دواء أميتريبتيلين؛ (Amitriptyline) لعلاج الاكتئاب تعرف إلى الجرعات العلاجية وموانع الاستعمال والآثار الجانبية

الاسم العام للدواء	Amitriptyline
أسماء العلامات التجارية	Endep ، Amitid ، Elavil
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	فئة مضادات الاكتئاب من نوع التريسيكليك
الأشكال الصيدلانية	متعدد الأشكال
الشركات المصنعة للدواء	Mylan ، Sandoz
يستخدم لعلاج	الاكتئاب ، ألم الأعصاب ، الصداع النصفي

يستخدم دواء أميتريبتيلين Amitriptyline في علاج الاكتئاب، والوسواس القهري. ذلك لأن هذا الدواء يعمل على زيادة مستوى هرمون السيروتونين، أو النوربينفرين في الدماغ، تعرف إلى الجرعات العلاجية وموانع الاستعمال والآثار الجانبية، بالإضافة إلى إمكانية الاستعمال في الحمل والرضاعة، وأسعار الدواء في بعض الدول.

ما هو دواء أميتريبتيلين؟

دواء أميتريبتيلين Amitriptyline هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات له تأثيرات مهدئة، إذ إنه يؤثر على نواقل كيميائية معينة (نواقل عصبية) تتواصل بين خلايا الدماغ وتساعد في تنظيم الحالة المزاجية. يعتقد أنه يعمل عن طريق زيادة مستويات السيروتونين، أو النوربينفرين في الدماغ.

دواعي استعمال دواء أميتريبتيلين

يستخدم دواء اميتريبتيلين في علاج الحالات التالية:

• منع التبوُّل أثناء النوم أو (سلس البول عند الأطفال).
• الوقاية من الصداع النصفي (Migraine).
• علاج الآلام المزمنة.
• معالجة الاضطرابات التي يتزامن حدوثها مع الإدمان.
• القلق، والتوتر العصبي.
• الاكتئاب الشديد.
• اختلال نظام التغذية.
•  الوسواس القَهري.
• نوبات الهلع.
• علاج سرعة القذف عند الرجال.
• تحسين الحالة المزاجية في فترة ما قبل الطمث.

موانع استعمال دواء أميتريبتيلين

لا تستخدم دواء أميتريبتيلين Amitriptyline في الحالات التالية: (إليك أبرز 3 موانع استعمال عقار Amitriptyline)

• الإصابة بالنوبات القلبية مؤخراً.
• ردود فعل تحسسية من الدواء.
• إذا كنت قد استخدمت مثبط MAO خلال الأسبوعين الماضيين مثل:

1. isocarboxazid.
2. phenelzine.
3. selegiline.
4. tranylcypromine.
5. linezolid .
6. rasagiline .
7. حقن الميثيلين الأزرق.

الحمل والإرضاع:

• أميتريبتيلين Amitriptyline والحمل

• • ينتمي هذا الدواء إلى فئة الحمل c، لذا يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر على الجنين.

• أميتريبتيلين Amitriptyline والرضاعة

• • أشارت الدراسات إلى أن مستويات الحليب تحتوي على تركيزات منخفضة جداً من الأميتريبتيلين. أيضاً لا يُتوقع عادةً أن يتسبب استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية في حدوث أي آثار ضارة عند الرضاعة الطبيعية، خاصةً إذا كان الرضيع أكبر من شهرين. ومع ذلك، تم الإبلاغ عن تخدير نادر في حديثي الولادة.

نصائح هامة قبل تناول دواء أميتريبتيلين

قبل تناول دواء أميتريبتيلين:

• احتفظ بالدواء بعيدًا عن متناول الأطفال .
• لا تشارك الأدوية الخاصة بك مع الآخرين.
• استخدم أميتريبتيلين فقط للإشارة الموصوفة.

أخبر طبيبك إذا كنت قد استخدمت مضادات الاكتئاب التي تمنع إعادة امتصاص السيروتونين “SSRI” في الأسابيع الخمسة الماضية، مثل:

• سيتالوبرام.
• فلوفوكسامين.
• باروكستين.
• سيرترالين (زولوفت).
• فلوكستين (بروزاك).
• ترازودون.
• إسيتالوبرام
• فيلازودون.

للتأكد من أن الدواء آمن لك، أخبر طبيبك إذا كان لديك من قبل:

• اضطراب ثنائي القطب (الهوس الاكتئابي) أو انفصام الشخصية.
• مرض عقلي أو ذهان.
• مرض الكبد.
• نوبة قلبية.
• سكتة دماغية أو نوبات.
• مرض السكري (قد يرفع الدواء أو يخفض نسبة السكر في الدم).
• الجلوكوما.
• مشاكل التبول.

كيفية تناول دواء أميتريبتيلين

عند استعمال دواء أميتريبتيلين:

• خذ أميتريبتيلين amitriptyline تمامًا كما هو موصوف من قبل طبيبك.
• اتبع جميع الإرشادات الموجودة على العبوة الدوائية الخاص بك.
• قد يقوم طبيبك أحيانًا بتغيير جرعتك، وذلك للتأكد من حصولك على الجرعة المناسبة.
• إذا كنت بحاجة لعملية جراحية، أخبر جراحك أنك تستخدم أميتريبتيلين حاليًا، وذلك لأنك قد تحتاج إلى التوقف لفترة قصيرة.
• لا تتوقف عن استخدام دواء اميتريبتيلين 25 فجأة، لأن هذا التصرف قد يتسبب في ظهور أعراض انسحاب غير سارة.
• خزن أميتريبتيلين في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، أو الحرارة.
• احرص على إبقاء زجاجة الدواء مغلقة بإحكام عند عدم الاستعمال.

جرعات دواء أميتريبتيلين

يجب اتباع الجرعات الصحيحة للدواء:

• جرعة الكبار المعتادة للاكتئاب

• • الجرعة الأولية: 75 مجم عن طريق الفم يومياً في جرعات مقسمة. كما يمكن زيادة الجرعة إلى 150 مجم / يوم إذا استدعى الأمر
  • جرعة الإستمررية: 40 إلى 100 مجم فموياً في اليوم .
  • الجرعة القصوى: 150 مجم / يوم.

• نظام العلاج البديل في العيادات الخارجية

من 50 إلى 100 ملغ شفويا كجرعة وحيدة في وقت النوم؛ يمكن زيادة هذا بمقدار 25 أو 50 مجم حسب الحاجة وقت النوم إلى إجمالي 150 مجم / يوم.

• جرعة المرضى لتخفيف أعراض الاكتئاب:

• • الجرعة الأولية: 100 مجم فموياً في اليوم.
  • جرعة الصيانة: 40 إلى 100 مجم فموياً كجرعة وحيدة وقت النوم.
  • الجرعة القصوى: 300 مجم / يوم .

• جرعة الشيخوخة المعتادة للاكتئاب

هي 10 مجم عن طريق الفم 3 مرات في اليوم أو 20 مجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم قبل النوم.

• جرعة الأطفال المعتادة للاكتئاب من 12 سنة أو أكثر

هي 10 مجم عن طريق الفم 3 مرات في اليوم، أو 20 مجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم قبل النوم.

تعليقات

1. يجب مراقبة المرضى المسنين بعناية والحصول على مستويات المصل حسب الاقتضاء سريريا.
2. يجب تعديل الجرعة وفقًا للاستجابة السريرية.
3. يفضل زيادة الجرعة في وقت متأخر بعد الظهر أو في وقت النوم بسبب التأثير المهدئ.
4. قد يستغرق الأمر إلى قرابة 4 أسابيع قبل أن تتحسن الأعراض.
5. يجب تقليل جرعات الصيانة إلى أقل كمية من شأنها الحفاظ على تخفيف الأعراض عند الحصول على تحسن مرض.
6. يوصى بأن يستمر العلاج الوقائي مدة تصل إلى 3 أشهر أو أكثر؛ وذلك بهدف تقليل احتمالية إنعكاس الحالة.

• ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة دواء أميتريبتيلين؟

• • خذ دواء اميتريبتيلين بأسرع ما يمكن، لكن تخطي الجرعة الفائتة إذا كان الوقت قد حان لجرعتك التالية.
  • لا تأخذ جرعتين في وقت واحد.

• ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة من دواء أميتريبتيلين؟

إذا تناولت جرعة زائدة من دواء اميتريبتيلين، اطلب العناية الطبية الطارئة على الفور؛ إذ إن جرعة زائدة من الأميتريبتيلين يمكن أن تكون قاتلة.

تشمل أعراض الجرعة الزائدة

• • • عدم انتظام ضربات القلب.
    • الشعور وكأنك تفقد.
    • نوبات، أو غيبوبة.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ دواء أميتريبتيلين

• لا تشرب الكحول؛ إذ يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة أو الموت.
• تجنب القيادة أو النشاط الخطير؛ إذ يمكن أن يؤثر دواء الأميتريبتيلين على ردود أفعالك.
• تجنب التعرض لأشعة الشمس أو أسرة التسمير. يمكن أن يجعلك أميتريبتيلين حروق الشمس بسهولة أكبر؛ لذا ارتدِ ملابس واقية واستخدم واقيًا من الشمس (SPF 30 أو أعلى) عندما تكون بالخارج.

الآثار الجانبية لدواء أميتريبتيلين

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي لدواء أميتريبتيلين Amitriptyline مثل:

• أرتكاريا.
• صعوبة في التنفس.
• تورم في الجسم.

أبلغ طبيبك عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة، مثل:

• تغيرات المزاج أو السلوك.
• القلق.
• نوبات الهلع.
• مشاكل النوم .
• إذا كنت تشعر بالاندفاع، أو الانفعال، أو العدائية.
• النشاط المفرط (عقليًا أو جسديًا).
• لديك أفكار حول الانتحار أو إيذاء نفسك.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

• علامات جلطة دموية.
• خدر أو ضعف مفاجئ.
• مشاكل في الرؤية أو الكلام .
• تورم أو احمرار في الذراع أو الساق.
• أفكار أو سلوك غير عادي.
• ضغط في الصدر.
• ألم ينتشر إلى فكك أو كتفك.
• غثيان.
• تعرق.
• دقات القلب أو الخفقان في صدرك.
• الارتباك والهلوسة.
• نوبة (تشنجات).
• التبول المؤلم أو الصعب.
• إمساك شديد.
• كدمات سهلة ونزيف غير عادي.
• حمى.
• قشعريرة.
• التهاب الحلق.
• تقرحات الفم.

الآثار الجانبية الشائعة لدواء الأميتريبتيلين

• الإمساك.
• الإسهال (diarrhea).
• الغثيان.
• القيء.
• اضطراب المعدة.
• ألم في الفم.
• طعم غير عادي.
• لسان أسود.
• تغيرات في الشهية أو الوزن.
• التبول أقل من المعتاد.
• حكة أو طفح جلدي.
• تورم الثدي (عند الرجال أو النساء).
• انخفاض الدافع الجنسي.
• العجز الجنسي، أو صعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية.

التفاعلات الدوائية مع أميتريبتيلين

يمكن أن يؤدي تناول الأميتريبتيلين مع أدوية أخرى تجعلك تشعر بالنعاس إلى تفاقم هذا التأثير، لذا اسأل طبيبك إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية:

• أمبيان (زولبيديم).
• الأسبرين منخفض القوة (الأسبرين).
• بينادريل (ديفينهيدرامين).
• سيمبالتا (دولوكستين).
• أوميجا 3.
• فليكسريل (سيكلوبنزابرين).
• ليكسابرو (اسكيتالوبرام).
• ليريكا (بريجابالين).
• نيكسيوم (إيزوميبرازول).
• نوركو (اسيتامينوفين / هيدروكودون).
• باراسيتامول (اسيتامينوفين).
• Singulair (مونتيلوكاست).
• سينثرويد (ليفوثيروكسين).
• توباماكس (توبيراميت).
• فيتامين ب 12 (سيانوكوبالامين).
• أيضاً فيتامين ج (حمض الاسكوربيك).
• فيتامين د 3 (كولي كالسيفيرول).
• زاناكس (ألبرازولام).
• (سيرترالين).
• زيرتك (السيتريزين).

هذه القائمة ليست كاملة. قد تتفاعل أدوية أخرى مع الأميتريبتيلين، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية، أو الفيتامينات، أو المنتجات العشبية التي لم يتسع المجال لسردها.

سعر دواء أميتريبتيلين في الأسواق المحلية

اسم الدولة	السعر
السعودية	غير متوفر تحت هذا المسمى التجاري.
مصر	أميتريبتيلين أقراص تركيز 50 مجم بسعر 18 جنيه مصري. بينما أميتريبتيلين كبسول تركيز 75 مجم بسعر 4،5 جنيه مصري.
الأردن	غير متوفر تحت هذا المسمى التجاري.
الكويت	أميتريبتيلين أقراص تركيز 10 مجم بسعر 3 دينار كويتي تقريباً. بينما تركيز 25 مجم بسعر 5 دينار كويتي تقريباً.

لماذا الأميتريبتيلين يسبب زيادة الوزن؟

تم إجراء دراسة على 6 متطوعين أصحاء لاختبار الفرضية القائلة بأن زيادة الوزن المرتبطة بعلاج الأميتريبتيلين قد تكون بسبب نقص السكر في الدم الناجم عن زيادة الأنسولين في الدم.

كيف أتوقف عن تناول الدواء؟

إذا كنت تريد التوقف عن تناول أميتريبتيلين، فاذهب إلى الطبيب وسيساعدك على خفض الجرعة تدريجياً. سيستغرق هذا بضعة أسابيع. لا يزال بإمكانك الحصول على بعض آثار الانسحاب، خاصة خلال الأسبوعين الأولين حيث تقوم بتقليل الجرعة، ستختفي هذه التأثيرات مع استمرار تقليل الجرعة.

أيهما أفضل لألم جابابنتين أم أميتريبتيلين؟

يوفر كل من جابابنتين وأميتريبتيلين تحكمًا فعالًا في الألم في آلام الأعصاب الطرفية. بالإضافة إلى ذلك، الجابابنتين أكثر فاعلية خاصة في آلام النوبات الانتيابية مقارنة بصفات الألم الأخرى.

هل يسبب أميتريبتيلين فقدان الذاكرة؟

أشارت الدراسات أن الدواء يسبب فقدان في الذاكرة على المدى.

كم من الوقت يستغرق دواء أميتريبتيلين ليبدأ؟

يستغرق الوقت وقتًا في العمل. قد يشعر بعض الأشخاص ببعض تسكين الآلام بعد أسبوع إلى أسبوعين، ولكن قد يستغرق الأمر من 6 إلى 8 أسابيع حتى تشعر بالتأثيرات الكاملة.

استشر طبيبك قبل تناولك دواء أميتريبتيلين.