مرض السكري – Diabetes هو حالة مزمنة تستمر مدى الحياة تتمثل في ارتفاع بشكل غير طبيعي في نسبة السكر (الجلوكوز) داخل الدم بسبب عدم وجود الأنسولين أو عدم كفاية إنتاجه، أو عدم قدرة الجسم على استخدام الأنسولين بشكل صحيح. تعرف على أبرز 5 أسباب له وكيفية علاجه وكل التفاصيل المتعلقة بمرض السكري؛ من الأنواع، إلى الأسباب، والمضاعفات، وطرق التشخيص والعلاج والوقاية، وشرح مفصل لأدوية مرض السكري النوع الأول والثاني.
نبذة عن مرض السكري
يعبر مرض السكري عن الاضطرابات والأمراض الأيضية. على سبيل المثال من الطبيعي بعد تناول الطعام عندما يرتفع الجلوكوز، يفرز الأنسولين من البنكرياس لتنظيم مستوى الجلوكوز عن طريق تحفيز امتصاص الجلوكوز في خلايا الجسم فينخفض السكر في الدم ولكن وجود خلل في إفراز الأنسولين يسبب داء السكري. تم تحديده لأول مرة على أنه مرض مرتبط بـ “البول السكري” وفقدان العضلات المفرط. وتسببت المستويات المرتفعة من الجلوكوز إلى إفرازه في البول، ومن هنا مصطلح البول السكري.
أنواع مختلفة من مرض السكري
يوجد أنواع مختلفة من مرض السكري، نوع أول، تاني وسكري حملي وآخر ينتج عن الاضطرابات الهرمونية.
مرض السكري النوع الأول
يميل مرض السكري النوع الأول لإصابة الأطفال والضعفاء، وعادة قبل سن 30 عامًا حيث يقوم الجهاز المناعي بتصنيع الأجسام المضادة الموجهة ضد خلايا بيتا المسؤولة عن إنتاج الأنسولين في البنكرياس. وتسبب في إتلافها عن طريق الخطأ وقد تساعد العدوى الفيروسية أو السموم البيئية الأخرى على تنشيط هذه الأجسام المضادة.
مرض السكري النوع الثاني
مرض السكري النوع الثاني الذي يصيب البالغين، والذي لا يزال بإمكان المرضى إنتاج الأنسولين، ولكنهم يفعلون ذلك بشكل قلبل وغير مناسب تمامًا لاحتياجات أجسامهم. يحدث هذا النوع في الغالب في الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ويزداد معدل الإصابة مع التقدم في السن، ويتم خلاله إتلاف خلايا بيتا في البنكرياس وقد تكون لأسباب وراثية ولكنها على الأكيد، مدعومة بعوامل خارجية مثل:
- عادات الأكل السيئة.
- السمنة.
- غياب التمرين.
- ارتفاع ضغط الدم.
- انخفاض مستويات الكوليسترول الجيد مع وجود مستويات مرتفعة من الدهون الثلاثية (ثلاثي الغليسيريد) في الدم.
سكري الحمل
يمكن أن يحدث هذا النوع مؤقتًا أثناء الحمل ويحدث بنسية 2٪ إلى 10٪ من جميع حالات الحمل. وعادة ما يزول بمجرد ولادة الطفل. مع ذلك، فإن 35٪ إلى 60٪ من النساء المصابات بداء سكري الحمل سوف يصابون أخيرًا بالنوع الثاني من داء السكري على مدى السنوات العشر إلى العشرين القادمة، خاصة في حالات الحمل التي تحتاج إلى الأنسولين أثناء الحمل وأولئك الذين يعانون من زيادة الوزن بعد الولادة، لذلك يجب أن تطلب النساء الخضوع لاختبار تحمل الجلوكوز، عن طريق الفم بعد ستة أسابيع من الولادة لتحديد ما إذا كان داء السكري لديهم استمر بعد الحمل ام لا.
الاضطرابات الهرمونية
يمكن أن ينتج مرض السكري عن اضطرابات هرمونية أخرى، مثل زيادة في تخليق هرمون النمو الشديد ومتلازمة كوشينغ، حيث أنه في متلازمة كوشينغ تنتج الغدة الكظرية فائضًا من الكورتيزول مما يعزز ارتفاع الجلوكوز في الدم.
العلامات والأعراض المبكرة لمرض السكري
خسارة الوزن أحد أعراض مرض السكري
فقد وجد أن هناك تشابه في أعراض داء السكري من النوع الأول وهو عادة ما يصاب به الأطفال والمراهقون مع النوع الثاني وهي الآتي:
- زيادة عدد مرات التبول
ترتبط الأعراض المبكرة لمرض السكري غير المعالج بارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم وفقدان الجلوكوز في البول وهذه الكميات الكبيرة من الجلوكوز في البول تؤدي إلى زيادة التبول المتكرر مما يؤدي إلى الجفاف.
وهذا بسبب الجفاف مما يؤدي إلى كثرة شرب الماء.
بسبب نقص الأنسولين على الرغم من زيادة الشهية.
أعراض مرض السكري الأخرى
- الشعور بالجوع.
- الإحساس بالتعب.
- التئام الجروح ببطء ومشاكل بالجلد.
- حدوث التهابات متكررة مثل (التهابات المثانة، والجلد، والمناطق المهبلية).
- الشعور بالتنميل أو وخز في القدمين.
أسباب مرض السكري
عدم كفاية إنتاج الأنسولين، أو عدم قدرة الخلايا على استخدام الأنسولين بشكل صحيح وفعال يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. في مرض السكري من النوع الأول، يعتبر النقص المطلق في الأنسولين نتيجة لعملية مدمرة تؤثر على خلايا بيتا في البنكرياس المنتجة للأنسولين. في مرض السكري من النوع الثاني، هناك أيضًا انخفاض مستمر في خلايا بيتا يساهم في عملية ارتفاع نسبة السكر في الدم وقد يستطيع الجسم المقاومة ولكن بعد مرور الوقت، إذا انخفض تخليق الأنسولين ولم يكن بالإمكان إطلاقه بقوة يتم تطوير ارتفاع السكر في الدم.
ما هو الجلوكوز والأنسولين؟
الجلوكوز هو سكر بسيط موجود في الغذاء، وهو المسؤول عن الطاقة من أجل الأداء السليم للجسم. تتحلل الكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة. يمتص الجلوكوز عن طريق الخلايا المعوية إلى مجرى الدم وينقلها مجرى الدم إلى جميع خلايا الجسم، حيث يتم استخدامه. لا يستطيع الجلوكوز دخول الخلايا بمفرده، ويحتاج إلى الأنسولين لمساعدته في نقله إلى الخلايا. وعلى الرغم من وجود جلوكوز وفير في مجرى الدم، ولكن بدون الأنسولين، فإن الخلايا تصبح جائعة ومحرومة من الطاقة التي تكتسبها من الجلوكوز.
- الأنسولين
- هو هرمون تنتجه خلايا بيتا في البنكرياس. البنكرياس هو عضو متعمق في البطن يقع خلف المعدة، أنه مهم في مساعدة الجلوكوز في دخول الخلايا بالإضافة إلى تنظيم مستوى الجلوكوز في الدم.
- بعد تناول الوجبة، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم. لذلك، عادة ما يفرز البنكرياس المزيد من الأنسولين في مجرى الدم، للمساعدة في دخول الجلوكوز إلى الخلايا وخفض مستويات الجلوكوز في الدم بعد الوجبة.
- عندما تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم، ينخفض إفراز الأنسولين.
- من المهم أن نلاحظ أنه حتى في حالة الصيام هناك إفراز منخفض للأنسولين مستقر من التقلبات قليلاً ويساعد على الحفاظ على استقرار مستوى السكر في الدم أثناء الصيام وفي الأشخاص الطبيعيين.
- يساعد هذا النظام على حفظ مستويات الجلوكوز في الدم في نطاق خاضع للرقابة.
- في حالة مرضى السكري، يكون الأنسولين غائبًا أو غير كاف نسبيًا لطلبات الجسم أو لا يستخدمه الجسم بدقة كل هذه المشاكل تسبب ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم.
عوامل الخطر لمرض السكري
حسب نوع مرض السكري تصنف عوامل الخطورة إلى:
- عوامل الخطر لمرضى النوع الأول
يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المسؤولة عن إفراز الإنسولين فنجد أن تاريخ العائلة هو السبب الرئيسي أو بعض أمراض البنكرياس.
- عوامل الخطر لمرضى النوع الثاني وما قبل السكري تشمل ما يلي
- زيادة الوزن أو السمنة.
- ضغط دم مرتفع.
- مستويات مرتفعة من الدهون الثلاثية ومستويات منخفضة من (HDL).
- تاريخ العائلة.
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
- تقدم العمر.
- ضعف تحمل الجلوكوز.
- مقاومة الأنسولين.
- سكري الحمل أثناء الحمل.
- الخلفية العرقية: الأمريكيون من أصل إسباني / لاتيني، أمريكيون من أصل أفريقي، أمريكيون أصليون، معرضون لخطر أكبر.
مضاعفات مرض السكري للنوعين الأول والثاني
- المرحلة الحادة من داء السكري
كشفت هذه المرحلة الإصابة بالكيتوز وإطلاق الكيتونات في في الدم والبول. وهو اضطراب يعرف باسم الحمض الكيتوني السكري والذي تشمل أعراضه الغثيان والقيء وآلام البطن. بدون علاج طبي يمكن للمرضى الدخول بسرعة في الصدمة والغيبوبة وقد ينتج الموت.
- المضاعفات المزمنة لمرض السكري
فهي مضاعفات طويلة المدى وتظهر بشكل تدريجي وهذه المرحلة من مرض السكري مرتبطة بأمراض الأوعية الدموية ويتم تصنيفها بشكل عام إلى أمراض الأوعية الصغيرة، مثل تلك التي تشمل العين والكلى والأعصاب، وأمراض الأوعية الكبيرة التي تنطوي على القلب، مما يؤدي إلى مشاكل كبيرة، مثل اعتلال الشبكية والفشل الكلوي وتلف الأعصاب وغيرها.
تشخيص مرض السكري
هناك العديد من فحوصات الدم، التي يمكن بواسطتها تشخيص مرض السكري النمط الأول والثاني وهم:
- اختبارات الجلوكوز في الدم اثناء الصيام
بعد أن يصوم الشخص طوال الليل (8 ساعات على الأقل)، تكون مستويات الجلوكوز في البلازما الطبيعية الصيامية أقل من 100 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر)، ولكن إذا كانت مستويات الجلوكوز في البلازما أكثر من 126 ملغم / ديسيلتر فهي تشير إلى مرض السكري. إذا ظل مستوى الجلوكوز في دم الصائم أعلى من 100 مجم / ديسيلتر في نطاق 100-126 مجم / ديسيلتر، يُعرف هذا باسم خلل في الجلوكوز بالصوم حيث يعتبر الارتفاع حتى الطفيف منه في نسبة الجلوكوز بالصوم كأحد عوامل الخطر لحدوث مرض السكري المتأخر من نوع الثاني.
- اختبار جلوكوز الدم العشوائي
إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم 200 ملغ / ديسيلتر أو أعلى يشير إلى مرض السكري.
- اختبار تحمل الجلوكوز
هذا الاختبار عن طريق الفم لإجراء تشخيص لمرض السكري من النوع الثاني، يصوم الشخص ثماني ساعات على الأقل أولاً. ثم يتم اختبار الجلوكوز في البلازما للصائم بعد هذا الاختبار يتم إعطاء الشخص جرعة فموية (75 جرامًا) من الجلوكوز وهو سائل ذو مذاق حلو يشربه الشخص. تؤخذ عينات الدم على فترات محددة لقياس جلوكوز الدم. نقوم بهذا الاختبار للكشف عن سكري الحمل فعندما يكون لدى المرأة الحامل واحد مما يلي: جلوكوزبلازما الصائم أكثر من 92 مجم / ديسيلتر، مستوى جلوكوز بعد ساعة واحدة 180 مجم / ديسيلتر أو أكثر، أو مستوى جلوكوز لمدة ساعتين 153 مجم / دل أو أكثر فهي مصابه بالحمل السكري.
- الهيموجلوبين الجلوكوزي (HBA1c)
تعيش خلايا الدم الحمراء التي تنتشر في الجسم لمدة ثلاثة أشهر قبل أن تموت عندما يلتصق السكرببروتينات الهيموجلوبين هذه، يُعرف باسم الهيموجلوبين الجلوكوزي يعطينا قياس (HBA1c) فكرة عن كمية الجلوكوز الموجودة في مجرى الدم للأشهر الثلاثة السابقة، والنطاق الطبيعي هو 4% -5.9%.
الطبيب المختص بعلاج مرضى السكري
كي نتلقى العلاج السليم فعلينا الذهاب إلى الطبيب المتخصص بعلم الغدد الصماء. فهو الذي يتعامل مع الاضطرابات الهرمونية. حيث يقوم أطباء الغدد الصماء لدى الأطفال بإدارة مرضى السكري. يمكن أيضًا علاج مرضى السكري من قبل أخصائيي طبيب الأسرة أو الطبيب الباطني. عندما تنشأ مضاعفات يمكن علاج المرضى من قبل أخصائيين آخرين، بما في ذلك أطباء الأعصاب وأطباء الجهاز الهضمي وأطباء العيون، أو غيرهم على مدى تطور الحالة.
علاج مرض السكري
البنكرياس له دور هام في علاج مرض السكري
تعتمد علاجات مرض السكري على نوع مرض السكري لديك، ومدى التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم لديك، وظروفك الصحية الأخرى الحالية.
- مرض السكري النوع الأول
إذا كنت مصابًا بهذا النوع، يجب أن تتناول الأنسولين يوميًا، فلم يعد البنكرياس ينتج الأنسولين.
- مرض السكري النوع الثاني
إذا كنت مصابًا بهذا النوع، يمكن أن تشمل علاجاتك الأدوية (لكل من مرض السكري والحالات التي تشكل عوامل خطر للإصابة بمرض السكري)، والأنسولين وتغييرات في نمط الحياة مثل فقدان الوزن، واتخاذ خيارات غذائية صحية وزيادة النشاط البدني.
- مقدمات السكري
إذا كنت مصابًا بمقدمات السكري، فإن الهدف هو منعك من التقدم إلى مرض السكري. تركز العلاجات على عوامل الخطر القابلة للعلاج، مثل فقدان الوزن عن طريق اتباع نظام غذائي صحي (مثل حمية البحر الأبيض المتوسط) وممارسة الرياضة (على الأقل خمسة أيام في الأسبوع لمدة 30 دقيقة). العديد من الاستراتيجيات المستخدمة للوقاية من مرض السكري هي نفسها التي يوصى بها لعلاج مرض السكري.
إذا كنت مصابًا بهذا النوع ولم يكن مستوى الجلوكوز لديك مرتفعًا جدًا، فقد يكون علاجك الأولي هو تعديل نظامك الغذائي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
إذا لم يتم تحقيق الهدف المستهدف أو كان مستوى الجلوكوز لديك مرتفعًا جدًا، فقد يبدأ فريق الرعاية الصحية الخاص بك في تناول الدواء أو الأنسولين.
طريقة عمل الأدوية الفموية والأنسولين
تعمل الأدوية الفموية والأنسولين بإحدى الطرق التالية لعلاج مرض السكري لديك:
- يحفز البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين وإفرازه.
- يبطئ إطلاق الجلوكوز من الكبد (يتم تخزين الجلوكوز الإضافي في الكبد).
- يمنع تكسير الكربوهيدرات في معدتك أو أمعائك بحيث تكون أنسجتك أكثر حساسية (تتفاعل بشكل أفضل مع) الأنسولين.
- يساعد على تخليص الجسم من الجلوكوز عن طريق زيادة التبول.
أدوية مرض السكري النوع الأول
تشمل الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري النوع الأول ما يلي:
الأنسولين
يحتاج الأشخاص المصابون بمرض السكري النوع الأول إلى أخذ حقن الأنسولين أو ارتداء مضخة الأنسولين يوميًا للتحكم في مستويات السكر في الدم، كما ستحتاج حوالي 15% من النساء المصابات بسكري الحمل إلى الأنسولين
الأنسولين سريع المفعول
- يغطي احتياجات الأنسولين الوجبات التي يتم تناولها في نفس وقت الحقن.
- ليسبرو (هيومالوج).
- جلوليسين (أبيدرا).
- الأسبارت (نوفولوج).
- العادي (أفريزا).
الأنسولين قصير المفعول (ويسمى أيضًا الأنسولين العادي)
- يغطي الوجبات التي يتم تناولها في غضون 30-60 دقيقة بعد الحقن.
- نوفولين آر، هومولين ر.
الأنسولين متوسط المفعول
- يغطي احتياجات الأنسولين لمدة نصف يوم أو بين عشية وضحاها.
- غالبًا ما يستخدم مع الأنسولين سريع المفعول أو قصير المفعول.
- الأنسولين المتجانس (هيومولين ان، نوفولين ن).
الأنسولين طويل المفعول (Long)
يغطي احتياجات الأنسولين ليوم كامل.
- غالبًا ما يتم دمجه مع الأنسولين سريع المفعول أو قصير المفعول عند الحاجة.
- أنسولين جلارجين (لانتوس، توجيو).
- الأنسولين ديتيمير (ليفمير).
الأنسولين طويل المفعول (Ultra-long)
- يمكنه تغطية احتياجات الأنسولين لأكثر من 24 ساعة.
- غالبًا ما يتم دمجه مع الأنسولين سريع المفعول أو قصير المفعول عند الحاجة.
- الأنسولين دغلوديك (تريسيبا).
خليط مُسبَق الخلط من الأنسولين سريع المفعول ومتوسط المفعول (NPH)
- هيومالوج ميكس 75/25.
- هيومالوج ميكس 50/50.
- نوفولوج 70/30.
خليط مُسبَق الخلط من الأنسولين قصير المفعول (العادي) ومتوسط المفعول (NPH)
- هومولين 70/30.
- نوفولين 70/30.
- هومولين 50/50.
- مزيج ديجلوديك وأسبارت.
- ديجلوديك 70/30.
أدوية أخرى لعلاج مرض السكري النوع الأول
- يساعد نظير الأميلين على إبطاء إفراغ المعدة، مما يساعد على خفض نسبة السكر في الدم، حيث يتم حقن هذا الدواء تحت الجلد. كذلك لا ينبغي أن تستخدم بدلا من الأنسولين.
- خلات براملينتيد (سيملين).
الأدوية المستخدمة لعلاج السكري النوع الثاني
تشمل الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري النوع الثاني ما يلي:
- تساعد الميجليتينيدات الجسم على إنتاج المزيد من الأنسولين في أوقات الوجبات.
- ريباجلينيد (براندين).
- ناتيجلينيد (ستارليكس).
- تساعد مثبطات ألفا جلوكوزيداز الجسم على هضم السكر بشكل أبطأ.
-
- ميجليتول (جليست).
- أكاربوز (أكاربوز).
- تساعد ثيازوليدينديون الخلايا في الجسم على استخدام الجلوكوز.
-
- بيوجليتازون (أكتوس).
- روزيجليتازون (أفانديا).
- تساعد مثبطات DPP- 4 الجسم على إفراز المزيد من الأنسولين.
-
- سيتاجليبتين (جانوفيا).
- ساكساجليبتين (أونجليزا).
- ألوجليبتين (نيسينا).
- ليناغلبتين (تراجينتا).
- يساعد السلفونيل يوريا الجسم على إنتاج المزيد من الأنسولين.
-
- جليكلازيد (دياميكرون).
- جليمبيريد (أماريل).
- غليبوريد (ديابيتا، جليناس، ميكرونيز).
- كلوربروباميد (ديابينيز).
- غليبيزيد (جلوكوترول).
