مرض فقر الدم؛ تعرف إلى أنواعه وطرق علاجه والوقاية منه وأسبابه

مرض فقر الدم هو حالة تتطور عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين أقل من الطبيعي. باعتباره أكثر اضطرابات الدم شيوعًا، غالبًا ما يرتبط مرض فقر الدم بالتعب والضعف. والسبب في ذلك هو أن فقر الدم يحدث عندما لا يحتوي جسمك على خلايا دم حمراء صحية كافية. تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى أنسجة الجسم. تعرف إلى أنواعه وطرق علاجه والوقاية منه وأسبابه وأكثر من 10 أعراض له.

أنواع مختلفة من مرض فقر الدم

بالإضافة إلى مرض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (النوع الأكثر شيوعًا)، يوجد:

فقر الدم اللاتنسجي.
فَقر الدم المنجلي.
فَقر الدم الخبيث.
فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة.

يتم علاج مرض فقر الدم على حسب النوع وكذلك سبب فقر الدم.

أسباب فقر الدم -Anemia

يحدث كل نوع من مرض فقر الدم بسبب شيء مختلف، ويتراوح كل نوع من معتدل إلى حاد. تلعب خلايا الدم الحمراء دورًا مركزيًا في الحالة. بينما تحارب خلايا الدم البيضاء العدوى وتساعد الصفائح الدموية على تجلط الدم، تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.

الهيموغلوبين هو بروتين غني بالحديد موجود في خلايا الدم الحمراء. الهيموغلوبين هو ما يجعل من الممكن لخلايا الدم الحمراء أن تأخذ الأكسجين من رئتيك وتحمله إلى أماكن في جميع أنحاء الجسم. يأخذ الهيموغلوبين أيضًا ثاني أكسيد الكربون من مناطق مختلفة من الجسم ويجلبه إلى رئتيك حتى تتمكن رئتيك من التخلص منه عند الزفير.

ينتج نخاع العظم الموجود في عظامك الكبيرة خلايا الدم الحمراء. ومع ذلك، هناك حاجة إلى فيتامين ب 12، وحمض الفوليك والمواد الغذائية الأخرى التي نحصل عليها من الطعام لإنتاج الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء.

إذا كنت تفتقر إلى هذه الفيتامينات والعناصر الغذائية، يمكنك أن تصاب ب مرض فقر الدم. بالإضافة إلى عدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، يمكنك أيضًا أن تصاب ب مرض فقر الدم إذا تخلص جسمك من خلايا الدم الحمراء، أو إذا فقد جسمك خلايا الدم الحمراء بسرعة أكبر مما يمكن استبداله.

أسباب فقر الدم اللاتنسجي المكتسب

وهو أكثر شيوعًا من الشكل الموروث، قد ينتج عن:

السموم، بما في ذلك البنزين (مادة كيميائية تستخدم أحيانًا في التصنيع والتوليف الكيميائي) ومبيدات الآفات والزرنيخ.
العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لعلاج السرطان.
الأمراض المعدية المختلفة، بما في ذلك التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس إبشتاين بار (نوع من فيروس الهربس) أو الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو غيرها من اضطرابات المناعة الذاتية (تلك التي يهاجم فيها جهاز المناعة الخلايا السليمة)
الحمل.
بعض الأدوية، بما في ذلك بعض المضادات الحيوية ومثبطات المناعة وبعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
سرطان انتشر حتى العظم.

أسباب فقر الدم اللاتنسجي الموروث

وهو نادر ويتطور من الجينات التي تنتقل من الوالد إلى الطفل،تشمل أسبايه ما يلي:

فقر الدم فانكوني.
الماس – فقر الدم بلاكفان.
متلازمة شواكمان – دايموند.
عسر التقرن الخلقي.
التعب هو أكثر أعراض فقر الدم شيوعًا.

أسباب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

فترات الحيض الثقيلة.
نزيف الأورام الليفية (أورام غير سرطانية) في الرحم.
الولادة.
النزيف الداخلي الناجم عن القرحة أو ورم القولون أو سرطان القولون أو نزيف المسالك البولية أو استخدام مسكنات الألم.
فقدان الدم هو سبب آخر لفقر الدم بسبب نقص الحديد لأنه عندما تفقد الدم من الجسم، يحدث فقدان الحديد أيضًا. إذا لم يكن لديك ما يكفي من الحديد المخزن في جسمك لتعويض الحديد المفقود في دمك، يمكنك الإصابة ب مرض فقر الدم.

أسباب فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة

الأمراض الالتهابية يمكن أن تتسبب الحالات التي تنتج استجابة التهابية في الجسم في الإصابة بفقر الدم من الأمراض المزمنة لعدة أسباب:

تنتج الاستجابة الالتهابية السيتوكينات، وهو بروتين يحمي الجسم من العدوى ويتداخل مع معالجة الحديد وإنتاج خلايا الدم الحمراء.
يسبب الالتهاب نزيفًا داخليًا يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
يتداخل التهاب الجهاز الهضمي مع قدرة الجسم على امتصاص الحديد من الطعام.

أنواع الأمراض الالتهابية المعروفة بأنها تسبب فقر الدم للأمراض المزمنة:

التهاب المفاصل الروماتويدي.
التهاب القولون التقرحي.
مرض كرون.
مرض التهاب الأمعاء.
الذئبة.
داء السكري.
مرض المفاصل التنكسية.
الأمراض المعدية يمكن للأشخاص الذين يعانون من أمراض معدية أن ينتهي بهم الأمر بفقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة إذا تعارضت استجابة الجهاز المناعي للعدوى مع إنتاج خلايا الدم الحمراء.

كما هو الحال مع الأمراض الالتهابية، يمكن أن تتسبب الأمراض المعدية في إفراز الجهاز المناعي للسيتوكينات، والتي يمكن أن تتداخل مع قدرة الجسم على استخدام الحديد لإنشاء خلايا الدم الحمراء. يمكن للسيتوكينات أيضًا أن تمنع إنتاج ووظيفة الإريثروبويتين، وهو هرمون تنتجه الكليتان ويحث النخاع العظمي على إنتاج خلايا الدم الحمراء.

أنواع الأمراض المعدية تؤدي إلى مرض فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة:

الإيدز / فيروس نقص المناعة البشرية.
التهاب الكبد.
مرض السل.
التهاب الشغاف (عدوى القلب).
التهاب العظم والنقي (عدوى العظام).
الفشل الكلوي يمكن أن يصاب الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى بفقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة إذا كان المرض يتعارض مع إنتاج الكلى للإريثروبويتين.
يمكن للكلى المريضة أيضًا أن تجعل الجسم يمتص كمية أقل من الحديد وحمض الفوليك، والمواد الغذائية اللازمة لتكوين خلايا الدم الحمراء. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي أيضًا من نقص الحديد نتيجة لفقد الدم الذي يحدث أثناء غسيل الكلى.

أنواع من السرطان تؤدي الي فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة:

تؤدي أنواع معينة من السرطانات إلى الإفراج عن السيتوكينات الالتهابية، التي تتداخل مع إنتاج الإريثروبويتين وتكوين خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظم. تشمل هذه السرطانات:

مرض هودجكين.
ليمفوما اللاهودجكين.
سرطان الرئة.
سرطان الثدي.
يمكن أن يضر السرطان أيضًا إنتاج خلايا الدم الحمراء إذا غزا النخاع العظمي. علاوة على ذلك، يمكن أن تؤدي علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي إلى فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة إذا تسببت في تلف النخاع العظمي.

أسباب مرض فقر الدم الخبيث

يمكن أن يحدث نقص B12 أيضًا بسبب عوامل وحالات أخرى ، مثل

العدوى
الجراحة
الأدوية و
النظام الغذائي ،في هذه الحالات ، قد يُشار إليه أيضًا باسم فقر الدم الخبيث.

يمكن لأمراض مثل Crohn’s و celiac أن تتداخل أيضًا مع امتصاص B12

أعراض مرض فقر الدم -Anemia

اعتمادًا على نوع مرض فقر الدم، قد تواجه مجموعة متنوعة من الأعراض. أكثر أعراض فقر الدم شيوعًا هو الضعف.

فقر الدم اللاتنسجي

هو اضطراب في الدم لا ينتج فيه نخاع عظام الجسم – الأنسجة الرخوة في مركز العظام – خلايا دم صحية كافية. ولهذا السبب، يشار إليه أحيانًا باسم فشل نخاع العظم. في حين أن الحالة نادرة، كل عام، يتم تشخيص ما بين 600 و 900 شخص في الولايات المتحدة بفقر الدم اللاتنسجي، وفقًا لفقر الدم اللاتنسجي ومؤسسة MDS الدولية.

يؤثر الاضطراب على الرجال والنساء على قدم المساواة، وينتشر بشكل شائع لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 25 عامًا، وكذلك أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. غالبًا ما لا يُعرف بالضبط سبب مرض فقر الدم اللاتنسجي، ولكن يُعتقد أن الحالة إما “مكتسبة” أو “موروثة”.

أعراض مرض فقر الدم اللاتنسجي ما يلي:

نزيف.
عدوى.
غثيان.
طفح جلدي.
قد تكون هذه الأعراض شديدة من البداية، أو تتفاقم تدريجيًا بمرور الوقت.

تشمل الأعراض الأخرى:

ضعف.
ضيق في التنفس وألم في الصدر.
دوار، خاصة بعد الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
الصداع.
جلد شاحب.
الكدمات أو النزيف بسهولة.
نزيف لا يمكن السيطرة عليه.
نزيف الأنف، نزيف اللثة، براز دموي، أو نزيف الحيض الثقيل.
شعور بارد في يديك وقدميك.
الحمى بسبب العدوى.
الالتهابات المتكررة و/ أو الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا.
ظهور بقع حمراء صغيرة على الجلد تشير إلى نزيف تحت الجلد.
سرعة دقات القلب.
بمرور الوقت، قد تتطور مشاكل خطيرة في القلب، مثل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) والذبحة الصدرية وتضخم القلب وفشل القلب.

في حين أن اختبارات الدم يمكنها اكتشاف انخفاض عدد خلايا الدم وإمكانية الإصابة بفقر الدم اللاتنسجي، فإنها لا تستطيع تشخيص الاضطراب. يتطلب التشخيص عمومًا خزعة نخاع العظم حيث تزيل إبرة خاصة قطعة صغيرة من نخاع العظام والعظم، جنبًا إلى جنب مع الدم ، لفحصها تحت المجهر.

مرض فقر الدم المنجلي

مرض فقر الدم المنجلي هو اضطراب وراثي في الدم يتميز بنقص خلايا الدم الحمراء الصحية ونوبات مؤلمة تسمى أزمات الخلايا المنجلية. يحدث هذا الاضطراب بسبب طفرة في الجين تطلب من الجسم أن يصنع الهيموجلوبين، وهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء يرتبط بالأكسجين في الرئتين وينقله إلى الأنسجة في جميع أنحاء الجسم.

نتيجة للطفرة، ينتج الجسم شكلًا معيبًا من الهيموجلوبين يسمى الهيموجلوبين S، والذي يتسبب في منجل خلايا الدم الحمراء، أو يتطور شكل هلال. تكون الخلايا المنجلية صلبة ولزجة وتميل إلى منع تدفق الدم في أوعية الأطراف والأعضاء، مما يسبب الألم ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

تتمتع الخلايا المنجلية أيضًا بعمر أقصر من خلايا الدم الحمراء العادية، مما يؤدي إلى نقص عام في خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي فقر الدم. للإصابة بفقر الدم المنجلي، يجب على الشخص أن يرث جينين من الهيموغلوبين المنجلي، واحد من كل من الوالدين.

ويقال أن الشخص الذي يرث جين الهيموغلوبين المنجلي من أحد الوالدين والجين الطبيعي للهيموغلوبين من الوالد الآخر لديه سمة منجل. لا يعاني الأشخاص المصابون بسمات المنجلية بشكل عام من أعراض مرتبطة بها، لكنهم معرضون لخطر الإصابة بمشاكل طبية معينة ، ويمكنهم نقل جين الهيموغلوبين المنجلي إلى أطفالهم.

يؤثر مرض فقر الدم المنجلي على ملايين الأشخاص حول العالم. وهو أكثر شيوعًا في الأشخاص من أصل أفريقي، أو شرق أوسطي، أو متوسط، أو وسط وجنوب أمريكا، أو أصل هندي آسيوي.

انتشار الطفرة الجينية التي تسبب الخلايا المنجلية أعلى في مناطق العالم حيث توجد الملاريا. وقد وجد الباحثون أن وجود سمة المنجلية يوفر بعض مزايا البقاء على قيد الحياة ضد الملاريا.

تضررت منطقة غرب ووسط أفريقيا بشكل خاص، حيث أن شكل من أشكال مرض فقر الدم المنجلي يصيب حوالي 1 إلى 2 في المائة من جميع الولادات، وفقًا لجمعية أمراض الخلايا المنجلية الأمريكية.

في الولايات المتحدة، يعاني حوالي 70.000 إلى 100.000 شخص من فقر الدم المنجلي، ويتأثر الأمريكيون من أصل أفريقي في أغلب الأحيان، حيث يولد طفل واحد من أصل 365 طفلًا مصابًا بفقر الدم المنجلي، وفقًا للمعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI). (8). تبدأ أعراض فقر الدم المنجلي عادة بعد الشهر الخامس أو السادس من العمر.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة ما يلي

ألم.
تورم اليدين والقدمين، خاصة عند الأطفال.
الالتهابات المتكررة وخاصة الالتهاب الرئوي.
التعب والضعف.
تحدث نوبات من الألم تسمى أزمات الخلايا المنجلية عندما تمنع خلايا الدم الحمراء المنجلية تدفق الدم إلى الأطراف والأعضاء.

أعطت العلاجات المحسنة مخرجًا أفضل للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم المنجلي. منذ ما يقرب من 40 عامًا، توفي ما يقرب من 15 في المائة من الأطفال المولودين بفقر الدم المنجلي قبل سن الثانية، ومات الكثير منهم في سن المراهقة، وفقًا لـ NHLBI. الآن، بسبب العلاجات والرعاية المحسنة، يعيش الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم المنجلي في الأربعينيات والخمسينيات من العمر، أو أكثر.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

مرض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو نوع شائع من فقر الدم يحدث عندما لا يحتوي دمك على خلايا دم حمراء صحية كافية. إنه أكثر الاضطرابات الغذائية شيوعًا وانتشارًا في العالم، وتقول منظمة الصحة العالمية أن هذا النوع من فقر الدم يساهم بشكل كبير في إصابة أكثر من 30 في المائة من سكان العالم بفقر الدم.

تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى أنسجة الجسم وتزيل ثاني أكسيد الكربون. قد يؤدي عدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء العاملة إلى التعب وضيق التنفس. عادة ما يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بمرور الوقت حيث ينقر جسمك على الحديد الذي خزنه، ثم ينفد. قد ينجم انخفاض الحديد عن نظام غذائي غير ملائم يفتقر إلى الأطعمة الغنية بالحديد

أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

تختلف اعتمادًا على شدة مرض فقر الدم لديك. إذا كنت تعاني من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الخفيف إلى المتوسط ، فقد لا يكون لديك أي علامات أو أعراض. ولكن مع تفاقم الحالة ، قد تواجه:

إعياء.
جلد شاحب.
ضعف.
ضيق في التنفس.
ألم في الصدر.
الالتهابات المتكررة.
صداع الراس.
دوار .
اليدين والقدمين الباردة.
تورم أو وجع لسانك.
تشققات حول فمك.
أظافر هشة.
ضربات قلب سريعة.
ضعف الشهية.
متلازمة تململ الساقين.
تضخم الطحال.
الرغبة الشديدة في المواد غير الغذائية، مثل الثلج والأوساخ والطلاء والنشا.

فقر الدم الناجم عن الالتهاب المزمن أو المرض

يسمى مرض فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة في بعض الأحيان فقر الدم الالتهابي المزمن أو فقر الدم الالتهابي. يعتبر فقر الدم الالتهابي والأمراض المزمنة ثاني أكثر أشكال فقر الدم شيوعًا بعد فقر الدم بعوز الحديد.لكن معدل الإصابة بفقر الدم المزمن غير معروف على الأرجح، ربما بسبب عدم الإبلاغ عنه وغالبًا ما يتم التعرف عليه.

يحدث هذا النوع من مرض فقر الدم عندما تؤثر حالة طبية طويلة المدى على قدرة الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء الصحية. يمكن أن تختلف الظروف الأساسية وقد تشمل الأمراض المزمنة مثل السرطان والالتهابات وأمراض الكلى والمناعة الذاتية والالتهابات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة.

في معظم الأحيان، يمنع المرض المزمن جسمك من استخدام الحديد بشكل فعال لإنشاء خلايا دم حمراء جديدة، حتى إذا كانت هناك مستويات طبيعية أو عالية من الحديد المخزنة في الجسم. يمكن أن يؤثر علاج بعض الأمراض أيضًا على إنتاج خلايا الدم الحمراء.

فقر الدم الخبيث

يحدث مرض فقر الدم الخبيث عندما يفتقر جسمك إلى فيتامين ب 12، وهو ضروري لصنع خلايا الدم الحمراء الصحية والحفاظ على عمل الجهاز العصبي بشكل صحيح. إذا كنت تعاني من مرض فقر الدم الخبيث، لا يستطيع جسمك امتصاص ما يكفي من فيتامين ب 12 من الطعام لأنه يفتقر إلى البروتين في المعدة يسمى العامل الداخلي. إذا كنت تفتقر إلى عامل جوهري، فلا يوجد شيء يمكنك القيام به لمنع فقر الدم الخبيث الناجم عن ذلك.

يمكن أن يحدث فقر الدم الخبيث في العائلات، لذا فإن وجود أفراد الأسرة المصابين بهذه الحالة يعرضك للخطر. في حالات نادرة، يحدث فقر الدم الخبيث ببساطة لأنك لا تأكل ما يكفي من فيتامين ب 12.

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بفقر الدم الخبيث، فيمكنه تأكيدها عن طريق اختبارات الدم. يمكن لاختبارات النخاع العظمي أيضًا الكشف عن هذا النوع من فقر الدم لأنه عند وجود فقر الدم الخبيث، تكون خلايا النخاع العظمي التي تتحول إلى خلايا دم أكبر من المعتاد.

تشخيص مرض فقر الدم

ستظهر اختبارات الدم إذا كنت تعاني من مرض فقر الدم.

علاج مرض فقر الدم

إذا كنت تعاني من مرض فقر الدم بشكل معتدل، فقد يوصي طبيبك بنظام غذائي مليء بالأطعمة الغنية بالحديد. الأطعمة التي تحتوي على أعلى نسبة من الحديد هي:

اللحوم وخاصة لحم البقر والكبد.
الدواجن – كبد الدجاج مليئة بالحديد.
الأسماك والمحار وخاصة المحار.
الخضروات الورقية، مثل اللفت والسبانخ والبروكلي.
الفاصوليا والبازلاء.
الخبز والمعكرونة والحبوب الغنية بالحديد.

ضع في اعتبارك أن الحديد من مصادر الخضروات أقل امتصاصًا من الحديد من اللحوم أو الدواجن أو المأكولات البحرية. ويمكن أن يساعد تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين ب 12 العلاج من مرض فقر الدم الخبيث. وتشمل هذه الأطعمة: