مرض الأزمة الكظرية بالإنجليزية (Adrenal Crisis) هو حالة مهددة للحياة تحدث بسبب عدم كفاية مستوى الكورتيزول في الدم، وهو هرمون أساسي للحياة. تؤدي تلك الأزمة إلى أعراض خطيرة مثل هبوط ضغط الدم، والنقص الخطير في مستوى سكر الدم، لذلك يجب التدخل بسرعة وعلاجها فوراً قبل أن تودي بحياة المريض. تعرف إلى أهم 9 محرضات لحدوث أزمة قصور الغدة الكظرية، وأبرز أعراضها، وأسبابها، وكيفية علاجها.
ما هو مرض الأزمة الكظرية؟
| الاسم العلمي للمرض | الأزمة الكظرية |
|---|---|
| أسماء أخرى | أزمة أديسون، الأزمة الأديسونية، أزمة الغدة الكظرية الحادة، قصور الغدة الكظرية الحاد |
| تصنيف المرض | الأمراض الغدية |
| التخصص الطبي المعالج | طبيب الغدد |
| أعراض المرض | التجفاف، الدوار، فقد الوعي |
| درجة انتشار المرض | نادر |
| الأدوية المعالجة | هيدروكورتيزون وريدي |
يتطور مرض الأزمة الكظرية عندما تعجز غدة الكظر عن إنتاج كمية كافية من هرمون الكورتيزول، وهو حالة إسعافية يجب علاجها فوراً. تعد هذه الحالة اختلاط خطير لقصور الغدة الكظرية (مرض أديسون). كذلك فهي حالة مهددة للحياة، لأنها تسبب الصدمة (نقص التروية)، والتي تترقى بسرعة وتؤذي الأعضاء. لذلك يجب طلب المساعدة الطبية فوراً عند الشك بحدوث الأزمة الحادة. تتوضع غدة كظر فوق الكلية مباشرة، حيث توجد غدتان كظريتان صغيرتان في الجسم تأخذان شكلاً يشبه المثلث وتفرزان الهرمونات. تنتج تلك الغدتان هرمونات عديدة، ويعد الكورتيزول أحدها، والذي يفرز من قشرة الغدة الكظرية إضافة إلى ذلك يعمل على كل أعضاء وأنسجة الجسم تقريباً. إليك بعض وظائف ذلك الهرمون:
- ينظم استجابة الجسم للشدة.
- يساعد في السيطرة على الاستقلاب.
- تثبيط الالتهاب.
- ينظم الضغط ومستوى السكر في الدم.
- يساعد على التحكم في دورة النوم واليقظة.
قد تحدث النوبة الكظرية عند الجميع، لكنها أشيع عند الأشخاص بين 30 و50 سنة.
أسباب الإصابة بمرض أزمة الغدة الكظرية الحادة
يعد مرض الأزمة الكظرية أحد مضاعفات اضطراب القصور الكظري الخطيرة، ويحدث نتيجة انخفاض مستويات الكورتيزول في الدم بشكل كبير. تحدث تلك الأزمة عند المصابين بقصور الغدد الكظرية (مثل داء أديسون addison’s disease) في حال تعرضهم للشدة، وتشمل أهم الأسباب المحرضة ما يلي:
- عدم تلقي العلاج الكافي لداء قصور الغدة الكظرية.
- أذية الغدة الكظرية مثل إصابتها خلال الجراحة أو حدوث أمراض تؤثر على وظيفتها.
- الإيقاف المفاجئ للأدوية التي تحتوي على الستيروئيدات القشرية السكرية (مثل بريدنيزون).
- التجفاف.
- الشدة العاطفية، أو العقلية.
- قصور الغدة النخامية.
- العدوى.
- الحمل.
- الخضوع للجراحة.
علامات وأعراض مرض الأزمة الكظرية
تشمل أشيع أعراض مرض الأزمة الكظرية ما يلي:
- ألم بطني أو في الخاصرة (flank).
- التعب طويل الأمد.
- فقد الشهية.
- تظهر بقع غامقة اللون على الجلد.
- الضعف.
- فقد الوزن غير المفسر.
كذلك تتضمن اعراض أزمة الغدة الكظرية المنذرة بالخطر عند هؤلاء المرضى ما يلي:
- التجفاف.
- الإسهال.
- ألم المفاصل.
- الدوار.
- الغثيان والإقياء.
- تشويش الذهن.
- هبوط ضغط الدم.
- فقد الوعي والإغماء.
- الحمى.
- تسرع التنفس، ومعدل دقات القلب.
- نقص مستوى السكر الدموي.
- الصداع.
- تشويش الذهن.
علاوة على ذلك قد تسبب تلك الأزمة الاختلاجات، أو السبات، أو الصدمة، أو الوفاة أيضًا في حال تأخر التشخيص والعلاج.
