أدوية الباربيتورات

Barbiturates

أدوية الباربيتورات وبالإنجليزية تعرف Barbiturates، كيف يُساء استخدام هذه الأدوية؟ ما هي الآثار الجانبية المرتبطة بسوء استخدامها؟

0 31

أدوية الباربيتورات هي مهدئات – منومة، وهي نوع من مثبطات الجهاز العصبي المركزي (CNS) تستخدم لعلاج الأرق والنوبات والصداع. يمكن أيضًا استخدام الباربيتورات في المستشفى للتخدير قبل الجراحة.


ما هي أدوية الباربيتورات؟

الباربيتورات هو نوع من الأدوية موجود منذ أكثر من 150 عامًا. كانت الباربيتورات شائعة من أوائل القرن العشرين وحتى السبعينيات. كانت تستخدم لعلاج اضطرابات النوم والقلق. حيث أن لها تأثير مثبط على الدماغ وتزيد من نشاط حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA)، وهو مادة كيميائية في الدماغ تخلق تأثيرًا مهدئًا.

أدوية الباربيتورات تتشكل عادة أي أنها يمكن أن تسبب الإدمان، فعند تناولها بجرعات عالية في فترة قصيرة اتسبب في فقدان تأثيرها العلاجي، هذا يعني أنك بحاجة إلى كميات أكبر للحصول على نفس التأثير. بالإضافة إلى ذلك، فإن التوقف المفاجئ عن هذا النوع من الأدوية يسبب أعراض الانسحاب.

يعتبر تناول جرعات أعلى من الباربيتورات أمرًا خطيرًا لأنه يمكنك تناول جرعة زائدة. هذا هو أحد أسباب عدم وصف هذه الأدوية كثيرًا الآن.

أدوية الباربيتورات متوفرة تحت الأسماء التجارية المختلفة التالية:

  • أموباربيتال (أميتال).
  • سيكوباربيتال (سيكونال).
  • بوتاباربيتال (بوتيسول).
  • بنتوباربيتال (نيمبوتال).
  • بلادونا وفينوباربيتال (دوناتال).
  • بوتالبيتال / أسيتامينوفين / كافيين (إسجيك ، بوتالبيتال)، / الأسبرين / الكافيين (Fiorinal Ascomp ، Fortabs).

دواعي استعمال أدوية الباربيتورات

دواعي استعمال أدوية الباربيتورات
فيما تستخدم الباربيتورات؟

اليوم، تستخدم الباربيتورات في:

  • القلق والتخدير المرتبطان بالجراحة، إذا لم تكن الأدوية الأخرى فعالة.
  • نوبات الصرع، إذا لم تنجح الأدوية الأخرى.
  • الصداع.
  • إصابات الدماغ الرضحية (TBI).
  • الأرق، في حالات نادرة.
يتم استخدامها أيضًا كعقاقير مخدرة.

تحذيرات عند استعمال أدوية الباربيتورات

تحتوي هذه الأدوية على الباربيتورات. لا تتناول هذه الأدوية إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الباربيتورات.

  • (أميتال).
  • سيكوباربيتال (سيكونال).
  • بوتاباربيتال (بوتيسول).
  • بنتوباربيتال (نيمبوتال).
  • وبيلادونا، وفينوباربيتال (دوناتال).
  • بوتالبيتال / أسيتامينوفين / كافيين (إسجيك، بوتالبيتال)، الأسبرين / الكافيين (Fiorinal Ascomp ، Fortabs) أو أي مكونات موجودة في هذه الأدوية.

موانع الاستعمال

المرضى الذين لديهم تاريخ من البورفيريا.

آثار سوء الاستخدام وتعاطي هذه الأدوية كمخدرات

قد تحدث أعراض الانسحاب إذا توقفت فجأة عن تناول الباربيتورات. قد تشمل أعراض الانسحاب للباربيتورات:

  • الأرق.
  • القلق.
  • الغثيان.
  • القيء.
  • الضعف.
  • سرعة ضربات القلب.
  • الهزات (الاهتزاز).
  • الهلوسة، أو النوبات.

التأثيرات طويلة المدى

الباربيتورات قد تسبب اعتمادًا جسديًا أو عقليًا عند تناولها لفترات طويلة. تشمل علامات الاعتماد:

  • الحاجة إلى تناول جرعات أكبر من الدواء للحصول على نفس التأثير.
  • الإكراه على الاستمرار في تناول الدواء.
  • أعراض الانسحاب، مثل الغثيان أو القيء، والقلق، ومشاكل النوم، والتشنجات، أو الرعشة (الاهتزاز) عند توقف الدواء.

نصائح هامة عند تناول أدوية الباربيتورات

الباربيتورات هي مثبطات للجهاز العصبي المركزي ويجب عدم تناولها مع الكحول أو الأدوية الأخرى التي تبطئ الجهاز العصبي المركزي، مثل مضادات الهيستامين وأدوية البرد والحساسية وأدوية النوم والمهدئات وأدوية النوبات والمخدرات ومرخيات العضلات. يمكن أن يؤدي الجمع بين مثبطات الجهاز العصبي المركزي إلى فقدان الوعي أو الموت.

الباربيتورات قد تغير نتائج بعض الفحوصات الطبية، فقد تسبب الباربيتورات النعاس أو الدوخة أو الدوار أو قلة اليقظة. قد تظهر هذه الآثار الجانبية في الصباح بعد تناول الباربيتورات في وقت النوم. لا تقود السيارة أو تستخدم الآلات أو تفعل أي شيء آخر يمكن أن يكون خطيرًا حتى تعرف كيف يؤثر الباربيتورات عليك.

فقد يكون الأطفال أكثر حساسية تجاه الباربيتورات ويكون لديهم آثار جانبية إضافية مثل الإثارة غير العادية، وقد يكون كبار السن والمرضى بشدة أيضًا. تكون أكثر حساسية للباربيتورات ولها آثار جانبية إضافية مثل الارتباك والاكتئاب والإثارة غير العادية، يجب إعطاء الباربيتورات بحذر، إن وجد، للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب العقلي أو لديهم ميول انتحارية أو تاريخ من تعاطي المخدرات.


الحمل والرضاعة

لا ينبغي استخدام الباربيتورات أثناء الحمل. قد تؤذي الجنين. تحدث أعراض الانسحاب عند الرضع المولودين لأمهات يتلقين الباربيتورات في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

تنتقل كميات صغيرة من بعض الباربيتورات إلى حليب الثدي. لا ينصح باستخدام الباربيتورات أثناء الرضاعة الطبيعية لتجنب الإضرار بالرضيع.


جرعات أدوية الباربيتورات

تختلف جرعات الباربيتورات تبعًا للدواء واستخدامه.

أشكال الجرعات ونقاط القوة:

  • أموباربيتال (أميتال):
    • مسحوق للحقن: 500 مجم كبسولة سيكوباربيتال.
  • (سيكونال):
    • كبسولة:100 مجم.
  • بوتاباربيتال (بوتيسول):
    • أقراص 30 مجم و 50 مجم.
    • محلول فموي: 30 مجم / 5 مل.

الجرعة وفقًا للاستخدام

مهدئ

  • أموباربيتال: 30-50 مجم في الوريد (IV) كل 8-12 ساعة.
  • بوتاباربيتال: 15 إلى 30 مجم ، 3 أو 4 مرات يوميًا.

منوم لعلاج الأرق قصير الأمد

لا يستخدم لأكثر من أسبوعين.

  • أموباربيتال: 65-200 مجم في الوريد (IV) في وقت النوم.
  • سيكوباربيتال: 100 مجم تؤخذ عن طريق الفم في وقت النوم.

التخدير قبل الإجراء

  • سيكوباربيتال: 200-300 مجم عن طريق الفم من ساعة إلى ساعتين قبل الجراحة.
  • بوتاباربيتال: 50 إلى 100 مجم ، 60 إلى 90 دقيقة قبل الجراحة.

اعتبارات الجرعة – يجب أن تعطى على النحو التالي:

يتم تصنيف الباربيتورات كمواد من الجدول الثاني، مما يعني أن لها إمكانية محددة للاعتماد الجسدي والنفسي وسوء الاستخدام. قد تكون الباربيتورات تتشكل عادة. قد يحدث الاعتماد النفسي والاعتماد الجسدي خاصة بعد الاستخدام المطول لجرعات عالية من الباربيتورات.


الآثار الجانبية لأدوية الباربيتورات

الآثار الجانبية لأدوية الباربيتورات
ما هي الآثار الجانبية لأدوية الباربيتورات؟

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للباربيتورات هي:

  • الدوخة والنعاس. المهام التي تتطلب منك الانتباه، مثل القيادة، قد تكون صعبة.

بعض الآثار الجانبية نادرة ولكنها خطيرة للغاية. وتشمل هذه:

  • صعوبة في التنفس.
  • ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس.
  • حمى.
  • آلام في المفاصل.
  • تورم في الوجه، أو الشفتين، أو الحلق.
  • نزيف غير عادي أو كدمات.

اتصل بأخصائي الرعاية الصحية على الفور إذا واجهت أيًا من هذه الآثار الجانبية.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى ما يلي:

  • الصداع.
  • الارتباك، والتهيج.
  • القلق، والاكتئاب.
  • النوم المضطرب.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • الغثيان.
  • القئ.
  • مشاكل في التوازن والحركة.
  • مشاكل في الكلام، والتركيز، والذاكرة.

تحدث مع أخصائي رعاية صحية إذا كانت لديك أية مخاوف بشأن الآثار الجانبية.

الباربيتورات لها مؤشر علاجي ضيق للغاية، مما يعني أن الاختلافات الطفيفة في الجرعة يمكن أن تؤدي إلى اختلافات كبيرة في تأثيرات الدواء ويمكن للمرضى تطوير آثار جانبية بسهولة. قد يكون الجمع بين الباربيتورات والأدوية الأخرى مثل المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) مع مضادات الهيستامين له تأثير قاتل للمريض.


ما هي مخاطر تناول الباربيتورات؟

استخدام الباربيتورات محدود اليوم لأن الأدوية الأحدث، مثل البنزوديازيبينات، لها سجل أمان أفضل بكثير. مخاطر الباربيتورات أكبر من فوائدها. يجب مراقبة الأشخاص الذين يصفون هذه الأدوية بعناية لتجنب الآثار الجانبية.

يمكن لبعض العوامل أن تزيد من خطر الآثار الجانبية للباربيتورات أو الجرعة الزائدة. يتضمن ذلك العمر والحالات الصحية وأي أدوية أخرى تتناولها.

يمكن أن تضيف الباربيتورات إلى التأثيرات المهدئة للكحول والأدوية الأخرى. تشمل هذه الأدوية:

  • أدوية الحساسية مثل مضادات الهيستامين.
  • أو أدوية تسكين الألم، وخاصة المواد الأفيونية مثل المورفين والهيدروكودون.
  • أدوية النوم أو القلق مثل البنزوديازيبينات.
  • الأدوية الأخرى التي تسبب التخدير أو النعاس.

تستخدم الباربيتورات أحيانًا أثناء الحمل إذا كانت خيارات الأدوية الأخرى غير متوفرة. هناك مخاطر مرتبطة باستخدام الباربيتورات أثناء الحمل.

أثبتت العديد من الدراسات القديمة وجود صلة بين استخدام الباربيتورات أثناء الحمل والتشوهات الخلقية. قد يعاني الأطفال من مضاعفات النمو والتطور إذا تعرضوا للباربيتورات لفترة طويلة أثناء الحمل.

يمكن أيضًا أن يولد الأطفال بإدمان الباربيتورات ويعانون من أعراض الانسحاب بعد الولادة. وجدت دراسة أجريت عام 2011 أن التعرض للبنتوباربيتال الباربيتورات في الفئران حديثي الولادة يسبب مشاكل في نمو الدماغ. أثر الدواء على التعلم والذاكرة والوظائف المهمة الأخرى.

أعراض الانسحاب

لا يمكنك التوقف فجأة عن تناول الباربيتورات بعد الاستخدام المنتظم. يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض انسحاب شديدة، بما في ذلك خطر الموت.

شدة رد الفعل تعتمد على الظروف الصحية العامة للشخص، قد يكون لديهم أدوية أخرى يتناولونها

إذا كنت تتناول الباربيتورات، فتحدث مع الطبيب قبل التوقف عن تناول الدواء.

تتضمن بعض أعراض الانسحاب ما يلي:

  • الغثيان والقيء.
  • تقلصات في المعدة.
  • الاكتئاب.
  • القلق، أو الأرق.
  • صعوبة في النوم، والتركيز.
  • مشاكل في القلب.
  • زيادة درجة حرارة الجسم.
  • النوبات القلبية.
  • الهلاوس السمعية والبصرية.
لأعراض الانسحاب الخطيرة، قد تحتاج إلى المراقبة في المستشفى حتى خروج الدواء من جسمك. قد يستغرق هذا عدة أيام.

أدوية تتفاعل مع الباربيتيورات

يمكن أن تتفاعل الباربيتورات مع ما يلي:

  • الأدوية المضادة للتخثر.
  • الكورتيكوستيرويدات.
  • هرمونات الستيرويد، بما في ذلك البروجسترون، والإستراديول، والاسترون.
  • أقراص الجريزوفولفين (Gris-PEG)، وهو دواء مضاد للفطريات.
  • دوكسيسيكلين (مونودوكس، أوراسيا، فيبراميسين).
  • مضادات حيوية.
  • الأدوية المنومة.
  • أدوية أخرى تعمل على تثبيط الجهاز العصبي المركزي، والذي له أيضًا تأثير مثبط على مثبطات CNSmonoamine oxidase (MAOIs).
  • الفينيتوين (Dilantin)، وهو دواء لعلاج نوبات الصرع.

لوحظت معظم التفاعلات الدوائية التي تشتمل على الباربيتورات لدى الأشخاص الذين يتناولون الفينوباربيتال. ومع ذلك، يعتقد الخبراء أن الباربيتورات الأخرى يمكن أن تتفاعل مع نفس الأدوية مثل الفينوباربيتال.

قد يؤدي تناول الباربيتورات أثناء تناول هذه الأدوية أو تناول الكحول إلى تقليل فاعلية الأدوية أو التسبب في مشاكل أخرى. قبل تناول الباربيتورات، تحدث مع الطبيب أو الصيدلي حول التفاعلات الدوائية المحتملة.


متى يجب أن تطلب الطوارئ؟

تساهم العديد من العوامل في سبب تعرض الشخص لجرعة زائدة.

يشملوا:

  • الأدوية الأخرى التي لها تأثيرات اكتئابية على الدماغ، مثل المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات.
  • الكحول، والذي يمكن أن يبطئ من إزالة الدواء وتسبب تراكمًا في الجسم للدواء.
  • تاريخ من الاكتئاب، والأفكار الانتحارية، أو حالات الصحة العقلية.
  • تاريخ من اضطراب تعاطي المخدرات.
  • مشاكل في التنفس، مثل الربو، وأمراض الرئة، وانتفاخ الرئة.
  • مشاكل في الكلى أو الكبد، والتي يمكن أن تتسبب في تراكم الدواء في الجسم، مما قد يؤثر على التعرض للآثار الجانبية.

قد تكون هناك أسباب أخرى تسبب رد فعل قوي تجاه الباربيتورات. تأكد من مناقشة دوائك وتاريخك الصحي مع طبيبك.


ماذا يحدث عند تناول جرعة زائدة؟

تشمل أعراض الجرعة الزائدة:

  • نعاس شديد.
  • صعوبة في التحدث.
  • ضعف شديد أو إرهاق.
  • تنفس بطيء.
  • ضعف معدل ضربات القلب.
  • ارتباك.
  • صعوبة في التنسيق والتوازن.
  • انخفاض في درجة حرارة الجسم.

لا يوجد دواء عكسي لعلاج جرعة زائدة من الباربيتورات. يمكن استخدام الفحم المنشط لإزالة الدواء الزائد من الجسم.

تشمل الإجراءات الأخرى:

  • الحفاظ على مجرى الهواء، والدورة الدموية، والتنفس.

أصبحت الباربيتورات شائعة عندما كان هناك القليل من خيارات الأدوية لعلاج النوبات والقلق والأرق. توقف الأطباء عن وصفها على نطاق واسع عندما ازداد سوء الاستخدام والافراط في تناولها بمرور الوقت. استخدام الباربيتورات محدود اليوم، وتتوفر أدوية أكثر أمانًا.

ومع ذلك، لا يزال الباربيتورات يساء استخدامها اليوم. يزداد خطر الوفاة بجرعة زائدة عند استخدام الباربيتورات مع الكحول أو المواد الأفيونية أو البنزوديازيبينات أو أدوية أخرى.

تحتاج الباربيتورات إلى مراقبة صارمة بسبب خطر تناول جرعة زائدة، ولا ينبغي أبدًا استخدامها بدون إشراف الطبيب.