- تولبوتاميد (أوريناز، تول تاب).
- تولازاميد (توليناز).
- يمنع البيجوانيدات الكبد من إنتاج الكثير من السكر ويساعد السكر على الوصول إلى الخلايا.
- الميتفورمين (فورتاميت، غلوكوفاج).
الأدوية المركبة
- إمباغليفلوزين وليناجليبتين (غليكسامبي).
- الميتفورمين والأوجليبتين (كازانو).
- الميتفورمين والكاناجليفلوزين (انفوكامت).
- روزيجليتازون وجليمبيريد (أفانداريل).
- ميتفورمين وداباجليفلوزين (كسيجدو).
- ميتفورمين وجليبيزيد (ميتاجليب).
- بيوجليتازون وجليمبيريد (دويتاكت).
- ميتفورمين وليناجليبتين (جينتادويتو).
- ميتفورمين وروزيجليتازون (أفانداميت).
- بيوجليتازون وجليمبيريد (دويتاكت).
- ميتفورمين وساكساجليبتين (كومبيجليز).
- ميتفورمين وسيتاغليبتين (جانوميت).
طرق الوقاية من مرض السكري
الإقلاع عن التدخين له دور هام في الوقاية من السكري
لا يمكن منع مرض السكري النوع الأول، فهو أحد أمراض المناعة الذاتية، مما يعني أن جسمك يهاجم نفسه. العلماء غير متأكدين من سبب مهاجمة جسد شخص ما لنفسه. قد تكون هناك عوامل أخرى متضمنة أيضًا، مثل التغيرات الجينية. ومع ذلك، يمكن الوقاية من مرض السكري النوع الثاني، وسكري الحمل، ومقدمات السكري. على الرغم من أنه لا يمكن تغيير عوامل خطر الإصابة بمرض السكري مثل التاريخ العائلي والعرق، إلا أن هناك عوامل خطر أخرى يمكنك التحكم فيها. يمكن أن يؤدي تبني بعض عادات نمط الحياة الصحية المدرجة أدناه إلى تحسين عوامل الخطر القابلة للتعديل هذه والمساعدة في تقليل فرص الإصابة بمرض السكري.
أهم العادات الصحية والطرق المتبعة في تغيير نمط الحياة
- اتبع نظام غذائي صحي، مثل حمية البحر الأبيض المتوسط . احتفظ بمفكرة طعام وعدد السعرات الحرارية لكل شيء تأكله. يمكن أن يساعدك تقليل 250 سعرًا حراريًا يوميًا على خسارة نصف كيلو جرام أسبوعيًا.
- كن نشيطًا بدنيًا. قم بعمل رياضة لمدة 30 دقيقة يوميًا على الأقل خمسة أيام في الأسبوع. المشي هو تمرين رائع.
- فقدان الوزن إذا كنت بدينة. لا تفقد وزنك إذا كنت حاملاً، ولكن استشر طبيبك بشأن زيادة الوزن الصحي أثناء الحمل.
- قلل من توترك. تعلم تقنيات الاسترخاء وتمارين التنفس العميق والتأمل اليقظ واليوجا وغيرها من الاستراتيجيات المفيدة.
- قلل من تناول الكحول. يجب ألا يشرب الرجال أكثر من مشروبين كحوليين في اليوم، كما يجب ألا تشرب النساء أكثر من واحد.
- احصل على قسط كافٍ من النوم (عادةً من 7 إلى 9 ساعات).
- الإقلاع عن التدخين.
- تناول الأدوية، لإدارة عوامل الخطر الحالية لأمراض القلب (على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول) أو لتقليل خطر الإصابة بمرض السكري النوع الثاني وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
إذا كنت تعتقد أنك تعاني من أعراض مقدمات السكري، فراجع مقدم الخدمة الخاص بك.
مما سبق نلاحظ أن مرض السكري – Diabetes؛ مرض مزمن قد يستمر معك مدى الحياة، ولكنه أيضا قابل للترويض باتباع التعليمات والنصائح الطبية المقدمة لك من قبل الطبيب المختص.
عذراً التعليقات مغلقة