ابيضاض الدم النقوي الحاد

Acute myeloid leukaemia

ابيضاض الدم النقوي الحاد أو ما يعرف ب التهاب الدم النخاعي الحاد، نوع من لوكيميا الدم، ما هي أسباب هذا المرض وطرق التشخيص والعلاج.

ما هو مرض ابيضاض الدم النقوي الحاد؟

اللوكيميا هو سرطان خلايا الدم البيضاء. ابيضاض الدم النقوي الحاد يعني أنه يتطور بسرعة وبقوة، وعادة ما يتطلب علاجًا في الحال. يصنف ابيضاض الدم النقوي الحاد أو ما يعرف أيضًا ب ابيضاض الدم النخاعي الحاد، حسب نوع خلايا الدم البيضاء المصابة. النوعان الرئيسيان من خلايا الدم البيضاء هما:

  • الخلايا الليمفاوية – تستخدم في الغالب لمحاربة الالتهابات الفيروسية.
  • الخلايا النخاعية – التي تؤدي عددًا من الوظائف المختلفة، مثل مكافحة الالتهابات البكتيرية، والدفاع عن الجسم ضد الطفيليات ومنع انتشار تلف الأنسجة.

أسباب الإصابة بمرض ابيضاض الدم النخاعي الحاد

يحدث ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) عندما تنتج خلايا متخصصة تسمى الخلايا الجذعية، والتي توجد في نخاع العظام (مادة إسفنجية داخل العظام)، عددًا كبيرًا جدًا من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة. تُعرف هذه الخلايا غير الناضجة بالخلايا المتفجرة.

لا تتمتع الخلايا المتفجرة بخواص مكافحة العدوى التي تتمتع بها خلايا الدم البيضاء السليمة، ويمكن أن يؤدي إنتاج الكثير منها إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (التي تحمل الأكسجين في الدم) والصفائح الدموية (الخلايا التي تساعد الدم على الانتقال وتمنع التجلط).

ليس من الواضح بالضبط سبب حدوث ذلك، وفي معظم الحالات، لا يوجد سبب محدد. ومع ذلك، فقد تم تحديد عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). وتشمل هذه:

  • التعرض للعلاج الكيميائي أو ولمستويات عالية جداً من الإشعاع (بما في ذلك العلاج الإشعاعي السابق).
  • التعرض للبنزين – وهي مادة كيميائية تستخدم في التصنيع توجد أيضًا في دخان السجائر.
  • تعاني من اضطراب دم أساسي أو اضطراب وراثي، مثل متلازمة داون.
ابيضاض الدم النخاعي الحاد
الفرق بين الخلايا الطبيعية والخلايا المصابة بهذا المرض

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) هو نوع نادر من السرطان، يزداد خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) مع تقدم العمر. وهي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.


علامات وأعراض ابيضاض الدم النقوي الحاد

تظهر أعراض ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) عادة على مدى بضعة أسابيع وتصبح أكثر حدة بشكل متزايد. يمكن أن تشمل الأعراض:

  • شحوب الجلد.
  • ضيق التنفس.
  • التهابات متكررة.
  • نزيف غير عادي ومتكرر، مثل نزيف اللثة أو نزيف في الأنف.
في الحالات الأكثر تقدمًا، يمكن أن يجعلك مرض ابيضاض الدم النقوي الحاد شديد التعرض للعدوى التي تهدد الحياة أو النزيف الداخلي الخطير.

طلب المشورة الطبية

يجب أن ترى طبيبك العام إذا كنت تعاني أنت أو طفلك أعراضًا محتملة لسرطان الدم النخاعي المزمن. على الرغم من أنه من غير المحتمل أن يكون سرطان الدم هو السبب، يجب التحقق من هذه الأعراض.

إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا بسرطان الدم، فسيقوم بترتيب اختبارات الدم للتحقق من إنتاج خلايا الدم لديك. إذا أشارت الاختبارات إلى وجود مشكلة، فسيتم إحالتك على وجه السرعة إلى اختصاصي أمراض الدم (متخصص في علاج أمراض الدم) لإجراء مزيد من الاختبارات وأي علاج ضروري.


