تصوير الأوعية التاجية؛ أهم دواعي إجرائه وكيف يتم وما أبرز مضاعفاته

Salim Aliتعديل Howayda Sayed12 أبريل 2024آخر تحديث :
خطوات إجراء تصوير الأوعية التاجية، في الصورة شكل الأوعية عند التصوير بالتباين

تصوير الأوعية التاجية Coronary Angiogram هو فحص يستخدم صور أشعة سينية ديناميكية لشرايين القلب. الغرض من هذا الإجراء هو معرفة ما إذا كان هناك مشكلة في الشرايين التاجية مثل أن تكون ضيقة أو مسدودة. أيضا البحث عن تشوهات في عضلة القلب أو صمامات القلب. هناك مصطلح آخر لتصوير الأوعية التاجية هو قسطرة القلب. تعرف على أهم دواعي إجرائه وكيف يتم وما أبرز مضاعفاته.


المشاكل التي يتم تشخيصها عن طريق تصوير الأوعية التاجية

بصرف النظر عن الشرايين التاجية المصابة، يمكن أن يشخص تصوير الأوعية الدموية أيضًا مجموعة من مشاكل القلب بما في ذلك:

  • تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ غير طبيعي في جدار القلب)
  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • تشوهات القلب الخلقية، مثل وجود ثقب في القلب.

أعراض انسداد الشرايين التاجية

يستخدم تصوير الأوعية التاجية للكشف عن انسداد الشريان التاجي. في حالة انسداد الشرايين التاجية، يصعب إمداد القلب بالدم الغني بالأكسجين اللازم، خاصة عند تسارُع ضربات القلب. في البداية لا يتسبب انخفاض تدفق الدم أي أعراض. وبالرغم من ذلك، مع استمرار تراكم الترسبات في الشرايين، قد تتطور مؤشرات المرض وأعراضه الآتية:

  • ألم الصدر (الذبحة الصدرية)

يحدُث هذا الألم في منتصف الصدر أو في الجانب الأيسر منه خلال الإجهاد البدني أو العاطفي. عادةً ما ينتهي الألم في غضون دقائق. أيضا قد يكون الشعور بالألم خفيفًا أو حادًّا في الرقبة أو الذراع أو الظهر.

  • ضيق النفس

قد تشعر بضيق النفس أو الإجهاد الشديد مع القيام بأي نشاط حتى لو بسيط.

  • نوبة قلبية

تشمل مؤشرات الأزمة القلبية وأعراضها المعتادة ضغطًا كبيرًا على الصدر وألمًا في الكتف أو الذراع، وأحيانًا مصحوبًا بضيق في التنفس وتعرُّق. كما يجب التنبيه أن الأزمة القلبية قد تحدث أحيانًا دون أي مؤشرات أو أعراض ظاهرية.

اقرأ أيضاً: تحليل هرمون النمو – Growth hormone test


احتياطات ما قبل إجراء تصوير الأوعية التاجية

قبل الإجراء، تحتاج إلى مناقشة مجموعة من المشكلات مع الطبيب بما في ذلك:

  • التاريخ الطبي، بما في ذلك ما إذا كنت تعاني من الربو أو الحساسية أو أمراض الكلى.
  • وجود ردود فعل تحسسية تجاه أي دواء.
  • أي أدوية تتناولها حاليًا، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الاختبار، مثل الأدوية التي تضعف الدم.
  • الصيام: تحتاج إلى الصيام من أربع إلى ست ساعات قبل الاختبار.
  • اختبارات أخرى
قد تخضع لاختبارات مختلفة قبل تصوير الأوعية الدموية، بما في ذلك اختبارات الدم، ومخطط القلب الكهربائي، والأشعة السينية للصدر، والتصوير المقطعي المحوسب للقلب.

إجراء Coronary Angiogram

تتم معظم إجراءات الأوعية التاجية التشخيصية كحالات يومية لا تحتاج إلى الحجز. هذا يعني أنك تدخل المستشفى وتخرج منه في غضون يوم واحد. قبل الإجراء، سيتم أخذ التاريخ الطبي كاملًا، ثم ترتدي زي العمليات المعقم. ستجهزك الممرضة للإجراء عن طريق وضع قنية وريدية وإزالة الشعر من جانبي الفخذ والمعصم إذا لزم الأمر.

بمجرد دخولك إلى المكان المخصص لإجراء ال Coronary Angiogram أو ما يعرف بالقسطرة، ستستلقي على طاولة خاصة. سوف يسجل جهاز مراقبة القلب ضربات القلب أثناء الاختبار. يتم تنظيف الجلد الموجود على المعصم وجانبي الفخذ بغسول مطهر ثم التغطية بالساتر المعقم.

ثم تكون خطوات الفحص كالتالي:

  • يقوم الطبيب بحقن كمية صغيرة من المخدر الموضعي حول موقع الوصول (الرسغ أو الفخذ) لتخدير المنطقة.
  • يتم إدخال قسطرة صغيرة عبر الجلد في الأوعية الدموية.
  • يراقب الطبيب تقدم القسطرة عن طريق الأشعة السينية الديناميكية المنقولة إلى شاشة التلفزيون.
  • لا يمكنك الشعور بالقسطرة وهي تمر عبر القلب لعدم وجود أعصاب كافية في الأوعية الدموية.
  • بمجرد وضع القسطرة في مكانها، يتم حقن كمية صغيرة من التباين (صبغة حساسة للأشعة السينية) من خلالها.
  • يتم أخذ المزيد من الأشعة السينية الديناميكية أثناء مرور التباين عبر الأوعية الدموية.
  • قد تشعر بوخز دافئ أو وخز أثناء حقن التباين.
  • يستمر تصوير الأوعية الدموية حوالي 40 دقيقة.

قد يهمك: فحص الكلوريد في الدم


ما بعد تصوير شرايين القلب مباشرة

بعد تصوير الأوعية التاجية Coronary Angiogram، يمكنك توقع ما يلي:

  • يتم فحص وتسجيل ضغط الدم والنبض والتنفس وموقع الجرح بانتظام.
  • قد يتم إعطاؤك سوائل عن طريق الوريد لفترة قصيرة.
  • على الرغم من إعطاء السوائل الوريدية، لكن سيتم تشجيعك على تناول الطعام والشراب بمجرد الشعور بالقدرة على ذلك.
  • قد يُسمح لك بالجلوس بعد أربع ساعات.
  • يتم إخراجك من المستشفى للعودة إلى المنزل لمدة تصل إلى ست ساعات بعد الشفاء.
  • إذا لم تكن تتبع نظامًا غذائيًا خاصًا بالفعل، فسيتم تشجيعك على اتباع نظام غذائي لخفض الكوليسترول.
  • يتم تقديم النتائج الأولية لك من قبل طبيب القلب الذي أجرى العملية.
  • قد تضطر إلى تحديد موعد للمتابعة مع طبيب القلب لمزيد من المناقشة حول علاجك.

مضاعفات فحص Coronary Angiogram

فيما يلي أبرز 4 مضاعفات للفحص:

  • رد فعل تحسسي تجاه صبغة التباين، بما في ذلك ظهور طفح جلدي، حكة بالجلد، تورم الحلق والشفاه.
  • نزيف من الجرح.
  • عدم انتظام ضربات القلب Arrythmia.
  • نوبة قلبية.
  • السكتة الدماغية.

قد يهمك: الأشعة السينية – x-rays


إرشادات في المنزل لما بعد تصوير الأوعية التاجية

من الضروري اتباع إرشادات الطبيب واستشارته لمعرفة نتائج تصوير الأوعية التاجية وخطة العلاج العامة، وهل تحتاج إلى إجراءات أخرى للفحص. ولكن هناك بعض الاقتراحات العامة وتشمل الآتي:

  • حاول أن تستريح قدر ما تستطيع.
  • تجنب الوقوف لأكثر من بضع دقائق في كل مرة.
  • عدم رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوع على الأقل بعد العملية.
  • راجع طبيبك إذا كنت تشك في وجود عدوى، تشمل الأعراض احمرارًا أو سخونة أو تورمًا أو إفرازات من موقع الجرح.
  • اشرب الكثير من السوائل بعد ثماني ساعات من الإجراء (ما لم يخبرك طبيب القلب بخلاف ذلك) للمساعدة في طرد التباين contrast من جسمك.

تعرف على: اختبار السلسلة المعوية


نظرة طويلة الأمد بعد تصوير الأوعية التاجية

سوف تحتاج إلى تحديد موعد آخر مع الطبيب لمناقشة نتائج تصوير الأوعية، العلاج يعتمد على التشخيص. يمكن علاج الشرايين التاجية الضيقة أثناء تصوير الأوعية الدموية بتقنية تُعرف باسم رأب الوعاء (angioplasty)، حيث يتم إدخال قسطرة خاصة عبر الأوعية الدموية إلى الشرايين التاجية لإزالة الانسداد.

خيار جراحي آخر للشرايين التاجية الضيقة بشدة هو إجراء جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي أو ما يعرف بجراحة المجازة التاجية (bypass operation). يتضمن ذلك زراعة الأوردة والشرايين من أجزاء أخرى من الجسم إلى القلب.

اختبارات لفحص شرايين القلب الأخرى

يُعد تصوير الأوعية الدموية حاليًا الاختبار التشخيصي الأكثر دقة لمجموعة من مشاكل القلب، بما في ذلك أمراض القلب التاجية CHD. تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن أن تساعد في التشخيص ولكن لا يمكنها تقديم نتائج قاطعة ما يلي:

  • ممارسة اختبار الإجهاد.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT).
  • مخطط صدى القلب echocardiography (الموجات فوق الصوتية الخاصة للقلب).
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

اقرأ المزيد:

تصوير الأوعية التاجية Coronary Angiogram هو اختبار لمعرفة ما إذا كان لديك انسداد في الشريان التاجي. قد يشعر الطبيب بالقلق من أنك معرض لخطر الإصابة بنوبة قلبية إذا كنت تعاني من ذبحة صدرية غير مستقرة أو ألم صدري غير نمطي أو تضيق الأبهر أو قصور القلب غير المبرر. أثناء تصوير الأوعية التاجية، تُحقن صبغة تباين في الشرايين من خلال قسطرة (أنبوب بلاستيكي رفيع)، بينما يراقب طبيبك كيف يتدفق الدم عبر قلبك على شاشة الأشعة السينية. يُعرف هذا الاختبار أيضًا باسم تصوير الشرايين بالقسطرة أو قسطرة القلب. يجب اتباع تعليمات الطبيب بعد إجراء الفحص ومحاولة تنفيذ خطة العلاج المتفق عليها.

التعليقات

عذراً التعليقات مغلقة