هناك نوعان من المعدات:
معدّات الفغرة الهضمية المكونة من قطعة واحدة
كيس التجميع وجهاز الحماية من التسرّب يكونان في قطعة واحدة، يتم إزالتها عند كل تغيير للكيس (من مرة إلى مرتين يوميًا حسب نوع الفغرة وطبيعة البراز) ويتم التخلص منها بعد الاستخدام. هناك أيضًا معدّات من قطعة واحدة يمكنك تفريغها وإعادة استخدامها.
معدّات الفغرة الهضمية المكونة من قطعتين
تتكون من جيبة فغرية من جهة وجهاز للحماية من جهة أخرى يتم لصق الجيب عليه. يتم إفراغ الكيس أو تغييره مرة أو مرتين في اليوم، ويمكن أن يبقى جهاز الحماية في مكانه لمدة 2 إلى 4 أيام حسب نوع الفغرة وطبيعة البراز ومستوى تأثّر الجلد.
بغض النظر عن نوع المعدّات المختارة (في قطعة واحدة أو قطعتين)، فإنّه تتوفر أجهزة بأقطار مختلفة جاهزة للاستخدام، على حسب حجم الفغرة.
أنواع الجيبة الفغرية
هناك جيوب فغرية شفافة أو غير شفافة. بعضها مغلق والبعض الآخر قابل للصرف، وهي مزودة بلاصق فليكرو يقع في الجزء السفلي من الجيب، مما يسمح بتفريغها وتنظيفها بدلاً من تغييرها في كل مرة.
جميع أنواع الجيوب الفغرية مغطاة بغطاء يمتص العرق ويمنع تهيج الجلد ويقلل من الضوضاء.
يعتمد اختيار نوع الجيبة الفغرية على مكان الفغرة وشكل البراز:
الجيبة الفغرية المغلقة
بالنسبة للبراز الصلب، يوصى عمومًا بالجيوب المغلقة، وهي تحتوي على مرشح لإزالة روائح الغاز والبراز.
الجيبة الفغرية القابلة للتصريف
بالنسبة للبراز السائل أو شبه السائل، فإنّ الأكياس القابلة للتصريف تكون أكثر فعالية لأنه يمكن إفراغها بانتظام وتسمح بتغيير مساحة الكيس.
لتفريغ الكيس في المرحاض، يُنصح بالجلوس على جانب المرحاض أو إعداد كرسي مريح بالقرب من المرحاض لتسهيل الأمر.
بعد رفع الجزء السفلي من الكيس وفتحه، يجب إفراغه وتنظيف قاع الجيب من الداخل والخارج جيدًا.
السدّادات
بمجرد إزالة الكيس، فإن السدادة عبارة عن جهاز يُغلق الفتحة الموجودة في الكيس، ويمنع خروج البراز، يعمل على إزالة الغاز بدون صوت ورائحة بفضل المرشح.
يمكن استخدام هذا النوع من السدّادات بعد غسل القولون أو لممارسة أنشطة معينة (السباحة أو ممارسة الرياضة أو قبل ممارسة الجنس).
في هذه الحالة، يجب أن تعرف نفسك جيدًا، وأن لا يكون لديك اضطراب عبور معوي، وأن تختار الأوقات التي يكون فيها العبور المعوي ضعيفًا، وإلا فإن السدادة يمكن أن تسقط تحت ضغط البراز.
ملاحظة: لا يمكن استخدام السدادات لفغر القولون الأيمن أو فغر اللفائفي لأن إنتاج البراز يكون باستمرار ومائي إلى حد ما.
الاعتناء بالبطن بعد عملية مفاغرة الجهاز الهضمي
كيف يجب الاعتناء بالبطن بعد عملية مفاغرة (تفويه) الجهاز الهضمي؟
يعد غسل الفغرة عملية صحية وبسيطة، والأهم من ذلك ضرورية، لأن الجلد المحيط بها يمكن أن يتهيج إذا لم يتم تنظيفها.
كيفية تنظيف الفغرة الهضمية
يتم تنظيف الفغرة بماء الصنبور، وأحيانًا بالصابون المتعادل (المحايد)، بحركات دائرية لطيفة، ثم شطف الصّابون جيدًا. وفي حالة حدوث تهيج، يجب التنظيف بالماء فقط، بدون صابون.
يحظر استخدام أي منتج آخر (مطهر، كريم، مناديل مبللة، إلخ).
في حالة حدوث نزيف أثناء التنظيف
يمكن أن تنزف الفغرة قليلاً، خاصةً عندما تكون حركات التنظيف عنيفة. في هذه الحالة، يوصى بالضغط على الفغرة باستخدام ضمّادة مبللة بالماء البارد حتى يتوقف النزيف.
غالبًا ما يكون هذا النزيف خفيفًا. ولكن، إذا استمر، بلِّغ الطبيب.
كيفية إعادة الجيبة الفغرية
قبل إعادة الكيس، يجب أن يكون الجلد جافًا جدًا حتى يلتصق الجهاز بالكيس بشكلٍ جيد. إذا ظلت الفغرة مبللة قليلاً، فيمكن تجفيفها باستخدام منديل رقيق.
احمِ بشرتك لتجنب الاتصال المباشر للجهاز بالجلد.
نصائح عامة للعناية بالفغرة الهضمية
احرص على تطبيق هذه النصائح بعد إجراء عملية تفويه الجهاز الهضمي:
- قم بإجراء التنظيف بعيدًا عن الوجبات.
- بالنسبة للرجال، قم بإزالة الشعر إذا لزم الأمر باستخدام ماكينة حلاقة أو مقص (بدون موس حلاقة أو كريم مزيل للشعر).
- قم بإعداد المعدات اللازمة قبل بدء الإجراء:
- محلول كحولي مائي أو صابون لطيف لنظافة اليدين.
- كمادات غير معقمة أو منشفة.
- ورق ماص.
- مقص (يفضل أن يكون منحنيًا).
- أكياس نفايات منزلية..
- اغسل يديك قبل وبعد تنظيف الفغرة.
- تخلص من المعدات المستخدمة مع النفايات المنزلية المعتادة.
في الأيام الأولى بعد عملية مفاغرة الجهاز الهضمي (Digestive stoma)، تبدأ مرحلة التعلم بمساعدة ودعم الفريق الطبي وشبه الطبي. عليك أن تتعلم كيفية التعايش مع الفغرة الهضمية، حتى تتمكن من استئناف المسار الطبيعي لحياتك.
عذراً التعليقات مغلقة