دواء آزاثيوبرين (Azathioprine)؛ تعرف إلى دواعي وموانع استعمال الدواء

الاسم العام للدواء	Azathioprine
أسماء العلامات التجارية	Azasan ، Imuran
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	مثبطات المناعة
الأشكال الصيدلانية	متعدد الأشكال
الشركات المصنعة للدواء	GlaxoSmithKline ، Aspen Pharmacare
يستخدم لعلاج	الذئبة الحمراء ، التهاب الأمعاء التقرحي ، التهاب الكبد الوبائي

يستخدم دواء آزاثيوبرين Azathioprine لتثبيط المناعة أثناء زراعة الأعضاء بالجسم، بالإضافة إلى الوقاية من أعراض الالتهاب الروماتويدي.تعرف إلى دواعي وموانع استعمال الدواء، وإمكانية استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة، بالإضافة إلى سعر الدواء في بعض الدول العربية.

ما هو دواء آزاثيوبرين؟

ينتمي دواء ازاثيوبرين إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات المناعة. يعمل الدواء عن طريق تقليل نشاط جهاز المناعة في الجسم. فنجده أنه في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي، يمنع نظام المناعة لديك من مهاجمة وإتلاف المفاصل. أما في حالة زراعة الكلى، يثبط الدواء جهاز المناعة لديك كي لا يهاجم الكلية المزروعة حديثًا.

تحذير من إدارة الغذاء والدواء (FDA)

قد يؤدي استخدام دواء ازاثيوبرين على المدى الطويل إلى زيادة خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان، مثل:

• سرطان الغدد الليمفاوية.
• أو سرطان الدم.
• سرطان الجلد.

دواعي استعمال دواء آزاثيوبرين

يستخدم ازاثيوبرين اقراص في الحالات التالية:

• منع جسمك من رفض الكلى المزروعة.
• علاج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
• داء كرون.
• له تأثير إيجابي في علاج القولون التقرحي.

موانع استعمال دواء آزاثيوبرين

أبرز 3 موانع استعمال ل Azathioprine

• يجب ألا تتناول الآزوثيوبرين إذا كان لديك حساسية منه.
• لا تستخدمي الدواء إذا كنت حاملاً، لأن هذا الدواء يمكن أن يؤذي الجنين، لذا استخدمي وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء تناول الدواء.

آزاثيوبرين والحمل والإرضاع

الحمل: كشفت الدراسات التي أجريت على الحيوانات عن أدلة على وجود تشوهات خلقية. لكن لا توجد بيانات للرقابة في الحمل البشري، لذا لا يستخدم الدواء إلا إذا كان حجم المنافع تفوق الأضرار. ومن أمثله حالات الشذوذ خلقي ما يلي:

• تعدد الأصابع .
• أمراض القلب الخلقية.
• خطابات الاعتدال الثنائية.
• قلة الكريات البيض أو قلة الصفيحات في نسبة من الولدان الذين تناولت أمهاتهم الآزاثيوبرين طوال فترة الحمل.

الرضاعة: أشارت مجموعة من الدراسات أجريت في أمريكا الشمالية وأوروبا، وسجل الحمل الوطني للزراعة وخبراء آخرين أن Azathioprine آمن على الأرجح للاستخدام في مرض التهاب الأمعاء أثناء الرضاعة الطبيعية.

نصائح هامة قبل تناول آزاثيوبرين

قد يسبب دواء ازاثيوبرين نوعًا نادرًا من سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان) في الكبد، والطحال، ونخاع العظام يمكن أن يكون قاتلاً. ومع ذلك، فإن أي شخص يعاني من اضطراب المناعة الذاتية الالتهابي قد يكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.

أخبر طبيبك إذا كان لديك من قبل:

• أمراض الكلى.
• أي نوع من أنواع العدوى سواء أكانت فيروسية، أو بكتيرية، أو فطرية.
• مرض الكبد.
• العلاج الكيميائي بأدوية مثل سيكلوفوسفاميد، كلورامبيوسيل، ملفالان، بوسولفان.

كيفية تناول آزاثيوبرين

• سيقوم طبيبك بإجراء فحوصات الدم للتأكد من عدم وجود أي ظروف تمنعك من استخدام ازاثيوبرين اقراص بأمان.
• قد يقوم طبيبك أحيانًا بتغيير جرعتك، للتأكد من حصولك على النتائج المطلوبة.
• عندما يُعطى ازاثيوبرين اقراص من أجل زرع الكلى، عادةً ما يُعطى قبل أو في يوم الزرع مباشرةً.
• لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم تناول الآزوثيوبرين بشكل يومي.
• استمر في استخدام الدواء حسب التوجيهات وأخبر طبيبك إذا لم تتحسن الأعراض بعد 12 أسبوعًا من الاستخدام.
• تناوله مع الطعام إذا أزعج معدتك.
• قد لا تتمكن من الاستمرار في تناول أدوية التهاب المفاصل الأخرى مع الآزوثيوبرين.
• يؤثر دواء ازاثيوبرين على جهاز المناعة لديك، لذا قد تصاب بالعدوى بسهولة أكبر، حتى العدوى الخطيرة أو المميتة.
• خزن الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة، أو الحرارة، أو الضوء.
• احرص على إبقاء زجاجة الدواء مغلقة عندما لا تكون قد الاستعمال.

جرعات دواء آزاثيوبرين

جرعة البالغين المعتادة للوقاية من الرفض في زرع الكلى

• الجرعة الأولية: من 3 إلى 5 مجم / كجم من وقت الزرع عن طريق الوريد مرة واحدة يومياً.
• الجرعة الاستمرارية: من 1 إلى 3 مجم / كجم من وقت الزرع عن طريق الوريد مرة واحدة يومياً.

إرشادات هامة:

1. في عدد قليل من الحالات، يبدأ العلاج من يوم إلى ثلاثة أيام قبل الزرع.
2. يجب عدم زيادة الجرعة إلى مستويات سامة، لأنه يسبب التهديد برفض العضو المزروع.

جرعة الكبار المعتادة لالتهاب المفاصل الروماتويدي

• الجرعة الأولية: 1 مجم / كجم (50 إلى 100 مجم) عن طريق الفم أو IV في اليوم تعطى في جرعة واحدة إلى جرعتين مقسمة.
• جرعة الاستمرارية: أقل جرعة فعالة الجرعة القصوى: 2.5 مجم / كجم عن طريق الفم أو عن طريق الوريد في اليوم.
• المدة: 12 أسبوعًا على الأقل.

نصائح هامة:

1. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 0.5 مجم / كجم / يوم (أو ما يقرب من 25 مجم / يوم) بعد 6 إلى 8 أسابيع من بدء العلاج وبعد ذلك كل 4 أسابيع إذا لزم الأمر.
2. ينصح بتخفيض الجرعة تدريجياً لتقليل مخاطر التسمم.
3. تحدث الاستجابة العلاجية بعد عدة أسابيع من العلاج، عادة من 6 إلى 8 أسابيع. “يمكن اعتبار المرضى الذين لم يتحسنوا بعد 12 أسبوعًا من المقاومة”.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

• تناول آزاثيوبرين بأسرع ما يمكن، لكن لا تتناول الجرعة الفائتة إذا كان الوقت قد حان لأخذ لجرعتك التالية.
• لا تأخذ جرعتين في وقت واحد.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

إذا تناولت جرعة زائدة من دواء ازاثيوبرين، طلب العناية الطبية الطارئة على الفور.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ دواء آزاثيوبرين

• تجنب أشعة الشمس، إذ يمكن أن يزيد Azathioprine من خطر الإصابة بسرطان الجلد، لذا ارتدِ ملابس واقية واستخدم واقيًا من الشمس (SPF 30 أو أعلى) عندما تكون بالخارج.
• احرص على الابتعاد من المرضى أو المصابين بعدوى.
• لا تتلقى لقاح “حي” أثناء استخدام العلاج، وذلك لأن هذا اللقاح قد لا يعمل جيدًا وقد لا يحميك تمامًا من المرض.

تشمل اللقاحات الحية ما يلي:

• الحصبة
• النكاف.
• الحصبة الألمانية.
• شلل الأطفال.
• الفيروس العجلي.
• التيفوئيد.
• الحمى.
• الصفراء.
• الحماق (جدري الماء).
• النطاقي (القوباء المنطقية).

الآثار الجانبية لدواء آزاثيوبرين

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كنت تعاني من ردود فعل تحسسية من Azathioprine مثل:

• الأرتكاريا (Hives).
• صعوبة في التنفس.
• تورم في الجسم.
• قد يسبب الآزوثيوبرين عدوى خطيرة في الدماغ يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة.

توقف عن استخدام الآزوثيوبرين، واتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من:

• مشاكل في الكلام، أو التفكير، أو الرؤية، أو حركة العضلات، قد تبدأ هذه الأعراض تدريجيًا وتزداد سوءًا بسرعة.
• حمى.
• قشعريرة.
• ضعف.
• أعراض الأنفلونزا.
• التهاب الحلق.
• سعال.
• ألم أو حرقان عند التبول.
• الغثيان.
• القيء.
• الإسهال الشديد.
• سرعة ضربات القلب.
• البول الداكن.
• اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من أعراض سرطان الغدد الليمفاوية مثل:

• الحمى.
• الغدد المنتفخة.
• آلام الجسم.
• التعرق الليلي.
• عدم الشعور بالرضا.
• جلد شاحب.
• طفح جلدي.
• كدمات أو نزيف سه.
• برودة اليدين أو القدمين.
• الشعور بالدوخة.
• ضيق التنفس.
• ألم في الجزء العلوي من المعدة قد ينتشر إلى الكتف.
• الشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة فقط.
• فقدان الوزن.

الآثار الجانبية الشائعة لعقار ازاثيوبرين

• الغثيان.
• الإسهال.
• آلام في المعدة.
• تساقط شعر.
• الطفح الجلدي.

التفاعلات الدوائية مع دواء آزاثيوبرين

أخبر طبيبك عن جميع أدويتك الحالية. يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع الآزوثيوبرين، وخاصة:

• الوبيورينول.
• فيبوكسوستات.
• ريبافيرين.
• الأسبرين منخفض القوة (الأسبرين).
• بينادريل (ديفينهيدرامين).
• كالسيوم 600 د (كالسيوم / فيتامين د).
• سيمبالتا (دولوكستين).
• زيت السمك.
• ليبيتور (أتورفاستاتين).
• ليريكا (بريجابالين).
• ميتوبرولول سكسينات ER (ميتوبرولول).
• أو ميتوبرولول طرطرات (ميتوبرولول).
• نيكسيوم (إيزوميبرازول).
• باراسيتامول أو (اسيتامينوفين).
• بلاكينيل أو (هيدروكسي كلوروكوين).
• ريميكاد (إنفليكسيماب).
• سينثرويد (ليفوثيروكسين).
• فيتامين ب 12 أو (سيانوكوبالامين).
• دواء أسكوربيك أسيد.
• فيتامين د 2 (إرجوكالسيفيرول).
• أيضاً فيتامين د 3 (كولي كالسيفيرول).
• زيرتك (السيتريزين).

هذه القائمة ليست كاملة والعديد من الأدوية الأخرى قد تتفاعل مع دواء ازاثيوبرين. يشمل ذلك الأدوية التي تصرف بوصفة طبية والأدوية المتاحة دون وصفة طبية، أو الفيتامينات، أو المنتجات العشبية التي لم يتم ذكرها.

سعر دواء آزاثيوبرين  في الأسواق المحلية

اسم الدولة	السعر
السعودية	يتوافر الدواء تحت المسمى الدوائي Imuran تركيز 50 مجم بسعر 55 ريال سعودي تقريباً. بينما تركيز 100 مجم بسعر 102 ريال سعودي تقريباً.
مصر	ازاثيوبرين اقراص تركيز 50 مجم بسعر 75 جنيه مصري.
الأردن	يتوافر الدواء تحت المسمى الدوائي Imuprin تركيز 50 مجم بسعر 11 دينار أردني تقريباً.
الكويت	ازاثيوبرين اقراص تركيز 50 مجم بسعر 8 دينار كويتي تقريباً.

كم من الوقت يستغرق الدواء للعمل؟

يبدأ الآزوثيوبرين في العمل تدريجياً. بالنسبة للحالات الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض كرون، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 12 أسبوعًا من تناول الجرعة المعدلة “الصحيحة” قبل أن تلاحظ أي فوائد. بالنسبة لبعض الأمراض الجلدية، قد يستغرق الأمر عدة أشهر أو أكثر. من المهم الاستمرار في تناول الآزوثيوبرين. قد لا تشعر بأي اختلاف في البداية، ولكن من المحتمل أن يعمل الآزوثيوبرين. إذا تناولته بعد عملية الزرع، فلن تلاحظ أي فوائد من الدواء نفسه. ومع ذلك ، عندما يبدأ العضو المزروع في العمل، ستبدأ عادة في الشعور بتحسن كبير. سوف يساعد الدواء في الحفاظ على عمل العضو الجديد بشكل صحيح.

هل سيؤثر ازاثيوبرين على معدل الخصوبة؟

لا يوجد دليل واضح يشير إلى أن تناول الدواء سيقلل من الخصوبة لدى الرجال أو النساء. ومع ذلك ، تحدثي إلى طبيبك إذا كنت حاملاً أو تحاولين الإنجاب.

هل يمكنني تناول مثبطات المناعة الأخرى مع الآزوثيوبرين؟

بعد زراعة الأعضاء، ستحتاج عادةً إلى مجموعة من الأدوية التي تثبط جهاز المناعة لديك. سيتم تعديل هذه المجموعة تدريجيًا في الأشهر التالية للعملية. هذا يعتمد على مدى جودة عمل العضو الجديد وما إذا كان لديك أي آثار جانبية من الأدوية. إذا كنت بحاجة إلى أكثر من نوع واحد من العلاج أو الأدوية المثبطة للمناعة، فهناك خطر أن يصبح جهازك المناعي ضعيفًا للغاية. لهذا السبب، سيصف لك طبيبك أقل مستوى من العلاج أو أقل جرعة من الأدوية تناسبك.

وأخيراً، احتفظ بدواء آزاثيوبرين Azathioprine بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تشارك الأدوية الخاصة بك مع الآخرين، واستخدم هذا الدواءتبعاً للإرشادات السابق ذكرها.