أمراض الكبد المرتبطة بالكحول

أمراض الكبد المرتبطة بالكحول ARLD، ما هي أعراض هذه الأمراض وكيف يتم تشخيصها؟ طرق العلاج المختلفة وكيفية الوقاية من هذه الأمراض؟

ما هي أمراض الكبد المرتبطة بالكحول؟

تشير أمراض الكبد المرتبطة بالكحول (ARLD) إلى تلف الكبد الناجم عن الإفراط في تناول الكحول. هناك عدة مراحل من الخطورة ومجموعة من الأعراض المصاحبة.

عادة لا تسبب أمراض الكبد المرتبطة بالكحول أي أعراض حتى يتضرر الكبد بشدة. عندما يحدث هذا، يمكن أن تشمل الأعراض:

  • الشعور بالغثيان.
  • فقدان الوزن.
  • فقدان الشهية.
  • اصفرار العينين والجلد (اليرقان).
  • انتفاخ في الكاحلين.
  • انصباب بطني.
  • أو نعاس.
  • تقيؤ دم أو خروج دم في البراز.

إذا كنت تشرب الكحول بإفراط، أخبر طبيبك حتى يتمكن من التحقق مما إذا كان الكبد قد تعرض للتلف.


الكحول والكبد

الكبد هو العضو الأكثر تعقيدًا في الجسم، باستثناء الدماغ. تشمل وظائفه ما يلي:

  • تنقية السموم من الجسم.
  • تنظيم السكر في الدم ومستوى الكوليسترول.
  • المساعدة في مكافحة العدوى والأمراض.

الكبد عضو مرن للغاية وقادر على تجديد نفسه. في كل مرة يقوم الكبد بتصفية الكحول، تموت بعض خلايا الكبد. يمكن للكبد أن يطور خلايا جديدة، لكن إساءة استخدام الكحول لفترات طويلة (الإفراط في تناول الكحوليات) على مدى سنوات عديدة يمكن أن تقلل من قدرته على التجدد. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضرر خطير ودائم لكبدك.


مراحل تطور الأمراض المرتبطة بالكبد

مراحل تطور أمراض الكبد
مراحل تطور أمراض الكبد بسبب الكحول

هناك ثلاث مراحل رئيسية من الأمراض المرتبطة بالكبد، على الرغم من وجود تداخل في كثير من الأحيان بين كل مرحلة.

  • مرض الكبد الدهني الكحولي

شرب كمية كبيرة من الكحول، حتى لبضعة أيام فقط، يمكن أن يؤدي إلى تراكم الدهون في الكبد. وهذا ما يسمى بمرض الكبد الدهني الكحولي، وهو المرحلة الأولى من تليف الكبد.

نادرًا ما يتسبب مرض الكبد الدهني في ظهور أي أعراض، ولكنه يعد علامة تحذير مهمة على أنك تشرب في مستوى ضار.

مرض الكبد الدهني قابل للانعكاس. إذا توقفت عن شرب الكحول لمدة أسبوعين، يجب أن يعود الكبد إلى طبيعته.
  • التهاب الكبد الكحولي

التهاب الكبد الكحولي – الذي لا علاقة له بالتهاب الكبد المعدي – هو حالة خطيرة يمكن أن تنتج عن تعاطي الكحول لفترة أطول. عندما تتطور هذه الحالة، قد تكون هذه هي المرة الأولى التي يدرك فيها الشخص أنه يتلف الكبد من خلال الكحول.

عادةً ما يكون تلف الكبد المرتبط بالتهاب الكبد الكحولي الخفيف قابلاً للعكس إذا توقفت عن الشرب بشكل دائم.

ومع ذلك، فإن التهاب الكبد الكحولي الحاد هو مرض خطير يهدد الحياة. يموت الكثير من الناس من هذه الحالة، وبعض الناس يكتشفون أنهم مصابون بتلف في الكبد فقط عندما تصل حالتهم إلى هذه المرحلة.

  • التليف الكبدي

تشمع الكبد هو مرحلة من مراحل أمراض الكبد المرتبطة بالكحول حيث يصبح الكبد متندبًا بشكل كبير. حتى في هذه المرحلة، قد لا تكون هناك أي أعراض واضحة.

بشكل عام لا يمكن عكسه، لكن التوقف عن شرب الكحول على الفور يمكن أن يمنع المزيد من الضرر ويزيد بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع.

أسباب الإصابة بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول

تحدث أمراض الكبد المرتبطة بالكحول (ARLD) بسبب شرب الكثير من الكحول. كلما شربت أكثر من الحدود الموصى بها، زاد خطر إصابتك بهذه الأمراض.

هناك طريقتان يمكن أن يؤدي بها تعاطي الكحول (الإفراط في تناول الكحوليات) إلى الإصابة بأمراض الكبد. هؤلاء هم:

  • شرب كمية كبيرة من الكحول في فترة زمنية قصيرة، يمكن أن يسبب مرض الكبد الدهني، وبشكل أقل شيوعًا، التهاب الكبد الكحولي.
  • يمكن أن يسبب شرب أكثر من الحدود الموصى بها من الكحول على مدى سنوات عديدة التهاب الكبد وتليف الكبد، وهما أكثر الأنواع خطورة من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول.

تشير الدلائل إلى أن الأشخاص الذين يشربون بانتظام أكثر من الكميات القصوى الموصى بها هم الأكثر عرضة للإصابة بأمراض الكبد.

 أمراض الكبد المرتبطة بالكحول
الفرق بين الكبد في الحالة الطبيعية وفي حالة الإصابة بالتليف

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

بالإضافة إلى شرب كميات كبيرة من الكحول، يمكن أن تزيد هذه العوامل من فرص الإصابة بأمراض الكبدالمرتبطةبالكحول. وتشمل هذه:

  1. زيادة الوزن أو السمنة.
  2. يبدو أن النساء أكثر عرضة من الرجال للآثار الضارة للكحول.
  3. وجود تاريخ عائلي لأمراض الكبد، مثل: التهاب الكبد الفيروسي سي.

علامات وأعراض أمراض الكبد المرتبطة بالكحول

في كثير من الحالات، لا يعاني الأشخاص المصابون بأمراض الكبد المرتبط بالكحول (ARLD) من أي أعراض ملحوظة حتى يتضرر الكبد بشدة.

  • الأعراض المبكرة

إذا واجهت أعراضًا مبكرة لأمراض الكبد المرتبطةبالكحول، فغالبًا ما تكون هذه الأعراض غامضة تمامًا، مثل:

عندما يصبح الكبد أكثر ضررًا، يمكن أن تظهر أعراض أكثر وضوحًا وخطورة، مثل:

    • اصفرار الجلد وبياض العين (اليرقان).
    • تورم في الساقين والكاحلين والقدمين، بسبب تراكم السوائل (الوذمة).
    • تورم في البطن، بسبب تراكم السوائل المعروفة باسم الاستسقاء.
    • (الحمى) وهجمات الارتجاف.
    • حكة شديدة في الجلد.
    • تساقط الشعر بشكل غير معتاد.
    • بقع حمراء في راحة اليد.
    • فقدان كبير للوزن.
    • هزال عضلي.
    • ارتباك ومشاكل في الذاكرة.
    • صعوبة في النوم (أرق).
    • تغيرات في الشخصية بسبب تراكم السموم في الدماغ.
    • الدم والبراز الأسود القطراني بسبب النزيف الداخلي.
    • زيادة التعرض للنزيف والكدمات بسهولة أكبر، مثل نزيف الأنف المتكرر ونزيف اللثة.
    • زيادة الحساسية للكحول والمخدرات (لأن الكبد لا يستطيع معالجتها).

