غسيل الكلى

Dialysis

تعريف غسيل الكلى - Dialysis، ما هو غسيل الكلى؟ متى يحتاج المرضى لغسيل الكلى، ما هي أنواع غسيل الكلى؟ كيف يعملون؟أين أحصل على علاج غسيل الكلى؟ كم من الوقت تستغرق؟ كم مرة يجب أن أحصل عليه؟

كتابة: د. مريم عطية | آخر تحديث: 24 أبريل 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
غسيل الكلى

غسيل الكلى – Dialysis هو إجراء بديل عن العديد من الوظائف الطبيعية للكلى، يتيح للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي فرصة للعيش حياة طبيعية.

تعريف غسيل الكلى – Dialysis

  • عندما تنخفض وظائف الكلى إلى مستوى حرج أو تنشأ مضاعفات، قد يحتاج الشخص إلى بدء غسيل الكلى.
  • يمكن للناس في كثير من الأحيان اختيار نوع العلاج على المدى الطويل الذي يناسب احتياجاتهم.
  • يمنح هذا الإجراء حياة بعض الأشخاص لفترة طويلة، وفي حالات أخرى، يوفر وقتًا إضافيًا لتحديد موقع الكلية المانحة المناسبة لعملية زرع الكلى .

ما هي وظيفة الكلى؟

  • الكلى مسؤولة عن تصفية الفضلات من الدم.
  • الكلى هي عضوين يقعان على جانبي الجزء الخلفي من تجويف البطن.
  • يمكن لغسيل الكلى أن يسمح للأفراد بالعيش حياة طبيعية، على الرغم من أن الكلى لم تعد تعمل بشكل كاف.
  • أظهرت الإحصائيات من عام 2015، تقرير البيانات السنوية لنظام البيانات الكلوي الأمريكي (USRDS)، أن ما يقرب من 468000 مريض كانوا يتلقون غسيل الكلى في الولايات المتحدة.
    أجرى أكثر من 193000 مريض عملية زرع كلى فعالة لمرض الكلى في نهاية المرحلة.
  • يساعد العلاج الجسم عن طريق أداء وظائف الكلى الفاشلة والمتوقفه عن العمل بشكل طبيعي.
  • الكلي لها أدوار عديدة. من الوظائف الأساسية للكلى تنظيم توازن السوائل في الجسم، يتم ذلك عن طريق تعديل كمية البول التي تفرز بشكل يومي.
  • في الأيام الحارة، يتعرق الجسم أكثر، وبالتالي، يجب إخراج كمية أقل من الماء من خلال الكلى.
  • في الأيام الباردة، يقل تعرق الجسم، وبالتالي، يجب أن يكون إخراج البول أكبر من أجل الحفاظ على التوازن المناسب داخل الجسم.
  • تتمثل مهمة الكلية في تنظيم توازن السوائل عن طريق ضبط إخراج البول.
  • من المهام الرئيسية الأخرى للكلى إزالة المخلفات التي ينتجها الجسم طوال اليوم، أثناء عمل الجسم، تستخدم الخلايا الطاقة.
  • ينتج عن تشغيل الخلايا الفضلات التي يجب إزالتها من الجسم، عندما لا تتم إزالة هذه النفايات بشكل مناسب، فإنها تتراكم في الجسم.
  • ويسمى ارتفاع النفايات، المقاسة في الدم، “أزوتيميا”. عندما تتراكم الفضلات فإنها تتسبب في شعور مريض في جميع أنحاء الجسم يسمى “يوريا”، والذي يرجع إلى اليوريا ومركبات النفايات النيتروجينية الأخرى.
غسيل الكلى
غسيل الكلى

”  إقرأ أيضاً: سرطان الكلي


متى يحتاج المرضى لغسيل الكلى؟

عندما تفشل الكلى في ترشيح الدم بشكل جيد، وتتراكم السوائل والمخلفات في الجسم إلى مستوى حرج قد يحتاج الشخص لبدء غسيل الكلى.

يوجد سببان رئيسيان للفشل الكلوي والحاجة إلى علاج غسيل الكلى فوراً هما إرتفاع ضغط الدم، ومرض السكري.

عندما تصبح مستويات نفايات الشخص في جسمه عالية جدًا لدرجة أنه يبدأ في مرضه، فقد يحتاج إلى غسيل الكلي. عادة ما يتراكم مستوى المخلفات ببطء.

  • يطلق على الأطباء المتخصصين في أمراض وحالات الكلى أطباء الكلى.
  • لمساعدة أطباء الكلى في تحديد متى يكون غسيل الكلي ضروريًا للمريض، سيطلب إجراء اختبارات تقيس عدة مستويات كيميائية للدم في جسم المريض.
  • والمستويان الكيميائيان الرئيسيان للدم الذي يتم قياسهما هما “مستوى الكرياتينين” ومستوى “نيتروجين اليوريا في الدم” (BUN).
  • مع ارتفاع هذين المستويين، فإنهما مؤشران على تناقص قدرة الكلى على تنظيف الجسم من الفضلات.
  • يستخدم الأطباء اختبار البول، “تصفية الكرياتينين”، لقياس مستوى وظائف الكلى. يحفظ المريض البول في حاوية خاصة ليوم كامل.
  • يتم تقدير المخلفات في البول والدم بقياس الكرياتينين. بمقارنة مستوى الدم والبول في هذه المادة، لدى الطبيب فكرة دقيقة عن مدى جودة عمل الكلى.
  • عادة، عندما تنخفض تصفية الكرياتينين إلى 1 أقل من 10 سم مكعب / دقيقة، يحتاج المريض إلى غسيل الكلي.
  • يستخدم الطبيب أيضًا مؤشرات أخرى لحالة المريض لتحديد الحاجة إلى غسيل الكلي.
  • إذا كان المريض يعاني من عدم قدرة كبيرة على تخليص الجسم من الماء الزائد، أو يشكو من مشاكل في القلب أو الرئتين أو المعدة، أو صعوبات في الذوق أو الإحساس في أرجلهم، يمكن الإشارة إلى الغسيل الكلوي على الرغم من أن تصفية الكرياتينين لديها لا تنخفض إلى مستوى 10 سم مكعب / دقيقة.

“اقرأ أيضاً: اختبار اليوريا BUN


ما هي أنواع غسيل الكلى؟ كيف يعملون؟

هناك نوعان رئيسيان من الغسيل الكلوي، غسيل الكلي الدموي والغسيل البريتوني.

كيف يعمل غسيل الكلى الدموي

  • يستخدم غسيل الكلي جهازًا خارجيًا ونوعًا خاصًا من المرشحات لإزالة الفضلات الزائدة والماء من الدم.
  • أثناء غسيل الكلي، يمر الدم من جسم المريض إلى آلة غسيل الكلي من خلال أنابيب معقمة إلى مرشح يسمى غشاء غسيل الكلي.
  • لهذا الإجراء، لدى المريض أنبوب وعائي متخصص يوضع بين الشريان والوريد في الذراع أو الساق (يسمى تطعيم gortex).
  • في بعض الأحيان، يتم إجراء اتصال مباشر بين الشريان والوريد في الذراع. يسمى هذا الإجراء ناسور Cimino.
  • ثم توضع الإبر في الكسب غير المشروع أو الناسور، ويمر الدم إلى آلة غسيل الكلى، من خلال المرشح، ثم يعود إلى المريض.
  • إذا كان المريض يحتاج إلى غسيل الكلى قبل وضع الكسب غير المشروع أو الناسور، يتم وضع قسطرة ذات قطر كبير (قسطرة غسيل الكلى) مباشرة في وريد كبير في الرقبة أو الساق من أجل إجراء غسيل الكلى.
  • في آلة غسيل الكلى، يتلقى محلول على الجانب الآخر من الفلتر النفايات من المريض.

كيف يعمل غسيل الكلى البريتوني

  • يستخدم غسيل الكلى البريتوني سائلًا يتم وضعه في تجويف البطن للمريض من خلال أنبوب بلاستيكي (قسطرة غسيل الكلى البريتوني) لإزالة الفضلات السائلة والسوائل من الجسم.
  • يستخدم غسيل الكلى البريتوني أنسجة الجسم الخاصة بالمريض داخل البطن (تجويف البطن) ليكون بمثابة مرشح.
  • واصطف تجويف البطن مع غشاء خاص يسمى الغشاء البرياني.
  • يتم وضع أنبوب بلاستيكي يسمى قسطرة الغسيل البريتوني عبر جدار البطن في التجويف البطني.
  • يتم بعد ذلك شطف سائل خاص يسمى ديالايت في تجويف البطن ويغسل حول الأمعاء.
  • يعمل الغشاء البريتوني كمرشح بين هذا السائل وتيار الدم. باستخدام أنواع مختلفة من المحاليل، يمكن إزالة منتجات النفايات والمياه الزائدة من الجسم من خلال هذه العملية.
غسيل الكلى
غسيل الكلي البريتوني

“أقرأ أيضاً: مرض قرح الفراش


أين، وكم مرة أحصل على علاج غسيل الكلى؟

  • عادة ما يتم علاج غسيل الكلي في وحدة غسيل الكلي. هذا مبنى خاص مجهز بآلات تؤدي علاج الغسيل.
  • يذهب المرضى للعلاج إلى وحدة غسيل الكلي ثلاث مرات في الأسبوع.
  • على سبيل المثال، الجدول الزمني إما الاثنين والأربعاء والجمعة أو الثلاثاء والخميس والسبت.
  • قبل العلاج، يزن المرضى أنفسهم بحيث يمكن قياس السوائل الزائدة المتراكمة منذ جلسة غسيل الكلى الأخيرة.
  • ثم يذهب المرضى إلى الكراسي المخصصة التي تشبه كراسي الاستراحة.
  • يتم تنظيف منطقة الناسور (الاتصال بين الشريان والوريد) بدقة.
  • ثم يتم إدخال إبرتين في الناسور.
  • يأخذ المرء الدم إلى الجهاز حيث يتم تنظيفه.
  • وتسمح الإبرة للدم الذي يعود إلى المريض بالعودة إلى جسم المريض مرة أخري، يستمر العلاج من 2 ½ إلى 4 ½ ساعات.
  • خلال هذا الوقت، يقوم موظفو غسيل الكلي بفحص ضغط الدم للمريض بشكل متكرر وتعديل جهاز غسيل الكلي لضمان إزالة الكمية المناسبة من السوائل من جسم المريض.
  • يمكن للمرضى القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو النوم أو القيام بعمل آخر أثناء العلاج.
  • في بعض الأحيان، قد يكون المرضى الذين لديهم دوافع شديدة قادرين على إجراء غسيل الكلي بأنفسهم في المنزل في عملية تسمى غسيل الكلى بالمنزل.

غسيل الكلى البريتوني

  • يتطلب غسيل الكلي البريتوني من المريض أن يلعب دورًا أكثر نشاطًا في علاج غسيل الكلي.
  • على المريض الحفاظ على سطح البطن نظيف، حيث يتم إعطاء العلاج بالقسطرة، من أجل منع العدوى.
  • خلال هذه العملية، يزن المريض نفسه لتحديد قوة السائل الذي سيتم استخدامه.
    يقوم المريض بعد ذلك بوضع قناع وتنظيف موقع القسطرة البريتوني.
  • السائل الذي تم السماح له بالبقاء في التجويف البريتوني بينما يقوم الغشاء البريتوني بترشيح النفايات في السائل. ثم يتم تصريف السائل والنفايات مرة أخرى إلى الكيس البلاستيكي الذي كان يحتوي في الأصل على السائل.
  • يقوم المريض بعد ذلك بفصل هذه الحقيبة التي تحتوي على نفايات في السائل وربط كيس جديد من المحلول الذي يسمح له بالتصريف في التجويف البريتوني.
  • بمجرد دخول السائل في الجسم، يتم لف الكيس الجديد ووضعه في ملابس المريض الداخلية حتى العلاج التالي. يستغرق هذا الإجراء عادةً 30 دقيقة لإنجازه ويجب إجراؤه أربع إلى خمس مرات في اليوم.
  • كبديل لهذا العلاج، يستخدم بعض المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى البريتوني آلة تسمى “cycler”، يتم استخدام هذا cycler كل ليلة.
  • يتم استخدام خمس إلى ست أكياس من سائل غسيل الكلي في جهاز التدوير، وتقوم الآلة تلقائيًا بتغيير السائل أثناء نوم المريض.

ما هي مزايا الأنواع المختلفة لغسيل الكلى؟

  • كل نوع من هذين النوعين من غسيل الكلي، غسيل الكلي والغسيل البريتوني، له مزايا وعيوب.
  • الأمر متروك للمريض وطبيب الكلى لتقرير أي من هذه الإجراءات هو الأفضل من خلال النظر في أسلوب حياته، والحالات الطبية الأخرى، وأنظمة الدعم، ومقدار المسؤولية والمشاركة في برنامج العلاج الذي يرغب فيه.
  • يجب أن يدرك المرضى أنه بسبب حالتهم الطبية المحددة، قد لا يكون مرشحًا لنوع واحد أو آخر من أنواع غسيل الكلى.
  • يجب على كل مريض عرض نوعين من إجراءات غسيل الكلي من وجهة نظره.
    بغض النظر عن نوع الغسيل الكلى الذي يتم اختياره، يتبع المرضى مسؤوليات مثل اتباع برنامج النظام الغذائي المنتظم، وتناول الفيتامينات الخاصة، والأدوية الأخرى للتحكم في مستوي ضغط الدم وتوازن الفوسفور والكالسيوم ومراقبة تناول السوائل.
  • ومع ذلك، يُطلب من المرضى الالتزام بجدول زمني محدد والسفر إلى وحدة غسيل الكلي ثلاث مرات في الأسبوع. يتطلب غسيل الكلي أيضًا التحكم في النظام الغذائي أكثر صرامة والتحكم في السوائل من غسيل الكلي البريتوني.
  • بالنسبة لأولئك المرضى الذين يفضلون المزيد من الاستقلال، يسمح غسيل الكلى البريتوني بجدولة أكثر مرونة ويمكن إجراؤه في المنزل.
  • يجب على المريض الخضوع لكمية معينة من غسيل الكلى كل يوم، ولكن يمكنه تغيير التوقيت الدقيق لإجراء غسيل الكلى.
  • العدوى مشكلة كبرى في غسيل الكلى البريتوني. لدي المريض أنبوب بلاستيكي ينتقل من التجويف البريتوني إلى الجزء الخارجي من الجسم، وهو موقع محتمل لدخول البكتيريا إلى الجسم.

“اقرأ أيضاً: علاجات منزلية لمحاربة حصوات الكلى


ما هو العمر المتوقع لشخص في غسيل الكلى؟

كان العمر المتوقع لمريض يتلقى العلاج في تقرير نظام بيانات الكلى في الولايات المتحدة (USRDS) حوالي 8 سنوات لمرضى غسيل الكلى الذين تتراوح أعمارهم من 40 إلى 44 عامًا وحوالي 4.5 سنوات لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 64 عامًا.

هذا نطاق متغير للغاية يعتمد على العديد من العوامل مثل:

  • عمر المريض .
  • جودة علاج الغسيل الكلي.
  • مشاكل طبية أخرى في المريض (أمراض مصاحبة).
  • جودة علاج ما قبل غسيل الكلى.
  • الامتثال العام للمريض.

يقوم بعض المرضى بالعلاج كجسر ( لتحديد موقع الكلية المانحة المناسبة) للحصول على عملية زرع الكلى.

إذا كان المريض ناجحًا في إجراء عملية زرع وكان قادرًا على إيقاف العلاج، فإن توقعات بقاءه تزداد بشكل كبير.

 ” إقرأ أيضاً: مرض شلل الأطفال


كيف يمكن للمرضى معرفة المزيد عن غسيل الكلى؟

  • مع اقتراب المريض من غسيل الكلى – Dialysis، هناك العديد من مصادر المعلومات.
  • غالبًا ما يتمكن الطبيب من الوصول إلى مقاطع فيديو تدريبية تشرح تقنيات غسيل الكلى ومزاياها وعيوبها.
  • في جميع أنحاء البلاد هي وحدات إقليمية للمؤسسة الوطنية للكلى.
  • يمكن الاتصال بها عن طريق طبيبك أو عن طريق الاتصال بوحدات غسيل الكلى المحلية.

 

691 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق