تحليل دي دايمر

تحليل دي دايمر ، فحص دي دايمر ، تحليل D-dimer

تحليل D-dimer ما هو ؟ ومتى يتم إجراؤه؟ وما هي دلالات نتائج بروتين دي دايمر ؟ كيفية جمع العينة وأهم الإجراءات لحفظها، وهل تتداخل مستوياتD-dimer مع فحوصات أخرى؟

كتابة: غادة أحمد | آخر تحديث: 22 يونيو 2020 | تدقيق: غادة أحمد
تحليل دي دايمر

تحليل دي دايمر ، فحص دي دايمر ، تحليل D-dimer ، إضافة إلى أمراض لها علاقة بتخثر الدم، فإن تحليل دايمر أصبح مؤشرًا على حدة الإصابة بفيروس كورونا COVID 19 ؛ حيث لوحظ ارتفاع مستواه بالدم لدى بعض المرضى الذين أُصيبوا بالفيروس.


ما هو D-dimer؟

بروتين D-dimer عبارة عن قطع بروتينية صغيرة تتكون في الدم عندما يقوم الجسم بتفكيك وإذابة الجلطة الدموية التي سبق تكوينها، يخرج D-dimer كناتج لتحلل الفيبرين بواسطة أحد عوامل تكوين الجلطة الدموية وتحديدًا بواسطة العامل الثالث عشر (XIII)، لذا فهو يتواجد بنسب ضئيلة جدًا في دم الإنسان الطبيعي، لكنه يزداد مستواه في حالات مرضية معينة.

كيفية تكوين بروتين D-dimer في الدم

  • تتكون الجلطة الدموية في الجسم بطريقين أحدهما داخلي لأسباب متعلقة بحالة الجسم الداخلية، أو عبر مسار خارجي وهذا يكون بسبب عامل خارجي يدفع الجسم لتكوين الجلطة الدموية.
  • هناك مجموعة عوامل تُسمى بعوامل التخثر، بجانب مواد أخرى تتداخل مع بعضها، وتلعب الصفائح الدموية دورًا في هذه العملية، يحدث ما يُعرف بتخثر الدم، أو الجلطة الدموية.
  • تحتوي بلازما الدم على مجموعة من البروتينات التي لها دورها في تخثر الدم، حيث تتحول من صورة ذائبة لأخرى غير ذائبة تعمل على غلق الأوعية الدموية وبالتالي توقف النزيف، من ضمن هذه البروتينات الفيبرينوجين الذي يتحول إلى فيبرين.
  • عقب حدوث تخثر الدم وتكوين المنتج النهائي من الفيبرين، يحاول الجسم تفكيك هذه الجلطة بعد مدة، يتم تكسير الصورة النهائية الغير ذائبة من الفيبرين إلى قطع بروتينية صغيرة، من ضمنها D-dimer والذي يُعد واحدًا من نواتج تحلل الفيبرين.
تكوين دي دايمر
كيفية تكوين D dimer في الجسم

ما هو تحليل دي دايمر ؟

تحليل D-dimer هو القيام بقياس مستوى D-dimer في الدم، عن طريق سحب عينة دم وريدية وقياس نسبته باستخدام أجهزة مخصصة.

متى يتم عمل تحليل دي دايمر

  • عندما يشتبه الطبيب بإصابتك بمرض تخثر الأوردة العميقة (DVT) ، تتكون مثل هذه الجلطات عادة أسفل ساقيك، لكن أحيانًا قد تحدث بمناطق أخرى بالجسم.
  • عند الاشتباه في إصابتك بمرض الانصمام الرئوي (PE)، يحدث هذا المرض نتيجة انسداد أحد الشرايين الموجودة في الرئتين بجلطة دموية، أو قد تفكك جلطة دموية موجودة بمكان آخر بالجسم ثم تنتقل إلى شرايين الرئتين.
  • وجود جلطة دموية بأحد الأوعية الدموية.
  • الإصابة بالسكتة الدماغية أو وجود انسداد في الأوعية الدموية يمنع تدفق الدم إلى الدماغ.

جمع العينة

يتم سحب عينة دم وريدية على مادة سيترات الصوديوم، ويتم قياس مستوى D-dimer في غضون ثلاث ساعات، إن لم يكن الأمر متاحًا يتم فصل البلازما وتجميدها في الفريزر لحين بدء العمل، كما أنه يتم نقل عينات البلازما في صندوق ثلج أو وسط بارد.

