التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما)

ما هو مرض التهاب الجلد التأتبي؟

التهاب الجلد التأتبي، المعروف أيضًا باسم الإكزيما التأتبية، هز أكثر أشكال الإكزيما شيوعًا. يصيب الأطفال بشكل رئيسي، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على البالغين. التهاب الجلد التأتبي هي حالة تؤدي إلى حكة الجلد واحمراره وجفافه وتشققه. وهي حالة مزمنة في معظم الناس، على الرغم من أنها يمكن أن تتحسن بمرور الوقت، خاصة عند الأطفال.

يمكن أن تصيب الإكزيما التأتبية أي جزء من الجسم، ولكن المناطق الأكثر شيوعًا للإصابة هي:

خلف أو مقدمة الركبتين.
خارج أو داخل المرفقين.
حول الرقبة.
اليدين.
الخدين.
فروة الرأس.

عادةً ما يمر الأشخاص المصابون بالتهاب الجلد التأتبي بفترات تكون فيها الأعراض أقل وضوحًا، وكذلك فترات تصبح فيها الأعراض أكثر حدة (نوبات).

أسباب الإصابة بمرض التهاب الجلد التأتبي

من المحتمل أن تكون الإكزيما التأتبية ناتجة عن مجموعة من الأشياء. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالإكزيما التأتبية من بشرة جافة جدًا لأن بشرتهم غير قادرة على الاحتفاظ بقدر كبير من الرطوبة. قد يجعل هذا الجفاف الجلد أكثر عرضة للتفاعل مع محفزات معينة، مما يجعله يصبح أحمر اللون ومثيرًا للحكة.

قد تولد مع احتمال متزايد للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي بسبب الجينات التي ترثها من والديك. أظهرت الأبحاث أن الأطفال الذين لديهم أحد الوالدين أو كلاهما مصاب بالأكزيما التأتبية، أو الذين لديهم أشقاء آخرين مصابين، هم أكثر عرضة للإصابة بها بأنفسهم.

الأكزيما التأتبية ليست معدية، لذلك لا يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الوثيق.

محفزات الإكزيما”

هناك عدد من الأشياء التي قد تؤدي إلى ظهور أعراض التهاب الجلد التأتبي لديك. يمكن أن تختلف هذه من شخص لآخر.

تشمل المحفزات الشائعة ما يلي:

المهيجات – مثل الصابون والمنظفات، بما في ذلك الشامبو، سائل الغسيل، وحمام الفقاعات.
العوامل البيئية أو مسببات الحساسية – مثل الطقس البارد والجاف والرطوبة وأشياء أكثر تحديدًا مثل عث غبار المنزل وفراء الحيوانات الأليفة وحبوب اللقاح والعفن.
الحساسية الغذائية – مثل الحساسية تجاه حليب البقر أو البيض أو الفول السوداني أو فول الصويا أو القمح
بعض المواد التي يتم ارتداؤها بجانب الجلد – مثل الصوف والأقمشة الاصطناعية.
التغيرات الهرمونية – قد تجد النساء أن أعراضهن تزداد سوءًا في الأيام التي تسبق الدورة الشهرية أو أثناء الحمل.
التهابات الجلد.

علامات وأعراض التهاب الجلد التأتبي

تسبب الإكزيما التأتبية حكة في مناطق الجلد وجفافها وتشققها وتقرحها واحمرارها. عادة ما تكون هناك فترات تتحسن فيها الأعراض، تليها فترات تسوء فيها (نوبات). قد تحدث النوبات في كثير من الأحيان مرتين أو ثلاث مرات في الشهر.

يمكن أن يحدث التهاب الجلد التأتبي في كل الجسم، ولكنه أكثر شيوعًا في اليدين (خاصة الأصابع)، وباطن المرفقين أو ظهر الركبتين، والوجه وفروة الرأس عند الأطفال. الوجه أكثر شيوعًا عند البالغين.

يمكن أن تختلف شدة الإكزيما التأتبية كثيرًا من شخص لآخر. قد يعاني الأشخاص المصابون بالإكزيما الخفيفة من مناطق صغيرة فقط من الجلد الجاف تسبب الحكة أحيانًا. في الحالات الأكثر شدة، يمكن أن تسبب الإكزيما التأتبية انتشارًا أحمر اللون وملتهبًا في جميع أنحاء الجسم وحكة مستمرة.

يمكن أن يتسبب الحك في اضطراب نومك، ويجعل جلدك ينزف، ويسبب التهابات ثانوية. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاقم الحكة، وقد تتطور دورة من الحكة والخدش المنتظم. هذا يمكن أن يؤدي إلى ليالي بلا نوم وصعوبة التركيز في المدرسة أو العمل.

قد تتحول مناطق الجلد المصابة بالتهاب الجلد التأتبي أيضًا إلى أغمق أو أفتح مؤقتًا بعد تحسن الحالة. يكون هذا أكثر وضوحًا عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. إنه ليس نتيجة تندب أو أثر جانبي لكريمات الستيرويد، ولكنه أكثر “أثر” للالتهاب القديم وسيعود في النهاية إلى لونه الطبيعي.

مضاعفات التهاب الجلد التأتبي

يمكن للأشخاص الذين يعانون من الإكزيما التأتبية في بعض الأحيان أن يصابوا بمزيد من المشاكل الجسدية والنفسية.

الالتهابات الجلدية البكتيرية

نظرًا لأن الإكزيما التأتبية يمكن أن تتسبب في تشقق الجلد وتكسيره، فهناك خطر من إصابة الجلد بالبكتيريا. يكون الخطر أكبر إذا خدشت الأكزيما أو لا تستخدم علاجاتك بشكل صحيح.

يمكن أن تشمل علامات العدوى البكتيرية ما يلي:

- نزول سائل من الجلد.
- قشرة صفراء على سطح الجلد.
- ظهور بقع بيضاء صفراء صغيرة في الأكزيما.
- تورم الجلد وألمه.
- ارتفاع في درجة الحرارة (حمى) وشعور عام بالتوعك.

قد تسوء الأعراض الطبيعية بسرعة وقد لا تستجيب الحالة لعلاجاتك المعتادة. يجب أن ترى طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعتقد أن جلدك قد أصيب بالعدوى.

عادة ما يصفون أقراصًا أو كبسولات أو كريمًا مضادًا حيويًا لعلاج العدوى، بالإضافة إلى التأكد من التحكم جيدًا في التهاب الجلد الذي أدى إلى العدوى. تحدث إلى الصيدلي أو طبيبك إذا لم تساعدك هذه الأمور أو إذا ساءت الأعراض.

التهابات الجلد الفيروسية

من الممكن أيضًا أن تصاب الإكزيما بفيروس الهربس البسيط، والذي عادةً ما يسبب تقرحات البرد. يمكن أن يتطور هذا إلى حالة خطيرة تسمى الأكزيما العقبولية.

تشمل الأعراض ما يلي:

- مناطق الأكزيما المؤلمة التي تسوء بسرعة.
- مجموعات من البثور المملوءة بالسوائل التي تنفتح وتترك تقرحات صغيرة ضحلة مفتوحة على الجلد.
- ارتفاع في درجة الحرارة وشعور عام بالتوعك، في بعض الحالات.

إذا تم تشخيص إصابتك بفيروس الهربس البسيط، فسيتم إعطاؤك دواء مضاد للفيروسات يسمى أسيكلوفير.

الآثار النفسية

بالإضافة إلى التأثير عليك جسديًا، قد تؤثر الإكزيما التأتبية عليك أيضًا من الناحية النفسية. قد يكون الأطفال المصابون بالإكزيما التأتبية في سن ما قبل المدرسة أكثر عرضة للإصابة بمشكلات سلوكية مثل فرط النشاط مقارنة بالأطفال الذين لا يعانون من هذه الحالة. هم أيضا أكثر عرضة لأن يكونوا أكثر اعتمادا على والديهم.