كيف يتم تشخيص أمراض الكبد المرتبطة بالكحول

غالبًا ما يُشتبه في الإصابة بمرض الكبد المرتبط بالكحول (ARLD) لأول مرة عندما تُظهر اختبارات الحالات الطبية الأخرى وجود تلف في الكبد. وذلك لأن الحالة تسبب القليل من الأعراض الواضحة في المراحل المبكرة.

إذا اشتبه الطبيب في مرض ARLD، فسيقوم عادةً بترتيب فحص دم للتحقق من مدى جودة عمل الكبد. قد يسألون أيضًا عن استهلاكك للكحول. من المهم أن تكون صادقًا تمامًا بشأن مقدار وكم مرة تشرب الكحول لتجنب المزيد من الاختبارات غير الضرورية. قد يؤدي ذلك إلى تأخير العلاج الذي تحتاجه.

  • تحاليل الدم

تُعرف اختبارات الدم المستخدمة لتقييم الكبد باسم اختبارات وظائف الكبد. ومع ذلك، يمكن أن تكون اختبارات وظائف الكبد طبيعية في العديد من مراحل مرض الكبد.

يمكن أن تكشف اختبارات الدم أيضًا ما إذا كان لديك مستويات منخفضة من بعض المواد، مثل بروتين يسمى ألبومين، والذي ينتجه الكبد. يشير انخفاض مستوى ألبومين إلى أن الكبد لا يعمل بشكل صحيح. قد يبحث فحص الدم أيضًا عن علامات تخثر الدم غير الطبيعي، والتي يمكن أن تشير إلى تلف كبير في الكبد.

  • مزيد من الاختبارات

إذا أشارت الأعراض أو اختبار وظائف الكبد إلى وجود شكل متقدم من ARLD – إما التهاب الكبد الكحولي أو تليف الكبد – فقد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات، مثل:

    • اختبارات التصوير

قد تكون هناك حاجة إلى عمليات المسح لإنتاج صور مفصلة للكبد. قد يشمل ذلك:

      • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
      • التصوير المقطعي المحوسب (CT).
      • أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

قد تقيس بعض الفحوصات أيضًا تصلب الكبد، وهو مؤشر جيد على ما إذا كان الكبد مصابًا بالندوب.

    • خزعة الكبد

أثناء خزعة الكبد، يتم إدخال إبرة دقيقة في جسمك (عادة بين ضلوعك). يتم أخذ عينة صغيرة من خلايا الكبد وإرسالها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر. عادة ما يتم إجراء الخزعة تحت التخدير الموضعي، إما كحالة نهارية أو مع المبيت في المستشفى.

سيقوم الأطباء المتخصصون بفحص نسيج الكبد تحت المجهر لتحديد درجة التندب في الكبد وسبب الضرر.

    • التنظير

المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب طويل ورفيع ومرن به ضوء وكاميرا فيديو في أحد طرفيه. أثناء التنظير، يتم تمرير الأداة عبر المريء (الأنبوب الطويل الذي ينقل الطعام من الحلق إلى المعدة) وإلى معدتك.

يتم نقل صور المريء والمعدة إلى شاشة خارجية. سيبحث الطبيب عن أوردة منتفخة (دوالي)، وهي علامة على تليف الكبد.


علاج أمراض الكبد المرتبطة بالكحول

لا يوجد حاليًا علاج طبي محدد لأمراض الكبد المرتبطة بالكحول. العلاج الأساسي هو التوقف عن الشرب، ويفضل أن يكون ذلك لبقية حياتك. هذا يقلل من خطر حدوث المزيد من الضرر للكبد ويمنحه أفضل فرصة للتعافي.

إذا كان الشخص مدمنًا على الكحول، فقد يكون التوقف عن الشرب أمرًا صعبًا للغاية. ومع ذلك، قد يتوفر الدعم والمشورة والعلاج الطبي من خلال خدمات دعم الكحول المحلية.

