مرض الربو الهش

brittle asthma

عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بالربو من التهاب وتضييق الشعب الهوائية، مما يجعل من الصعب عليهم دخول الهواء إلى رئتيهم. في حالة الربو الهش، تكون الأعراض شديدة، وغالبًا ما تستمر، وتحدث أحيانًا من العدم، ويمكن أن تهدد الحياة.

كتابة: أنعام محمد | آخر تحديث: 6 مايو 2020 | تدقيق: إسراء أحمد
مرض الربو الهش

مرض الربو الهش هو شكل نادر من أشكال الربو الحاد. لكن العلاجات المعتادة، مثل موسعات الشعب الهوائية والستيرويدات، لا تتحكم بشكل جيد في هذا النوع من الربو.


أسباب وعوامل الخطر المرتبطة بالربو الهش؟

من النادر حدوث ربو هش. لا يتضح للأطباء تمامًا لماذا يصاب بعض الأشخاص بالربو الهش، ولكن هناك عوامل معينة تزيد من خطر إصابة الشخص بالحالة.

تشير بعض الأبحاث إلى أن الربو الهش له صلة مع عدم تحمل الطعام. تشير الأبحاث المذكورة إلى أن حوالي 60 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الربو الهش من النوع 1 يعانون من عدم تحمل الطعام، بما في ذلك حوالي 50 ٪ ممن يعانون من عدم تحمل القمح ومنتجات الألبان.

قد تلعب الرفاهية العقلية أيضًا دورًا في شدة أعراض الربو الهش.

حللت دراسة مراجعة ل 5510 مقالة بحثت في العوامل النفسية وإدارة الربو.

أشارت النتائج إلى أن الربو والصحة العقلية يمكن أن يتفاعلان مع بعضهما البعض ويؤثران في النهاية على سيطرة الشخص على أعراض الربو.

الربو الهش
الربو الهش brittle asthma

يمكن أن يساهم وجود حالات علاجية أخرى معينة في خطر الإصابة بالربو الهش، بما في ذلك:

تتضمن عوامل الخطر الإضافية لتطور الربو الهش:

  • البدانة
  • تدخين السجائر
  • التعرض لمسببات الحساسية
  • التهابات الجهاز التنفسي المتكررة
  • نقص الأجسام المضادة

اقرأ أيضًا عن” الحماض التنفسي


أنواع الربو الهش

يصنف الخبراء أيضًا الربو الهش على أن له نوعان، وكلاهما ينطوي على أعراض شديدة:

النوع 1

يشير الربو الهش من النوع 1 إلى الأشخاص الذين لديهم اختلاف كبير في ذروة معدل تدفق الزفير.

يقيس ذروة معدل التدفق الزفيري مدى السرعة التي يمكن بها للشخص أن يخرج الهواء من الرئتين، باللتر في الدقيقة، مباشرة بعد أخذ نفس كامل.

قياس ذروة معدل التدفق الزفيري هو أحد المؤشرات على شدة أعراض الربو.

عندما يعاني الشخص من الربو الهش من النوع 1، قد تكون قياسات ذروة معدل التدفق الزفيري غير متسقة على نطاق واسع على الرغم من العلاج بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

النوع 2

في بعض الأحيان، يمكن للأشخاص التحكم في الربو الهش من النوع 2 باستخدام الأدوية التقليدية لفترة طويلة من الوقت.

ومع ذلك، لا يمكن التنبؤ بالربو الهش من النوع 2، وقد يعاني بعض الأشخاص من نوبات الربو الحادة.

قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من نوبات شديدة إلى العلاج باستخدام جهاز تهوية ميكانيكي يساعد في التنفس.

في بعض الحالات، تكون الهجمات قاتلة.


أعراض الربو الهش

  • السعال والصفير من الأعراض المحتملة للربو الهش.

أعراض الربو تكون أكثر حدة من الربو النمطي. قد تستمر الأعراض أيضًا. في كثير من الحالات، قد يحتاج الأشخاص المصابون بالربو الهش إلى دخول المستشفى. قد تصبح صعوبة التنفس مهددة للحياة.

قد تشمل أعراض الربو الهش

  • ضيق التنفس الشديد
  • صفير
  • ضيق الصدر
  • السعال
الربو الهش
الربو الهش brittle asthma

ما مدى انتشاره؟

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن الربو حالة شائعة. حيث يعاني حوالي 235 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من الربو.

معظم المصابين بالربو لديهم شكل خفيف. ومع ذلك، وفقًا لبعض التقديرات، فإن 5-10٪ من المصابين بالربو لديهم شكل حاد من المرض. من بين هؤلاء، حوالي 0.05 ٪ من المصابين بالربو يعانون من الربو الهش.


اقرأ أيضًا عن”كل ما تريد معرفته عن أمراض الرئة


تشخيص حالات الربو الهش

غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بالربو الهش إلى زيارات متكررة إلى عيادة الطبيب أو غرفة الطوارئ.

سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص بناءً على شدة وتواتر أعراض الربو لدى الشخص، جنبًا إلى جنب مع مراجعة التاريخ الطبي والفحص البدني.

يستخدم الأطباء الاختبارات لقياس شدة الربو. وتشمل هذه اختبار وظائف الرئة وقياسات ذروة معدل التدفق الزفيري.

قد يوصون أيضًا بالفحص بالأشعة السينية للصدر العادي أو الأشعة المقطعية لمساعدتهم على استبعاد أمراض الجهاز التنفسي الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة.


اقرأ أيضًا عن”عملية زراعة البنكرياس


علاجات الربو الهش

قد يراقب الطبيب استجابة الشخص للعلاجات المختلفة للعثور على الخيارات الأكثر فعالية.
يجد بعض الأطباء أن الربو الهش يصعب علاجه، ولهذا السبب قد يصبح مهددًا للحياة.

يشمل العلاج والإدارة المناسبة أكثر من العلاجات الروتينية لموسعات القصبات الهوائية وأجهزة الاستنشاق بالكورتيكوستيرويد التي تعمل مع أنواع أخرى من الربو.

عادة، يستغرق الأمر القليل من التجربة والخطأ حتى يصاب الشخص بالربو الهش تحت السيطرة.

سيحتاج الطبيب إلى مراقبة أعراض الشخص عن كثب واستجابته للعلاج لتحديد أكثر الاستراتيجيات فعالية لإبعاد الأعراض.

قد يشمل علاج الربو الهش ما يلي:

الأدوية

تلعب الأدوية دورًا رئيسيًا في خطة علاج الربو الهش. ومع ذلك، فإن معظم أساليب العلاج ليست محددة للربو الهش.

بدلاً من ذلك، يستخدمهم الأطباء لعلاج جميع أشكال الربو الحاد وغير المنضبط.

قد تشمل الأدوية لعلاج الربو الهش:

  • المنشطات، على الرغم من أن المنشطات ليست فعالة دائمًا للأشخاص الذين يعانون من الربو الهش، فقد تساعد الجرعات العالية. بالإضافة إلى الجرعات العالية من المنشطات المستنشقة، قد يستخدم الأشخاص أيضًا المنشطات عن طريق الفم، مثل بريدنيزون.
  • مضادات الكولين، تعمل هذه الأدوية على استرخاء عضلات الشعب الهوائية للمساعدة في السيطرة على الربو وتقليل الأعراض الشديدة.
  • مضادات الليكوترين. هي مواد كيميائية تطلقها الخلايا والأنسجة في جهاز المناعة. يلعبون دورًا في أعراض الالتهاب والحساسية والربو. تعمل مضادات الليكوترين على تقليل عمل الليكوترين عن طريق منعها في مستقبلاتها، مما قد يقلل من أعراض الربو على المدى الطويل.
  • منبهات بيتا 2. يمكن للأشخاص استخدام كل من ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول وطويلة المفعول في شكل أجهزة الاستنشاق والسائل لجهاز البخاخات. منبهات بيتا 2 تسترخي وتفتح عضلات مجرى الهواء، مما يحسن التنفس.

الحد من مسببات الحساسية

من الجيد للأشخاص الذين يعانون من الربو الهش محاولة تقليل تعرضهم لمسببات الحساسية.

تشمل مسببات الحساسية الشائعة ما يلي:

  • الصراصير
  • وبر الحيوانات الأليفة
  • حبوب اللقاح

يمكن أن يساعد التنظيف بالمكنسة الكهربائية باستخدام مرشح HEPA والغبار كثيرًا واستخدام مروحة عادم في الحمام.


كيف تقلل من خطر الإصابة بالربو

يجعل الربو الشعب الهوائية حساسة للغاية، مما يجعلها أصغر حجماً وغالباً ما تؤدي إلى صعوبة في التنفس.

في حين أنه ليس من الممكن دائمًا منع الإصابة بالربو، يمكن للأشخاص محاولة تجنب عوامل الخطر مثل التدخين، وزيادة الوزن، والتعرض لفترات طويلة لتلوث الهواء.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن الربو مسؤول عن حوالي 10 حالات وفاة يوميًا في الولايات المتحدة.

على الرغم من أن الربو يصيب الأطفال والبالغين على حد سواء، إلا أن احتمال الوفاة بسبب مضاعفات الربو أكبر من الشباب بأربع مرات.

لذا، يعد منع أعراض الربو أمرًا حيويًا قدر الإمكان. فيما يلي بعض عوامل خطر الإصابة بالربو التي يمكن تجنبها.

1. التدخين

يمكن أن يؤدي التدخين والتعرض للتدخين السلبي إلى أعراض الربو.
يمكن أن يؤدي التعرض لدخان السجائر مباشرة إلى تهيج المسالك الهوائية ويزيد من احتمالية إصابة الشخص المصاب بالربو بأعراض أكثر تكرارًا وشدة.

هذا ينطبق أيضًا على التدخين السلبي. حتى عندما يدخن الناس خارج المنزل أو في السيارة، يمكن للدخان العالق والمواد الكيميائية أن يعرض الآخرين للتدخين السلبي.

ووفقًا لجمعية الرئة الأمريكية، فإن الأطفال الذين تدخن أمهاتهم السجائر أثناء الحمل هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالربو من الأطفال الذين لا تدخن أمهاتهم.

2. السمنة

لم يتأكد الأطباء بعد من السبب الكامن، ولكن يبدو أن السمنة مرتبطة بالربو.

يمتلك العلماء نظرية مفادها أن السمنة يمكن أن تسبب التهابًا في الجسم، بما في ذلك في الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى الربو.

تزيد السمنة من كمية العوامل الالتهابية المحددة التي يمكن أن تزيد من عدد خلايا الدم البيضاء في الجسم.

قد يسبب هذا الالتهاب وتهيج مجرى الهواء.

3. التعرض المهني

لقد ربط العلماء التعرض للمهيجات مثل مبيدات الآفات بخطر أعلى للإصابة بالربو. يتجاوز هذا الخطر أولئك الذين يعملون مع المبيدات الحشرية، مثل المزارعين.

في الواقع، تشمل المجموعات الأخرى المعرضة للخطر ما يلي:

  • أطفال عمال المبيدات الذين يقومون بتخزين المعدات بالقرب من المنزل أو يرتدون ملابس تحمل بقايا مبيدات الآفات.
  • الأشخاص الذين يعيشون بالقرب من المناطق أو المصانع المعالجة بالمبيدات الحشرية.
  • الناس الذين يعيشون في المناطق الزراعية حيث من المحتمل أن يحدث رش المبيدات في الداخل أو في الهواء الطلق

قد يكون التعرض للمواد الكيميائية القاسية مثل منتجات التنظيف أيضًا عامل خطر للإصابة بالربو.

4. الحساسية

قد يؤدي وبر الحيوانات الأليفة إلى الإصابة بالربو التحسسي.
يمكن أن تسبب مسببات الحساسية مثل وبر الحيوانات الأليفة وحبوب اللقاح نوبات الربو.

الأشخاص المصابون بأمراض  الحساسية مثل التهاب الأنف التحسسي هم الأكثر عرضة للإصابة بالربو.

نتيجة لذلك، يمكن أن يساعد تجنب مسببات الحساسية في منع تفاعلات الربو.

تتضمن أمثلة مسببات الحساسية التي قد تسبب الربو ما يلي:

  • وبر الحيوانات الأليفة
  • عث الغبار
  • حبوب اللقاح

إذا كانت بعض مسببات الحساسية تسبب أعراض الربو، فإن تجنب هذه المحفزات كلما كان ذلك ممكنًا أمر حيوي.

5. التهابات الجهاز التنفسي

الأطفال الذين يعانون من الربو الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي العلوي هم أكثر عرضة للإصابة بالأزيز.

أثناء عدوى الجهاز التنفسي العلوي، مثل البرد، قد تكون المسالك الهوائية أكثر عرضة للصفير الذي يمكن أن يؤدي إلى أعراض الربو.

في حين أنه ليس من الممكن دائمًا منع التهابات الجهاز التنفسي العلوي، فمن الضروري اتخاذ خطوات لمنع المرض عند الأطفال. يمكن لمقدم الرعاية تحقيق ذلك من خلال تشجيع غسل اليدين المتكرر وتجنب التعرض للأشخاص الذين يعانون من نزلات البرد أو التهابات الجهاز التنفسي الأخرى.

6. تاريخ العائلة

توصل العلماء إلى أن أكثر من 100 جين من المحتمل أن يكون مسؤول عن الربو، وفقًا لورقة دراسة في المجلة الإيطالية لطب الأطفال.

ومع ذلك، لا يوجد جين واحد في حد ذاته يسبب الربو.

تشير بعض الأبحاث إلى أن 35-95 في المائة من الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للربو سيصابون بالحالة، وفقًا لورقة دراسة في مجلة طب الأطفال وحديثي الولادة.

على الرغم من أنه من غير الممكن تغيير تاريخ العائلة، يمكن أن يدرك الناس أن الآخرين في أسرتهم مصابون بالربو ويطلبون العلاج إذا بدأوا يعانون من أعراض تشبه الربو.

يمكن لهؤلاء الأشخاص أيضًا تجنب محفزات الربو الشائعة إذا كانوا يعرفون أن لديهم استعدادًا وراثيًا للحالة.


سيستفيد الأشخاص المصابون بالربو الهش من فهم ما يحفز أعراضهم وتجنبها قدر الإمكان أثناء اتباع العلاج الطبي الموصوف لهم.

يمكن أن يساعد زيارة الطبيب مريض الربو الهش على تحديد العلاجات التي تساعده. من المهم أيضًا أن يتعرف الأشخاص على علامات الإنذار المبكر لنوبة الربو وأن يحصلوا على مساعدة فورية.

447 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق