سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال

(Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL

سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال أو ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد أو اللوكيميا الليمفاوية الحاد ويعرف أيضاً Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia، وعلاجه.

كتابة: زينب سلطان | آخر تحديث: 3 يونيو 2020 | تدقيق: غادة أحمد
سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال

سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال أو كما يعرف Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia هو مرض شائع في الأطفال تحت سن الخمس سنوات وهو قابل للشفاء بشكل كبير.

معلومات عن سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال

سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال (ALL) هو نوع من السرطان، يصنع فيه النخاع العظمي الكثير من الخلايا الليمفاوية غير الناضجة

[tds_note]الخلايا الليمفاوية هي نوع من خلايا الدم البيضاء[/tds_note]

سرطان الدم الليمفاوي الحاد في مرحلة الطفولة (يسمى أيضًا ALL أو سرطان الدم الليمفاوي الحاد) هو سرطان الدم ونخاع العظام. عادةً ما يزداد هذا النوع من السرطان سوءًا سريعًا إذا لم يتم علاجه.

يعتبر ALL هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا عند الأطفال. وقد يؤثر اللوكيميا على خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

في الطفل السليم، يصنع النخاع العظمي خلايا جذعية في الدم (خلايا غير ناضجة) تصبح خلايا دم ناضجة مع مرور الوقت. قد تصبح الخلية الجذعية للدم خلية جذعية النخاع أو الخلايا الجذعية اللمفاوية.

تصبح الخلايا الجذعية النخاعية واحدة من ثلاثة أنواع من خلايا الدم الناضجة:

  1. خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين والمواد الأخرى إلى جميع أنسجة الجسم.
  2. الصفائح الدموية التي تشكل جلطات الدم لوقف النزيف.
  3. خلايا الدم البيضاء التي تحارب العدوى والمرض.

تصبح الخلايا الجذعية اللمفاوية خلية أرومة ليمفاوية ثم واحدة من ثلاثة أنواع من الخلايا الليمفاوية (خلايا الدم البيضاء):

  1. الخلايا الليمفاوية B التي تصنع الأجسام المضادة للمساعدة في مكافحة العدوى.
  2. الخلايا اللمفاوية التائية التي تساعد الخلايا الليمفاوية ب على تكوين الأجسام المضادة التي تساعد في مكافحة العدوى.
  3. الخلايا القاتلة الطبيعية التي تهاجم الخلايا السرطانية والفيروسات.

في الطفل المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي، يصبح عدد كبير جدًا من الخلايا الجذعية الخلايا الليمفاوية أو الخلايا الليمفاوية B أو الخلايا الليمفاوية T لا تعمل الخلايا مثل الخلايا الليمفاوية العادية ولا يمكنها مقاومة العدوى بشكل جيد.

هذه الخلايا هي خلايا سرطانية (سرطان الدم). أيضا، مع زيادة عدد الخلايا السرطانية في الدم ونخاع العظام، هناك مساحة أقل لخلايا الدم البيضاء السليمة وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالعدوى وفقر الدم وسهولة النزيف.


عوامل خطر سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال

يؤثر العلاج السابق للسرطان وبعض الحالات الوراثية على خطر الإصابة سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال.

أي شيء يزيد من خطر إصابتك بالمرض يسمى عامل الخطر. لا يعني وجود عامل خطر أنك ستصاب بالسرطان؛ كما أن عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان.

تحدث مع طبيب طفلك إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون في خطر.

تتضمن عوامل الخطر المحتملة ما يلي:

  • التعرض للأشعة السينية قبل الولادة.
  • التعرض للإشعاع.
  • العلاج السابق بالعلاج الكيميائي.
  • وجود حالات وراثية معينة، مثل:
    • متلازمة داون.
    • الورم العصبي الليفي من النوع 1.
    • متلازمة بلوم.
    • فقر الدم فانكوني.
    • ترنح توسع الشعريات.
    • متلازمة Li-Fraumeni.
    • نقص إصلاح عدم تطابق الجينات (الطفرات في بعض الجينات التي تمنع الحمض النووي من إصلاح نفسه، مما يؤدي إلى نمو السرطانات في سن مبكرة).
  • وجود تغيرات معينة في الكروموسومات أو الجينات.

أعراض سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال

تشمل علامات سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال جميعًا الحمى والكدمات.

قد تكون هذه العلامات والأعراض والأعراض الأخرى ناتجة عن Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia ALL أو بسبب حالات أخرى. تحقق مع طبيب طفلك إذا كان طفلك لديه أي مما يلي:

  • حمى.
  • كدمات أو نزيف سهل.
  • نمشات (بقع مسطحة، دقيقة، حمراء داكنة تحت الجلد بسبب النزيف).
  • آلام العظام أو المفاصل.
  • كتل غير مؤلمة في الرقبة أو تحت الإبط أو المعدة أو الفخذ.
  • ألم أو شعور بالامتلاء تحت الأضلاع.
  • ضعف أو شعور بالتعب أو أن يصبح شاحبًا.
  • فقدان الشهية.

تشخيص سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال

تُستخدم الاختبارات التي تفحص الدم ونخاع العظام للكشف عن سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال وتشخيصها، يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية لتشخيص ALL  ومعرفة ما إذا كانت خلايا سرطان الدم قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الدماغ أو الخصيتين:

الفحص البدني والتاريخ

فحص الجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة، بما في ذلك التحقق من علامات سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم أخذ تاريخ العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.

تعداد الدم الكامل (CBC)

تعداد الدم الكامل مع مقانة الفرق بين التعداد الطبيعي والغير الطبيعي لخلايا الدم البيضاء.

إجراء يتم فيه سحب عينة من الدم وفحصها من أجل ما يلي:

  • عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
  • عدد ونوع خلايا الدم البيضاء.
  • كمية الهيموجلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين) في خلايا الدم الحمراء.
  • جزء من العينة يتكون من خلايا الدم الحمراء.

دراسات كيمياء الدم

إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات مواد معينة تطلقها الدم والأنسجة في الجسم.

يمكن أن تكون كمية غير عادية (أعلى أو أقل من المعتاد) للمادة علامة على المرض.

شفط نخاع العظم

إزالة النخاع العظمي والدم وقطعة صغيرة من العظم عن طريق إدخال إبرة مجوفة في عظم الورك أو عظم الصدر، يرى أخصائي علم الأمراض النخاع العظمي والدم والعظم تحت المجهر للبحث عن علامات السرطان، يتم إجراء الاختبارات التالية على الدم أو أنسجة النخاع العظمي التي تتم إزالتها:

التحليل الوراثي الخلوي

اختبار معملي حيث يتم عرض الخلايا في عينة من الدم أو النخاع العظمي تحت المجهر للبحث عن تغييرات معينة في كروموسومات الخلايا الليمفاوية، على سبيل المثال، في سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال إيجابية كروموسوم فيلادلفيا، جزء من كروموسوم واحد يبدل أماكن مع جزء من كروموسوم آخر. وهذا ما يسمى “كروموسوم فيلادلفيا”.

التنميط المناعي

اختبار معملي يتم فيه فحص المستضدات أو الواسمات الموجودة على سطح الدم أو خلية النخاع العظمي لمعرفة ما إذا كانت الخلايا الليمفاوية أو خلايا النخاع، إذا كانت الخلايا عبارة عن خلايا ليمفاوية خبيثة (سرطان)، يتم فحصها لمعرفة ما إذا كانت الخلايا الليمفاوية ب أو الخلايا الليمفاوية التائية.

البزل القطني Lumber puncture

إجراء يستخدم لجمع عينة من السائل الدماغي الشوكي (CSF) من العمود الفقري، يتم ذلك عن طريق وضع إبرة بين عظمتين في العمود الفقري وفي CSF حول الحبل الشوكي وإزالة عينة من السائل،يتم فحص عينة CSF تحت المجهر بحثًا عن علامات تشير إلى انتشار خلايا سرطان الدم في الدماغ والحبل الشوكي. يُسمى هذا الإجراء أيضًا LP أو صنبور العمود الفقري.

يتم هذا الإجراء بعد تشخيص سرطان الدم لمعرفة ما إذا كانت خلايا سرطان الدم قد انتشرت في الدماغ والحبل الشوكي. يتم إعطاء العلاج الكيميائي داخل القراب بعد إزالة عينة السوائل لعلاج أي خلايا سرطان الدم التي قد تكون انتشرت في الدماغ والحبل الشوكي.

الأشعة السينية للصدر

أشعة سينية للأعضاء والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من شعاع الطاقة الذي يمكن أن يمر عبر الجسم وعلى الفيلم، مما يجعل صورة للمناطق داخل الجسم، يتم إجراء أشعة سينية على الصدر لمعرفة ما إذا كانت خلايا سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال قد شكلت كتلة في منتصف الصدر.


علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال

هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرض سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال (ALL)، تتوفر أنواع مختلفة من العلاج للمصابين بمرض سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال (ALL). بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا)، وبعضها يتم اختباره في التجارب السريرية.

عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي، فقد يصبح العلاج الجديد العلاج القياسي، لأن السرطان في الأطفال نادر، يجب النظر في المشاركة في التجارب السريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

يجب أن يتم تخطيط علاج الأطفال المصابين بمرض ALL من قبل فريق من الأطباء الخبراء في علاج سرطان الدم لدى الأطفال، سيشرف على العلاج طبيب أورام أطفال، طبيب متخصص في علاج الأطفال المصابين بالسرطان. يعمل طبيب أورام الأطفال مع المتخصصين الآخرين في صحة الأطفال الذين هم خبراء في علاج الأطفال المصابين بسرطان الدم والمتخصصين في مجالات معينة من الطب.

قد يشمل هؤلاء المتخصصين التاليين:

  • طبيب الأطفال.
  • طبيب أمراض الدم.
  • طبيب أورام طبي.
  • جراح أطفال.
  • طبيب الإشعاع الأورام.
  • طبيب أعصاب.
  • أخصائي علم الأمراض.
  • أخصائي الأشعة.
  • أخصائي ممرض أطفال.
  • عامل اجتماعي.
  • أخصائي إعادة تأهيل.
  • الطبيب النفسي.
  • أخصائي حياة الطفل.

يتم استخدام أربعة أنواع من العلاج القياسي:

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم الأدوية لوقف نمو الخلايا السرطانية، إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام.

عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات، تدخل الأدوية إلى مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي الجهازي).

عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل الدماغي الشوكي أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن، تؤثر الأدوية بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). العلاج الكيميائي المركب هو العلاج باستخدام أكثر من دواء مضاد للسرطان.

تعتمد طريقة إعطاء العلاج الكيميائي على مجموعة المخاطر لدى الطفل. يتلقى الأطفال المصابون بمخاطر عالية من سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال أدوية أكثر مضادة للسرطان وجرعات أعلى من الأدوية المضادة للسرطان مقارنة بالأطفال ذوي المخاطر القياسية ALL. يمكن استخدام العلاج الكيميائي لعلاج جميع حالات الطفولة التي انتشرت أو انتشرت في الدماغ والحبل الشوكي.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم أشعة سينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي.

  • يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي جهازًا خارج الجسم لإرسال الأشعة نحو السرطان.
  • يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة محكمة الغلق في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة التي توضع مباشرة في السرطان أو بالقرب منه.

تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع السرطان الذي يتم علاجه. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج جميع حالات الطفولة التي انتشرت أو انتشرت في الدماغ أو النخاع الشوكي أو الخصيتين. كما يمكن استخدامه لتحضير نخاع العظام لعملية زرع الخلايا الجذعية.

العلاج الكيميائي بزرع الخلايا الجذعية

زرع الخلايا الجذعية هو طريقة لإعطاء جرعات عالية من العلاج الكيميائي وأحيانًا بالإشعاع الكلي للجسم، ثم استبدال الخلايا المكونة للدم التي دمرها علاج السرطان.

تتم إزالة الخلايا الجذعية (خلايا الدم غير الناضجة) من الدم أو النخاع العظمي للمتبرع. بعد تلقي المريض العلاج، يتم إعطاء الخلايا الجذعية للمتبرع للمريض عن طريق الحقن. تنمو هذه الخلايا الجذعية المعاد إدخالها (وتعيد) خلايا الدم للمريض. لا يجب أن يكون المتبرع بالخلايا الجذعية مرتبطًا بالمريض.

ونادرا ما يستخدم زرع الخلايا الجذعية كعلاج أولي للأطفال والمراهقين المصابين بمرض سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال. يتم استخدامه في كثير من الأحيان كجزء من العلاج لجميع الانتكاسات (يعود بعد العلاج).

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو علاج يستخدم أدوية أو مواد أخرى لتحديد خلايا سرطانية محددة ومهاجمتها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية.

مثبطات التيروزين كيناز (TKIs) هي أدوية علاجية موجهة تمنع الإنزيم، التيروزين كيناز، الذي يتسبب في أن تصبح الخلايا الجذعية خلايا دم بيضاء أو انفجارات أكثر مما يحتاجه الجسم. Imatinib mesylate هو TKI يستخدم في علاج الأطفال الذين يعانون من ALL إيجابية كروموسوم فيلادلفيا. Dasatinib و ruxolitinib هي TKIs التي يتم دراستها في علاج ALL عالي المخاطر الذي تم تشخيصه حديثًا.

العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة هو علاج للسرطان يستخدم الأجسام المضادة المصنوعة في المختبر، من نوع واحد من خلايا الجهاز المناعي. يمكن لهذه الأجسام المضادة تحديد المواد الموجودة على الخلايا السرطانية أو المواد الطبيعية التي قد تساعد الخلايا السرطانية على النمو.

تلتصق الأجسام المضادة بالمواد وتقتل الخلايا السرطانية في سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال، وتمنع نموها، أو تمنعها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق التسريب. يمكن استخدامها بمفردها أو لنقل الأدوية أو السموم أو المواد المشعة مباشرة إلى الخلايا السرطانية. Blinatumomab و inotuzumab عبارة عن أجسام مضادة وحيدة النسيلة يتم دراستها في علاج صهر الطفولة ALL.

كما يتم دراسة أنواع جديدة من العلاجات المستهدفة في علاج الطفولة ALL.


سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال أو Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia، مرض يحدث في الأطفال بصفة خاصة ولكن يمكن أن يصيب البالغين أيضاً، رغم خطورة المرض إلا أنه يمكن الشفاء منه بشكل كبير.

المراجع

  1. medical author: Melissa Conrad Stöppler, MD (17-8-2017), Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia, www.rxlist.com, Retrieved 2-6-2020.
  2. Medical Author: Melissa Conrad Stöppler, MD, Medical Editor: Jerry R. Balentine, DO, FACEP (9-11-2019), Leukemia,www.medicinenet.com, Retrieved 2-6-2020.
  3. Ingrid Strauch Medically Reviewed by Robert Jasmer, MD (4/9/2015), Leukemia in Children, Retrieved 2-6-2020.
261 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق