عملية تثبيت القرنية المخروطية هي أحد الطرق التي تستخدم لإبطاء أو منع تقدم حالات القرنية المخروطية، يعتمد هذا الإجراء على استخدام الأشعة فوق البنفسجية وفيتامين ب2 لتقوية القرنية، تعرف إلى أعراضها ومضاعفاتها وخطوات إجرائها.
ما هي عملية تثبيت القرنية؟
تعتمد عملية تثبيت القرنية أو كما تسمى أيضًا الربط المتقاطع للقرنية (corneal cross linking) على تقوية وثبات القرنية عن طريق إنشاء روابط جديدة بين ألياف الكولاجين الموجودة بداخلها. يستخدم هذا الإجراء في حالات القرنية المخروطية والعديد من الحالات المشابهة الأخرى. يشير مرض القرنية المخروطية إلى ترقق القرنية – السطح الأمامي الشفاف الذي يشبه القبة – وانتفاخها مع بروزها إلى الخارج على شكلٍ مخروطي. الماء وبروتين الكولاجين من المكونات الرئيسية للقرنية. يحافظ الكولاجين على قوتها ومرونتها ويساعد في الحفاظ على شكلها المستدير المنتظم. في حالات القرنية المخروطية يتغير هذا الشكل ويسبب ضعف البصر ومشكلات الرؤية.
قالب الصور الجديد ب…قالب الصور الجديد باستخدام الموبايل 2023
يبدأ هذا المرض في الظهور عادةً في سن البلوغ، ويتطور حتى منتصف الثلاثينات. على الرغم من أن عملية تثبيت القرنية لا تعالج ضعف البصر الناتج عن القرنية المخروطية، إلا أنها الإجراء الوحيد المتاح الذي يمنع تقدم المرض ومضاعفاته. يحدث ذلك باستخدام قطرة الريبوفلافين (فيتامين ب2) والأشعة فوق البنفسجية لتقوية الروابط المتقاطعة بين ألياف الكولاجين. تتطلب الحالات المتأخرة من القرنية المخروطية عملية زراعة القرنية.
لا تناسب عملية التثبيت جميع مرضى القرنية المخروطية، لا يمكن إجرائها في بعض الحالات، أهمها:
- إذا كانت القرنية رقيقة جدا ( أقل من 350-400 ميكرون)
- في أثناء الحمل.
- إذا كان المريض يعاني من ندوب القرنية التي تؤثر على الرؤية.
- في حالات حساسية العين غير المعالجة.
- وجود مشكلات مرضية أخرى بالعين، مثل: التهاب القرنية الناجم عن الهربس البصري.
أنواع عمليات التثبيت
ينقسم هذا الإجراء إلى نوعين أساسيين، هما:
التثبيت بإزالة النسيج الطلائي (Epi-off technique)
يشير هذا النوع إلى إزالة النسيج الطلائي – الطبقة الخارجية من القرنية – قبل وضع القطرات، للسماح لفيتامين ب2 بالوصول إلى أنسجة القرنية العميقة.
التثبيت دون إزالة النسيج الطلائي (Epi-on technique)
يترك النسيج الطلائي كما هو، فقط يمكن إرخاءه باستخدام قطرات العين أو الأسفنج قبل وضع القطرات.
أعراض القرنية المخروطية
تشير القرنية المخروطية إلى ترقق القرنية وانتفاخها غيبي ضعف الرؤية.
لا يدرك معظم الأشخاص إصابتهم بمرض القرنية المخروطية؛ نتيجة لعدم وجود أعراض مميزة. تشمل الأعراض المبكرة لهذا المرض تشوش خفيف في الرؤية وضعف تدريجي في الرؤية لا يمكن التغلب عليه بسهولة حتى مع ارتداء النظارات. تشمل الأعراض الأخرى:
- زيادة الحساسية تجاه الضوء الساطع.
- تهيج العين.
- الصداع المصاحب لآلام العينين.
- رؤية وهج أو هالات حول الضوء.
- صعوبة الرؤية في الليل.
- تدهور مفاجئ ومستمر في الرؤية.
خطوات عملية تثبيت القرنية
تستغرق العملية حوالي 60- 90 دقيقة اعتمادًا على التقنية المستخدمة. بالإضافة إلى ذلك لن تحتاج إلى البقاء في المستشفى، ستتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم، وفيما يلي أبرز 5 خطوات لإجرائها:
- في أثناء الاستلقاء، سوف يضع الطبيب قطرات مخدرة للعين.
- إذا كنت ستخضع لعملية التثبيت مع إزالة النسيج الطلائي، سوف يزيل الطبيب الطبقة الخارجية من القرنية قبل وضع قطرة الريبوفلافين على عينك. بينما في حالات التثبيت عبر النسيج الطلائي يُستخدم الريبوفلافين مباشرةً.
- بعد مرور الوقت الكافي، يقيم الطبيب العين للتأكد من امتصاص القرنية كمية كافية من فيتامين ب2. يمكن أيضًا فحص سمك القرنية.
- بعد ذلك، يُطبق شعاع مركز من الأشعة فوق البنفسجية (Ultraviolet) على القرنية لمدة تصل إلى 30 دقيقة. ينشط الضوء الريبوفلافين في القرنية ويساعد على تكوين روابط جديدة بين ألياف الكولاجين. عادةً لن يشعر المريض بأي ألم في أثناء العملية.
- يمكن وضع عدسات لاصقه واستخدام ضمادات فوق العين لتساعد على سرعة الشفاء وتقليل الانزعاج. تترك هذه العدسات لمدة أسبوع تقريبًا.
مضاعفات عملية تثبيت القرنية المخروطية
الحساسية تجاه الضوء من أهم مضاعفات التثبيت.
على الرغم من أهمية عملية التثبيت، إلا أنها قد تسبب بعض الآثار الجانبية الشائعة، أهمها:
- ضبابية الرؤية.
- جفاف العين.
- الشعور بجسم غريب في العين.
- حساسية تجاه الضوء.
- تورم العين.
- الشعور بعدم الراحة أو الألم الخفيف في العين بعد العملية.
يعاني المريض عادةً رؤية ضبابية للغاية في البداية، ولكنها تتحسن تدريجيًا في خلال أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. عند الخضوع لعملية التثبيت بإزالة النسيج الطلائي، قد يسبب ذلك تمزق الخلايا السطحية وتأخر التئام الطبقة الخارجية. تشمل مضاعفات عملية التثبيت الأكثر خطورة:
- التهاب القرنية.
- الإصابة بالهربس البصري.
- عتامة القرنية.
- التهاب حاد في العين.
- التهاب القرنية التقرحي.
- ظهور خطوط بيضاء دقيقة ومتوازية في مجال الرؤية.
أهم الإرشادات بعد عملية تثبيت القرنية
الالتزام بالقطرات التي يصفها الطبيب ضروري لتجنب مضاعفات عملية التثبيت.
اتباع الارشادات بعد عملية تثبيت القرنية يساعد على سرعة الشفاء وتقلل أيضًا من خطر الإصابة بالمضاعفات.
خلال الأسبوع الأول
- لا تفرك عينك أو تلمسها.
- تجنب دخول الماء إلى العين.
- عدم استخدام مكياج العيون.
- التوقف عن التمارين أو الرياضات العنيفة أو السباحة.
- لن يمكنك القيادة بعد عملية التثبيت، لذلك ينبغي أن يرافقك شخص آخر حتى يصطحبك إلى المنزل.
- البعد عن أماكن الغبار والدخان.
- استخدام قطرات العين والعلاج الذي يصفه الطبيب بانتظام.
- ارتداء نظارات الشمس.
- تجنب شاشات التلفاز والكمبيوتر والقراءة لمدة 24- 48 ساعة بعد العملية.
- الاتصال بالطبيب في حالة ظهور أي أعراض غير طبيعية أو ألم أو تدهور شديد في البصر.
هل تتحسن الرؤية بعد عملية تثبيت القرنية؟
بعد عملية الربط المتقاطع للقرنية، سوف تستمر الرؤية الضبابية فترة من الوقت ثم تزول تدريجيًا. بالإضافة إلى ذلك في أثناء عملية الشفاء، قد تلاحظ تغيرات في الرؤية من وقت لآخر. سوف تصبح عينك أيضًا أكثر حساسية للضوء وأضعف في الرؤية. يمكن أن تستمر هذه التغيرات من شهر وحتى ثلاثة أشهر بعد إجراء العملية. الهدف الأساسي من التثبيت هو إبطاء تدهور القرنية، ولكن في بعض الحالات قد يتحسن بصرك قليلاً بمرور الوقت. بعد التعافي، سوف تحتاج إلى نظارات طبية أو عدسات لاصقة جديدة.
يستطيع معظم الأشخاص العودة إلى حياتهم الطبيعية في خلال أسبوع أو أسبوعين من عملية تثبيت القرنية، ولكن قد تستمر بعض الآثار الخفيفة، مثل: زعللة العين فترة أطول من ذلك. لا تتردد في استشارة الطبيب عند ظهور أي أعراض غير طبيعية.
عذراً التعليقات مغلقة