مرض الشرث (تورم الأصابع)

Chilblains

مرض الشرث أو تورم الأصابع وبالإنجليزية يعرف chilblains، ما هي أسباب هذه الحالة؟ علامات وأعراض ظهورها، طرق التشخيص والعلاج المختلفة.

0 18

مرض الشرث هو حالة طبية تحث بسبب التعرض المتكرر للبرد وتؤدي إلى تورم الأصابع.


تعريف مرض الشرث

مرض الشرث (تورم الأصابع) وبالإنجليزية يعرف chilblains من الأمراض الجلدية وهو عبارة عن التهاب مؤلم يصيب الأوعية الدموية الصغيرة في جلدك والذي يحدث استجابة للتعرض المتكرر للبرد ولكن ليس للبرد القارص. يُعرف أيضًا باسم pernio، يمكن أن يسبب تورم وحكة وبقع حمراء وتقرح أو التهاب في اليدين أو القدمين.
عادة ما تختفي أعراض الشرث في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، خاصةً إذا أصبح الطقس أكثر دفئًا. قد يتكرر بشكل موسمي ويستمر لسنوات. يشمل علاج أعراض الشرث حماية نفسك من البرد واستخدام بعض الأدوية لتخفيف الأعراض. لا يعتبر الشرث مرض خطير أو دائم. لكن يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الإصابة بالعدوى، والتي قد تسبب أضرارًا بالغة إذا تُركت دون علاج.
أفضل طريقة للتعامل مع أعراض الشرث هو تجنب الإصابة به عن طريق الحد من تعرضك للبرد وارتداء الملابس الدافئة وتغطية الجلد المكشوف.

أعراض الشرث chilblains

قد تشمل أعراض تورم الأصابع ما يلي:
  • مناطق حمراء صغيرة ومثيرة للحكة على جلدك، غالبًا على القدمين أو اليدين.
  • احتمالية ظهور تقرحات جلدية.
  • تورم يظهر على اصابع القدم او اليد.
  • إحساس بالحرقان على بشرتك.
  • تغيرات في لون جلدك من الأحمر إلى الأزرق الداكن مصحوب بألم.
  • تورم في القدمين أو اليدين.
أعراض مرض الشرث
أعراض تورم الأصابع

متى ترى الطبيب

عادة ما تتحسن الأعراض المرتبطة بمرض الشرث من تلقاء نفسها. اطلب الرعاية الطبية للتحقق من المضاعفات إذا:
  •  كان الألم شديدًا بشكل غير عادي.
  •  أو اذا تطورت الأعراض.
  • كنت تشك في وجود أعراض عدوى، أو إذا لم تتحسن أعراض الشرث بعد أسبوع إلى أسبوعين.
  •  استمرت الأعراض إلى الموسم الدافئ، فاستشر الطبيب لاستبعاد الحالات الأخرى.
إذا كنت تعاني من مرض السكري أو ضعف الدورة الدموية وخصوصاً في القدمين، فقد يقلل من سرعة الشفاء. كن حذرًا واطلب الرعاية.

أسباب الإصابة بمرض الشرث

لا أحد يعرف بالظبط ما الذي يسبب الشرث. قد يكون رد فعل غير طبيعي لجسمك بسبب التعرض للبرد ثم التعرض للدفء. يمكن أن يؤدي إعادة تدفئة الجلد البارد إلى تمدد الأوعية الدموية الصغيرة تحت الجلد بسرعة أكبر من الأوعية الدموية الكبيرة المجاورة. ينتج عن هذا تسرب الدم إلى الأنسجة القريبة.

تشمل عوامل الخطر التي تؤدي الي الإصابة بمرض الشرث ما يلي

  1. الملابس الضيقة والتي تعرض جلدك للبرد. قد يسبب ارتداء الملابس والأحذية الضيقة في الطقس البارد الرطب الى ظهور أعراض الشرث. والجلد الذي يتعرض للبرد والظروف الرطبة يكون أكثر عرضة للإصابة.
  2. جنسك. النساء أكثر عرضة للإصابة بالشرث أكثر من الرجال.
  3. النحافة. الأشخاص الذين يزنون أقل بنسبة 20 في المائة مما هو متوقع بالنسبة لطولهم يكونون أكثر عرضة للإصابة ب عضة الصقيع.
  4. البيئة والموسم. تقل احتمالية الاصابة بمرض الشرث في المناطق الأكثر برودة وجفافًا لأن الظروف المعيشية والملابس المستخدمة في هذه المناطق أكثر وقاية من البرد. يزداد خطر إصابتك بتورم الأصابع إذا كنت تعيش في منطقة ذات درجات حرارة عالية ورطوبة مرتفعة، ولكن ليس بها درجات حرارة متجمدة. وهي أكثر شيوعًا من نوفمبر إلى أبريل.
  5. ضعف الدورة الدموية. يميل الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية إلى أن يكونوا أكثر حساسية للتغيرات في درجة الحرارة، مما يجعلهم أكثر عرضة للاصابة به.
  6. الإصابة بمرض رينود. الأشخاص المصابون بمرض رينود أكثر عرضة للإصابة بتورم الأصابع. يمكن أن تؤدي كلتا الحالتين إلى حدوث تقرحات، لكن رينود يسبب أنواعًا مختلفة من تغيرات لون الجلد.
  7. الإصابة باضطراب في المناعة الذاتية. الذئبة – أحد أمراض النسيج الضام المناعي الذاتي – هو اضطراب المناعة الذاتية الأكثر شيوعًا المرتبط بتورم الأصابع.
  8. التدخين.
  9. انخفاض مؤشر كتلة الجسم وسوء التغذية.
  10. المخاطر المهنية للعمال في الهواء الطلق، مثل الصيادين والمزارعين.
  11. الاشتراك في رياضات التزحلق على الجليد.
  12. اضطرابات نخاع العظام الكامنة مثل ابيضاض الدم النقوي المزمن.
  13. اضطرابات النسيج الضام الكامنة ، وخاصة الذئبة الحمامية الجهازية (عندما تسمى الذئبة القلبية).
  14. ظاهرة رينود الأولية أو الثانوية.
  15. الميل العائلي للاصابة بمرض الشرث.
  16. يمكن رؤية الشرث في المناخات المعتدلة وليس في البلدان ذات البرودة الشديدة حيث يكون الهواء جافًا في كثير من الأحيان، وتقلل الملابس وظروف المعيشة المناسبة من المخاطر. أواخر الشتاء وأوائل الربيع، عندما يكون الجو رطبًا وتكون درجات الحرارة أعلى من درجة التجمد ، تكون مواسم الذروة لتورم الأصابع.

مضاعفات الشرث

قد يسبب الشرث مضاعفات إذا ظهرت بثور أو تورم على البشرة. إذا حدث ذلك، فقد تصاب بالقرح والتهابات. إلى جانب كونها مؤلمة، من المحتمل أن تكون العدوى مهددة للحياة إذا تركت دون علاج. راجع الطبيب إذا كنت تشك في الإصابة.

طرق الوقاية من الشرث

للوقاية من الشرث:
  • تجنب أو قلل من تعرضك للبرد.
  • ارتدِ طبقات من الملابس الفضفاضة وارتدِ قفازات وأحذية دافئة مقاومة للماء.
  • قم بتغطية كل الجلد المكشوف بالكامل قدر الإمكان عند الخروج في الطقس البارد.
  • أبق يديك وقدميك ووجهك جافًا ودافئًا.
  • حافظ على منزلك ومكان عملك دافئًا بشكل مريح.
  • لا تدخن.
  • إذا تعرضت بشرتك للبرد، فمن المفيد إعادة تدفئتها تدريجيًا لأن إعادة تدفئة الجلد البارد المفاجئ قد تؤدي إلى تفاقم تورم الأصابع.

من يصاب بمرض الشرث؟

يمكن أن يصيب الشرث جميع الفئات العمرية، ولكن الأعراض أكثر شيوعًا بين الشباب والبالغين في منتصف العمر، وأكثر انتشارا في الإناث. تورم الأصابع الأولي غير طبيعي عند كبار السن ويجب البحث عن السبب الكامن وراءه.

مرض الشرث وفيروس كورونا

خلال جائحة كورونا، تم الإبلاغ عن العديد من حالات التغيرات الشبيهة بقرحة أو تورم أصابع القدم (COVID-toes) كمظاهر متأخرة لدى الأطفال والشباب بعد مرض خفيف يُشتبه في أنه ناجم عن فيروس كورونا الجديد السارس- CoV-2 ؛ كانت مسحات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) والأجسام المضادة لفيروس كورونا سلبية في الغالب (ولكن ليس دائمًا).
العديد من المرضى الذين تم الإبلاغ عنهم لم يتعرضوا للبرد مؤخرًا، وقد تم افتراض استجابة قوية مضادة للفيروسات لإحداث تغييرات في الأوعية الدموية الصغيرة. تم إجراء دراسة علم الأنسجة على عدد صغير من المرضى وكانت التغييرات الموصوفة نموذجية لتورم الأصابع أو الذئبة القلبية أو نمط الاعتلال الوعائي الخثاري.
لا يزال الارتباط بين فيروس كورونا COVID-19 و أعراض الشرث قيد البحث. ومع ذلك، يجب الاشتباه في تطور الآفات الشبيهة بتورم الأصابع في حالة عدم التعرض للبرد الرطب أو الأسباب الثانوية، على أنها مرتبطة بعدوى SARS-CoV-2.

كيف يتم تشخيص الشرث؟

تشخيص مرض الشرث
تشخيص مرض الشرث
عادة ما يتم تشخيص الشرث سريريًا. يلزم إجراء الاختبارات في بعض الأحيان لاستبعاد بعض الحالات الأخري أو البحث عن أسباب الشرث الثانوي.
تظهر خزعة الجلد من مرض الشرث الأولي مجهول السبب التهابًا وعائيًا لمفاويًا سطحيًا وعميقًا، وخلايا لمفاوية حول الغدد العرقية المفرزة.

معايير تشخيصية لمرض الشرث:

المعيار الرئيسي (الأعراض الأساسية) – التهاب واحمرار موضعي وتورم على الأصابع يستمر لمدة 24 ساعة على الأقل.
معايير ثانوية (على الأقل واحد مما يلي):
  • يبدأ ظهور تورم علي الأصابع و يزداد سوءًا في الأشهر الباردة.
  • التشريح المرضي يتفق مع تورم الأصابع.
  • تحسن الحالة مع التسخين والتجفيف.
  • يتم تصنيف الشرث على أنه مجهول السبب (أساسي) إذا لم يكن هناك سبب مرتبط به، وثانويًا إذا أمكن تحديد السبب.

قد تشمل الاختبارات للأسباب الثانوية للشرث ما يلي:

  1. تعداد الدم الكامل.
  2. ANA، عامل الروماتويد، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
  3. المستويات التكميلية.
  4. الرحلان الكهربائي للبروتين.
  5. الراصات الباردة وجلوبيولين كريو جلوبولين عند الأطفال.

طرق الوقاية من مرض الشرث

  • تجنب البيئات الباردة والرطبة إن أمكن.
  • ارتداء ملابس دافئة وجافة أثناء الطقس البارد لحماية اليدين والقدمين والأذنين.
  • قم بعمل تمارين  للتدفئة وتحسين الدورة الدموية.
  • نقع اليدين في ماء دافئ قبل التعرض للبرد الشديد.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • توقف عن تناول اي دواء مضيق الأوعية الأخرى.

علاج مرض الشرث

العلاجات الموضعية

  • النتروجليسرين الموضعي 0.2٪.
  • بيتاميثازون فاليرات الموضعي 0.1٪ مرتين يومياً – قد يخفف أعراض الحكة.

العلاجات الجهازية


مضاعفات الشرث

إذا كنت تعاني من تورم في الأصابع حاد أو متكرر، فهناك خطر ضئيل لحدوث المزيد من المشكلات، مثل:
  • عدوى.
  • قرح تتشكل على الجلد أو ظهور ندوبات.
  • تغير دائم في لون جلدك.
  • التهاب في الأطراف.

غالبًا ما يكون من الممكن تجنب هذه الأعراض من خلال:

  • عدم خدش أو فرك المناطق المصابة من الجلد.
  • عدم رفع درجة الحرارة فجأة (باستخدام الماء الساخن، على سبيل المثال)
  • يمكنك أيضًا المساعدة في تقليل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق تنظيف أي شقوق في جلدك بمطهر وتغطية المنطقة بضمادة مطهرة. يجب تغيير الضمادة كل يوم حتى يشفى الجلد.
  • إذا أصيب الجلد بالعدوى، يمكن وصف المضادات الحيوية لعلاج العدوى.