حقن أبومورفين (Apomorphine Injection)؛ لعلاج أعراض مرض باركنسون

الاسم العام للدواء	Apomorphine
أسماء العلامات التجارية	Apokyn ، Kynmobi ، Uprima
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	عوامل مضادة لمرض باركنسون دوبامينية
الأشكال الصيدلانية	حقن
الشركات المصنعة للدواء	Britannia ، Pharmathen Global BV
يستخدم لعلاج	مرض باركنسون ، الأمراض التي تسبب صعوبة في الحركة ، الأمراض التي تسبب صعوبة في التحدث

حقن أبومورفين (Apomorphine injection)؛ أو ما يعرف باسم حقن أبوكين (Apokyn) هي عقاقير نؤخذ لعلاج أعراض مرض باركنسون. ما هي دواعي استعمالها، أبرز 6 آثار جانبية للإبر، معلومات الجرعة المتعلقة بها، سعرها وأهم التداخلات الدوائية غير المرغوبة معها؟

دواعي استعمال حقن أبومورفين – Apomorphine injection

تنتمي حقن أبومورفين إلى مجموعة من الأدوية التي تعرف باسم ناهضات الدوبامين. يتم استخدام هذه العقاقير بغرض علاج اضطرابات وظائف الجهاز العصبي وتدهوره التدريجي في مرض باركنسون. تقوم ناهضات الدوبامين (حقن أبومورفين على سبيل المثال) بمحاكاة عمل الدوبامين في دماغ الإنسان. بدوره، يقوم الدماغ بإنتاج الدوبامين الذي يعمل كناقل أو مرسل عصبي يتولى مهمة إرسال المعلومات وتداولها بين الخلايا العصبية.

كيف تعمل حقن أبومورفين؟

تقوم المادة الفعالة من أبومورفين بالارتباط بمستقبلات الدوبامين في الدماغ، بالتالي تعمل كدوبامين إنساني طبيعي. يعتقد العلماء بدورهم أن المستويات المنخفضة من الدوبامين في الدماغ هي المسؤولة عن أعراض مرض باركنسون.

حول العلامات التجارية لـ Apomorphine

يتوافر دواء أبومورفين بشكل حقن تعطى تحت الجلد وهي معروفة بالاسم التجاري حقن أبوكين (Apokyn). إضافة لذلك يتوفر نوع من الدواء بشكل أقراص تحت اللسان ملبسة بالفيلم تحت الاسم التجاري كينومبي (Kynmobi). لكن لم تتم الموافقة على الأخيرة بعد. وتمت الموافقة على حقن أبومورفين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في العام 2004.

تحذيرات متعلقة بحقن أبومورفين

يعطى الدواء بموجب وصفة طبية بعد تشخيص المريض بداء باركنسون. يتولى العقار علاج النوبات المتقطعة والحادة (قصيرة المدى) من نوبات ضعف الحركة التي تعرف باسم نوبات التوقف أو نوبات التلاشي الغير متوقعة خاصة عند مرضى داء باركنسون المتقدم. من غير الواضح إذا كان هذا الدواء آمناً وذو فاعلية عند الأطفال. في نفس السياق، هناك بعض الحالات التي لا يجب عليك فيها أخذ الحقن، منها:

إذا كنت تستخدم مضادات الهيستامين (5HT 3) بغرض علاج الإقياء، من هذه الأدوية مثلاً:
- دواء أوندانسيترون.
- عقار جرانيسيترون.
- الدولاسيترون.
- دواء بالونوسترون.
- عقار الأوزيترون.

في الحقيقة، يعاني المرضى الذين يأخذون دواء أوندانسيترون مع حقن أبومورفين من حالة انخفاض شديد في الضغط الدموي قد تصل بهم حد فقدان الوعي والإغماء.

امتنع عن أخذ الحقن بحال وجود حساسية على أبومورفين هيدروكلوريد أو أي مادة دوائية داخلة في تركيب الحقن.
من الأعراض التي توحي بوجود رح فعل تحسسي، صعوبة التنفس والتورمات المتفرقة في الوجه.
يحتوي عقار أبومورفين على مادة كبريتيت تسمى ميتابيسلفيت الصوديوم، يمكن لهذا المادة أن تطلق تفاعلات تحسسية مهددة للحياة عند بعض الأشخاص.
تختلف الحساسية على مادة الكبريتيت آنفة الذكر عن الحساسية على مركبات السلفا.
يرتفع خطر ظهور الأعراض التحسسية عند الأشخاص المصابين بمرض الربو التحسسي.
يجب أن تتصل بالطبيب المتابع لحالتك فور ظهور أي من الأعراض التي تدل على تحسسك على الكبريتيت، مثل:
- الحكة والطفح الجلدي.
- تورمات العينين.
- تورم اللسان، الشفاه وسقف الحلق.
- احمرار الوجه.
- ألم الصدر وصعوبة التنفس.
- صعوبة البلع.

قبل أخذ حقن أبومورفين

عليك أن تخبر الطبيب بالحالات التاليةقبل أخذ الدواء:

إذا كنت تجد صعوبة في البقاء متيقظاً خلال النهار.
إذا كنت تشعر بالدوار من فترة لأخرى.
بحال تعرضت سابقاً لنوبة إغماء.
سوابق انخفاض الضغط.
الإصابة بمرض الربو التحسسي.
الحساسية على مادة الكبريتيت.
وجود مشاكل في الكبد، الكلى أو القلب.
سوابق الإصابة بجلطة في القلب أو سكتة دماغية.
أي اضطراب ذهاني.
بحال كنت مدمناً على شرب الكحول.

حقن أبومورفين للحامل والمرضعة

يجب على المرأة الحامل أو التي تخطط لحدوث حمل، أن تأخذ استشارة طبيبها في ما يتعلق بالدواء. من غير الواضح حتى الآن إذا كان الدواء يملك قدرة على إلحاق الضرر بالأجنة. في نفس السياق، يجب على المرضعة أن تحصل على استشارة طبية بحال توجب عليها أخذ الدواء في فترة الرضاعة الطبيعية لتجنب إلحاق أي ضرر بطفلها الرضيع.

كيفية استخدام حقن أبومورفين

اقرأ توجيهات الاستخدام المرفقة مع كرتونة العقار قبل أخذه.
تقيد بتعليمات طبيبك حول طريقة الاستخدام ومعلومات الجرعة التي أوصاك بها.
اطلب من الممرض أو الطبيب أن يعلمك كيف تأخذ الحقن بنفسك.
احذر من تبديل الجرعة دون الرجوع إلى الطبيب.
لا تقم بإيقاف العلاج من تلقاء نفسك.
انتظر ساعتين بعد آخر جرعة على الأقل لتقم بأخذ جرعة أخرى.
قد تكون بحاجة لأخذ دواء آخر مضاد للقياء إلى جانب حقن أبومورفين.
تساهم مضادات الغثيان بتقليل أعراض الغثيان والرغبة بالتقيؤ المرافقة للعلاج.

سيصف لك طبيبك حقنة أبومورفين التي تأتي في عبوات زجاجية معبأة مسبقاً ليستخدمها المريض بشكل فردي مع حاقن يكون بشكل قلم خاص. يجرى حقن قلم الدواء بالميلي ليتر (مل) وليس بالميلي غرام (مجم). لذا تأكد من أن وصفة طبيبك تحدد بدقة الميلي ليترات (مل) التي يجب أن تتقيد بها.

تعليمات حقن دواء أبومورفين

يتم حقن العقار تحت الجلد فقط وليس بداخل الوريد.
قم بالاحتفاظ بسجل يوثق المقدار الذي استخدمته في الحقن كل مرة.
احرص على تبديل الأبرة وإتلاف الأبرة القديمة مع كل حقنة جديدة.
إن سائل الحقن صافٍ وليس له أي لون، لذا احرص على عدم استخدام العقار إذا بدا عكراً أو حاوٍ على أية جزيئات، واتصل بالصيدلاني للحصول على دواء جديد.

