قرح الفم

canker sores

معلومات عن قرح الفم ، العوامل التي تساعد علي ظهور قرح الفم، أعراض قرح الفم، تشخيص قرح الفم، علاج قرح الفم، طرق الوقاية منها.

كتابة: د. مريم عطية | آخر تحديث: 5 أبريل 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
قرح الفم

قرح الفم هي قروح صغيرة ومؤلمة ليست سرطانية وعادة ما يتم حلها دون علاج، وتسمى أيضًا القرح الفموية أو القرح القلاعية.

العوامل التي تساعد علي ظهور قرح الفم

هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى قرح الفم.

  • على سبيل المثال، قد يؤدي جرح أو إصابة في الفم إلى عدوى بكتيرية تسبب تقرحات في الفم.
    قد يكون الجرح ناتجًا عن قضم الخدين أو الشفتين أو اللسان دون قصد.
  • كما أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي معرضون أيضًا لخطر الإصابة بقروح الجلد.

تشمل عوامل ظهور قرح الفم الأخرى:

  • تقلبات الهرمونات.
  • ردود الفعل التحسسية.
  • ضغط عاطفي.
  • نقص فيتامين.
  • فترات الحيض.
  • تعاطي التبغ.
  • التدخين.
  • تناول الكحول.

قد تحدث مع عدوى فيروسية ولكن في كثير من الحالات لا يتم تحديد السبب الدقيق.

قرح الفم


أعراض قرح الفم

عادة ما ترتبط بصدمة أو إصابة بطانات الفم الداخلية تسمى الغشاء المخاطي الذي يصاب بغزو بكتيري للخرق في الطبقات الواقية.

عادة ما توجد قرحة صغيرة أو قرحة في الفم:

  • في باطن الخدين.
  • قاعدة اللثة.
  • سقف الفم.
  • فوق اللسان.
  • داخل الحلق.

هناك خلل في طبقة المخاط في الفم. القرحة بيضاء صغيرة أو صفراء اللون ولها منطقة حمراء منتفخة حولها.

قد تحدث الحالة فجأة أو قد تتطور على مدى أيام. قد تقتصر الآفات على منطقة صغيرة داخل الفم أو قد تكون أكثر انتشارًا.

عادة ما تكون قرح الفم حميدة وتزول من تلقاء نفسها. لا يسبب عادةً مشكلة خطيرة ولكنه قد يسبب ألمًا شديدًا وعدم الراحة. قد تكون هناك حمى وتضخم في الغدد الليمفاوية أيضًا.

 قرح الفم
أعراض قرح الفم

” اقرأ أيضًا: مرض قرح الفراش


تشخيص قرح الفم

قرح الفم، عادة ما تكون حميدة وتتحلل من تلقاء نفسها في 1 إلى 3 أسابيع.

ومع ذلك، فإن هذه القروح مؤلمة للغاية وقد تؤدي إلى الانزعاج الشديد.

قد تكون هناك صعوبة في تناول الطعام والتحدث في الحالات الشديدة من قرح الفم.

عادة ما يتم تشخيص قرح الفم سريريًا عن طريق فحصها.

تتضمن عملية تشخيص قرح الفم أخذ تاريخ طبي كامل، وتصنيف مستوى الألم وما إلى ذلك.

1-التاريخ الطبي الكامل

بدأ التشخيص بتاريخ طبي كامل. هذا مفيد في تشخيص:

  1. تعاطي التبغ أو الكحول.
  2. الغذاء والحساسية الأخرى.
  3. التقلبات الهرمونية.
  4. أعمال طب الأسنان الأخيرة.
  5. انخفاض أو ضعف المناعة.

2-تصنيف مستوى آلام قرح الفم

يشكو معظم المرضى من شدة متفاوتة من الانزعاج بسبب قرح الفم.
يمكن تصنيفها تقريبًا على أنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة.

نادرًا ما يحدث مرض خفيف ولا يكون حادًا أو طويل الأمد. معظم الحالات تنتمي إلى هذه الفئة.

يصنف وجود أربع قروح أو أكثر من القروح سنويًا على أنها تقرحات معتدلة الشدة. يتم تصنيف تلك الأكثر خطورة على أنها مرض شديد.


3-فحص قرح الفم

يتم التشخيص عادة من خلال النظر إلى التهاب القرحة.
تظهر القرحة بشكل نموذجي على شكل دائري أو بيضاوي رمادية اللون أو القرحة بيضاء وحواف حمراء منتفخة.

يجلس الطبيب أمام المريض بمصباح رأس أو مصباح فوق الرأس لإبقاء اليدين خاليتين للفحص.

 يلاحظ أن الكتل، وتضخم الغدد الليمفاوية تستبعد الأمراض الأخرى مثل السرطانات.

أثناء الفحص يتم إزالة أطقم الأسنان ويتم فحص الأجزاء الداخلية من الخدين واللثة واللسان (أعلى اللسان وأسفله) والحنك الرخو (الجزء الخلفي من سقف الفم) والحلق.

يشار إلى الموقع والحجم واللون والنزيف وتشكيل اللويحة الرمادية فوق القرح.
يتم فحص الحلق باستخدام مثبط لسان ويطلب من المريض أن يقول “آآه”.

قرح الفم
تشخيص قرح الفم

4-جس قرح الفم

بمجرد تحديد موقع القرح ، يرتدي الطبيب القفازات لتحسّس الآفة أو القرحة جسديًا.
قد يكون هذا مؤلمًا ويتم إجراؤه برفق.

إذا تم تثبيت القرحة على العضلات والأنسجة الأساسية أو إذا كان هناك تصلب في قاعدة القرحة، فيمكن الكشف عنها عن طريق الجس.
هذا يدل على مشكلة أعمق وأكثر خطورة مثل سرطان الفم.


5-اختبارات الاضطرابات الأخرى

في المرضى الذين يعانون من قرح الفم المتكررة التي تميل إلى الاستمرار أو تكرار الاضطرابات الأخرى.

يتم إجراء اختبارات للاضطرابات مثل، الحساسية من المخدرات، والعدوى بفيروس الهربس، والحزاز المسطح الفقاعي وما إلى ذلك.

قد تشير القرح طويلة المدى أيضًا إلى الإصابة بسرطان الفم.  يمكن إجراء خزعة في هؤلاء المرضى.

وهذا ينطوي على اقتطاع جزء صغير من الأنسجة من القرحة والمناطق المحيطة بها  وتلوينها بالأصباغ المناسبة وفحصها تحت المجهر.

قروح الفم ليست سرطانًا ولا تؤدي إلى السرطان إذا تكررت.


أسباب قرح الفم

تتسبب مجموعة كبيرة من العوامل في حدوث قرح الفم.
غالبًا ما يكون السبب الدقيق غير معروف وبالتالي قد لا يتم تجنبه دائمًا.

تشير التقديرات إلى أن ما بين 20 ٪ و 60 ٪ من السكان يعانون من تقرحات في وقت أو آخر.

المحفزات الشائعة وأسباب القروح

تشمل المحفزات والأسباب الشائعة لقرح الفم :

  • أسباب غير معروفة – في عدد كبير من الحالات، لا يُعرف سبب قرح الفم.
  • جرح في الفم:

قد يكون هذا بسبب عض غير مقصود للشفاه، أو داخل الخدين أو اللسان أثناء المضغ أو الإصابة بسبب الأطعمة الحادة أو أطقم الأسنان أو حتى الحواف الحادة للأسنان.

  • ضعف الجهاز المناعي:

أولئك الذين لديهم مناعة ضعيفة ليس لديهم القوة والوسائل لمحاربة الالتهابات البكتيرية في الفم بعد إصابات طفيفة وهذا يؤدي إلى قرح الفم.

تسبب بعض أمراض المناعة مثل مرض بهجت أو مرض كاواساكي أيضًا زيادة خطر الإصابة بقرح الفم.

  • التقلبات الهرمونية:

النساء المصابات بتوتر ما قبل الحيض وأثناء فترات الحيض التي تحدث فيها تغيرات هرمونية أكثر عرضة لخطر الإصابة بقروح الفم. الأسباب غير معروفة.

  • حساسية:

أولئك الذين يعانون من حساسية معينة من الطعام معرضون لخطر الإصابة بقروح الجلد. بسبب الحساسية قد يصابون بتقرحات في أفواههم تتحول إلى تقرحات.

  • بعض الأطعمة:

قد تؤدي بعض الأطعمة مثل المستحضرات الحارة والحمضيات والشوكولاتة والأطعمة الحمضية (الخل والمخللات) والمكسرات المملحة المفرطة أو رقائق البطاطس إلى إصابات مخاطية صغيرة مما يتسبب في ظهور القرح.

  • التدخين:

قد تحدث إصابات كيميائية في بطانات الفم الداخلية بسبب الإفراط في استخدام التبغ والتدخين وإدمان الكحول، ينتج هذا النوع من الإصابة أيضًا عن إصابة البطانة المخاطية بسبب تناول المشروبات أو الأطعمة الساخنة بشكل مفرط.

  • الالتهابات الفيروسية.
  • الأسنان:

قد تؤدي أعمال الأسنان الحديثة أو تنظيف الأسنان أو تنظيف الأسنان العدواني إلى حدوث إصابات وقابلية الإصابة بقروح الفم.

  • الإجهاد العاطفي:

مثل القلق والاكتئاب والاضطرابات العاطفية الأخرى، تؤدي الي زيادة خطر الإصابة بقرح الفم.

  • الإجهاد البدني.
  • نقص فيتامينات:

أشارت بعض الدراسات إلى أن نقص بعض الفيتامينات  والمعادن في النظام الغذائي مثل فيتامين ب 12 والحديد وحمض الفوليك قد يؤدي إلى ظهور قرح الفم.

اقرأ أيضًا: مرض أذن القرنبيط


علاج قرح الفم

في معظم الحالات تلتئم القروح بدون علاج.
ومع ذلك، نظرًا لأنها تجعل تناول الطعام والتغذية أمرًا صعبًا، يجب مراعاة هذه العوامل. خاصة عند الأطفال الذين يعانون من القروح بسبب الطعام.

مدة القرحة مهمة لأن القروح طويلة الأمد قد تشير إلى أمراض أكثر خطورة مثل سرطانات الفم.
إن تاريخ التدخين ومضغ التبغ والكحول مهم أيضًا في هذه الحالات.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت هناك ملامح من التعب، وآلام في البطن، وحمى، وفقدان وزن الجسم والشهية على مدى فترة من الزمن، يتم النظر في تشخيص أكثر خطورة ويتم تقييم المريض.

يشير عدم الراحة في العين أو الطفح الجلدي أو القروح على أجزاء أخرى من الجسم أيضًا إلى أمراض أساسية أخرى.

وهذا يشمل العلاج المحلي لتخفيف الألم، وتقليل الالتهاب والسيطرة عليه أو علاج الالتهابات بالبكتيريا أو الفطريات والمبيضات.

العلاج الجهازي

يتضمن هذا العلاج الذي يتم إعطاؤه عن طريق الفم لمعالجة السبب الكامن وراء القروح.

إذا كان سبب القرحة غير معروف واستمرت القرحة لأكثر من ثلاثة أسابيع، فمن المهم إجراء مراجعة وتشخيص متخصصين.


العناية بقرح الفم

تشمل العناية بالقروح الخطوات التالية: تجنب الأطعمة الحارة وغسول الفم والمواد الهلامية والدهانات وما إلى ذلك.

تجنب الأطعمة الحارة أو الساخنة

بما أن قرح الفم مؤلمة للغاية خلال الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى يجب تجنب الأطعمة الساخنة أو الحارة لأنها تسبب الألم.

يجب تجنب الأطعمة التي يعاني منها الشخص من الحساسية، والتدخين، والكحول، والمشروبات الغازية أو المشروبات الحمضية.

يغسل الفم

هذه خفيفة ومتاحة دون وصفة طبية. كبديل – يساعد الشطف بالماء المالح أيضًا.

يحتوي شطف الماء المالح على نصف ملعقة صغيرة من الملح في كوب من الماء الدافئ أو غسول فم كلوريد الصوديوم المركب المخفف مع كمية متساوية من الماء.

يحتوي غسول الفم الأكثر شيوعًا على الكلورهيكسيدين.
يمكن استخدام هذا في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بقرح الجلد في محاولة لمنع حدوث مزيد من الهجمات.

هذا ينطبق على المرضى ذوي المناعة المنخفضة. وهي متوفرة كغسول للفم، جل ورذاذ.
تشمل الآثار الجانبية تلطيخ الأسنان باللون البني.

Povidone iodine هو غسول فم آخر يمكن استخدامه لمدة تقل عن 14 يومًا في الحالات الشديدة.  يُنصح بعدم استخدامه لفترة أطول لأنه يؤدي إلى امتصاص اليود.

المواد الهلامية والدهانات

هذه أيضًا أدوية بدون وصفة طبية تهدئ المنطقة المؤلمة.
يمكن تطبيقها مباشرة على القروح. تحتوي هذه الأدوية على مضاد حيوي ومخدر سطحي يخدر المنطقة التي تقلل الألم.

يمكن تحضير واستخدام مزيج من نصف بيروكسيد الهيدروجين ونصف الماء في المنزل. يتم استخدام ممسحة قطنية لوضع الخليط مباشرة على القرحة.
يتبع ذلك رشة من حليب المغنيسيا. تتكرر العملية برمتها ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. هذا مهدئ وقد يساعد أيضًا على التئام القرحة.

بدلاً من ذلك، يمكن استخدام نصف حليب المغنيسيا ونصف بينادريل من أدوية الحساسية السائلة لتنظيف داخل الفم لمدة دقيقة قبل بصقه.

مضادات لقرح الفم

  • معجون جيلاتين كارميلوز هو مضاد للقرحة.
    يلتصق الهلام بقاعدة القرحة ويحميها.
    هذا يسرع الشفاء، ويقلل من خطر الإصابة والألم.
  • جل مخدر موضعي

يمكن استخدام المواد المخدرة الموضعية.
تحتوي هذه على ليدوكابين 5٪ مرهم / معينات أو 10٪ محلول رش.

  • مخدر موضعي آخر هو هيدروكلوريد بينزيدامين الذي يستخدم لغسل الفم أو الرذاذ. مرخص للاستخدام في الأطفال الذين يعانون من القرحة القلاعية.

مسكنات الألم

يمكن استخدام مسكنات الألم مثل Flurbiprofen (متوفرة على شكل أقراص استحلاب) والساليسيلات (المتوفرة كهلام أو معجون فموي). هذه مقيدة لدى الأطفال بسبب خطر التسمم بالسليسالات.
يجب أن تستخدم هذه بحذر لأن ركود هذه الأدوية قد يؤدي إلى القرحة نفسها.

مضادات حيوية

قد تكون المضادات الحيوية مثل غسول الفم Doxycycline مفيدة في إدارة تقرحات القروح المتكررة. يمكن أيضًا تناول دوكسيسيكلين بجرعة منخفضة كحبوب.

قد يتسبب العلاج المطول بالمضادات الحيوية لقرح الفم في الإصابة بمرض القلاع الفموي أو التهابات الفم الفموية كمضاعفات.

إذا كانت التقرحات شديدة وتركت دون علاج، فقد تؤدي العدوى البكتيرية إلى التهابات أعمق مثل التهاب النسيج الخلوي أو ذبحة لودفيغ.

علاج الحالات الأكثر شدة

بالنسبة للحالات الشديدة، يمكن إجراء وصفات جل فلوسينونيد (Lidex) أو غسول الفم غلوكونات الكلورهيكسيدين.

قد يحتاج هؤلاء المرضى أيضًا إلى الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب. يمكن تناولها على شكل أقراص أو يمكن رشها أو وضعها كمواد هلامية على القرح.

تشمل الكورتيكوستيرويدات الشائعة المستخدمة هيموسوكينات هيدروكورتيزون (على شكل حبيبات أو كمركبات)، وتريامسينولون (متوفر كمعاجين) وبيكلوميثازون (متوفر لغسل الفم وبخاخات الاستنشاق) إلخ.

 قرح الفم
طرق علاج قرح الفم

” اقرأ أيضًا: مرض تشنج العضلات


أنواع قرح الفم

قد تتكون تقرحات القرحة من ثلاثة أنواع أساسية:

التهاب الفم القلاعي الصغير

  • يظهر هذا في أكثر من 80٪ من حالات القروح.
  • حجم القروح أقل من قطر.
  • تستغرق هذه القروح حوالي أسبوع للشفاء تمامًا.
  • لا توجد ندبات ناتجة بعد شفاء القروح.

التهاب الفم القلاعي الرئيسي

  • هذا شكل أكثر خطورة من القروح.
  • يصيب حوالي 15٪ من جميع المصابين.
  • غالبًا ما تستمر هذه القروح أسبوعين أو أكثر.
  • يبلغ قطرها عادة أكثر من 1 سم.
  • يمكن أن تكون مؤلمة للغاية وقد تترك ندبات بعد الشفاء.

التهاب الفم القلاعي

  • يحدث هذا في أقل من 5٪ من المصابين بقروح الجلد.
  • عادةً ما يصاب المصابون بقرحات صغيرة جدًا قد تكون أقل من ملليمتر في أقطار في عناقيد تندمج لتشكل تقرحات أكبر. يستغرق ذلك أسبوعًا أو نحو ذلك للشفاء تمامًا.

كيف تبدأ قرح الفم

  1. تبدأ القروح على شكل بقع حمراء أو نتوء وتنتقل إلى قرحة مفتوحة.
  2. تسبق القروح الجلدية الوخز أو الحرق لمدة يوم قبل ظهورها.
  3. تظهر الآفات بيضاء أو صفراء اللون ولها قاعدة جبنية تدل على القرحة.
  4. هناك حافة حمراء مرتفعة قد تكون متورمة.
  5. قد يكون هناك قرحة موضعية واحدة أو تقرحات عديدة في الفم.

كم عدد قرح الفم التي تظهر معًا

عادة ما تظهر 2 إلى 3 قروح في حالة واحدة.
ومع ذلك، في بعض الأفراد قد يكون هناك 10 إلى 15 من القرحة في هجوم معين.


ما حجم قرح الفم

  • عادة ما تكون القرحة صغيرة الحجم يقل قطرها عن 1/8 إلى ¼ بوصة.
  • قد تكون تلك القرحات الرئيسية بقطر 1/2 بوصة.
  • غالبًا ما تكون القروح بيضاوية الشكل تقريبًا.
    الآفة كلها مؤلمة للغاية وخاصةً الأيام السبعة إلى العشرة الأولى مما يجعل من الصعب تناول الطعام أو التحدث.

شفاء قرح الفم

قد تتحول القرحة إلى اللون الرمادي بمجرد أن تبدأ في الشفاء. قد يعاني بعض المرضى من أعراض أخرى مثل الحمى والشعور العام بالعقد الليمفاوية غير السليمة وتورمها.

يتراجع الألم في غضون أسبوع أو 10 أيام وتستغرق القرحة من أسبوع إلى 3 أسابيع للشفاء تمامًا.
يمكن أن تستغرق القرحات الكبيرة وقتًا أطول للشفاء.


كيفية منع قرح الفم

تتضمن الوقاية من التهاب القرحة نظافة الأسنان الجيدة.  يساعد التنظيف المنتظم للأسنان وزيارات طبيب الأسنان لإجراء الفحوصات على منع هذه القروح الفموية.

على سبيل المثال، يمكن علاج الحافة الحادة للأسنان التي تسبب إصابة منتظمة وتقرحات متكررة إذا تم الكشف عنها في فحوصات الأسنان المنظمة.


وراثة قرح الفم

حوالي 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من القروح القرنية لديهم شخص في عائلتهم مع الحالة حيث قد تكون هذه الحالة موروثة.
ومع ذلك، لا تنتشر تقرحات القرحة عند الاتصال وليست معدية.


تكرار قرح الفم

في بعض الأفراد، قد تتكرر القروح بشكل متكرر. قد تختلف الهجمات من قرحة واحدة كل شهرين أو 3 أشهر أو حتى التواجد المستمر لقروح الفم في أماكن مختلفة داخل الفم.

قد يشير التكرار في نفس المنطقة إلى صدمة متكررة مع أسنان غير مناسبة أو مع حافة حادة من السن.


كم تستمر قرح الفم

يزداد الألم على القرحة بشكل حاد في الأيام من 2 إلى 3 أيام مما يجعل من الصعب تناول الطعام أو التحدث.

يختفي الألم عادةً في غضون أسبوع إلى 10 أيام.
قد يستغرق الأمر من 1 إلى 3 أسابيع للشفاء الكامل للقرحة.

“اقرأ أيضاً: فوائد البقدونس


طرق الوقاية من قرح الفم

تتضمن الرعاية تناول الكثير من السوائل الصافية غير الحمضية. السوائل مثل الحليب البارد والجيلاتين السائل والكاستر والآيس كريم والزبادي مهدئة.

تتضمن الوقاية من تقرحات السرطان:

  • الحفاظ على صحة الأسنان.

يعد تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط بانتظام مع الفحوصات الروتينية للأسنان مهمة في الكشف المبكر للأمراض المسببة مثل الحواف الحادة للأسنان أو أطقم الأسنان غير الملائمة التي تؤدي إلى إصابة بطانة الفم.

  • يجب تجنب الإجهاد ويوصى باتباع نظام غذائي صحي متوازن يحتوي على فيتامينات ومعادن كافية وما إلى ذلك.
  • يجب تجنب الأطعمة الحادة مثل الرقائق والتورتيلا وما إلى ذلك إذا كانت هناك تقرحات موجودة.
  • يجب تجنب الأطعمة الحارة جدًا والحمضيات.
  • يجب اختيار فرش الأسنان بعناية لأنها قد تتسبب في تلف اللثة عند تنظيف الأسنان بالفرشاة القوية مما يؤدي إلى زيادة الميل لقرح الفم.
  • في بعض المرضى، يتم وصف الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على المعادن ومضادات الأكسدة والحمض الأميني L-lysine (أقراص 500 مجم ، 2-4 مرات يوميًا) للوقاية من تقرحات السرطان.

“اقرأ أيضاً: حليب جوز الهند


عادًة ما تكون قرح الفم حميدة وتزول من تلقاء نفسها، لا تسبب مشاكل خطيرة ولكنها تسبب ألمًا شديدًا، لذا اتبع طرق منع وطرق الوقاية من قرح الفم – Canker Sores، وعليك زيارة الطبيب اذا زادت الأعراض.

793 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق