اعتلال الضفيرة العضدية؛ أسبابها وطرق العلاج و4 مشاهير أصيبوا بها

اعتلال الضفيرة العضدية (Brachial Plexus Injuries) فهو أية إصابة تعيق توصيل الإشارات العصبية بشكل سليم إلى ذراعك، مما يسبب اضطرابًا في الحس والحركة. حيث تعرف الضفيرة العضدية Brachial Plexus بأنها مجموعة من الأعصاب الشوكية التي تنشأ من النخاع الشوكي في المنطقة الرقبية، والتي تزود منطقة الكتف والذراع والمعصم بالإشارات العصبية. تعرف على أسبابها وطرق العلاج و4 مشاهير أصيبوا بها.

معلومات عن اعتلال الضفيرة العضدية Brachial Plexus Injuries

• يحدث اعتلال الضفيرة العضدية عند إصابة أحد هؤلاء الأعصاب، تتضمن الأعراض ضعف أو خدر في الذراع.
• إضافة إلى نقص في القدرة على التحكم في عضلات الذراع والمعصم واليد، مع نقص الإحساس في تلك المناطق.
• تحدث أذية الضفيرة العضدية إما بسبب صدمة مباشرة على الكتف أو ورمٍ ما أو نتيجة حالة التهابية.
• يوجد متلازمة تدعى متلازمة باراسوناج تيرنر –  Parsonage–Turner syndrome وهي شكل من أشكال أذية الضفيرة العضدية إلا أنها بدون أسباب محددة.
• عند الرضّع، قد يحدث تأذي في الضفيرة العضدية عند تخليص الكتفين أثناء الولادة نتيجة تمدد زائد في الكتف.
• يمكنن أن تُحدد درجة الأذية عن طريق تحديد مدى تضرر العصب (أو الأعصاب) في تلك المنطقة.

مم تتألف الضفيرة العضدية

يعد اعتلال الضفيرة العضدية (Brachial Plexus Injuries) من الإصابات الشائعة عند الأطفال

تبدأ الضفيرة العضدية خارج الحبل الشوكي في أسفل العنق عند العضلات الأخمعية، وتمتد تحت الترقوة حتى الإبط. تتألف من الجذوع العصبية للرقبي الخامس C5 والرقبي السادس C6 والرقبي السابع C7 والرقبي الثامن C8، والجذع الصدري الأول T1.

يحدث اعتلال الضفيرة العضدية نتيجة لإصابة أحد فروع الأعصاب الشوكية المشكّلة للضفيرة العضدية.

أسباب أذية الضفيرة العضدية – Brachial Plexus Injuries

الصفيرة العضدية

يمكن أن تنجم إصابة الضفيرة العضدية من طيف واسع من الأسباب، مثل المناعي الذاتي أو شد أو انضغاط أو قطع في تلك الأعصاب. تكون الأسباب المسببة لاضطراب الضفيرة العضدية هي:

• على سبيل المثال، يحدث الشد (التمدد) عند الابتعاد الشديد للرأس والعنق عن الكتف، كما هو الحال في الحوادث المرورية.
• يحدث الانضغاط عندما تحتجز الأعصاب المكوّنة للضفيرة بين عظم الترقوة والضلع الأول من الأضلاع الصدرية، كما هو الحال في الكسور العظمية أو خلع مفصل الكتف.
• التورّم في تلك المنطقة والذي قد يحدث بسبب نزفٍ حاد أو بسبب أذية الأنسجة الضامة.
• قد يحدث اعتلال الضفيرة نتيجة وجود أورام سرطانية في تلك المنطقة، مثل سرطان العظم (أوستيوساركوما)، أو سرطان الرئة أو سرطان الثدي.

الأسباب المؤدية لأذيات الضفيرة العضديّة عند الرضع

أثناء الولادة، قد تتسبب بعض الحركات في حدوث أذية في الضفيرة العضدية. مثل حدوث قوة شد كبيرة تزيد من الزاوية بين الرأس والعنق (أثناء سحب الرأس). قد تتسبب الأذية في نزع الجذور العصبية المشكلة للضفيرة العضدية من مكانها في الحبل الشوكي.

قد تحدث أذية الضفيرة العضدية في الحالات التالية:

• وضعية الجنين معيبة في الرحم (مجيئ مقعدي).
• المخاض الطويل.
• كتفا الجنين كبيرين نسبةً للمجرى التناسلي.

أشكال أذية الضفيرة العضدية Brachial Plexus Injuries

يوجد عدّة أشكال لأذية الضفيرة العضدية وهي كالتالي:

• أذية انقلاعيّة – Avulsion
  أكثر الإصابات خطورةً، تحدث عند انقلاع الجذور العصبية من منشئها.
• اللأدائية العصبية – Neuropraxia
  تعني التمدد الزائد للأعصاب، وهي أقل الإصابات شدةً.
• تمزق – Rupture
  تعني تمزق جزء من العصب المشكّل للضفيرة.
• ورم عصبي – Neuroma
  أيّ تشكل نسيج ندبي على العصب المشدود بهدف إصلاح نفسه.
• التهاب الضفيرة العضدية – Brachial plexitis
  أو تسمى متلازمة بروسوناج تيرنر، وهي شكل نادر مجهول السبب.

أنواع اعتلال الضّفيرة العضديّة لدى الرضع

• شلل إرب Erb’s palsy.
• شلل كلامبكه Klumpke paralysis.

أعراض اعتلال الضفيرة العضدية Brachial Plexus Injuries

تختلف أعراض أذية الضفيرة العضدية تبعًا لشدّة أصابة الأعصاب، وكذلك نوع الأعصاب المتأذيّة.

أعراض اضطراب الضفيرة العضدية تتضمن:

• نقص أو غياب الإحساس (خدر) في منطقة الذراع المصابة مع أو بدون المعصم واليد.
• عدم القدرة على التحكم في عضلات الكتف والذراع والمرفق واليد في الجهة المصابة.
• عدم القدرة على رفع الذراع بشكل جيّد.

أعراض أذية الضفيرة العضديّة لدى الرضع

الوضعية المعيبة التي تتخذها الذراع عند إصابة الضفيرة العضدية عند الرضع.

• غياب كلي أو جزئي لحركة الذراع.
• خدر في ذراع أو يد الرضيع.
• قبضة اليد المصابة ضعيفة مقارنةً باليد السليمة.
• وضعية الذراع المصابة غريبة (تكون الذراع بوضعية التقريب والدوران الداخلي).

تشخيص أذية الضفيرة العضديّة Brachial Plexus Injuries

كخطوة أولى سيقوم الطبيب بفحص الذراع والكتف فحصًا فيزيائيًا لتحرّي شدّة الإصابة، إضافة إلى فحص الحس والقوة العضلية.

يمكن اللجوء إلى الوسائل التشخيصية التالية:

• التصوير الشعاعي للكشف عن حالة الأعصاب، مثل الرنين المغناطيسي MRI والطبقي المحوري CT.
• دراسة التوصيل العصبي NCS، القيام بتخطيط الأعصاب EMG.
• تصوير الكتف والرقبة صورة شعاعية بسيطة X-ray.

طرق تشخيص اعتلال الضفيرة العضديّة لدى الرضع

يعتبر اعتلال الضفيرة أذية ولاديّة شائعة لدى الرضّع (تقريبًا 2 أو 3 حالات خلال 1000 ولادة)، إلا أن تشخيصها يعتبر صعبًا نسبيًا. سيفحص الأطباء الذراع المصابة عن طريق تقييم درجة الإحساس وتوضّع الذراع بالإضافة لقوة القبضة العضلية.
إضافة لفحص منعكس مورو Moro reflex للكشف عن الذراع المصابة. إضافة لذلك قد يطلب أطباء الأطفال المعنيّون بعلاج الأذيات الولادية الإجراءات التالية:

• صورة شعاعية بسيطة.
• دراسة التوصيل العصبي NCS، تخطيط أعصاب الذراع المصابة EMG.
• التصوير الشعاعي المقطعي CT.
• التصوير بجهاز الرنين المغناطيسي MRI.

علاج اعتلال الضفيرة العضدية Brachial Plexus Injuries

صحيح أن معظم البالغين يشفون من الإصابة من تلقاء نفسهم، إلا أن بعض حالات الاعتلال تتطلب تدخلًا جراحيًا لإصلاحها. مع الأخذ بعين الاعتبار قدرة تمارين العلاج الفيزيائي في تحسين عمل الذراع واليد واستعادة المدى الحركي الطبيعي وتخفيف اليبوسة في المفاصل والعضلات.

من الشائع أن تستغرق عملية الشفاء عدة أشهر. في حال إصابتك بأذية في الضفيرة العضدية، ستحتاج للقيام بعدّة فحوصات دورية لتفقد درجات التحسن لديك، حيث تعتبر هذه الفحوصات الدورية غاية في الأهمية خاصة بالنسبة للرضع، وذلك أن فترة الشفاء لديهم قد تستغرق فترة سنتين.

اختلاطات الإصابة باعتلال الضّفيرة العضدية

• في الحالات الشديدة من أذية الضفيرة، ستضطر إلى اللجوء إلى العلاج الجراحي الفوري لاستعادة التحكم في ذراعك.
• إذ أن اهمال الإصابة قد يتسبب في عجز دائم في الذراع واليد.
• كُن حذرًا عند التعامل مع الأجسام الحارة والمقصّات والسكاكين، أو أيّ نوع من الأدوات الخطرة، إن كنت مصابًا باعتلال الضفيرة العضدية.

مشاهير أصيبوا باعتلال الضفيرة العضدية Brachial Plexus Injuries

• الإمبراطور الألماني وليم الثاني –  Kaiser Wilhelm II.
• الصحفيّة الكنديّة باربارا فرم – Barbara Frum.
• الممثل الأمريكي مارتن شين – Martin Sheen.
• السياسي الأمريكي بوب دول – Bob Dole.

أمراض مشابهة لاعتلال الضفيرة العضديّة في الأعراض

• اعتلالات الأعصاب الوحيدة في الطرف العلوي (اعتلال العصب الصدري الطويل، العصب الكعبري أو الناصف ..).
• متلازمة نفق الرسغ.
• اعتلال النخاع التالي لالتهاب الفَقَار الرقبية.

غالبًا، يُشفى اعتلال الضفيرة العضدية Brachial Plexus Injuries بشكل كامل في حال لم تكن الإصابة شديدة. يستعيد معظم الأشخاص المصابين بأذية طفيفة في الضفيرة العضدية بين 90 – 100 بالمئة من الوظيفة الطبيعية لذراعهم.