قد تكون هناك حاجة لعملية زرع كبد في الحالات الشديدة التي يتوقف فيها الكبد عن العمل ولا يتحسن عندما تتوقف عن شرب الكحول.

لن يتم النظر في إجراء عملية زرع كبد إلا إذا كنت قد أصبت بمضاعفات تليف الكبد، على الرغم من التوقف عن الشرب. تتطلب جميع وحدات زراعة الكبد من الشخص عدم شرب الكحول أثناء انتظار الزرع، وطوال حياته.

غالبًا ما يعتمد العلاج الناجح لمرض الكبد المرتبط بالكحول (ARLD) على ما إذا كان الشخص على استعداد للتوقف عن شرب الكحول وإجراء تغييرات على نمط حياته.

التوقف عن شرب الكحول

إذا كنت تعاني من مرض الكبد الدهني، فقد يتم عكس الضرر إذا امتنعت عن تناول الكحول لمدة أسبوعين على الأقل. بعد هذه النقطة، عادةً ما يكون من الآمن البدء في الشرب مرة أخرى إذا التزمت بإرشادات NHS بشأن استهلاك الكحول.

إذا كان لديك شكل أكثر خطورة من ARLD – التهاب الكبد الكحولي أو تليف الكبد – يوصى بالامتناع عن شرب الكحول مدى الحياة. هذا لأن التوقف عن الشرب هو الطريقة الوحيدة لمنع تلف الكبد لديك ومن المحتمل أن يمنعك من الموت بسبب أمراض الكبد.

إن التوقف عن الشرب ليس بالأمر السهل، خاصة وأن ما يقدر بنحو 70٪ من الأشخاص المصابين بمرض ARLD يعانون من مشكلة إدمان على الكحول.

ومع ذلك، إذا كنت مصابًا بتليف الكبد المرتبط بالكحول أو التهاب الكبد الكحولي ولا تتوقف عن الشرب، فلا يوجد علاج طبي أو جراحي يمكن أن يمنع الفشل الكبدي.

أعراض الانسحاب

إذا كنت تمتنع عن تناول الكحوليات، فقد تعاني من أعراض الانسحاب. ستكون هذه في أسوأ حالاتها خلال الـ 48 ساعة الأولى، ولكن يجب أن تبدأ في التحسن عندما يتكيف جسمك مع عدم وجود الكحول. يستغرق هذا عادةً من 3 إلى 7 أيام من وقت آخر مشروب لك.

يعاني العديد من الأشخاص في البداية من اضطراب النوم عند الامتناع عن تناول الكحول، ولكن في معظم الحالات يعود نمط نومهم إلى طبيعته في غضون شهر.

في بعض الحالات، قد يُنصح بتقليل تناول الكحول بطريقة تدريجية ومخطط لها للمساعدة في تجنب مشاكل الانسحاب. قد يُعرض عليك أيضًا دواء يسمى البنزوديازيبين والعلاج النفسي، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، لمساعدتك خلال عملية الانسحاب.

يحتاج بعض الأشخاص إلى البقاء في المستشفى أو عيادة إعادة التأهيل المتخصصة خلال مراحل الانسحاب الأولية، حتى يمكن مراقبة تقدمهم عن كثب.

منع الانتكاسات

بمجرد أن تتوقف عن الشرب، قد تحتاج إلى مزيد من العلاج للمساعدة في ضمان عدم بدء الشرب مرة أخرى.

العلاج الأول الذي يتم تقديمه عادة هو العلاج النفسي. يتضمن ذلك رؤية معالج للتحدث عن أفكارك ومشاعرك ، وكيف تؤثر هذه الأشياء على سلوكك وعافيتك.

إذا لم يكن العلاج النفسي فعالاً وحده، فقد تحتاج أيضًا إلى دواء لمساعدتك على الامتناع عن تناول الكحوليات، مثل:

  1. أكامبروسات.
  2. نالتريكسون.
  3. سلفيرام.

مجموعات المساعدة الذاتية

يجد الكثير من الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول أنه من المفيد حضور مجموعات المساعدة الذاتية لمساعدتهم على التوقف عن الشرب. من أشهر هذه المجموعات مجموعة Alcoholics Anonymous، ولكن هناك العديد من المجموعات الأخرى التي يمكنها المساعدة.

النظام الغذائي والتغذية

سوء التغذية شائع بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول، لذلك من المهم تناول نظام غذائي متوازن للمساعدة في ضمان حصولك على جميع العناصر الغذائية التي تحتاجها.

يمكن أن يؤدي تجنب الأطعمة المالحة وعدم إضافة الملح إلى الأطعمة التي تتناولها إلى تقليل خطر الإصابة بالتورم في ساقيك وقدميك وبطنك الناجم عن تراكم السوائل.

يمكن أن يعني الضرر الذي يلحق بالكبد أيضًا أنه غير قادر على تخزين الجليكوجين – وهو كربوهيدرات توفر طاقة على المدى القصير. عندما يحدث هذا، يستخدم الجسم أنسجته العضلية لتوفير الطاقة بين الوجبات، مما يؤدي إلى هزال العضلات وضعفها. لذلك، قد تحتاج إلى طاقة إضافية وبروتين في نظامك الغذائي.

يمكن أن يؤدي تناول الوجبات الخفيفة الصحية بين الوجبات إلى زيادة السعرات الحرارية والبروتين. قد يكون من المفيد أيضًا تناول 3 أو 4 وجبات صغيرة يوميًا ، بدلاً من وجبة واحدة أو وجبتين كبيرتين.

يمكن لطبيبك العام أن ينصحك بنظام غذائي مناسب أو، في بعض الحالات، يحيلك إلى اختصاصي تغذية.

في حالات سوء التغذية الأكثر خطورة، قد يلزم توفير العناصر الغذائية من خلال أنبوب تغذية يتم إدخاله عبر الأنف إلى المعدة.

أدوية لعلاج الأعراض الناتجة عن أمراض الكبد المرتبطة بالكحول

بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الكحولي الحاد، قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا. يمكن استخدام علاج محدد بالكورتيكوستيرويدات أو دواء البنتوكسيفيلين لتقليل التهاب الكبد لدى بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة.

الدعم الغذائي (انظر أعلاه) هو أيضًا جزء مهم من العلاج في هذه الحالات. تشمل الأدوية الأخرى التي تم استخدامها لعلاج تلف الكبد ما يلي:

  1. الستيرويدات الابتنائية (نوع أقوى من الأدوية الستيرويدية).
  2. ropylthiouracil (نوع من الأدوية المصممة أصلاً لعلاج فرط نشاط الغدد الدرقية)

ومع ذلك، هناك نقص في الأدلة الجيدة على أنها تساعد ولم تعد تُستخدم في علاج التهاب الكبد الكحولي الحاد.

زراعة الكبد

في الحالات الأكثر خطورة من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول، يفقد الكبد قدرته على العمل، مما يؤدي إلى فشل الكبد. تعد زراعة الكبد حاليًا الطريقة الوحيدة لعلاج فشل الكبد الذي لا رجعة فيه.

يمكن النظر في زراعة الكبد إذا:

  • إذا أصبت بفشل كبدي تدريجي، على الرغم من عدم تناول الكحول.
  • أنت في حالة جيدة بما يكفي للنجاة من مثل هذه العملية.
  • اذا التزمت بعدم شرب الكحول لبقية حياتك.

غالبًا لا تسبب أمراض الكبد المرتبطة بالكحول أعراضًا حتى تصل إلى مرحلة متقدمة. إذا كنت تسيء استخدام الكحول، فقد يكون لديك تلف في الكبد، على الرغم من عدم ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه. اتصل بطبيبك للحصول على المشورة إذا كان لديك تاريخ من تعاطي الكحول بانتظام.

فهرس على قوقل نيوز

تابعنا الأن