مشاكل النوم شائعة بين الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي. قلة النوم قد تؤثر على الحالة المزاجية والسلوك. قد يزيد أيضًا من صعوبة التركيز في المدرسة أو العمل. إذا كان طفلك يعاني من مشاكل في النوم بسبب الإكزيما، فقد يتأخر في واجباته المدرسية. قد يكون من المفيد السماح لمعلمهم بمعرفة حالتهم حتى يمكن أخذها في الاعتبار.

كيف يتم تشخيص مرض التهاب الجلد التأتبي؟

عادة ما يكون طبيبك قادرًا على تشخيص الإكزيما التأتبية من خلال النظر إلى جلدك وطرح أسئلة حول أعراضك.

قد تشمل هذه الأسئلة طرح الأسئلة التالية:

ما إذا كان الطفح الجلدي يسبب الحكة وأين يظهر.
عندما بدأت الأعراض لأول مرة.
ما إذا كان يأتي ويذهب مع مرور الوقت. أو هناك تاريخ للإصابة بالإكزيما التأتبية في عائلتك.
ما إذا كان لديك أي حالات أخرى، مثل الحساسية أو الربو.

يجب أن تخبر الصيدلي أو طبيبك العام إذا كانت حالتك تؤثر على حياتك – على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من صعوبة في النوم بسبب الحكة، أو إذا كانت الإكزيما لديك تحد من أنشطتك اليومية.

قائمة مرجعية لتشخيص الأكزيما التأتبية:

عادةً، ليتم تشخيصك بالتهاب الجلد التأتبي، يجب أن تكون مصابًا بحالة حكة في الجلد في آخر 12 شهرًا و 3 أو أكثر مما يلي:

احمرار الجلد المتهيج بشكل واضح في تجاعيد الجلد، مثل الجزء الداخلي من مرفقيك أو خلف ركبتيك (أو على الخدين، أو خارج المرفقين، أو مقدمة الركبتين عند الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 18 شهرًا أو أقل) في وقت الفحص بواسطة أخصائي صحي.
تاريخ من تهيج الجلد يحدث في نفس المناطق المذكورة أعلاه.
جفاف الجلد بشكل عام في آخر 12 شهرًا.
تاريخ من الإصابة بالربو أو حمى القش – يجب أن يكون لدى الأطفال دون سن الرابعة قريب مباشر، مثل أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت، ممن لديهم إحدى هذه الحالات.
بدأت الحالة قبل سن الثانية (هذا لا ينطبق على الأطفال دون سن 4).

تحديد المحفزات:

يجب أن يعمل الصيدلي معك لتحديد ما إذا كانت هناك أي محفزات تؤدي إلى تفاقم التهاب الجلد التأتبي.

يتم سؤالك عن نظامك الغذائي ونمط حياتك لمعرفة ما إذا كان هناك شيء واضح قد يساهم في ظهور الأعراض. على سبيل المثال، ربما لاحظت أن بعض أنواع الصابون أو الشامبو تجعل الإكزيما أسوأ.
قد يُطلب منك أيضًا الاحتفاظ بمذكرات طعام لمحاولة تحديد ما إذا كان طعام معين يزيد الأعراض سوءًا. تتضمن مذكرات الطعام تدوين كل ما تأكله وتسجيل أي نوبات تهيج للإكزيما لديك. يمكن للصيدلي الخاص بك بعد ذلك استخدام اليوميات لمعرفة ما إذا كان هناك نمط بين الأعراض الخاصة بك وما تأكله.

لا توجد حاجة عادةً لاختبارات الحساسية لتحديد المثيرات، على الرغم من أنها مفيدة في بعض الأحيان في تحديد الحساسية الغذائية التي قد تؤدي إلى ظهور الأعراض لدى الأطفال الصغار أو في أولئك الذين يشتبه في وجود حساسية تجاه الطعام.

علاج مرض التهاب الجلد التأتبي

لا يوجد علاج للإكزيما التأتبية، لكن العلاجات يمكن أن تخفف الأعراض. يجد العديد من الأطفال أن أعراضهم تتحسن بشكل طبيعي مع تقدمهم في السن.

العلاجات الرئيسية للإكزيما التأتبية هي:

- - المرطبات تستخدم كل يوم لمنع جفاف الجلد.
  - الكورتيكوستيرويدات الموضعية – الكريمات والمراهم المستخدمة لتقليل التورم والاحمرار أثناء النوبات.
  - تشمل العلاجات الأخرى pimecrolimus أو tacrolimus الموضعي للإكزيما في المواقع الحساسة التي لا تستجيب للعلاج الأبسط، ومضادات الهيستامين للحكة الشديدة.
الرعاية ذاتية

بالإضافة إلى العلاجات المذكورة أعلاه، هناك أشياء يمكنك القيام بها بنفسك للمساعدة في تخفيف الأعراض ومنع المزيد من المشاكل.

حاول تقليل الضرر الناتج عن الخدش
- غالبًا ما تسبب الإكزيما حكة وقد يكون من المغري جدًا خدش المناطق المصابة من الجلد. لكن الحك عادة ما يضر الجلد، والذي يمكن أن يسبب بحد ذاته حدوث المزيد من الإكزيما.
- يتكاثف الجلد في النهاية ويتحول إلى مناطق جلدية نتيجة للخدش المزمن. يتسبب الخدش العميق أيضًا في حدوث نزيف ويزيد من خطر إصابة بشرتك بالعدوى أو التندب.
- حاول تقليل الخدش قدر الإمكان. يمكنك محاولة فرك بشرتك بلطف بأصابعك بدلاً من ذلك. إذا كان طفلك يعاني من الإكزيما التأتبية، فقد تمنعه القفازات المضادة للخدش من خدش جلده.
- حافظ على أظافرك قصيرة ونظيفة لتقليل الضرر الذي يلحق بالجلد من الخدش غير المقصود. حافظ على بشرتك مغطاة بملابس خفيفة لتقليل الضرر الناتج عن الخدش المعتاد.
تجنب المثيرات

بمجرد أن تعرف محفزاتك، يمكنك محاولة تجنبها. فمثلا:

- إذا كانت بعض الأقمشة تهيج بشرتك، فتجنب ارتدائها والتزم بالملابس الناعمة أو المواد الطبيعية مثل القطن.
- إذا أدت الحرارة إلى تفاقم الإكزيما، فاحرص على إبقاء الغرف في منزلك باردة، وخاصة غرفة النوم.
- تجنب استخدام الصابون أو المنظفات التي قد تؤثر على بشرتك – استخدم بدائل الصابون بدلاً من ذلك.
- على الرغم من أن بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي لديهم حساسية من عث غبار المنزل، لا ينصح بمحاولة تخليص منزلك منهم لأنه قد يكون صعبًا ولا يوجد دليل واضح على أنه يساعد.
التغييرات الغذائية

بعض الأطعمة، مثل البيض وحليب البقر، يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الإكزيما. ومع ذلك، لا ينبغي إجراء تغييرات كبيرة على نظامك الغذائي دون التحدث أولاً إلى الصيدلي أو طبيبك العام. قد لا يكون من الصحي قطع هذه الأطعمة من نظامك الغذائي، خاصة عند الأطفال الصغار الذين يحتاجون إلى الكالسيوم والسعرات الحرارية والبروتين من هذه الأطعمة.

إذا اشتبه طبيبك العام في إصابتك بحساسية تجاه الطعام، فقد تتم إحالتك إلى اختصاصي تغذية (متخصص في النظام الغذائي والتغذية)، والذي يمكنه المساعدة في إيجاد طريقة لتجنب الطعام الذي تشعر بالحساسية تجاهه مع ضمان حصولك على كل التغذية التي تحتاجها.

بدلاً من ذلك، قد تتم إحالتك إلى أخصائي في المستشفى مثل اختصاصي المناعة أو طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأطفال. إذا كنت ترضعين طفلًا مصابًا بالإكزيما التأتبية، فعليك الحصول على استشارة طبية قبل إجراء أي تغييرات على نظامك الغذائي المعتاد.

المرطبات عبارة عن علاجات ترطيب توضع مباشرة على الجلد لتقليل فقد الماء وتغطيته بغشاء واقي. غالبًا ما تستخدم للمساعدة في إدارة حالات الجلد الجاف أو المتقشر مثل التهاب الجلد التأتبي. بالإضافة إلى جعل الجلد أكثر مرونة، فقد يكون له أيضًا دور خفيف كمضاد للالتهابات، ويمكن أن يساعد في تقليل عدد النوبات التي تعاني منها.

الكورتيكوستيرويدات الموضعية

إذا كانت بشرتك متقرحة وملتهبة، فقد يوصي الصيدلي باستخدام كورتيكوستيرويد موضعي (يوضع مباشرة على جلدك)، والذي يمكن أن يقلل الالتهاب في غضون أيام قليلة. يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات الموضعية بدرجات قوة مختلفة، اعتمادًا على شدة الإكزيما التأتبية ومناطق الجلد المصابة.

يمكن أن تكون خفيفة جدًا (مثل الهيدروكورتيزون)، أو معتدلة (مثل كلوبيتازون الزبدات)، أو حتى أقوى (مثل موميتازون).

إذا كنت بحاجة إلى استخدام الكورتيكوستيرويدات بشكل متكرر، فراجع طبيبك بانتظام حتى يتمكن من التحقق من أن العلاج يعمل بشكل فعال وأنك تستخدم الكمية المناسبة.

كيفية استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية

لا تخف من تطبيق العلاج على المناطق المصابة للسيطرة على الإكزيما. ما لم يأمر طبيبك بخلاف ذلك، سيضطر معظم الناس إلى تطبيقه مرة واحدة في اليوم فقط حيث لا يوجد دليل على وجود أي فائدة من تطبيقه في كثير من الأحيان.

عند استخدام كورتيكوستيرويد موضعي:
- ضع المرطبات أولاً وانتظر حوالي 30 دقيقة بشكل مثالي حتى يتغلغل المرطب في بشرتك، أو ضع الكورتيكوستيرويد في وقت مختلف من اليوم (مثل الليل).
- ضع الكمية الموصى بها من الكورتيكوستيرويد الموضعي على المنطقة المصابة.
- استمر في استخدامه حتى 48 ساعة بعد انتهاء النوبة الجلدية حتى يتم علاج الالتهاب الموجود تحت سطح الجلد.

في بعض الأحيان، قد يقترح طبيبك استخدام الكورتيكوستيرويد الموضعي بشكل أقل تكرارًا، ولكن على مدى فترة زمنية أطول. وذلك للمساعدة في منع حدوث تهيج.

مضادات الهيستامين

مضادات الهيستامين هي نوع من الأدوية التي تمنع تأثيرات مادة في الدم تسمى الهيستامين. يمكن أن تساعد في تخفيف الحكة المصاحبة للالتهاب الجلد التأتبي.

يمكن أن تكون إما مهدئة، مما يسبب النعاس، أو غير مهدئة. إذا كنت تعاني من حكة شديدة، فقد يقترح الصيدلي تجربة مضادات الهيستامين غير المهدئة.

إذا أثرت الحكة أثناء النوبة على نومك، فقد يقترح الصيدلي تناول مضادات الهيستامين المهدئة. يمكن أن يسبب تخدير مضادات الهيستامين النعاس في اليوم التالي ، لذلك قد يكون من المفيد إخبار مدرسة طفلك بأنه قد لا يكون في حالة تأهب كالمعتاد.

أقراص كورتيكوستيرويد

نادرًا ما تستخدم أقراص الكورتيكوستيرويد في علاج التهاب الجلد التأتبي في الوقت الحاضر، ولكن يمكن وصفها أحيانًا لفترات قصيرة من 5 إلى 7 أيام للمساعدة في السيطرة على النوبات الشديدة بشكل خاص. يتم تجنب الدورات العلاجية الأطول بشكل عام بسبب مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة.

اقرأ المزيد:

إذا كان طبيبك يعتقد أن حالتك قد تكون شديدة بما يكفي للاستفادة من العلاج المتكرر أو المطول بأقراص الكورتيكوستيرويد، فمن المحتمل أن يحيلك إلى أخصائي.