مرض الربو الهش (Brittle Asthma) هو شكل نادر من أشكال الربو الحاد، ولكن لا يستجيب للعلاجات المعتادة للربو، ومع ذلك يمكن تقليل خطره بالحد من مسببات الحساسية وتجنب التدخين وبالأخص التدخين السلبي. تعرف على أسباب الإصابة به وطرق العلاج والوقاية منه.
أسباب وعوامل الخطر المرتبطة بالربو الهش؟
من النادر حدوث مرض الربو الهش. لا يتضح للأطباء تمامًا لماذا يصاب بعض الأشخاص بالربو الهش، ولكن هناك عوامل معينة تزيد من خطر إصابة الشخص بالحالة. تشير بعض الأبحاث إلى أن مرض الربو الهش له صلة مع عدم تحمل الطعام. تشير الأبحاث المذكورة إلى أن حوالي 60 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الربو الهش من النوع 1 يعانون من عدم تحمل الطعام، بما في ذلك حوالي 50 ٪ ممن يعانون من عدم تحمل القمح ومنتجات الألبان.
قد تلعب الرفاهية العقلية أيضًا دورًا في شدة أعراض الربو الهش. حللت دراسة مراجعة ل 5510 مقالة بحثت في العوامل النفسية وإدارة الربو، حيث أشارت النتائج إلى أن الربو والصحة العقلية يمكن أن يتفاعلان مع بعضهما البعض ويؤثران في النهاية على سيطرة الشخص على أعراض الربو. يمكن أن يساهم وجود حالات علاجية أخرى معينة في خطر الإصابة بالربو الهش، بما في ذلك:
- توقف التنفس أثناء النوم.
- الارتجاع المعدي المريئي.
- التهاب الجيوب الأنفية.
تتضمن عوامل الخطر الإضافية لتطور مرض الربو الهش:
- البدانة.
- تدخين السجائر.
- التعرض لمسببات الحساسية.
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
- نقص الأجسام المضادة.
أنواع مرض الربو الهش
مرض الربو الهش
يصنف الخبراء أيضًا الربو الهش على أن له نوعان، وكلاهما ينطوي على أعراض شديدة:
النوع 1
يشير مرض الربو الهش من النوع 1 إلى الأشخاص الذين لديهم اختلاف كبير في ذروة معدل تدفق الزفير. يقيس ذروة معدل التدفق الزفيري مدى السرعة التي يمكن بها للشخص أن يخرج الهواء من الرئتين، باللتر في الدقيقة، مباشرة بعد أخذ نفس كامل. قياس ذروة معدل التدفق الزفيري هو أحد المؤشرات على شدة أعراض الربو.
عندما يعاني الشخص من الربو الهش من النوع 1، قد تكون قياسات ذروة معدل التدفق الزفيري غير متسقة على نطاق واسع على الرغم من العلاج بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة.
النوع 2
في بعض الأحيان، يمكن للأشخاص التحكم في مرض الربو الهش من النوع 2 باستخدام الأدوية التقليدية لفترة طويلة من الوقت. ومع ذلك، لا يمكن التنبؤ بالربو الهش من النوع 2، وقد يعاني بعض الأشخاص من نوبات الربو الحادة. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من نوبات شديدة إلى العلاج باستخدام جهاز تنفس صناعي يساعد في التنفس. في بعض الحالات، تكون الهجمات قاتلة.
أعراض مرض الربو الهش
- السعال والصفير من الأعراض المحتملة للربو الهش.
أعراض الربو تكون أكثر حدة من الربو النمطي. قد تستمر الأعراض أيضًا. في كثير من الحالات، قد يحتاج الأشخاص المصابون بمرض الربو الهش إلى دخول المستشفى، وقد تصبح صعوبة التنفس مهددة للحياة.
إليك أبرز 4 أعراض لـ Brittle Asthma:
- ضيق التنفس الشديد.
- صفير.
- ضيق الصدر.
- السعال.
ما مدى انتشار مرض الربو الهش؟
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن الربو حالة شائعة. حيث يعاني حوالي 235 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من الربو. معظم المصابين بالربو لديهم شكل خفيف. ومع ذلك، وفقًا لبعض التقديرات، فإن 5-10٪ من المصابين بالربو لديهم شكل حاد من المرض. من بين هؤلاء، حوالي 0.05 ٪ من المصابين بالربو يعانون من الربو الهش.
تشخيص حالات مرض الربو الهش
غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بالربو الهش إلى زيارات متكررة إلى عيادة الطبيب أو غرفة الطوارئ. سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص بناءً على شدة وتواتر أعراض الربو لدى الشخص، جنبًا إلى جنب مع مراجعة التاريخ الطبي والفحص البدني. يستخدم الأطباء الاختبارات لقياس شدة الربو. وتشمل هذه اختبار وظائف الرئة وقياسات ذروة معدل التدفق الزفيري. قد يوصون أيضًا بالفحص بالأشعة السينية للصدر العادي أو الأشعة المقطعية لمساعدتهم على استبعاد أمراض الجهاز التنفسي الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة.
