فشل القلب الاحتقاني

Congestive Heart Failure

ما هو فشل القلب الاحتقاني Congestive Heart Failure، ما هي الأنواع الأكثر شيوعًا لمرض قصور القلب، ما هي أسباب فشل القلب الاحتقاني، وهل أنا في خطر؟ أعراض فشل القلب الاحتقاني، طرق التشخيص والعلاج.

كتابة: د. مريم عطية | آخر تحديث: 8 مايو 2020 | تدقيق: إسراء أحمد
فشل القلب الاحتقاني

فشل القلب الاحتقاني Congestive Heart Failure هو عدم قدرة القلب على ضخ ما يكفي من الدم إلى أنسجة الجسم، ما هي أسبابه وطرق تشخصيه وعلاجه؟


نظرة عامة عن فشل القلب الاحتقاني

فشل القلب الاحتقاني Congestive Heart Failure هو حالة تصاعدية مزمنة تؤثر على قوة ضخ عضلات قلبك. على الرغم من أنه غالبًا ما يشار إليه ببساطة باسم “قصور القلب”، إلا أن Congestive Heart Failure يشير على وجه التحديد إلى المرحلة التي يتراكم فيها السوائل حول القلب ويؤدي إلى ضخها بشكل غير فعال.

لديك أربع غرف للقلب. يحتوي النصف العلوي من قلبك على أذينين، بينما يحتوي النصف السفلي من قلبك على بطينين. يضخ البطينان الدم إلى أعضاء الجسم وأنسجته، ويتلقى الأذين الدم من جسمك أثناء دورانه من باقي الجسم.

يتطور CHF عندما يتعذر على البطينين ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. في النهاية، يمكن أن يتراجع الدم والسوائل الأخرى داخل جسمك:

  • رئتين.
  • البطن.
  • الكبد.
  • الجسم السفلي.

يمكن أن يكون فشل القلب الاحتقاني مهددًا للحياة. إذا كنت تشك أنك أو شخص قريب منك مصاب بهذا المرض، فاطلب العلاج الطبي الفوري.

فشل القلب الاحتقاني
القلب

ما هي الأنواع الأكثر شيوعًا لمرض قصور القلب Congestive Heart Failure؟

فشل القلب الاحتقاني على الجانب الأيسر هو أكثر الأنواع شيوعًا. يحدث عندما لا يضخ البطين الأيسر الدم إلى الجسم بشكل صحيح. مع تقدم الحالة، يمكن أن يتراكم السائل في رئتيك، مما يجعل التنفس صعبًا.

هناك نوعان من فشل القلب الاحتقاني على الجانب الأيسر:

  • يحدث فشل القلب الانقباضي عندما يفشل البطين الأيسر في الانقباض بشكل طبيعي. هذا يقلل القوة المتاحة لدفع الدم إلى الدورة الدموية. بدون هذه القوة، لا يمكن للقلب أن يضخ بشكل صحيح.
  • يحدث الفشل الانبساطي أو الخلل الانبساطي عندما تصبح العضلة في البطين الأيسر متيبسة. لأنه لم يعد قادرًا على الاسترخاء ، لا يستطيع القلب أن يمتلئ بالدم بين الضربات.

يحدث قصور القلب الاحتقاني على الجانب الأيمن عندما يواجه البطين الأيمن صعوبة في ضخ الدم إلى رئتيك. يتراجع الدم في الأوعية الدموية، مما يسبب احتباس السوائل في الأطراف السفلية والبطن والأعضاء الحيوية الأخرى.

من الممكن أن يكون لديك مرض فشل القلب الاحتقاني على الجانب الأيسر والجانب الأيمن في نفس الوقت. عادة، يبدأ المرض في الجانب الأيسر ثم ينتقل إلى اليمين عند تركه دون علاج.

المرحلة الأعراض الرئيسية نظرة مستقبلية
المرحلة 1 لا تشعر بأي أعراض أثناء النشاط البدني المعتاد. يمكن إدارة CHF في هذه المرحلة من خلال تغيير نمط الحياة وأدوية القلب والمراقبة.
المرحلة 2 من المحتمل أن تكون مرتاحًا أثناء فترة الراحة، ولكن النشاط البدني الطبيعي قد يسبب الإرهاق، والخفقان، وضيق التنفس. يمكن إدارة CHF في هذه المرحلة من خلال تغيير نمط الحياة، وأدوية القلب، والمراقبة الدقيقة.
المرحلة 3 من المحتمل أن تكون مرتاحًا أثناء فترة الراحة، ولكن هناك قيود ملحوظة على النشاط البدني. حتى التمارين الخفيفة قد تسبب الإرهاق أو الخفقان أو ضيق التنفس. يمكن أن يكون العلاج معقدًا. تحدث مع طبيبك حول ما قد يعنيه فشل القلب في هذه المرحلة بالنسبة لك.
المرحلة 4 من المحتمل أنك غير قادر على ممارسة أي قدر من النشاط البدني بدون أعراض، والتي توجد حتى في حالة الراحة. لا يوجد علاج لـ CHF في هذه المرحلة، ولكن لا تزال هناك خيارات للرعاية الملطفة لنوعية الحياة. ستريد مناقشة الفوائد والمخاطر المحتملة لكل منها مع طبيبك.

ما هي أسباب فشل القلب الاحتقاني، وهل أنا في خطر؟

قد ينتج فشل القلب الاحتقاني CHF عن حالات صحية أخرى تؤثر بشكل مباشر على نظام القلب والأوعية الدموية. لذلك فمن المهم إجراء فحوصات سنوية لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الشريان التاجي، وظروف الصمام.

ارتفاع ضغط الدم

عندما يكون ضغط دمك أعلى من المعتاد، فقد يؤدي إلى Congestive Heart Failure. ارتفاع ضغط الدم له أسباب مختلفة. من بينها تضيق الشرايين، مما يجعل من الصعب على دمك أن يتدفق عبرها.

مرض القلب التاجي

يمكن للكوليسترول وأنواع أخرى من المواد الدهنية أن تسد الشرايين التاجية، وهي الشرايين الصغيرة التي تمد القلب بالقلب. هذا يتسبب في ضيق الشرايين. تحد الشرايين التاجية الأضيق من تدفق الدم وقد تؤدي إلى تلف الشرايين.

شروط الصمام

تنظم صمامات قلبك تدفق الدم عبر قلبك عن طريق الفتح والإغلاق للسماح بدخول الدم والخروج منه. لكن الصمامات التي لا تفتح وتغلق بشكل صحيح قد تجبر البطينين على العمل بجد أكبر لضخ الدم. يمكن أن يكون هذا نتيجة التهاب القلب أو العيب.

حالات أخرى

في حين أن الأمراض المرتبطة بالقلب يمكن أن تؤدي إلى فشل القلب الاحتقاني Congestive Heart Failure، هناك حالات أخرى غير مرتبطة على ما يبدو قد تزيد من خطر الإصابة أيضًا. وتشمل هذه أمراض السكري وأمراض الغدة الدرقية والسمنة. الالتهابات الشديدة وردود الفعل التحسسية قد تساهم أيضًا في قصور القلب الاحتقاني.

فشل القلب الاحتقاني
فشل القلب الاحتقاني

” اقرأ ايضاً: تليف الكبد


ما هي أعراض فشل القلب الاحتقاني؟

في المراحل الأولى من فشل القلب الاحتقاني، على الأرجح لن تلاحظ أي تغييرات في صحتك. إذا تقدمت حالتك، فستختبر تغيرات تدريجية في جسمك.

الأعراض التي قد تلاحظها أولاً أعراض تشير الي ان حالتك تسوء أعراض تشير الي حالة قلبية حادة
إعياء عدم انتظام ضربات القلب ألم في الصدر ينتشر عبر الجزء العلوي من الجسم
تورم في الكاحل والساق سعال ناتج عن احتقان الرئتين تنفس سريع
زيادة الوزن صفير الجلد الذي يظهر باللون الأزرق، بسبب نقص الأكسجين في رئتيك
زيادة الحاجة الي التبول، خاصةُ في الليل ضيق في التنفس ناتج عن وذمة رئوية إغماء

يمكن أن يكون ألم الصدر الذي ينشأ في الجزء العلوي من الجسم علامة على نوبة قلبية. إذا واجهت هذا أو أي أعراض أخرى قد تشير إلى حالة قلبية حادة ، فاطلب العناية الطبية الفورية.

أعراض قصور القلب عند الأطفال والرضع

قد يكون من الصعب التعرف على فشل القلب الاحتقاني عند الرضع والأطفال الصغار. قد تشمل الأعراض ما يلي:

  • التغذية السيئة.
  • التعرق المفرط.
  • صعوبة في التنفس.

يمكن أن يساء فهم هذه الأعراض بسهولة على أنها مغص أو عدوى تنفسية. يمكن أن يكون ضعف النمو وانخفاض ضغط الدم أيضًا علامات على قصور القلب لدى الأطفال.

في بعض الحالات، قد تكون قادرًا على الشعور بمعدل ضربات قلب الطفل أثناء الراحة من خلال جدار الصدر.


كيف يتم تشخيص فشل القلب الاحتقاني؟

بعد إبلاغ طبيبك بأعراضك، قد يحيلك إلى أخصائي أمراض القلب أو طبيب القلب.

سيقوم طبيب القلب بإجراء فحص بدني، والذي يتضمن الاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب للكشف عن إيقاعات القلب غير الطبيعية. لتأكيد التشخيص الأولي، قد يطلب طبيب القلب بعض الاختبارات التشخيصية لفحص صمامات القلب والأوعية الدموية والغرف.

هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات المستخدمة لتشخيص أمراض القلب. نظرًا لأن هذه الاختبارات تقيس أشياء مختلفة، فقد يوصي طبيبك ببعضها للحصول على صورة كاملة لحالتك الحالية.

تخطيط القلب الكهربي

يسجل مخطط كهربية القلب (EKG أو ECG) إيقاع قلبك. يمكن أن تشير الاختلالات في إيقاع القلب، مثل ضربات القلب السريعة أو الإيقاع غير المنتظم، إلى أن جدران غرفة القلب أكثر سمكًا من المعتاد. يمكن أن يكون هذا علامة تحذير لأزمة قلبية.

مخطط صدى القلب

يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لتسجيل بنية القلب وحركته. يمكن أن يحدد الاختبار ما إذا كنت تعاني بالفعل من ضعف تدفق الدم أو تلف العضلات أو عضلة القلب التي لا تنقبض بشكل طبيعي.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يلتقط التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا لقلبك. مع كل من الصور الثابتة والمتحركة، يتيح هذا لطبيبك معرفة ما إذا كان هناك تلف في قلبك.

اختبار الإجهاد

تُظهر اختبارات الإجهاد مدى أداء قلبك لمستويات مختلفة من الإجهاد. يجعل عمل قلبك بجد أكبر من السهل على طبيبك تشخيص المشاكل.

تحاليل الدم

يمكن أن تتحقق اختبارات الدم من وجود خلايا دم غير طبيعية والالتهابات. يمكنهم أيضًا التحقق من مستوى BNP، وهو هرمون يرتفع مع قصور القلب.

قسطرة القلب

يمكن أن تُظهر القسطرة القلبية انسداد الشرايين التاجية. سيدخل طبيبك أنبوبًا صغيرًا في الأوعية الدموية ويخيطه من أعلى الفخذ (منطقة الفخذ) أو الذراع أو الرسغ.

في الوقت نفسه، يمكن للطبيب أخذ عينات الدم  واستخدام الأشعة السينية لعرض الشرايين التاجية، والتحقق من تدفق الدم والضغط في غرف القلب.


” اقرأ ايضاً: غسيل الكلي


كيف يتم علاج قصور القلب congestive heart faliure؟

قد تفكر أنت وطبيبك في علاجات مختلفة اعتمادًا على صحتك العامة ومدى تقدم حالتك.

أدوية فشل القلب الاحتقاني

هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج فشل القلب الاحتقاني CHF، بما في ذلك:

مثبطات إيس

تفتح مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) الأوعية الدموية الضيقة لتحسين تدفق الدم. موسعات الأوعية الدموية هي خيار آخر إذا كنت لا تستطيع تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

قد يتم وصف أحد الإجراءات التالية لك:

  • بينازيبريل (لوتنسن).
  • كابتوبريل (كابوتين).
  • إنالابريل (فاسوتيك).
  • فوسينوبريل (مونوبريل).
  • ليزينوبريل (زيستريل).
  • كوينابريل (أكوبريل).
  • راميبريل (ألتاس).
  • (moexipril) (Univasc).
  • (perindopril) (Aceon)
  • تراندولابريل (مافيك).

لا ينبغي أن تؤخذ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع الأدوية التالية دون استشارة الطبيب، لأنها قد تسبب رد فعل سلبي:

  • يمكن أن تسبب مدرات البول الثيازيدية انخفاضًا إضافيًا في ضغط الدم.
  • يمكن أن تسبب مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم، مثل التريامتيرين (Dyrenium)، والإبليرينون (Inspra) ، والسبيرونولاكتون (Aldactone) تراكم البوتاسيوم في الدم. قد يؤدي هذا إلى عدم انتظام ضربات القلب.
  • الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل الأيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين، يمكن أن تسبب احتباس الصوديوم والماء. قد يقلل هذا من تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على ضغط الدم.

هذه قائمة مختصرة، لذا تحدث دائمًا مع طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.


حاصرات بيتا

يمكن لحاصرات بيتا تقليل ضغط الدم وإبطاء إيقاع ضربات القلب السريع.

يمكن تحقيق ذلك من خلال:

  • أسيبوتولول.
  • أتينولول (تينورمين).
  • بيسوبرولول (زيبتا).
  • كارتولول (كارترول).
  • اسمولول (بريفيبلوك).
  • ميتوبرولول (لوبريسور).
  • نادولول (كورجارد).
  • nebivolol (الانقباضي).
  • بروبرانولول (Inderal LA).

يجب أخذ حاصرات بيتا بحذر مع الأدوية التالية، لأنها قد تسبب رد فعل سلبي:

  • يمكن للأدوية المضادة لاضطراب النظم، مثل الأميودارون (Nexterone)، زيادة تأثيرات القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم وتباطؤ معدل ضربات القلب.
  • الأدوية الخافضة للضغط، مثل ليزينوبريل (زيستريل) ، كانديسارتان (أتاكاند) وأملوديبين (نورفاسك)، قد تزيد أيضًا من احتمالية حدوث تأثيرات على القلب والأوعية الدموية.
  • يمكن إلغاء آثار ألبوتيرول (AccuNeb) على التوسيع القصبي بواسطة حاصرات بيتا.
  • الفنتورا (الفنتانيل) قد يسبب انخفاض ضغط الدم.
  • مضادات الذهان، مثل الثيوريدازين (ميليلل)، قد تسبب أيضًا انخفاض ضغط الدم.
  • قد يسبب كلونيدين (Catapres) ارتفاع ضغط الدم.

قد لا يتم سرد بعض الأدوية هنا. من المهم دائمًا أن تستشير طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.


مدرات البول

مدرات البول تقلل من محتوى السوائل في جسمك. يمكن أن يتسبب فشل القلب الاحتقاني CHF في احتفاظ جسمك بسائل أكثر مما ينبغي.

قد يوصي طبيبك بما يلي:

  • مدرات البول الثيازيدية: هذه تسبب اتساع الأوعية الدموية ومساعدة الجسم على إزالة أي سوائل إضافية. تتضمن الأمثلة الميتولازون (Zaroxolyn) والإنداباميد (Lozol) وهيدروكلوروثيازيد (Microzide).
  • مدرات البول حلقة: هذه تسبب الكلى لإنتاج المزيد من البول. يساعد ذلك على إزالة السوائل الزائدة من جسمك. تشمل الأمثلة فوروسيميد (لازيكس)، وحمض إيثاكرينيك (إديكرين)، و (torsemide) (Demadex).
  • مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم: هذه تساعد على التخلص من السوائل والصوديوم مع الاحتفاظ بالبوتاسيوم. تتضمن الأمثلة التريامتيرين (Dyrenium) و (eplerenone) (Inspra) و (spironolactone (Aldactone.

يجب أن تأخذ مدرات البول بحذر مع الأدوية التالية، لأنها قد تسبب رد فعل سلبي:

  • يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثل ليزينوبريل (زيستريل)، وبينازيبريل (لوتنسن)، وكابتوبريل (كابوتين)، أن تسبب انخفاض ضغط الدم.
  • مضادات القلق، مثل (alprazolam) (Xanax) ، و (chlordiazepoxide) (Librium)، و diazepam) (Valium، قد تسبب انخفاض ضغط الدم.
  • قد تتسبب الأدوية المنومة ، مثل الزولبيديم (Ambien) والتريازولام (Halcion)، في انخفاض ضغط الدم.
  • قد تسبب حاصرات بيتا، مثل (acebutolol (Sectral) و (atenolol) (Tenormin)، انخفاض ضغط الدم.
  • قد تسبب حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل أملوديبين (نورفاسك) وديلتيازيم (كارديزيم) ، انخفاضًا في ضغط الدم.
  • قد تسبب النترات، مثل النتروجليسرين (نيتروستات) وإيزوسوربيد ثنائي النترات (إيزورديل)، انخفاض ضغط الدم.
  • قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الأيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين تسمم الكبد.

العمليات الجراحية

إذا لم تكن الأدوية فعالة من تلقاء نفسها، فقد يتطلب الأمر إجراءات أكثر توغلاً.

رأب الوعاء، إجراء لفتح الشرايين المسدودة، هو أحد الخيارات.

قد يفكر طبيب القلب أيضًا في جراحة إصلاح صمام القلب لمساعدة الصمامات على الفتح والإغلاق بشكل صحيح.


ماذا يمكن أن أتوقع على المدى الطويل؟

قد تتحسن حالتك مع الأدوية أو الجراحة. تعتمد نظرتك على مدى تقدم فشل القلب الاحتقاني CHF الخاص بك وما إذا كان لديك حالات صحية أخرى لعلاجها، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.


كلما تم تشخيص حالة فشل القلب الاحتقاني في وقت مبكر، كانت توقعاتك أفضل. تحدث مع طبيبك حول أفضل خطة علاج لك.

408 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق