الاستئصال القلبي cardiac ablation؛ أهم دواعي هذا الإجراء الطبي

Salim Aliتعديل Kamar Mahmoud19 أبريل 2024آخر تحديث :
مخاطر إجراء الاستئصال القلبي، صورة توضيحية للعملية

تستخدم عملية الاستئصال القلبي الطاقة لعمل ندوب صغيرة في أنسجة القلب. توقف الإشارات الكهربائية غير العادية التي تتحرك عبر قلبك وتسبب عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يعالج الاستئصال القلبي أيضًا الرجفان الأذيني (AFib)، وهو نوع من عدم انتظام ضربات القلب. قد يجرب الطبيب الاستئصال القلبي إذا لم تنجح الأدوية وإعادة ضبط نبضات قلبك – المعروف أيضًا باسم تقويم نظم القلب. تعرف على أهم دواعي هذا الإجراء الطبي.

أنواع الاستئصال القلبي

هناك طريقتان يمكن لطبيبك من خلالها إجراء الاستئصال. الاستئصال بالقسطرة هو الإجراء الأكثر شيوعًا.

أنواع الاستئصال بالقسطرة القلبية

لا يُعد الاستئصال بالقسطرة، الذي يُطلق عليه أيضًا اسم الترددات الراديوية أو استئصال الوريد الرئوي، عملية جراحية. يضع طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا يسمى قسطرة في وعاء دموي في ساقك أو رقبتك ويوجهه إلى قلبك. عندما يصل إلى المنطقة التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب، يمكنه تدمير تلك الخلايا. هذا يساعد على انتظام ضربات قلبك مرة أخرى. هناك نوعان رئيسيان:

  • الاسئصال بالترددات اللاسلكية: يستخدم الطبيب القسطرة لإرسال طاقة الترددات الراديوية (على غرار حرارة الميكروويف) التي تصنع ندوبًا دائرية حول كل وريد أو مجموعة من الأوردة.
  • الاستئصال بالتبريد: ترسل قسطرة واحدة بالونًا مغطى بمادة تعمل على تجميد الأنسجة لإحداث ندبة.

أنواع الاستئصال الجراحي للقلب

يشمل الاستئصال الجراحي قطع صدرك. هناك ثلاثة أنواع رئيسية:

1. maze

عادةً ما يقوم طبيبك بذلك أثناء إجراء جراحة القلب المفتوح لمشكلة أخرى، مثل المجازة الالتفافية أو استبدال الصمام. يقومون بعمل جروح صغيرة في الجزء العلوي من قلبك ويخيطونها معًا لتشكيل النسيج الندبي الذي يوقف الإشارات غير العادية.

2. mini maze

لا يحتاج معظم المصابين بالرجفان الأذيني إلى جراحة قلب مفتوح. هذا هو المكان الذي يأتي فيه هذا النوع الأقل تدخلاً. يقوم طبيبك بإجراء عدة جروح صغيرة بين ضلوعك ويستخدم كاميرا لإجراء الاستئصال بالقسطرة. تقدم بعض المستشفيات الجراحة بمساعدة الروبوت التي تستخدم جروحًا أصغر وتجعل الإجراء أكثر دقة. سيضع طبيبك كاميرا فيديو أو روبوتًا صغيرًا في صدرك. سيوجه عملية تكوين النسيج الندبي الذي قد يساعد في الحفاظ على نبضات قلبك بالسرعة الصحيحة.

3. Convergent procedure

هذا الإجراء يجمع بين maze and mini maze. يستخدم الطبيب الاستئصال بالترددات الراديوية في الوريد الرئوي. ويقوم الجراح بعمل قطع صغير تحت عظم الصدر لاستخدام طاقة الترددات الراديوية في الجزء الخارجي من قلبك.

مخاطر عملية الاستئصال القلبي

أي إجراء له مخاطر. فيما يلي أبرز 8 مخاطر لهذا الإجراء:

  • نزيف أو عدوى في مكان دخول القسطرة.
  • تضرر الأوعية الدموية إذا كشطتها القسطرة.
  • عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن تلف النظام الكهربائي لقلبك.
  • جلطات دموية في ساقيك أو رئتيك.
  • تلف في القلب، مثل الثقوب أو الصمامات التالفة.
  • السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.
  • تضيق الأوردة بين الرئتين والقلب.
  • تلف الكلى.

 فوائد عملية الاستئصال القلبي

إذا لم تعالج حالة الرجفان الأذيني AFib، فسترتفع احتمالات الإصابة بجلطات الدم أو قصور القلب أو السكتة الدماغية. يمكن أن تكون مهددة للحياة. سيأخذ الطبيب عوامل الخطر الخاصة بك في الاعتبار قبل اقتراح العلاج. إذا لم تكن لديك أعراض أو إذا كانت خفيفة، فقد يراقبها الطبيب وينتظر. لكنهم قد يصفون وارفارين أو مميع دم آخر لحمايتك من السكتات الدماغية. قد يكون الاستئصال القلبي مناسبًا لك إذا كانت أعراض الرجفان الأذيني أكثر حدة وتجعل من الصعب القيام بالمهام اليومية.

ما هو نوع الاستئصال القلبي المناسب لي؟

سيتحدث طبيبك معك عن علاجات الرجفان الأذيني، بما في ذلك الاستئصال. تعتمد الخطة على:

  1. سبب الرجفان الأذيني لديك.
  2. ما إذا كان لديك أعراض احتمالية إصابتك بأمراض القلب.

تستهدف الأنواع المختلفة من الاستئصال أجزاءً مختلفة من قلبك. قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم، أو قد تحتاج إلى البقاء ليلة أو أطول في المستشفى. يمكن للأدوية علاج الرجفان الأذيني وإبقاء قلبك في إيقاع منتظم، ولكن قد يكون لها آثار جانبية أو تتوقف عن العمل بعد فترة.

قد يكون الاستئصال القلبي هو الخيار التالي. يمكن أن يستمر هذا العلاج لفترة أطول أو يعالج . يعتبر الاستئصال غير الجراحي والأقل توغلاً ناجحًا للعديد من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني. إذا لم ينجح الإجراء الأول، فسيكون الإجراء الثاني غالبًا. باستخدام هذه الخيارات، ستكون قادرًا على التعافي والعودة إلى روتينك بسرعة.

كيف تستعد للعميلة؟

من المحتمل أن يخبرك فريقك الطبي بما يلي:

  • توقف عن الأكل أو الشرب في الليلة التي تسبق الإجراء.
  • تجنب تناول الأدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب قبل عدة أيام.
  • اسأل الطبيب إذا كان يجب عليك التوقف عن تناول أي أدوية أخرى.
  • استفسر من الطبيب عن الاحتياطات إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان المزروع.

سيعطيك الطبيب أي تعليمات أخرى محددة.

تابع القراءة:دواء بنتيل Bentyl؛ تعرف إلى مضاعفات استخدام هذا الدواء ونصائح قبل تناوله


ما الذي تتوقعه أثناء الاستئصال القلبي

سيضع أحد أعضاء الفريق الطبي إبرة في ساعدك أو يدك متصلة بأنبوب يسمى الخط الوريدي (IV). سوف يستخدمونه لإعطائك مهدئًا، أو لتهدئتك، أو تخديرًا عامًا، ليضعك في حالة نوم.

  • إذا كنت ستخضع لعملية الاستئصال بالقسطرة، فسيقوم طبيبك بتخدير منطقة بالقرب من وريد في الفخذ أو الرقبة أو الساعد.
  • سيضعون إبرة في الوريد ويمررون أنبوبًا صغيرًا يسمى غمدًا عبر الإبرة.
  • تمر القسطرة من خلال هذا الغمد وتدخل في عروقك إلى قلبك.
  • يمكن لطبيبك استخدام الأقطاب الكهربائية أو الصبغة لمعرفة سبب عدم انتظام ضربات القلب وتدمير الأنسجة غير العادية.

قد تشعر ببعض الانزعاج الطفيف. أخبر الفريق الطبي إذا كنت تعاني من ألم شديد أو ضيق في التنفس. الاستئصال الجراحي أكثر تعقيدًا. أثناء إجراء المتاهة، سيقطع طبيبك منتصف صدرك ويفصل عظام الصدر. سوف يقومون بتوصيل جهاز تحويل مجرى القلب والرئة للحفاظ على تدفق الدم. بالنسبة للأنواع الأخرى، سيقومون بإجراء جرح صغير واحد أو أكثر على صدرك من أجل أدوات الاستئصال.