علاجات مرض الربو الهش
طرق علاج الربو الهش
قد يراقب الطبيب استجابة الشخص للعلاجات المختلفة للعثور على الخيارات الأكثر فعالية. كما يجد بعض الأطباء أن الربو الهش يصعب علاجه، ولهذا السبب قد يصبح مهددًا للحياة. يشمل العلاج والإدارة المناسبة أكثر من العلاجات الروتينية لموسعات القصبات الهوائية وأجهزة الاستنشاق بالكورتيكوستيرويد التي تعمل مع أنواع أخرى من الربو.
عادةً، يستغرق الأمر القليل من التجربة والخطأ حتى يصاب الشخص بمرض الربو الهش تحت السيطرة. كذلك سيحتاج الطبيب إلى مراقبة أعراض الشخص عن كثب واستجابته للعلاج لتحديد أكثر الاستراتيجيات فعالية لإبعاد الأعراض.
قد يشمل علاج مرض الربو الهش ما يلي:
العلاج بالأدوية
تلعب الأدوية دورًا رئيسيًا في خطة علاج الربو الهش. ومع ذلك، فإن معظم أساليب العلاج ليست محددة للربو الهش. بدلاً من ذلك، يستخدمهم الأطباء لعلاج جميع أشكال الربو الحاد وغير المنضبط.
قد تشمل الأدوية لعلاج الربو الهش:
- المنشطات؛ على الرغم من أن المنشطات ليست فعالة دائمًا للأشخاص الذين يعانون من مرض الربو الهش، فقد تساعد الجرعات العالية. بالإضافة إلى الجرعات العالية من المنشطات المستنشقة، قد يستخدم الأشخاص أيضًا المنشطات عن طريق الفم، مثل بريدنيزون.
- مضادات الكولين؛ تعمل هذه الأدوية على استرخاء عضلات الشعب الهوائية للمساعدة في السيطرة على مرض الربو الهش وتقليل الأعراض الشديدة.
- مضادات الليكوترين؛ هي مواد كيميائية تطلقها الخلايا والأنسجة في جهاز المناعة. يلعبون دورًا في أعراض الالتهاب والحساسية ومرض الربو الهش. تعمل مضادات الليكوترين على تقليل عمل الليكوترين عن طريق منعها في مستقبلاتها، مما قد يقلل من أعراض الربو على المدى الطويل.
- منبهات بيتا 2؛ يمكن للأشخاص استخدام كل من ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول وطويلة المفعول في شكل أجهزة الاستنشاق والسائل لجهاز البخاخات. منبهات بيتا 2 تسترخي وتفتح عضلات مجرى الهواء، مما يحسن التنفس.
الحد من مسببات الحساسية
الحد من مسببات الحساسية
من الجيد للأشخاص الذين يعانون من مرض الربو الهش محاولة تقليل تعرضهم لمسببات الحساسية.
تشمل مسببات الحساسية الشائعة ما يلي:
- الصراصير.
- وبر الحيوانات الأليفة.
- حبوب اللقاح.
كيف تقلل من خطر الإصابة بالربو
يجعل الربو الشعب الهوائية حساسة للغاية، مما يجعلها أصغر حجماً وغالباً ما تؤدي إلى صعوبة في التنفس. في حين أنه ليس من الممكن دائمًا منع الإصابة بالربو، يمكن للأشخاص محاولة تجنب عوامل الخطر مثل التدخين، وزيادة الوزن، والتعرض لفترات طويلة لتلوث الهواء.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن الربو مسؤول عن حوالي 10 حالات وفاة يوميًا في الولايات المتحدة. على الرغم من أن الربو يصيب الأطفال والبالغين على حد سواء، إلا أن احتمال الوفاة بسبب مضاعفات الربو أكبر من الشباب بأربع مرات. لذا، يعد منع أعراض الربو أمرًا حيويًا قدر الإمكان.
فيما يلي بعض عوامل خطر الإصابة بمرض الربو الهش التي يمكن تجنبها:
1. التدخين
تجنب التدخين السلبي
يمكن أن يؤدي التدخين والتعرض للتدخين السلبي إلى أعراض الربو، حيث يمكن أن يؤدي التعرض لدخان السجائر مباشرة إلى تهيج المسالك الهوائية ويزيد من احتمالية إصابة الشخص المصاب بالربو بأعراض أكثر تكرارًا وشدة.
هذا ينطبق أيضًا على التدخين السلبي. حتى عندما يدخن الناس خارج المنزل أو في السيارة، يمكن للدخان العالق والمواد الكيميائية أن يعرض الآخرين للتدخين السلبي. ووفقًا لجمعية الرئة الأمريكية لدراسة عن التدخين السلبي، فإن الأطفال الذين تدخن أمهاتهم السجائر أثناء الحمل هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالربو من الأطفال الذين لا تدخن أمهاتهم.
2. السمنة
لم يتأكد الأطباء بعد من السبب الكامن، ولكن يبدو أن السمنة مرتبطة بمرض الربو الهش. كما يمتلك العلماء نظرية مفادها أن السمنة يمكن أن تسبب التهابًا في الجسم، بما في ذلك في الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى الربو. تزيد السمنة من كمية العوامل الالتهابية المحددة التي يمكن أن تزيد من عدد خلايا الدم البيضاء في الجسم، وقد يسبب هذا الالتهاب وتهيج مجرى الهواء.
3. التعرض المهني
لقد ربط العلماء التعرض للمهيجات مثل مبيدات الآفات بخطر أعلى للإصابة بمرض الربو الهش. يتجاوز هذا الخطر أولئك الذين يعملون مع المبيدات الحشرية، مثل المزارعين.
في الواقع، تشمل المجموعات الأخرى المعرضة للخطر ما يلي:
- أطفال عمال المبيدات الذين يقومون بتخزين المعدات بالقرب من المنزل أو يرتدون ملابس تحمل بقايا مبيدات الآفات.
- الأشخاص الذين يعيشون بالقرب من المناطق أو المصانع المعالجة بالمبيدات الحشرية.
- الناس الذين يعيشون في المناطق الزراعية حيث من المحتمل أن يحدث رش المبيدات في الداخل أو في الهواء الطلق
قد يكون التعرض للمواد الكيميائية القاسية مثل منتجات التنظيف أيضًا عامل خطر للإصابة بالربو.
4. الحساسية
قد يؤدي وبر الحيوانات الأليفة إلى الإصابة بمرض الربو الهش. يمكن أن تسبب مسببات الحساسية مثل وبر الحيوانات الأليفة وحبوب اللقاح نوبات الربو.
الأشخاص المصابون بأمراض الحساسية مثل التهاب الأنف التحسسي هم الأكثر عرضة للإصابة بالربو. نتيجة لذلك، يمكن أن يساعد تجنب مسببات الحساسية في منع تفاعلات الربو. إذا كانت بعض مسببات الحساسية تسبب أعراض الربو، فإن تجنب هذه المحفزات كلما كان ذلك ممكنًا أمر حيوي.
5. التهابات الجهاز التنفسي
الأطفال الذين يعانون من مرض الربو الهش الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي العلوي هم أكثر عرضة للإصابة بالأزيز. أثناء عدوى الجهاز التنفسي العلوي، مثل البرد، قد تكون المسالك الهوائية أكثر عرضة للصفير الذي يمكن أن يؤدي إلى أعراض الربو.
في حين أنه ليس من الممكن دائمًا منع التهابات الجهاز التنفسي العلوي، فمن الضروري اتخاذ خطوات لمنع المرض عند الأطفال. يمكن لمقدم الرعاية تحقيق ذلك من خلال تشجيع غسل اليدين المتكرر وتجنب التعرض للأشخاص الذين يعانون من نزلات البرد أو التهابات الجهاز التنفسي الأخرى.
6. تاريخ العائلة
توصل العلماء إلى أن أكثر من 100 جين من المحتمل أن يكون مسؤول عن الربو، وفقًا لورقة دراسة في المجلة الإيطالية لطب الأطفال. ومع ذلك، لا يوجد جين واحد في حد ذاته يسبب الربو. تشير بعض الأبحاث إلى أن 35-95 في المائة من الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للربو سيصابون بالحالة، وفقًا لورقة دراسة في مجلة طب الأطفال وحديثي الولادة.
على الرغم من أنه من غير الممكن تغيير تاريخ العائلة، يمكن أن يدرك الناس أن الآخرين في أسرتهم مصابون بالربو ويطلبون العلاج إذا بدأوا يعانون من أعراض تشبه الربو. يمكن لهؤلاء الأشخاص أيضًا تجنب محفزات الربو الشائعة إذا كانوا يعرفون أن لديهم استعدادًا وراثيًا للحالة.
من المؤكد أن زيارة الطبيب سوف تساعد مريض الربو الهش على تحديد العلاجات التي تساعده، وكذلك من المهم أيضًا أن يتعرف الأشخاص على علامات الإنذار المبكر لنوبة الربو وأن يحصلوا على مساعدة فورية.
عذراً التعليقات مغلقة