معلومات تخزين حقن أبومورفين

يجب حفظ الدواء بدرجة حرارة الغرفة في مكان بعيد عن متناول أيدي الأطفال والحيوانات المنزلية الأليفة.

أشياء يجب تجنبها طيلة فترة العلاج بالدواء

تجنب شرب الكحول أثناء العلاج بالأبومورفين لأنه يعزز من فرص ظهور الآثار الجانبية الخطرة.
احذر من أخذ الأدوية التي تتسبب بالنعاس طيلة فترة علاجك.
لا تقم بقيادة السيارة أو المركبة لأن الدواء له تأثير سلبي على تركيزك.
لا تنتقل بجسمك من وضعية لوضعية أخرى بسرعة كبيرة، انهض من وضعية لأخرى ببطء لأن الدواء يمكن أن يسبب هبوط توتر انتصابي

معلومات جرعة حقن أبومورفين

الدواء معد للاستخدام كحقنة تحت الجلد فقط.
جرعة البدء: 0.2 مل (حوالي 2 مجم).
تعطي الجرعة الأولى في المشفى تحت إشراف طبي حصراً.
يجرى تعديل الجرعة اعتماداص على درجة تحملك واستجابتك.
الجرعة القصوى: 0.6 مل.
يجب أن تفصل على الأٌل ساعتين بين جرعة وأخرى.

يوصى باستخدام الأدوية المضادة للقياء بشكل مرافق، يعطى من أجل ذلك دواء تريميثوبنزاميد قبل 3 أيام من أول جرعة. ثم، الاستمرار بالعلاج بمضاد الإقياء هذا يكون عند الضرورة فقط من أجل السيطرة على أعراض الغثيان والتقيؤ. بشكل عام يجب ألا تزيد فترة العلاج عن شهرين.

تعديل الجرعة لمرضى الكلى

إذا كنت تعاني من قصور الكلى، فسيتم تقليل جرعتك إلى 0.1 مل أي ما يقارب 1 مجم.

ماذا تفعل بحال أخذت جرعة زائدة؟

يمكن للجرعة المبالغ بها من حقن أبومورفين أن تتسبب بظهور أعراض مزعجة وقد تكون خطرة في بعض الحالات، من هذه الأعراض على سبيل المثال:

الألم الصدري.
الانتصاب المؤلم (أو ما يسمى بالقساح الذي يستمر لما يفوق 4 ساعات).

بحال حدثت هذه الأعراض، يجب مراجعة أقرب مستشفى بسرعة لتدبير الجرعة الزائدة.

الآثار الجانبية لحقن أبومورفين

يمكن لهذه الحقن أن تتسبب بظهور آثار جانبية خطرة على الصحة، لعل أخطر ما يمكن توقعه عند تطبيق علاج دوائي هو حدوث تحسس جسم المريض على الدواء. من أعراض التحسس مثلاً:

طفح جلدي حاك مزعج وشري.
تورمات نتفرقة في الوجه، العين، اللسان (تعرف بالوذمات – edema).
مشاكل تنفسية.
تجلط الدم بحال حقن الدواء في الوريد (يحقن تحت الجلد حصراً).

من أبرز الأضرار الشائعة لهذا العلاج الغثيان والتقيؤ والتي غالباً يتم تدبيرها بدواء تيغان (Tigan) الحاوي على مادة تريميثوبنزاميد. يمكن للمرضى أن يوقفوا هذا العلاج بعد مرور شهر أو عدة أشهر. يجب أن يأخذوا استشارة طبية حول إيقاف دواء (Tigan). نوجز قائمة بالأعراض التي يمكن أن تظهر مع حقن أبومورفين وعندها يجب استشارة الطبيب:

النعاس والنوم نهاراً (قد ينام البعض خلال التحدث، تناول الطعام أو قيادة المركبة).
هبوط دغط الدن مما يتسبب بحدوث الدوار خاصة عند تغيير الوضعية والنهوض بسرعة.
يرفع الدواء خطر السقوط وما يرافقه من أضرار على الصحة.
الهلوسة وأعراض الأمراض الذهانية.
ارتباك، سلوك عدائي، توهمات وفرط انفعال واستثارة.
حركات غير هادفة غير مسيطر عليها.
زيادة الرغبة الجنسية.
مشاكل في العضلة القلبية (أخطرها طول الشدفة QT) ونبضات القلب السريعة غير المنتظمة.

يمكن أن تظهر بعض الآثار الجانبية الموضعية مكان الحقن مثل:

التورم والتكدم.
الحكة.

من المؤسف أن بعض المرضى يعانون من مضاعفات تليفية في أنسجة الحوض، الرئة وصمامات القلب عندما يتناولون ناهضات (منبهات) الدوبامين غير المشتقة من الإرغوت كحقن أبومورفين. نوجز قائمة بأشيع الأضرار المتوقع ظهورها مع الدواء:

التورمات خاصة في الكاحلين.
سيلان أنفي، ثتاؤب.
غثيان وتقيؤ.
ارتفاع درجة الحرارة وحمى شديدة.
تصلب العضلات، تبدلات في نظم القلب ومعدل التنفس.
تورمات مؤلمة في الفم مع قروح في المخاطية.

التفاعلات الدوائية غير المرغوبة مع حقن أبومورفين

تجنباً لأي تداخل دوائي ضار، يجب أن تخبر طبيبك بقائمة شاملة لكل العلاجات التي تتلقاها خلال فترة علاجك. قم باستشارة الطبيب قبل أخذ أخذ أي علاج جديد بما في ذلك الأدوية التي تعطى دون الرجوع للطبيب كالفيتامينات ومكملات الأعشاب. نوجز قائمة ببعض التداخلات الدوائية غير المرغوبة:

بحال كنت تأخذ دواء النيتروغليسيرين تحت اللسان مع أبومورفين، قد يحدث لديك هبوط في ضغط الدم ودوار.
لا تأخذ أي دواء يسبب النعاس.

بعد تناول دواء النيتروجليسرين، قم بالاستلقاء لمدة 45 دقيقة على أقل تقدير ثم تجنب الوقوف لمدة 45 دقيقة أخرى.

سعر حقن أبومورفين

الجرعة	مل	السعر بالدولار الأمريكي
10 مجم / مل	15 مل	$5,991.49

يقابلها في العملات المحلية في الدول العربية:

مصر	116,806.07 جنيه
الإمارات العربية المتحدة	22,006.74 درهم
الأردن	4,247.97 دينار أردني
البحرين	2,259.45 دينار بحريني
تونس	19,753.94 دينار

ما هي استخدامات حقن أبومورفين؟

تستخدم حقن أبومورفين لعلاج “الحالات السيئة” في الأشخاص المصابين بمرض باركنسون المتقدم.

ما هي الآثار الجانبية لحقن أبومورفين؟

من الآثار الجانبية المحتملة لحقن أبومورفين: بيغ (إحمرار، دفء أو الشعور بالوخز في الجلد)، انخفاض ضغط الدم، دوار، نعاس، شحوب البشرة، ازدياد القلق، وغيرها.

كيف يتم إعطاء حقن أبومورفين؟

يتم حقن الأبومورفين تحت الجلد وعادةً ما يتم حقنه عند الحاجة وفقًا لتوجيهات الطبيب. يمكن حقن الأبومورفين في منطقة البطن أو الذراع العلوي أو الفخذ العلوي.

حقن أبومورفين (Apomorphine injection)؛ من العقاقير التي أبدت فاعلية في علاج أعراض مرض باركنسون. لكن يجب أخذه بحذر بموجب إشراف طبي ومتابعة دقيقة.