مرض تضيق الأبهر؛ تعرف إلى الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية

مرض تضيق الأبهر Aortic Stenosis هو حالة تجعل الصمام الأبهري يصبح ضيقًا وصلبًا. يؤدي الصمام الضيق المتيبس إلى عمل القلب بجدية أكبر لضخ الدم إلى الأبهر، تعرف إلى الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية.

معلومات عن مرض تضيق الأبهر

مرض تضيق الأبهر هو حالة خطيرة في القلب لا يفتح فيها الصمام الأبهري بالكامل.
الأبهر هو الوعاء الدموي الكبير الذي ينقل الدم بعيدًا عن القلب إلى بقية الجسم.
عندما يعلق الصمام الأبهري ولا يفتح بشكل صحيح، يجب أن يعمل القلب بشكل أكثر من المعتاد لضخ الدم إلى بقية الجسم.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل القلب، وفي النهاية الوفاة، إذا لم يتم علاج تضيق الأبهر.
تحدث الحالة عادة عند البالغين، ولكن بعض الأطفال يولدون بهذه الحالة.

أسباب مرض تضيق الأبهر

يمكن أن يحدث تراكم الكالسيوم مع تقدمك في العمر. يتراكم الكالسيوم على جدران الصمام الأبهري ويثخن الصمام. يتراكم الكالسيوم في طية الصمام، مما يتسبب في تلف الصمام وتقييد تدفق الدم.
يمكن أن تتطور الحمى الروماتيزمية بعد الإصابة بالتهاب الحلق البكتيري. تؤدي الحمى الروماتيزمية إلى زيادة سماكة صمامات القلب بالندوب.
يحدث تضيق الأبهر بسبب تضييق فتحة الصمام الأبهري.
في كبار السن، يمكن أن يحدث هذا التضيق بسبب سماكة جدار الصمام.

عوامل الخطر لتضيق الأبهر

العمر: يبدأ تضيق الأبهر عادة بعد سن الستين.
العيب الخلقي: تشوهات الصمام الأبهري الخلقي يمكن أن تسبب تضيق الأبهر عند الشباب. عيب خلقي في القلب يعني أنك ولدت بمشكلة في القلب. بمرور الوقت، قد تؤدي المشكلة إلى تضييق الصمام الأبهري أو إعاقته.

انتشار مرض تضيق الأبهر

يتم تشخيص مرض تضيق الأبهر في الغالب عند كبار السن. ما يقرب من 2 في المئة من البالغين فوق سن 65 يعانون من المرض.

الحالة أكثر شيوعًا لدى الرجال عنها في النساء.

أعراض مرض تضيق الأبهر

تضيق التنفس.
ألم في الصدر أو ضغط أو تضيق.
الإغماء أو الدوخة.
خفقان القلب.
تعب بسرعة أثناء الأنشطة العادية.
مشاكل في التنفس.
تحدث هذه الأعراض عادة أثناء النشاط البدني.

ليس كل من يعاني من مرض تضيق الأبهر يعاني من أعراض ملحوظة. ولكن إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض، فقم بزيارة طبيبك.

تشخيص مرض تضيق الأبهر

سيسألك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن العلامات والأعراض الخاصة بك ويستمع إلى قلبك. سيسألك الطبيب عما إذا كنت قد أصبت بالتهاب الحلق أو الحمى الروماتيزمية في الماضي، وفيما يلي أبرز 6 طرق لتشخيصه:

اختبارات الدم

قد تحتاج إلى أخذ الدم لإعطاء مقدمي الرعاية الصحية معلومات حول كيفية عمل جسمك. قد يتم سحب الدم من يدك أو ذراعك أو عن طريق الوريد.

تصوير الصدر بالأشعة السينية

والذي يمكن أن يظهر لطبيبك حجم وشكل قلبك. تظهر الأشعة السينية على الصدر حجم قلبك. قد يظهر أيضًا ما إذا كان السوائل حول قلبك ورئتيك.

مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG)

الذي يقيس النشاط الكهربائي في القلب. يسجل اختبار رسم القلب الكهربائي النشاط الكهربائي لقلبك. يتم استخدامه للتحقق من عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن تضيق الأبهر.

مخطط صدى القلب

هو نوع من الموجات فوق الصوتية. تُستخدم الموجات الصوتية لإظهار بنية ووظيفة قلبك.سيستخدم طبيبك اختبار تصوير مخطط صدى القلب (أو “an echocardiogram”) لاختبار تضيق الأبهر. يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لعمل صورة لقلبك. تظهر هذه الصورة لطبيبك مدى جودة عمل صمامات قلبك.

اختبار الإجهاد

قد يُظهر اختبار الإجهاد التغييرات التي تحدث في قلبك عندما يكون تحت الضغط. قد يكون الضغط على قلبك مع ممارسة الرياضة أو الدواء. اطلب المزيد من المعلومات حول هذا الاختبار.

هي إجراء يتم من أجل البحث عن انسداد القلب وعلاجه. يتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع طويل) في ذراعك أو رقبتك أو الفخذ ويتم نقلها إلى قلبك. يمكن استخدام الأشعة السينية لتوجيه الأنبوب إلى المكان الصحيح. يمكن وضع سائل التباين في وريدك بحيث تظهر الصور بشكل أفضل على الشاشة. أخبر مقدم الرعاية الصحية إذا كان لديك أي رد فعل تحسسي تجاه السائل المقابل.

علاج مرض تضيق الأبهر

يعتمد علاج التضيق الأبهري على الأعراض لديك وشدة المرض. إذا كان المرض خفيفًا ولديك أعراض قليلة، فقد لا تحتاج إلى أي علاج. قد يكرر طبيبك بشكل دوري اختبارات التصوير، مثل مخطط صدى القلب، لمعرفة ما إذا كان تضيق الأبهر يزداد سوءًا.

إذا كان التضيق الأبهري لديك شديدًا بما فيه الكفاية، فقد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

استبدال الصمام الأبهري

يتم ذلك عادةً عن طريق الجراحة، على الرغم من أنه قد يتم إجراء عملية غير جراحية في الأشخاص الذين لا يستطيعون إجراء عملية جراحية.

استبدال الصمام هو العلاج الرئيسي لتضيق الأبهر. إنها جراحة لإزالة جزء من الصمام الأبهري أو كله. ثم يتم تأمين صمام جديد في مكانه. قد يكون الصمام الجديد من متبرع (شخص آخر أو حيوان)، أو قد يكون صمامًا اصطناعيًا.

هناك طريقتان مختلفتان لاستبدال الصمام. يمكن أن يتم كإجراء في القلب المفتوح. يمكن أيضًا استبدال الصمام الخاص بك من خلال قسطرة موضوعة عبر وعاء في منطقة الفخذ. سيتحدث معك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن النهج المناسب لك.

استبدال الصمام الأبهري الجراحي

في هذا الإجراء، سيقوم الطبيب بعمل قطع كبير أسفل منتصف صدرك ويفصل عظم الصدر (يسمى بعظم القص) للوصول إلى الأبهر. سيتم إزالة الصمام الأبهري التالف، وسيخيط طبيبك صمامًا جديدًا في مكانه.

يمكن صنع صمامات جديدة من مواد من صنع الإنسان مثل التيتانيوم، أو يمكن أن تؤخذ من الأنسجة البشرية أو الحيوانية.

استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)

إذا كانت لديك حالات صحية أخرى يمكن أن تجعل استبدال الصمام الأبهري الجراحي محفوفًا بالمخاطر، فقد يوصي طبيبك باستخدام TAVR. في هذا الإجراء، سيقوم طبيبك بعمل ثقب صغير في شريان في الفخذ وإدخال أنبوب صغير لإدخال صمام بديل في مكانه فوق الصمام الأبهري القديم.

لا توجد شق في منطقة الصدر، ويمكن إجراء هذا الإجراء عادة دون الحاجة إلى مخدر عام.

رأب الصمام البالوني

يساعد رأب الصمام البالوني على توسيع الصمام الأبهري ويسمح بتدفق الدم خلاله بسهولة. ويسمى أيضًا بضعف الصمام المغلق. يتم إدخال قسطرة بها بالون على الطرف من خلال شق صغير في ذراعك أو في الفخذ. يتم توجيه القسطرة من خلال الأوعية الدموية إلى الأذين الأيسر بالقرب من الصمام الأبهري. عندما يتم نفخ البالون، فإنه يمدد فتحة الصمام.

الأدوية

قد يصف طبيبك أدوية لعلاج الحالات التي يمكن أن تسوء أو تزيد من خطر حدوث مضاعفات من تضيق الأبهر، مثل ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، لم يثبت على الإطلاق أن أي دواء بديل مناسب لاستبدال الصمام الأبهري.

طرق الوقاية من مرض تضيق الأبهر

إدارة الحالات الصحية الأخرى

يزيد ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول من خطر تضيق الأبهر. اطلب من مقدمي الرعاية الصحية لديك مزيدًا من المعلومات حول إدارة هذه الحالات.

الحفاظ على وزن صحي

يمكن أن يزيد الوزن الزائد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وأمراض الشريان التاجي. يمكن لهذه الحالات أن تجعل أعراضك أسوأ. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الوزن الذي يجب أن تزنه. اطلب منه مساعدتك في وضع خطة لإنقاص الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.

تناول الأطعمة الصحية للقلب

تناول الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات كل يوم. الحد من الملح والأطعمة عالية الدهون. اطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمزيد من المعلومات حول نظام غذائي صحي للقلب.