“اقرأ أيضًا: تحليل الدهون الكلي بالدم – lipid profile

ماذا يعني ارتفاع مستوى D-dimer

  • عند القيام بعمل تحليل D-dimer فمن الطبيعي أن يتواجد بنسب ضئيلة لدى الأشخاص الطبيعية، لكن يرتفع مستوى تحليل D-dimer في الدم لعدة أسباب منها:
  • تقييم تكوين الجلطة الدموية بشكل عام، والتي ربما تكون واحدة من الآتي:
    • الجلطات الدموية الوريدية، والتي تشمل أعراضها: ألم وتورم في الساق بالإضافة إلى تلون الساق.
    • الجلطات الدموية المنتشرة داخل الأوعية الدموية.
  • عندما يعاني المريض من أعراض الانصمام  الرئوي والتي تشمل:
    • ضيق تنفس مفاجئ وصعوبة في التنفس.
    • السعال، نفث الدم (الدم الموجود في البلغم).
    • ألم الصدر المرتبط بالرئة.
    • سرعة دقات القلب.
  • لمراقبة فعالية الأدوية المضادة للتخثر.
  • التسمم بسموم الأفاعي.
  • أحيانًا في حالات الحمل قد يلاحظ ارتفاع مستوى D-dimer.
  • عند إجراء تحليل بروتين D-dimer قد يرتفع مستواه في حالات الالتهاب، والأورام الخبيثة، والصدمة، والعلاج بعد الجراحة، وأمراض الكبد، وأمراض القلب [2].
  • مستوى بروتين دي دايمر قد يرتفع بشكل خاطئ عند: ارتفاع ستوى الدهون الثلاثية، ارتفاع مستوى البيليروبين، ارتفاع مستوى عامل الروماتويد في الدم، أو انحلال الدم.
  • مستوى D-dimer في الأفراد الذين يعانون من نقص العامل XIII قد يكون منخفضًأ حتى في وجود جلطة دموية كبيرة.

هل يسبب COVID-19 تجلط للدم؟

حتى هذه الآونة طريقة عمل فيروس كورونا سارس 2 بداخل الجسم لم يتم تحديدها بشكل مؤكد، هناك عدة تفسيرات ظهرت لتفسير آلية عمل الفيروس، لكن وفق مستويات تحليل دي دايمر المرتفعة لدى عدد من مصابي كورونا حاول العلماء وضع تفسير لاحتمالية تكوين جلطات دموية بسبب هذا الفيروس وفق الآتي:

بسبب الإصابة بعدوى كورونا COVID-19  فإن هناك بعض الالتهابات والتغيرات التي قد تحدث لدى بعض المرضى تؤثر على طريقة عمل الصفائح الدموية، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة تراكمها بشكل أكبر وأسرع، وهذا بدوره يؤدي إلى تكوين الجلطات الدموية، لكن هذا يحدث حسب حدة الالتهابات التي يسببها فيروس كورونا.

دراسة بحثية أجراها بعض العلماء أثبتت أن فيروس SARS-CoV-2 قد يحدث تغييرات جينية بالصفائح الدموية، وهذا أدى إلى زيادة تراكمها وتجمعها بشكل كبير، بالتالي زيادة تكوين تخثر في الدم.

“اقرأ أيضًا: اختبار المسحة البلعومية الأنفية


هل تحليل دي دايمر له علاقة بمرض COVID-19 ؟

لوحظ ارتفاع معدلات بروتين D-dimer لدى بعض المرضى المصابين بفيروس كورونا (سارس 2)، حيث تم إجراء بعض الدراسات حول المصابين بهذا الفيروس بمدينة ووهان الصينية عقب انتشار الفيروس، لوحظ أيضًأ انخفاض معدلات D-dimer وعودتها لحالتها الطبيعية عند تلقي الأدوية المضادة للتخثر، لكن حتى الآن لم يتم توضيح أسباب ارتفاع D-dimer أو انخفاضه، وكيفية مراقبة الوضع، وعدد مرات إجراء تحليل D-dimer للمريض.

هل يجب إعطاء أدوية مضادة للتخثر لمرضى COVID-19؟

  • دراسة حديثة أُجريت حول عدد من مصابي فيروس كورونا سارس 2، ومرضى آخرين مصابين بالتهاب رئوي بكتيري، تم قياس نسبة D-dimer لكلا الفريقين.
  • لوحظ ارتفاع D-dimer لدى مرضى COVID-19 مقارنة بهؤلاء المصابين بالتهاب رئوي بكتيري.
  • تم رصد ارتفاع مستوى تحليل دي دايمر عند مرضى كورونا عند حدوث التهاب.
  • لوحظ أيضًا ارتفاع نسبة بروتين D-dimer لدى مرضى كورونا المستجد حتى بعد تلقيهم العلاج وتعافيهم.
  • قد تكون هناك حاجة لإعطاء أدوية مضادة للتخثر لبعض مرضى COVID-19، يتم تحديد هذا وفق حالة تاريخ الحالة المرضي، من حيث وجود السمنة، أو احتمالية الإصابة بتخثر دموي لسبب آخر.

تحليل D-dimer او فحص دي دايمر بشكل أساسي يتم إجراؤه للمرضى الذين يُعتقد بأنه قد تكونت لديهم جلطات دموية سواء كانت جلطات وريدية عميقة أو تلك المنتشرة داخل الأوعية، أيضًا هناك بعض الحالات المرضية التي قد تحدث ارتفاعًا خاطئًا في مستوى دي دايمر يجب الانتباه لها.

المراجع

  1. Author: Reka G Szigeti, MD, PhD; Chief Editor: Eric B Staros, MD, (Nov 18, 2019) How is D-dimer produced, www.medscape.com,  Retrived 24-06-2020
  2. Author: Cervellin G, Bonfanti L, Picanza A, Lippi G, (01 Oct 2014) Relation of d-Dimer and Troponin I in Patients With New-Onset Atrial Fibrillation, Am J Cardiol, 114(7):1129-30, Retrieved 25-06-2020
  3. Author: Morayma Reyes Gil, Aggie Lee, Nigel Key, Dan Sabath, Cindy Leissinger, Oksana Volod, Geoff Wool, Lisa Baumann Kreuziger, MD, (20, April, 2020) COVID-19 and D-dimer: Frequently Asked Questions, www.hematology.org, Retrived 25-06-2020
2141 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق