فتق الرقبة Cervical Herniation أو ما يعرف بديسك الرقبة ينتج عن تمزق النواة اللبية بين الفقرات ويؤدي لظهور أعراض الفتق العنقي المزعجة. ما هي إذاً تفاصيل تجربتي مع ديسك الرقبة والأهم من ذلك، ما المعلومات حول عملية فتق النواة اللبية؟
ما هو فتق الرقبة؟
في البداية، وكما نعلم لدى الإنسان سبع فقرات رقبية انضغاط أي منها سيؤدي للضغط على الجذر العصبي الموافق لها وكذلك الضغط على النخاع الشوكي. نتيجة ذلك، ستظهر أعراض الفتق العنقي المزعجة على الطرفين العلويين. علاوة على ذلك، كثيراً ما يحدث فتق النواة اللبية في الرقبة في الفواصل بين الفقرتين الرقبيتين الخامسة والسادسة وكذلك بين السادسة والسابعة بنسبة 90% وبشكل أشيع من غيرها.
معلومات حول فتق الرقبة
- لا يحدث ديسك الرقبة بين الفقرتين الرقبيتين الأولى والثانية لأنه لا يوجد قرص قري بينهما.
- في فتق النواة اللبية الرقبية يتأذى الجذر العصبي الموافق للفقرة السفلية.
- على سبيل المثال، فتق الرقبة بين الفقرتين الرابعة والخامسة سيؤدي لتأذي الجذر العصبي الخامس.
- الفتوق بين الفقرتين الرقبيتين الرابعة والخامسة وبين الرقبية الأخيرة والظهرية الأولى نادرة وتشكل 10% فقط من مجمل الفتوق.
- يكثر فتق الرقبة عند عمال بعض المهن دون سواها. على سبيل المثال:
- أطباء الأسنان.
- الخياطون.
- عمال المهن المكتبية.
- أي عمل يتطلب الجلوس لفترات طويلة.
تجربتي مع ديسك الرقبة
ديسك الرقبة
إذا سألت مريض يعاني من أعراض ديسك الرقبة الضاغط سيقول تجربتي مع ديسك الرقبة بدأت على الشكل التالي:
- ألم رقبة ينتشر بين لوحي الكتف.
- ثم، إلى أحد الكتفين الأيمن أو الأيسر.
- بعد ذلك، إلى العضد.
- ثم، إلى الساعد.
- أخيراً، إلى أحد الأصابع (الإبهام أو الوسطى).
- معاناة من ألم ديسك الرقبة الضاغط منذ أكثر من ثلاثة أشهر.
- خدر وتنميل في الأطراف.
- ضعف في العطف (عندما يحمل شيئاً يضطر لفلته سريعاً).
ديسك الرقبة والنوم
ثم يقول خلال تجربتي مع ديسك الرقبة؛ لم أستطع تحريك الرقبة بعد الاستيقاظ من النوم. وكان علي استخدام مخدة ديسك الرقبة التي تهدّئ من أعراض ديسك الرقبة والكتف. إضافة لذلك، يشتد الألم خلال الليل مؤدياً لصعوبة النوم والراحة.
إن كل 1 كغ يتم رفعه باليد أو باليدين معاً يعادل 8 كغ على الرقبة. بالتالي، من يحملون الأوزان الثقيلة م الأكثر عرضة للإصابة بفتق النواة اللبية الرقبية.
أعراض الفتق العنقي
إن فتق الرقبة أعراضه تتباين بحال كان فتق الرقبة جانبي أو مركزي.
- أعراض الفتق العنقي الجانبي:
- ينضغط الجذر العصبي.
- يحدث الألم الجذري كعرض أساسي.
- تحدث أعراض ديسك الرقبة والكتف الأخرى التي تتضمن على سبيل المثال:
- الخدر والتنميل.
- نقص أو غياب المنعكسات العصبية.
- الضعف والضمور العضلي.
- أعراض الفتق العنقي المركزي:
- ينضغط النخاع الشوكي.
- نتيجة ذلك، يحدث خزل تشنجي في الأطراف السفلية.
- ثم، يضطرب الحس العميق في الساقين.
- سبب ذلك، تأذي الحبل الخلفي للنخاع الشوكي.
- يحدث فرط المنعكسات الوترية في الطرفين السفليين.
- ظهور علاوة بابنسكي في الجانبين.
- قد يحدث خزل للأطراف الأربعة.
- أحياناً، يحدث اضطراب في المعصرات.
أعراض ديسك الرقبة والكتف
- ألم في القسم الخلفي السفلي للعنق.
- ينتشر للكتف.
- ثم، لأحد الطرفين العلويين ( الذراع والساعد).
- يحدث الألم إما بعد:
- حركة عنيفة.
- جهد.
- تعرّض المريض لرض.
- السعال والعطاس.
- تدوير الذقن نحو الكتف.
- أو بدون سبب واضح.
- تحدث أعراض ديسك الرقبة الضاغط الألمية حسب التوزع التشريحي للجذر العصبي المصاب.
- يكون الألم بشكل نوبات اشتدادية.
- يمكن أن يثار الألم بـ:
- الضغط على النواتئ الشوكية للفقرات الرقبية.
- الضغط على قمة الرأس بشكل محوري.
- يحدث ألم موضع بالضغط بين الكتف والفقرات.
نقص الحس في فتق النواة اللبية الرقبية
- إن اضطراب الإحساس الذي يشمل الخدر والتنميل يحدث في فتق الرقبة بنسبة عالية.
- أكثر مشاهدة في ديسك الرقبة مقارنة مع ديسك الظهر.
من الجدير ذكره، أنه من ضمن أعراض فتق النواة اللبية في الرقبة حدوث الضعف والرخاوة في الطرف العلوي.
أمراض تشبه فتق الرقبة
- التبدلات التنكسية في العمود الرقبي.
- تضيق القناة الفقرية الرقبية.
- متلازمة مخرج الصدر (متلازمة الضلع الرقبية والعضلة الأخمعية الأمامية).
- متلازمة نفق الرسغ.
- آفات النخاع الشوكي.
- التهاب الفقرات الرثياني.
- الرضوض.
- الأورام.
- التشوهات (خاصة التصاق الفقرات).
ديسك الرقبة والصداع
إن الصداع القفوي قد يكون منشؤه رقبياً وسببه فتق الرقبة. علاوة على ذلك، قد يكون سبب الصداع التبدلات التنكسية في العمود الرقبي. الأهم من ذلك، أن الأعراض المرافقة لديسك الرقبة والصداع قد تشمل الألم الذي يمتد من الناحية القفوية إلى القحف وأحياناً إلى عظمي الصدغ ومقلتي العين. الأهم من ذلك، أن ألم ديسك الرقبة والصداع يزداد عند تحريك العمود الرقبي إضافة لظهور ألم موضّع عند جس العصبين القفويين الكبير والصغير.
علاج فتق الرقبة
يقسم العلاج إلى شقّين؛ محافظ وجراحي.
العلاج المحافظ لفتق الرقبة
- يطلب من المريض الالتزام بسريره فترة أسبوع من الراحة.
- يجب أن تكون مخدة ديسك الرقبة معتدلة القساوة.
- بعدها، يجب على المريض زيادة نشاطه تدريجياً حسب هدوء أعراض ديسك الرقبة الضاغط.
- يجب تجنب بذل جهد شديد أو رفع أوزان ثقيلة.
- المسكنات والمرخيات العضلية مهمة في هذه المرحلة.
- يستمر العلاج المحافظ فترة أسبوعين بعدها يتم اللجوء للعلاج الجراح لإجراء عملية فتق النواة اللبية.
تمارين فتق النواة اللبية
في فتق النواة اللبية في الرقبة يمكن تطبيق تمارين تمديد الرقبة Cervical Traction. علاوة على ذلك، يمكن من أجل ذلك استخدام جهاز بسيط يرتكز على الذقن والقفا ومعلق بوزن يعاكسه وزن المريض. بالنتيجة، يتم شد العمود الرقبي باتجاه محوري. في نفس السياق، يجب أن يتراوح الوزن المطبق بين 3 – 8 كم حيث يبدأ المريض بالشد بوزن صغير ثم يبدأ زيادته تدريجياً ليصل حتى 10% من وزنه.
- يطبق الشد بشكل جلسات بمعدل 2 – 4 جلسات كل يوم لعدة أسابيع.
- مدة كل جلسة نصف ساعة.
- يكون الشخص خلال تمرين التمديد الرقبي بوضع الاستلقاء الظهري أو الجلوس.
يجب استعمال الطوق الرقبي Neck Collar لتحديد حركة العمود الرقبي خاصة بين أوقات التمديد الرقبي. علاوة على ذلك، يجب استخدامه خلال ساعات العمل أو السفر لتخفيف حركات الرأس والعنق.
عملية فتق النواة اللبية
- هناك حالات خاصة يجب إجراء عملية فتق النواة اللبية فيها وليس في كل الحالات. من الحالات التي تحتاج للجراحة نذكر على سبيل المثال:
- انضغاط جذور ذيل الفرس في العمود الفقري .
- ترافق الانضغاط مع خزل واضطراب حس في الطرفين العلويين أو السفليين.
- اضطراب في عمل المعصرات.
- أو بحال بدء مفاجئ لخزل في الطرفين السفليين أو بأحدهما (حدوث هبوط قدم على سبيل المثال).
- استمرار الألم الشديد وعدم استجابته للعلاج المحافظ.
- بحال فشل العلاج الدوائي خلال فترة أقصاها ثلاثة أشهر.
- أعراض معاودة تمنع المريض من أداء مهامه اليومية.
هدف عملية فتق الرقبة
إن هدف عملية الديسك هو استئصال فتق النواة اللبية وتحرير الجذور العصبية من الانضغاط الحاصل.
خلال عملية فتق النواة اللبية
- يكون المريض خلال عملية فتق النواة اللبية بوضعية الاستلقاء البطني.
- يتم وضع الوسائد تحت صدره وجانبي بطنه لبقاء البطن حراً.
- يجرى شق الجلد على الخط المتوسط.
- ثم، يتم تسليخ العضلات عن النواتئ الشوكية والصفائح الفقرية.
- يتم استخدام أحد الطرق الجراحية التالية:
- خزع الصفائح الفقرية الجزئي Fenestration: يتم في الفتق الجانبي.
- أو خزع الصفائح الفقرية النصفي Hemilaminectomy: يتم في الفتق قرب المركزي.
- خزع الصفائح الفقرية التام Full laminectomy: يتم في الفتق المركزي وانضغاط ذيل الفرس.
إن فتق الرقبة Cervical Herniation قد يتظاهر بأعراض مزعجة لذلك يجب المتابعة مبكراً مع طبيب مختص في طب وجراحة الأعصاب لتجنب الآلام المزعجة قدر الإمكان.
عذراً التعليقات مغلقة