دواء أزاسيتيدين؛ سعر حقن Azacitidine وأهم موانع استخدامها وآثارها الجانبية

الاسم العام للدواء	Azacitidine
أسماء العلامات التجارية	Vidaza ، Azacitidine ، onureg
الدواء البديل	unavailable
تصنيف الدواء	Antitumor
الأشكال الصيدلانية	intravenous injection
الشركات المصنعة للدواء	Celgene Corporation
يستخدم لعلاج	سرطان الدم ، متلازمة ميلوديسبلازية ، النخر العظمي النقوي

دواء أزاسيتيدين Azacitidine هو أحد الأدوية التي تستخدم في علاج متلازمة خلل التنسج النقوي، والتي تشير إلى مجموعة من الاضطرابات التي تحدث عندما لا ينتج نخاع العظام كميات كافية من خلايا الدم السليمة. تعرف إلى سعر دواء Azacitidine وأهم موانع استخدامها وآثارها الجانبية.

ما هو دواء أزاسيتيدين؟

ينتمي دواء أزاسيتيدين إلى فئة من الأدوية تعرف باسم عوامل إزالة الميثيل من الحمض النووي HMAs. تساعد هذه الأدوية نخاع العظم على إنتاج المزيد من خلايا الدم الطبيعة مع القضاء على الخلايا المشوهة وغير الطبيعية التي تنمو بسرعة كبيرة ولكنها لا تؤدي وظائفها بشكلٍ صحيح؛ لذلك يستخدم أزاسيتيدين في علاج سرطان الدم ومتلازمة التنسج النقوي – Myelodysplastic syndromes.

دواعي استعمال دواء ازاسيتيدين

يستخدم دواء أزاسيتيدين لعلاج العديد من أنواع سرطان الدم. تشمل أهم 3 استخدامات لحقن Azacitidine:

• علاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد في حالة غياب الأعراض وعدم القدرة على استكمال العلاجات الأخرى لهذه الحالة.
• متلازمة خلل التنسج النقوي – MDS.
• ابيضاض الدم النقوي المزمن.

موانع استعمال Azacitidine

على الرغم من فاعلية دواء أزاسيتيدين، إلا أنه يمنع تناوله في بعض الحالات المرضية، أهمها:

• أمراض الكبد الحادة.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• ضعف وظائف الكلى.
• نتائج غير طبيعية لاختبارات وظائف الكبد.
• قلة المعدلات وهي أحد أنواع خلايا الدم البيضاء.
• سرطان الكبد المتقدم.
• الحمل والرضاعة.

تناول دواء أزاستيدين خلال فترة الحمل والإرضاع

ينتمي دواء أزاسيتيدين إلى الفئة D من أدوية الحمل، أي أنه قد يسبب بعض المخاطر على صحة الجنين إذا تناولته الحامل؛ لذلك لا ينصح بعقار أزاسيتيدين في أثناء الحمل إلا في الحالات التي تفوق فيها فوائده مخاطره المحتملة على الجنين،  عندما يصف الطبيب هذا الدواء للمرضع، فإنه قد ينصحها بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

كيفية تناول دواء أزاسيتيدين

يتوفر أزاسيتيدين في صورة أقراص أو مسحوق للحقن الوريدي أو الحقن تحت الجلد. يحدد الطبيب المعالج الشكل الأنسب لك.

حقن أزاسيتيدين تحت الجلد

كيفية استخدام حقن أزاسيتيدين تحت الجلد

تستخدم زجاجة حقن أزاسيتيدبن تحت الجلد أو للحقن الوريدي كجرعة واحدة ولا تحتوي على أي مواد حافظة؛ لذلك ينبغي التخلص من أي كميات متبقية على الفور وعدم الاحتفاظ بها. لاستخدام حقن أزاسيتيدبن تحت الجلد اتبع الخطوات التالية:

• في البداية، أضف 4 مل من الماء المعقم والمخصص للحقن إلى مسحوق الدواء ببطء.
• رج الزجاجة بقوة لضمان الحصول على محلول غائم ومتجانس.
• يحتوي هذا المعلق على 25 مجم من الأزاسيتيدين لكل مل.
• لا ترشح المعلق أبداً بعد التحضير، فقد يسبب ذلك إزالة المادة الفعالة للدواء.

في حالة الاستخدام الفوري

عند الحاجة إلى استخدام أكثر من حقنة في الجرعة الواحدة، تقسم الجرعة بالتساوي على محقنتين مع الحقن في مكانين منفصلين. بعد تحضير الدواء، يمكن الاحتفاظ به في درجة حرارة الغرفة لمدة ساعة واحدة بحد أقصى.

كيفية التحضير للاستخدام لاحقاً

يمكن الاحتفاظ بالمعلق بعد تحضيره سواء في زجاجة الحقنة أو في المحقنة. إذا كان المريض بحاجة إلى استخدام أكثر من حقنة واحدة في جرعته، يقسم الدواء في محقنتين لحقنهم بعد ذلك في أماكن مختلفة. بعد ذلك ينبغي وضع المنتج سريعاً في الثلاجة للتبريد.

عندما يُحل مسحوق أزاسيتيدين للحقن تحت الجلد بمياه الحقن غير المبردة، يمكن الاحتفاظ بالمنتج في درجة حرارة تترواح من 2 – 8°c لمدة 8 ساعات. بينما عندما يُحل azacytidine بمياه الحقن المبردة في درجة حرارة 2 – 8°c، يمكن حينها الاحتفاظ بالمعلق لمدة 22 ساعة في درجة حرارة ما بين 2 – 8°c.

بعد إخراج المعلق من المبرد، ينبغي تركه ما يقرب من 30 دقيقة لحين الوصول إلى درجة حرارة الغرفة، مع ضرورة قلب المحقنة وتحريكها جيداً، قبل حقن الدواء.

أزاسيتيدين للحقن بالوريد

يمكن استخدام الدواء عن طريق الحقن الوريدي، وتشمل الخطوات:

• أضف 10 مل من ماء الحقن المعقم إلى مسحوق دواء أزاسيتيدين مع تحريك الزجاجة ورجها بشدة حتى تتجانس جميع المكونات.
• يحتوي المحلول الناتج على 10 mg من الأزاسيتيدين لكل مل. ينبغي أن يكون محلول الحقن الوريدي صافياً دون تكتلات.
• اسحب الجرعة اللازمة للمريض من الدواء، ثم أضفها إلى 50 – 100 ml من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول رينجر لاكتات (Ringer’s solution).
• يعطى المحلول للمريض في خلال فترة تتراوح من 10 – 40 دقيقة.
• ينبغي أن يعطى المحلول كاملاً في غضون ساعة واحدة من تحضير دواء ازاسيتيدين.

لا يمكن إضافة حقن أزاسيتيدين للحقن الوريدي إلى بعض أنواع المحاليل الوريدية، مثل: محلول 5% ديكستروز أو المحاليل التي تحتوي على بيكربونات؛ لأنها تزيد من معدل تكسير الدواء.

جرعات دواء أزاسيتيدين

يتوفر دواء Azacitidine في صورة أقراص وذلك باسم onureg tablets بتركيز 200 و300 مجم. بينما تتوفر حقن أزاسيتيدين بتركيز 100 مجم كجرعة واحدة. تختلف الجرعات باختلاف الحالة الصحية وعمر المريض.

جرعات أزاسيتيدين في البالغين

وفقاً للحالة المرضية، تنقسم الجرعات إلى:

علاج متلازمة خلل التنسج النقوي MDS

يستخدم دواء فيدازا فقط لعلاج متلازمة التنسج النقوي من الأنواع الفرعية، مثل: فقر الدم الحرون – RA وRARS إذا كان يصاحب الحالة قلة العدلات أو الصفائح أو يحتاج المريض إلى نقل للدم وRAEB وRAEB-T وأيضا CMML.

تبلغ الجرعة اللازمة 75 مجم/م² تحت الجلد أو في الوريد يومياً لمدة 7 أيام. تتكرر هذه الدورة كل 4 أسابيع. قد يزيد الطبيب جرعة العلاج لتصل إلى 100 مجم/م² في حالة عدم استجابة المصاب إلى دورتين من العلاج وإذا لم يسبب الدواء آثاراً جانبية بخلاف الغثيان والقيء. عادةً ما يستمر العلاج 4 – 6 دورات.

علاج سرطان الدم النخاعي الحاد – AML

يستخدم onureg drug فقط لعلاج acute myeloid leukemia للبالغين الذين حققوا نجاحاً في التغلب بشكل كامل على أعراض المرض لأول مرة مع عدم استعادة نتائج فحوصات الدم الطبيعية بشكل كامل، وذلك بعد تلقي العلاج الكيميائي chemotherapy treatment المكثف، ولكن لم يعد بإمكانهم استكمال العلاج المكثف.

تبلغ الجرعة المعتادة 300 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يومياً من اليوم الأول وحتى 14. يستمر العلاج لحين ظهور أعراض سمية الدواء أو تقدم المرض.

دواء أزاسيتيدين للأطفال

تستخدم حقن أزاسيتيدين vidaza لعلاج سرطان الدم النقوي الطفولي JMML للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من شهر واحد أو أكبر من ذلك.

• للأطفال من عمر شهر واحد وحتى أقل من عام أو الذين يبلغ وزنهم أقل من 10 كجم

2.5 مجم/ كجم بالحقن الوريدي مرة واحدة يومياً لمدة 7 أيام يليها 21 يوم (Day) راحة، أي تبلغ دورة العلاج 28 يوم.

• الاطفال منذ عمر عام واحد أو أكبر من ذلك أو الذين يبلغ وزنهم 10 كجم أو اكثر

75 مجم/م² عن طريق الوريد يومياً لمدة أسبوع، وتستمر أيضا دورة العلاج 28 يوم. يستمر العلاج بدواء Azacitidine لمدة 3 دورات علاجية على الأقل، ولا يتجاوز 6 دورات.

يعدل الطبيب هذه الجرعات بناءً على حالة المريض الصحية ونتائج الفحوصات الدورية وظهور أعراض الدواء الجانبية.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

ينبغي استخدام الدواء في جدول ثابت ومعتاد. إذا نسيت تناول جرعة، يمكنك تناولها فور تذكر ذلك إلا في حال اقترب موعد الجرعة التالية. لا ينبغي مضاعفة الجرعات لتعويض الجرعة الفائتة. ينبغي استشارة الطبيب لمعرفة اللازم.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

في حالة تلقي جرعات أكثر من تلك التي حددها طبيبك لدواء أزاسيتيدين، ينبغي استشارته على الفور. 3 أعراض هامة يجب الانتباه إليها للجرعات الزائدة:

• الإسهال.
• القيء.
• الغثيان.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

• تحدث إلى الطبيب قبل تلقي أي لقاح.
• تجنب التواصل مع من تلقي لقاح حي مؤخراً أو الأشخاص المصابة بعدوى.
• توخي الحذر عند استعمال الأدوات الحادة.
• عدم بذل مجهود بدني شاق وتجنب الرياضات العنيفة.
• تجنب المشروبات الكحولية.
• عدم قيادة السيارات.
• تجنب تناول الماريجوانا مع عقار ازاسيتيدين.
• تجنب تنظيف أسنانك بشدة أو استخدام خيط تنظيف الاسنان.
• لا تلمس عينيك أو فمك إلا بعد غسل اليدين جيداً.

الآثار الجانبية لدواء أزاسيتيدين

ما هي الآثار الجانبية لدواء أزاسيتيدين؟

• الغثيان والقيء.
• الإسهال أو الإمساك.
• تقرح الفم أو اللسان.
• الشعور بألم وحرقة المعدة.
• فقدان الشهية والوزن.
• ألم الظهر والعضلات والمفاصل.
• القلق والاكتئاب.
• صعوبة أو ألم عند التبول.
• الصداع والدوخة.
• جفاف الجلد.
• تورم أو انتفاخ أو احمرار مكان الحقن.
• التعرق الليلي.
• التشنجات العضلية.
• تورم اليدين أو القدمين أو الجزء السفلي من الساق.

الآثار الجانبية الخطيرة

تتطلب بعد المشكلات الصحية الاتصال بالطبيب على الفور عند ظهورها مثل:

• نزيف الأنف أو اللثة.
• تسارع نظم القلب.
• ضيق التنفس.
• السعال والشعور بألم في الصدر.
• شحوب الجلد.
• الحمى والتهاب الحلق.
• ظهور نقط صغيرة حمراء أو ارجوانية على الجلد.
• التعرض لنزيف غير طبيعي أو كدمات.

أدوية تتفاعل مع علاج ازاسيتيدين

قد تسبب التفاعلات الدوائية الإصابة بالعديد من المشكلات الصحية وقد تؤثر على فاعلية الدواء؛ لذلك ينبغي إخبار الطبيب بكافة الأدوية التي يتناولها المريض بما في ذلك المكملات الغذائية والأدوية العشبية وأي أدوية أخرى. لا ينصح باستخدام علاج أزاسيتيدين مع الأدوية التالية:

• أباكافير.
• أباتاسيبت.
• اسيكلوفيناك.
• أسيتامينوفين.
• الاكليدينيوم.
• حمض الاستيل سالسيلك.
• دواء اسيتازولاميد ودواء أبسيكسيماب.
• دواء أسيميتاسين.

الأدوية البديلة لدواء ازاسيتيدين

يمكن استخدام البديل الذي يحتوي على نفس المادة الفعالة المكونة للدواء لعلاج الأورام السرطانية وبعض الأمراض المعروفة والتي يعالجها ازاسيتسدين، تشمل بدائل دواء أزاسيتيدين:

• فيدازا – vedaza.
• Azadine injection.
• حقن Mejotide.
• حقن Xpreza.
• دواء أونوريج.

سعر دواء Azacitidine في الأسواق المحلية

يبلغ السعر لحقنة واحدة من أزاسيتيدين 100 مجم حوالي 49 دولار.

الدولة	التركيز والشكل الدوائي	السعر
السعودية	—-	—-
مصر	حقنة فيدازا 100 مجم	4372 جنيه مصري.
الأردن	—–	—-
الكويت	—–	——

الأسئلة الشائعة حول دواء أزاسيتيدين

يتساءل العديد من المرضى الذين يعانون من الأعراض المرضية لمتلازمة خلل التنسج النقوي حول الاستخدامات الآمنة للدواء، تشمل أهم الاستفسارات:

هل أزاسيتيدين علاج كيميائي؟

دواء أزاسيتيدين علاج كيميائي للقضاء على الخلايا السامة.

ما هي مدة استخدام أزاسيتيدين الموصى بها؟

يوصى بشدة باستخدام أزاسيتيدين لمدة 6 أشهر في المرضى الذين حققوا استجابة مؤكدة للدواء.وايضا الحالات المستقرة.

دواء أزاسيتيدين Azacitidine هو نظير كيميائي للسيتيدين cytidine، تتضمن أهم استخدامات الدواء علاج متلازمة خلل التنسج النقوي، فهو يعمل على تحسين قدرة النخاع العظمى – bone marrow لإنتاج خلايا دم سليمة. يستخدم الدواء فقط وفقًا لإرشادات الطبيب المعالج وتوجيهاته.