عادة ما يستمر الاستئصال القلبي من 3 إلى 6 ساعات، لكنه يعتمد على حالتك.

اطلع على: دواء أميلوريد Amiloride؛ تعرف معنا على دواعي الاستعمال والآثار الجانبية


ماذا تتوقع بعد عملية الاستئصال القلبي

يعتمد ذلك على نوع الإجراء الذي لديك:

استئصال القسطرة

قد تحتاج إلى قضاء ليلة في المستشفى، ولكن يمكن لمعظم الناس العودة إلى المنزل في نفس اليوم. إذا كان الأمر كذلك، فسوف ترتاح في غرفة الإنعاش لبضع ساعات بينما تراقب الممرضة عن كثب معدل ضربات القلب وضغط الدم. تحتاج إلى الاستلقاء بشكل مسطح وثابت لمنع النزيف من مكان جرح جلدك. خطط لجعل شخص ما يقودك إلى المنزل.

سيصف الطبيب دواءً لمنع تجلط الدم وآخر للوقاية من الرجفان الأذيني. من المحتمل أن تأخذهم لمدة شهرين. لا بأس من الاستحمام بمجرد عودتك إلى المنزل، ولكن احتفظ بالمياه في الجانب الأكثر برودة. لا تستحم أو تسبح لمدة 5 أيام أو حتى تلتئم الجروح.

للأسبوع الأول:

  • لا ترفع أكثر من 10 أرطال.
  • تجنب الأنشطة التي تجعلك تدفع أو تسحب الأشياء الثقيلة، مثل الجرف أو جز العشب، وإذا شعرت بالتعب، فتوقف واسترح
  • لا تمارس الرياضة. يمكنك العودة إلى طبيعتها في الأسبوع الثاني.

إجراء maze

من المحتمل أن تكون في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا. ستقضي أول يومين في وحدة العناية المركزة (ICU) ثم تنتقل إلى غرفة عادية قبل العودة إلى المنزل. يستغرق التعافي الكامل حوالي 6 إلى 8 أسابيع. ولكن من المفترض أن تتمكن من العودة إلى الأنشطة العادية في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. يجب أن تبدأ في الشعور بالتحسن في غضون 4 أسابيع تقريبًا. من المحتمل أن تتناول مميع الدم لمدة 3 أشهر تقريبًا.

قد يهمك: أدوية الباربيتورات (Barbiturates)؛ لعلاج الأرق والنوبات والصداع


إجراء mini maze

ستكون في وحدة العناية المركزة لبضع ساعات إلى يوم واحد. ستبقى على الأرجح لمدة يومين إلى أربعة أيام، إجمالاً.

إجراء القلب المفتوح

هذه عملية جراحية كبرى. ستقضي يومًا أو يومين في العناية المركزة، وقد تبقى في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوع. في البداية، ستشعر بالتعب الشديد وستشعر ببعض الألم في الصدر.

ربما يمكنك العودة إلى العمل في غضون 3 أشهر تقريبًا، ولكن قد يستغرق الأمر 6 أشهر للعودة إلى العمل الطبيعي. بمجرد أن تصل إلى المنزل:

  • قد تحتاج إلى شخص ما ليقودك لبعض الوقت.
  • سيخبرك الطبيب متى يمكنك القيادة مرة أخرى، فربما تحتاج إلى مساعدة في المنزل.
  • ستحتاج إلى العودة في غضون 10 أيام تقريبًا لإخراج الغرز Stitch.
  • لا ترفع أي شيء ثقيلًا لعدة أسابيع.

بعد إجراء عملية الاستئصال القلبي قد يوصي طبيبك بتغييرات في نمط الحياة للحفاظ على صحة قلبك، بما في ذلك:

  • اتباع نظام غذائي جيد مع كميات أقل من الملح والكحول.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • الحفاظ على وزن صحي.
  • ممارسة المزيد من النشاط البدني.
  • محاولة إدارة التوتر والعواطف القوية.

يعد الاستئصال القلبي أحد الإجراءات الطبية لعلاج بعض مشكلات القلب، فإذا اقترح عليك الطبيب القيام بهذا الإجراء فلا تتردد واخضع له على الفور.

التعليقات

عذراً التعليقات مغلقة