قسطرة القلب

Cardiac catheterization

قسطرة القلب - Cardiac catheterization هي عملية تستخدم لتشخيص وعلاج أمراض القلب المختلفة، فكيف تتم، وما هي مخاطرها؟

كتابة: رئيس التحرير | آخر تحديث: 19 مايو 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
قسطرة القلب
قسطرة القلب – Cardiac catheterization من الإجراءات التي تستخدم لتشخيص وعلاج بعض أمراض الأوعية الدموية، والتي تعتبر بمثابة إنقاذ سريع لحالات انسداد الشرايين.

ما هي عملية قسطرة القلب

ما هي جراحة قسطرة القلب
ما المقصود بجراحة قسطرة القلب

قسطرة القلب – Cardiac catheterization أو ما يسمى بقثطرة القلب: هي إجراء تشخيصي غزوي يوفر معلومات مهمة حول بنية القلب ووظيفته.

حيث يتم إدخال انبوب رفيع يسمى بالقسطر عن طريق أحد الشراينن المحيطية مثل الشريان الفخذي حتى تصل إلى القلب.

عادةً ما تنطوي هذه العملية على أخذ أشعة سينية لشرايين القلب (الشرايين التاجية) باستخدام تقنية تسمى تصوير الأوعية التاجية أو تصوير الشرايين.


ما فائدة قسطرة القلب

تشخيص حالة القلب

يمكن أن توفر القسطرة القلبية وتصوير الأوعية التاجية معلومات مهمة عن صحة القلب والأوعية الدموية المحيطة التي تغذيه.

يمكن أن يساعد ذلك في تشخيص أمراض القلب، والتخطيط للعلاجات المستقبلية، وتنفيذ إجراءات معينة.

يحتوي القلب على 4 غرف: تسمى الحجرتان الصغيرتان في الأعلى الأذينين والغرفتان الأكبر حجمًا الموجود ين في الأسفل تسمى البطينين. ويحتوي كل بطين على صمامين للتحكم في تدفق الدم داخل وخارج البطين.

باستخدام القسطرة القلبية، يمكن لأخصائي القلب معرفة مدى صحة صمامات القلب وغرفه. يمكن أن توفر قسطرة القلب أيضًا معلومات مهمة حول ضغط الدم داخل القلب.

يعطي تصوير الأوعية التاجية أيضًا صور فيديو والتي يمكن أن تُظهر ما إذا كانت الأوعية الدموية المحيطة بالقلب ضيقة أو مسدودة.

تشخيص أمراض القلب

يمكن استخدام قسطرة القلب وتصوير الأوعية التاجية للمساعدة في تشخيص عدد من أمراض القلب.

والتي تشمل:

مرض القلب التاجي (CHD)

  • حيث يؤثر تراكم المواد الدهنية في الشرايين التاجية (الشرايين التي تغذي القلب) على تدفق الدم للقلب؛ ويمكن أن تسبب أمراض القلب التاجية النوبات القلبية والذبحة الصدرية.

النوبات القلبية

  • هي إحدى الحالات الطبية الطارئة والخطيرة التي تحدث بسبب تجلط الدم، والتي تؤدي إلى إعاقة إمداد الدم في القلب فجأة.

الذبحة الصدرية

  • هي عبارة عن ألم خفيف أو ثقيل أو ضيق في الصدر ناتج عن مشكلة في تدفق الدم في القلب.

أمراض القلب الخلقية لدى الأطفال

  • هي مجموعة من العيوب الخلقية التي تؤثر على عمل القلب بشكل طبيعي.

أمراض القلب الصمامية

اعتلال عضلة القلب

  • أحد أشكال أمراض عضلة القلب، والتي يتم توريثها في بعض الأحيان.

علاج مشاكل القلب

يتم استخدام قسطرة القلب لتصوير الأوعية التاجية أيضًا قبل أو أثناء بعض العلاجات. على سبيل المثال، يمكن استخدامه إذا كنت بحاجة إلى:

رأب الأوعية التاجية أو التدخل التاجي عن طريق الجلد

  • إجراء لتوسيع الشرايين التاجية المسدودة أو الضيقة.

جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG)

  • جراحة تهدف إلى تحويل الدم حول الشرايين الضيقة أو المسدودة وتحسين تدفق الدم إلى القلب.

جراحة صمامات القلب

  • جراحة لإصلاح أو استبدال صمامات القلب.

“اقرأ أيضاً: عملية استئصال اللوزتين


طريقة إجراء قسطرة القلب

يتم إجراء قسطرة القلب وتصوير الأوعية التاجية في المستشفى أو في لإحدى مراكز القلب المتخصصة.قد يشمل الفريق المسؤول عن رعايتك ما يلي:
  • طبيب القلب (اختصاصي القلب).
  • ممرض.
  • أحد فنيين القلب.
  • أخصائي الأشعة (متخصص في استخدام تكنولوجيا التصوير).

عادة ما يتم هذا الإجراء في غرفة الأشعة السينية أو مختبر القسطرة.

قبل الإجراء

قبل الخضوع لإجراء قسطرة القلب، يجب إخبار طبيب القلب إذا:

  • كنت تعاني من اي نوع من أنواع الحساسية.
  • إذا كنت تتناول أي دواء إما بسبب مشكلة في القلب أو أي حالة طبية أخرى.

سيقوم الطبيب بإخبارك ما إذا كان عليك الاستمرار في تناول الدواء أو إذا كنت بحاجة إلى التوقف. لا يجب التوقف عن تناول الأدوية الموصوفة لك إلا إذا نصحك الطبيب بذلك.

قد يُطلب منك أيضًا عدم تناول أو شرب أي شيء لبضع ساعات قبل الإجراء.

التخدير

عادةً ما يتم إجراء عملية قسطرة القلب تحت تأثير الممخدر الموضعي، أي أنك ستكون مستيقظًا أثناء إجراء العملية، ولكن سيتم تخدير المنطقة التي يتم إدخال القسطرة فيها فقط (إما في الفخذ أو الذراع).

قد يتم منحك أيضًا خيار الحصول على مهدئ. هذا يجعلك تشعر بالاسترخاء ولكن مع البقاء مستيقظًا وواعيًا للاستجابة للتعليمات، مثل أن يُطلب منك أن تأخذ نفسًا عميقًا أثناء الإجراء.

يستخدم التخدير العام في بعض الأحيان عندما يحتاج الأطفال الصغار الخضوع لإجراء قسطرة القلب. هذا لأنهم قد يجدون صعوبة في البقاء ساكنين أثناء العملية.

مراقبة حالة القلب

سيتم توصيلك بجهاز تخطيط كهربية القلب (ECG) طوال العملية. حيث يسجل جهاز تخطيط كهربية القلب إيقاع القلب والنشاط الكهربائي.

حيث يتم وضع عدد من الأقطاب الكهربائية (أقراص معدنية صغيرة) على ذراعيك وساقيك وصدرك. ويتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز يسجل الإشارات الكهربائية لكل نبضة يصدرها القلب.

إدخال قسطرة القلب

إذا لم تكن بحاجة إلى أي إجراءات أخرى، مثل رأب الأوعية التاجية، فيجب أن تستغرق عملية قسطرة القلب حوالي نصف ساعة.

إليك دليل خطوة بخطوة لما يمكن أن يحدث أثناء الإجراء:

  • بعد دخول مختبر القسطرة، سيُطلب منك الاستلقاء على طاولة خاصة. إذا تم إدخال القسطرة في الفخذ، فقد يتم حلق وتنظيف الفخذ بالسوائل المطهرة.
  • ستتم تغطيتك بغطاء جراحي معقم وحقن مخدر موضعي لتخدير جلد الفخذ أو الذراع، لذا لا ينبغي أن يكون الإجراء مؤلمًا.
  • سيتم عمل قطع صغير (شق) في الفخذ أو الذراع ويتم إدخال أنبوب رفيع يسمى الغمد لإبقاء الأوعية الدموية مفتوحة.
  • سيتم نقل القسطرة عبر الأوعية الدموية إلى قلبك باستخدام توجيه الأشعة السينية.
  • يتم حقن كمية صغيرة من الصبغة تسمى وسط التباين من خلال القسطرة وسيتم قياس الضغط في قلبك.
  • عندما يتم حقن الصبغة، قد تشعر بوجود حرارة تتدفق في جسمك بسرعة. قد تشعر أيضًا بإحساس دافئ في الفخذ، أو قد تشعر بطعم معدني في فمك. ولكن هذا ليس شيئًا يدعو للقلق.
  • لن تشعر بأن القسطرة يتم توجيهها عبر الأوعية الدموية. ولكن قد تكون على دراية بفقدان ضربات القلب الغريب أو الزائد.
  • يتم التقاط سلسلة من صور الأشعة السينية لقلبك والأوعية الدموية المحيطة به. وسيتم تخزينها على جهاز الكمبيوتر.
  • في ظروف معينة (على سبيل المثال، في حالة إذا كانت الشرايين مسدودة) قد يقرر طبيب القلب إجراء رأب الوعاء التاجي (إجراء لتوسيع الشرايين المسدودة). سيتم تنفيذ ذلك على الفور وسيضيف حوالي ساعة إضافية إلى الإجراء.
  • ستتم إزالة القسطرة والغمد بمجرد اكتمال الإجراء.
  • إذا تم إدخال القسطرة في الفخذ، فقد تضغط الممرضة أو طبيب القلب على موقع الدخول لمدة 10 دقائق تقريبًا لوقف أي نزيف.
  • وبدلاً من ذلك، يمكن استخدام عدد من المقابس أو الغرز أو المشابك المختلفة لإغلاق الجرح.
  • إذا تم إدخال القسطرة من خلال ذراعك، فقد يتم وضع ضمادة ضيقة عليه لمدة 2 إلى 3 ساعات وينخفض الضغط بمرور الوقت.

“اقرأ أيضًا: مرض التهاب عضلة القلب


التعافي بعد قسطرة القلب

بعد إجراء قسطرة القلب وتصوير الأوعية التاجية، سيتم فحص وتسجيل النبض وضغط الدم.يجب أن تكون قادرًا على الجلوس على الفور وقد تتمكن من التجول بعد ذلك بقليل إذا كان إدخال قسطرة القلب تم من خلال ذراعك.ولكن إذا تم إدخال القسطرة في الفخذ، سيُطلب منك الاستلقاء بعد توقف أي نزيف.

إذا كان كل شيء على ما يرام، سيُطلب منك الجلوس بعد بضع ساعات وستكون قادرًا على النهوض والمشي بعد فترة وجيزة.

يجب أن تخبر أخصائيي الرعاية الصحية الذين يعالجوك إذا شعرت بتوعك في أي وقت بعد الإجراء.

الذهاب إلى المنزل

يتمكن معظم الأشخاص من العودة إلى منازلهم في نفس اليوم الذي يتم فيه تنفيذ إجراء قسطرة القلب.

ولكن يجب عليك التأكد من بقاء شخص ما معك طوال الليل في حالة مواجهة أي مشاكل.

يشعر معظم الأشخاص بأن حالتهم جيدة بعد يوم واحد تقريبًا من إجراء العملية. قد تشعر بالتعب قليلاً، ومن المرجح أن يكون موقع الجرح مؤلمًا لمدة تصل إلى أسبوع. وقد تستمر أي كدمات لمدة تصل إلى أسبوعين.

“اقرأ أيضًا: عملية زراعة الرئة


نصائح بعد عملية قسطرة القلب

سيتم إعلامك بالأشياء التي يجب القيام بها أو تجنبها أثناء فترة التعافي قبل مغادرة المستشفى.

تتضمن الأمثلة على النصائح التي قد يتم تقديمها لك ما يلي:

  • تجنب الاستحمام لمدة يوم أو يومين. لا يزال بإمكانك الاستحمام، لكن حاول إبقاء الجرح جافًا قدر الإمكان.
  • إذا كان لديك جبس على فخذك، يمكن إزالته في اليوم التالي للإجراء ولا يحتاج عادة إلى استبداله.
  • لا تقود السيارة قبل مضي 3 أيام من العملية.
  • تجنب ممارسة الرياضة أو النشاط المفرط أو رفع أي شيء ثقيل لمدة يومين تقريبًا.

متى تطلب المشورة الطبية

اتصل بطبيبك إذا شعرت:

  • بأي زيادة في الألم أو تورم في الجرح.
  • بوجود كتلة صلبة طرية (أكبر من حجم حبة البازلاء) تحت الجلد حول الجرح.
  • ارتفاع في درجة الحرارة (حمى).
  • تغير اللون أو البرودة أو التنميل في الساق أو الذراع على نفس الجانب من الجسم حيث تم إدخال قسطرة القلب.

الحصول على نتائج قسطرة القلب

سيتم إرسال نسخة من نتائج تصوير الأوعية الدموية إلى طبيبك العام وأخصائي الإحالة. بناءً على النتائج، قد يُنصح بما يلي:

“اقرأ أيضاً: عملية زراعة القرنية


مخاطر عملية قسطرة القلب

تعتبر عملية قسطرة القلب من العمليات الآمنة. ومع ذلك، كما هو الحال مع جميع الإجراءات الطبية، توجد بعض المخاطر المرتبطة بها.

تشمل المخاطر الرئيسية لعملية قسطرة القلب ما يلي:

  • وجود نزيف تحت الجلد في مكان الجرح.
  • من الشائع وجود كدمة في الفخذ أو الذراع لبضعة أسابيع حساسية من صبغة التباين المستخدمة، مما يسبب أعراضًا مثل الطفح الجلدي والصداع.

يمكن أن تحدث مضاعفات أكثر خطورة لتصوير الأوعية التاجية. وتشمل هذه:

  • تلف الشريان في الذراع أو الفخذ الذي تم إدخال القسطرة فيه، مع احتمال تأثر تدفق الدم إلى الطرف.
  • نوبة قلبية: حالة طبية طارئة خطيرة حيث ينقطع تدفق الدم في القلب فجأة
  • السكتة الدماغية: حالة طبية خطيرة تحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ.
  • تلف الكلى: بسبب صبغة التباين تلف الأنسجة الناجم عن الأشعة السينية إذا كان الإجراء طويلاً.
  • الموت.

 تعتبر عملية قسطرة القلب – Cardiac catheterization من الإجراءات البسيطة والمهمة في عالم أمراض القلب، إذا كنت ستخضع لهذه العملية فقم بمناقشة طبيبك في كل ما يدور ببالك حول هذا الإجراء.

المراجع

  1. NHS, How they're performed-Cardiac catheterisation and coronary angiography, www.nhs.uk, Retrieved, 19/5/2020.
  2. NHS, Why they're used-Cardiac catheterisation and coronary angiography, www.nhs.uk, Retrieved, 19/5/2020.
  3. NHS, Recovery-Cardiac catheterisation and coronary angiography, www.nhs.uk, Retrieved, 19/5/2020.
293 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق