داء ستيل لدى البالغين بالإنجليزية (Adult Still’s Disease) هو أحد أنواع التهابات المفاصل الذي يترافق مع الحمى والطفح الجلدي. كذلك يعد هذا المرض نادراً، ويمكن علاجه بمجموعة من الأدوية يختارها الطبيب حسب حالة المريض، وشدة مرضه. تعرف إلى أهم 5 علاجات لمرض ستيل، وأبرز أعراضه، وأسبابه، وتشخيصه.
ما هو داء ستيل لدى البالغين؟
| الاسم العلمي للمرض | داء ستيل عند البالغين |
|---|---|
| تصنيف المرض | أمراض المفاصل |
| التخصص الطبي المعالج | طبيب الأمراض الرثوية |
| أعراض المرض | حمى، طفح جلدي، ألم مفصلي |
| درجة انتشار المرض | نادر |
| الأدوية المعالجة | مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية، الستيروئيدات، كابحات المناعة |
يعد داء ستيل لدى البالغين نوعًا نادرًا من التهاب المفصل، والذي يتميز بحدوث بالحمى، والألم المفصلي، والطفح الجلدي. كذلك فهو لا يصيب الأطفال بل البالغين فقط. بدايةً يشعر المريض بالألم في بضعة مفاصل، لكن ينتشر الألم مع الوقت إلى مفاصل أخرى أو يصيب كل الجسم، وقد يسبب الإعاقة في بعض الحالات. قد يصاب الشخص بهجمة واحدة من هذا المرض، ثم يختفي مدى الحياة، أو يعاني من حالة مستمرة مزمنة، أو ناكسة متكررة. يصاب بهذا الداء شخص من كل 100000 كل سنة تقريباً، وقد يخرب الالتهاب المفصل المصاب خاصةً المعصم.
كذلك سمي هذا المرض على اسم العالم الذي وصفه لأول مرة وهو فيزيائي بريطاني يدعى جورج ستيل. علاوة على ذلك يصيب مرض ستيل لدى البالغين الرجال والنساء بالتساوي، لكن تقترح بعض الدراسات أن النساء أكثر إصابة من الرجال بنسبة بسيطة. بالإضافة إلى ذلك فإن ذروة حدوث هذا المرض هي بين 16 و35 سنة، حيث تشخص 76% من الحالات قبل سن 35، بينما تشخص أقل من 9% من الحالات بعد عمر 50 سنة.
أسباب داء ستيل عند البالغين
لا يزال سبب داء ستيل لدى البالغين مجهولاً، لكن يشتبه الباحثون أنه قد يتحرض نتيجة عدوى جرثومية، أو فيروسية، أو التعرض لبعض المواد السامة. كذلك يشير بعض الباحثين أنه قد يحدث بسبب خلل في الجهاز المناعي أو استجابة غير طبيعية للإنتان تجعله يهاجم أنسجة الجسم السليمة. على كل حال لا يعتقد العلماء أن هذا المرض وراثي أو متعلق بالعائلات.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض ستيل للبالغين
يعد العمر عامل الخطورة الرئيسي في داء ستيل البادئ في البالغين، وتوجد ذروتان عمريتان لحدوثه، الأولى من 15 إلى 25 سنة، والثانية من 36 إلى 46 سنة. كذلك تتساوى نسبة الخطورة عند الذكور والإناث.
علامات وأعراض داء ستيل لدى البالغين still’s disease
تشمل أعراض داء ستيل لدى البالغين خليط من التظاهرات الآتية عند معظم المرضى:
يعاني المريض من ارتفاع الحرارة (38.9 C) لمدة أسبوع أو أكثر، وتزاد الحمى عادة في آخر النهار وبداية المساء. كذلك قد تحدث ذروتان للحمى بحيث ترتفع الحرارة مرتين في اليوم وتكون طبيعية بينهما.
قد يظهر طفح وردي أو باللون السلموني (Salmon color) ويختفي مع الحمى ويختفي بزوالها، ويحدث عادة على الجذع، أو الذراع، أو الساق. قد يكون الطفح حاك أو بدون حكة.
يعد التهاب الحلق أحد أعراض داء ستيل، وقد تتضخم العقد اللمفية في العنق وتصبح مؤلمة، مع وجود تعب وصداع.
- تورم وألم المفاصل.
قد تصبح المفاصل (خاصةّ الركبة والمعصم) متيبسة، ومؤلمة، وملتهبة. تعد الإصابة المفصلية أبرز أعراض مرض ستيل البادئ لدى اليافعين.
يخف ألم العضلات ويزيد مع الحمى، وقد يكون الألم شديداً جداً بحيث يؤثر على حياة المريض.
- ألم البطن وخسارة الوزن.
تظهر الإصابة المفصلية والعضلية عند مرضى داء ستيل لدى البالغين بعد عدة أسابيع من باقي الأعراض، وتدوم أسبوعين تقريباً. راجع الطبيب إذا شعرت بضيق النفس، أو حدث سعال، أو ألم صدري، أو أية أعراض أخرى غير اعتيادية.
مضاعفات داء ستيل في البالغين
تحدث معظم مضاعفات داء ستيل لدى البالغين بسبب الالتهاب المزمن للأعضاء والمفاصل، لذلك لا يجب تركه بلا علاج، يعتبر داء ستيل عند البالغين نمطًا شديدًا من التهاب المفاصل وتتضمن تلك الاختلاطات ما يلي:
- تخريب المفصل.
- تضخم الكبد والطحال.
- التهاب عضلة القلب.
- التهاب التامور (الغشاء المحيط بالقلب).
- انصباب الجنب.
- متلازمة تنشيط البلاعم.
تعد متلازمة تنشيط البلاعم اختلاط نادر لكن خطير لهذا الداء. كذلك فهو يمتاز بانخفاض تعداد خلايا الدم، وارتفاع شديد في مستوى الشحوم الثلاثية، واضطراب وظائف الكبد.
كيف يتم تشخيص مرض Adult Still’s Disease؟
لا يوجد اختبار يمكنه تشخيص داء ستيل لدى البالغين، لذلك فهو يُشخص بأخذ أعراض المريض تاريخه الطبي، ثم إجراء فحص سريري. علاوة على ذلك تساعد الصورة الشعاعية للمفصل بكشف أذيته وتخربه، كذلك تكشف أذية العضلات. أما تحليل الدم فيساعد في استبعاد الأمراض الأخرى المشابهة، كذلك يكون مستوى الفيريتين في الدم مرتفعاً مقارنةً بالأمراض المشابهة. يجب الانتباه إلى أن أعراض داء ستيل البادئ في البالغين تتشابه مع أعراض حالات مرضية أخرى خاصةً أمراض المناعة الذاتية، ومن أهم التشاخيص التفريقية للمرض ما يلي:
- بعض الإنتانات مثل السل، وكثرة الوحيدات الخمجية، وداء المقوسات.
- الداء المعوي الالتهابي.
- متلازمة سويت.
- التهاب المفاصل الارتكاسي (داء رايتر سابقاً).
- بعض السرطانات مثل اللمفوما واللوكيميا.
علاج داء ستيل لدى البالغين
يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الأدوية لأجل علاج داء ستيل لدى البالغين، ويختلف نوع الدواء المستخدم حسب شد الأعراض، ومعاناة المريض من الآثار الجانبية لتلك الأدوية.
الأدوية المستخدمة في علاج داء ستيل لدى البالغين
يعد داء ستيل في البالغين مرض التهابي يسبب آلام وطفح جلدي، لذلك تشمل الأدوية المستخدمة في علاجه ما يلي:
- مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية (NSAIDs).
تفيد تلك الأدوية مثل البروفين، والنالوبركسين في تخفيف الالتهاب وتسكين الألم للحالات المعتدلة الشدة، أما في الحالات الشديدة يحتاج المريض إلى أصناف أقوى من تلك السابقة. قد تسبب مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية أذية كبدية، لذلك يجب إجراء اختبارات وظائف الكبد بانتظام.
- المسكنات مثل كودئين، وترامادول.
- الستيروئيدات.
يحتاج بعض الأشخاص المصابين بمرض ستيل إلى علاج بالستيروئيدات مثل بريدنيزون. تساعد تلك الأدوية القليلة على تقليل الالتهاب، لذلك تسكن الألم والحمى، بالإضافة إلى منع أذية المفصل على المدى البعيد. لكن قد تخفض مناعة الجسم، لذلك يزداد احتمال الإصابة بالعدوى. كذلك تزيد هذه الأدوية خطر هشاشة العظام.
- كابحات المناعة مثل ميتوتريكسات.
توقف مثبطات المناعة استجابة الجهاز المناعي وتكبحه بالتالي تقلل الالتهاب في ستيل البادئ في اليافعين. يستخدم الميتوتريكسات عادةً بالمشاركة مع البريدنيزون ما يسمح بتخفيض جرعة البريدنيزون.
- معدلات الاستجابة البيولوجية (العلاج الحيوي).
يشمل علاج داء ستيل لدى البالغين الحيوي أدوية مثل إنفليكسيماب، وأداليموماب، وإيتانرسيبت، وقد أظهرت تلك الأدوية بعض الفائدة، لكن تأثيرها مجهول على المدى البعيد. إذا لم تعمل الأدوية الأخرى قد يصف الطبيب إعطاء أناكينرا، وتوسيلوزوماب، وروتوكسيماب.
إنذار مرض ستيل عند البالغين
تحدث عند ثلث المرضى هجمة وحيدة فقط من داء ستيل لدى البالغين، ولا يعود المرض بعد حدوثه وعلاجه أو مرة. بالمقابل يحدث عند الثلث الآخر من المرضى نكس وعودة الإصابة بعد شفائها أول مرة، لكن تكون الهجمات النكس أقل شدة عادة من أول هجمة. أخيراً يصاب الثلث الأخير من المرضى بالشكل المزمن، حيث يستمر الالتهاب لسنوات، ويجب على المرضى المصابين بالشكل المزمن تناول مثبطات المناعة لحماية الأعضاء الرئيسية. بعد السيطرة على المرض سيشعر المريض بالصحة والحيوية ويستطيع ممارسة حياته الطبيعية.
هل داء ستيل معدي؟
لا، لا يعد داء ستيل لدى البالغين معدٍ.
هل يمكن الشفاء من داء ستيل؟
نعم، يمكن شفاء داء ستيل البادئ في اليافعين بالأدوية المناسبة، لكن تتحول بعض الحالات إلى التهاب مزمن.
ما هو تحليل Steel؟
لا يوجد تحليل يمكن أن يشخص داء ستيل، ويعتمد التشخيص على أخذ القصة المرضية والأعراض وإجراء الفحص السريري.
تحدثنا عن أعراض داء ستيل لدى البالغين، وتشخيصه، وعلاجه، واستعرضنا الآراء التي قد تفسر سبب حدوثه. على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ للذين يعانون من مرض Adult Still’s Disease إلا أن الأدوية وتغيير نمط الحياة قد يقلل الالتهاب، ويخفف الأعراض. من المهم ممارسة نظام حياة صحي، والذي يتضمن تناول حمية غذائية متوازنة، وممارسة التمارين الرياضية، والإقلاع عن التدخين، وتقليل التوتر، والحصول على الراحة الكافية. أخيراً يعد داء ستيل أحد أمراض الالتهاب النادرة التي تحتاج لعلاج ومراقبة.
عذراً التعليقات مغلقة