كيف يتم تشخيص مرض Adrenal Crisis؟
قد يكون تشخيص نوبة مرض الأزمة الكظرية صعباً، لأن أعراضه متشابهة مع حالات أخرى شائعة. لكن يجب من خلال أخذ قصة المريض، وتحري العلامات والأعراض السريرية التوجه إلى التشخيص. كذلك تكون الاختبارات الآتية أيضاً مفيدة في تشخيص هذا المرض:
- تحليل الدم لمعرفة مستوى الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH).
- سكر الدم.
- تحليل الكورتيزول.
- اختبار حموضة PH الدم.
- تحليل الشوارد (بوتاسيوم، وصوديوم).
علاج مرض الأزمة الكظرية
يجب علاج مرض الأزمة الكظرية بسرعة، لأنها حالة إسعافية مهددة للحياة، ويجب قبول المريض في المشفى للحصول على العلاج الكافي والمراقبة. يتم ذلك بإعطاء المريض إبرة هيدروكورتيزون وريدية مع محلول ملحي. كذلك يجب إعطاءه الصادات الحيوية إذا كان الإنتان هو سبب الأزمة. بعد ذلك يجب علاج الأعراض مثل إعطاء السكر لعلاج نقص السكر، وشرب الماء لعلاج التجفاف. تقدر نسبة الوفاة دون علاج 20% إلى 25% بسبب الصدمة الحاصلة.
الأدوية المستخدمة في علاج متلازمة أزمة الغدة الكظرية الحادة
تستخدم حقنة الهيدروكورتيزون الوريدية لعلاج مرض Adrenal Crisis، وهي تسبب آثاراً صحية جانبية مثل:
- ألم الورك، والظهر، والذراع، والكتف، والساق.
- التحسس.
- تغوط أسود أو مدمى.
- الحمى.
- التهاب الحلق.
- السعال.
- تغيرات المزاج.
كيفية الوقاية من مرض الأزمة الكظرية
إذا كنت تعاني من قصور الغدة الكظرية يجب أن تعرف ما هي محرضات نوبات أزمات الغدة الكظرية لتجنبها، أو لزيادة جرعة الستيروئيدات الفموية (بريدنيزون) التي تتناولها لمواجهة تلك المحرضات. كذلك أخبر الجراح أنك تعاني من قصور الغدة الكظرية قبل الخضوع للجراحة. راقب وزنك وضغط الدم بانتظام، وأخبر الطبيب إذا فقدت الكثير من الوزن أو أصبح ضغط دمك مرتفع جداً أو منخفض جداً. علاوة على ذلك يجب أن تستشير المريضة طبيبتها عند التخطيط للحمل. أخيراً قد يصف الطبيب لك حقن كورتيزول إسعافية لتأخذها عند الضرورة، لذلك يجب مراقبة أعراض وعلامات حدوث النوبة، ثم أخذ الحقنة في الوقت المناسب. كذلك يجب أن يعرف الأهل والأصدقاء كيفية استخدام الحقن لإعطائها لك إذا كنت ضعيفاً جداً خلال النوبات لأخذها.
ما هو الخط الأول في علاج مرض الأزمة الكظرية؟
تعد الستيروئيدات القشرية السكرية (هيدروكورتيزون أو ما يعادله) الخط الأول في علاج الأزمة الكظرية وتؤخذ وريدياً.
هل يؤثر إعطاء حقنة هيدروكورتيزون على الحامل؟
لا يؤثر إعطاء الهيدروكورتيزون للحامل على الجنين إذا كانت مصابة بإحدى نوبات الكظر، لأنه لا يعبر المشيمة. بالإضافة إلى ذلك فإن عدم إعطاء الجرعة اللازمة من الهيدروكورتيزون الوريدي قد يؤدي إلى وفاة الأم وجنينها.
كم يستغرق شفاء الأزمة الكظرية؟
يشفى المريض خلال 24 ساعة أو أكثر بعد أخذ العلاج المناسب.
تحدثنا عن أسباب مرض الأزمة الكظرية، وأعراضه، ومحرضات نوباته، وتشخيصه، وعلاجه، والوقاية منه. يحدث مرض Adrenal Crisis عند المصابين بقصور الغدة الكظرية (مثل مرض اديسون) الذين يتعرضون للشدة، بحيث لا يكفي الكورتيزول المفرز من الغدة والدواء الذي يعطى للعلاج في تعويض نقص الكورتيزول في الدم. يؤدي ذلك إلى هبوط خطير في مستوى الهرمون، والذي قد يودي بحياة المريض. لذلك يجب أخذ حقنة الهيدروكورتيزون فوراً عند ظهور علامات وأعراض الأزمة الكظرية لإنقاذ حياة المريض.
عذراً التعليقات مغلقة