مضاعفات مرض ابيضاض الدم النخاعي الحاد

إذا كنت مصابًا بابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)، فقد تواجه عددًا من المضاعفات. يمكن أن تحدث هذه بسبب الحالة نفسها، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث أيضًا كأثر جانبي للعلاج.

  • ضعف جهاز المناعة

يعد ضعف الجهاز المناعي من المضاعفات الشائعة لابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). حتى إذا تمت استعادة الدم إلى حالة العمل الطبيعية مع العلاج، فإن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد يمكن أن تضعف مؤقتًا جهاز المناعة لديك.

هذا يعني أنك أكثر عرضة للإصابة بعدوى، وأي عدوى تصاب بها قد تكون أكثر خطورة من المعتاد. المضاعفات الناتجة عن العدوى هي السبب الرئيسي للوفاة لدى الأشخاص المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). ومع ذلك، إذا تم علاجها مبكرًا، فإن جميع الإصابات تقريبًا تستجيب للعلاج المناسب.

لذلك، قد يُنصح بما يلي:

    • تناول جرعات منتظمة من المضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات البكتيرية.
    • الحفاظ على النظافة الشخصية والأسنان الجيدة.
    • تجنب الاتصال بأي شخص معروف أنه مصاب بعدوى – حتى لو كان نوعًا من العدوى كنت محصنًا ضده سابقًا، مثل جدري الماء أو الحصبة.

قم بالإبلاغ عن أي أعراض محتملة للعدوى إلى وحدة العلاج الخاصة بك على الفور لأن العلاج الفوري قد يكون ضروريًا لمنع حدوث مضاعفات.

يمكن أن تشمل أعراض العدوى:

    • ارتفاع في درجة الحرارة (حمى).
    • صداع.
    • ضعف العضلات.
    • إسهال.
    • نزيف.
  • النزيف

الأشخاص المصابون بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) المتقدم هم أكثر عرضة للنزيف المفرط داخل أجسامهم بسبب انخفاض مستويات الصفائح الدموية (الخلايا المكونة للجلطات)، وهو السبب الثاني الأكثر شيوعًا للوفاة لدى الأشخاص المصابين بهذه الحالة.

يمكن أن يحدث نزيف خطير:

    • داخل الجمجمة (نزيف داخل الجمجمة) – يسبب أعراضًا مثل الصداع الشديد وتيبس الرقبة والقيء والارتباك.
    • داخل الرئتين (نزيف رئوي) – يسبب أعراضًا مثل سعال الدم وصعوبة التنفس ولون الجلد المزرق (زرقة).
    • في المعدة (نزيف معدي معوي) – يسبب أعراضًا مثل تقيؤ الدم وإخراج البراز داكن اللون جدًا.
يجب اعتبار كل هذه الأنواع من النزيف على أنها حالات طوارئ طبية. اتصل بالطبيب على الفور
  • العقم

يمكن أن تسبب العديد من العلاجات المستخدمة لعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد العقم. غالبًا ما يكون هذا مؤقتًا، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يكون دائمًا.

الأشخاص المعرضون بشكل خاص لخطر العقم الدائم، هم أولئك الذين تلقوا جرعات عالية من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي استعدادًا لزرع نخاع العظام أو زرع الخلايا الجذعية. يمكن لفريق العلاج الخاص بك تقديم تقدير جيد لخطر العقم في ظروفك الخاصة.

قد يكون من الممكن الوقاية من أي خطر للإصابة بالعقم قبل أن تبدأ العلاج. على سبيل المثال، يمكن تخزين عينات الحيوانات المنوية للرجال. وبالمثل، يمكن للنساء تخزين البويضات أو الأجنة المخصبة، والتي يمكن وضعها مرة أخرى في الرحم بعد العلاج.

ومع ذلك، نظرًا لأن AML حالة عدوانية تتطور بسرعة ، فقد لا يكون هناك دائمًا وقت للقيام بذلك قبل أن يبدأ العلاج.


تشخيص مرض ابيضاض الدم النقوي الحاد

في المراحل الأولى من تشخيص ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)، سيتحقق طبيبك من العلامات الجسدية للحالة ويرتب لك إجراء اختبارات الدم.

قد يشير وجود عدد كبير من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية، أو انخفاض شديد في تعداد الدم في عينة الاختبار، إلى وجود سرطان الدم. إذا كانت هذه هي الحالة، فسيتم إحالتك على وجه السرعة إلى أخصائي أمراض الدم (متخصص في علاج أمراض الدم).

قد يقوم اختصاصي أمراض الدم بإجراء مزيد من اختبارات الدم، بالإضافة إلى بعض الاختبارات الموضحة أدناه.

  • خزعة نخاع العظم

لتأكيد تشخيص ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)، سيأخذ أخصائي أمراض الدم عينة صغيرة من نخاع العظم لفحصها تحت المجهر. يُعرف هذا الإجراء باسم خزعة نخاع العظم، والتي يتم إجراؤها عادةً تحت تأثير مخدر موضعي.

سيقوم اختصاصي أمراض الدم بتخدير منطقة من الجلد في مؤخرة عظم الورك، قبل استخدام إبرة رفيعة لإزالة عينة من النخاع العظمي السائل. في بعض الحالات، يمكن أيضًا استخدام إبرة أكبر لإزالة كمية صغيرة من العظام ونخاع العظام معًا.

لن تشعر بأي ألم أثناء الإجراء، ولكن قد تواجه بعض الكدمات وعدم الراحة لبضعة أيام بعد ذلك. تستغرق العملية حوالي 15 دقيقة حتى تكتمل، ولن تضطر إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.

سيتم فحص عينة نخاع العظم بحثًا عن الخلايا السرطانية. في حالة وجود خلايا سرطانية، يمكن أيضًا استخدام الخزعة لتحديد نوع سرطان الدم لديك.

  • الاختبارات الجينية

يمكن إجراء الاختبارات الجينية على عينات الدم ونخاع العظام لتحديد التركيب الجيني للخلايا السرطانية. هناك العديد من الاختلافات الجينية المحددة التي يمكن أن تحدث في ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)، ومعرفة نوع AML الدقيق الذي لديك يمكن أن يساعد الأطباء في اتخاذ قرارات بشأن العلاج الأنسب.

على سبيل المثال، من المعروف أن الأشخاص الذين لديهم نوع من AML يُعرف باسم ابيضاض الدم النخاعي الحاد (APML) يستجيبون جيدًا لدواء يسمى All Trans-Retinoic Acid (ATRA).

  • عمليات المسح

إذا كنت مصابًا بمرض سرطان الدم النخاعي المزمن، فيمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الأشعة السينية أو مخطط صدى القلب (فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب) للتحقق من أن أعضائك، مثل قلبك ورئتيك ، تتمتع بصحة جيدة.

يتم إجراء هذه الاختبارات لأنه من المهم للأطباء تقييم صحتك العامة قبل أن يقرروا العلاج الأنسب لك.

  • البزل القطني

في حالات نادرة حيث يُعتقد أن هناك خطر انتشار ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) إلى جهازك العصبي، قد يتم إجراء ثقب في أسفل الظهر. في هذا الإجراء، تُستخدم إبرة لأخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي (الذي يحيط بعمودك الفقري لحمايته) من ظهرك، بحيث يمكن فحصها بحثًا عن الخلايا السرطانية.

إذا تم العثور على خلايا سرطانية في جهازك العصبي، فقد تحتاج إلى حقن أدوية العلاج الكيميائي مباشرة في السائل الدماغي النخاعي كجزء من علاجك.


علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد

ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML) هو حالة عدوانية تتطور بسرعة، لذلك يبدأ العلاج عادةً بعد أيام قليلة من تأكيد التشخيص. نظرًا لأن AML حالة معقدة، فعادة ما يعالجها فريق متعدد التخصصات (MDT) – مجموعة من المتخصصين المختلفين يعملون معًا.

خطة العلاج الخاصة بك

غالبًا ما يتم إجراء علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) على مرحلتين:

الحث

الهدف من هذه المرحلة الأولية من العلاج هو قتل أكبر عدد ممكن من خلايا سرطان الدم في الدم ونخاع العظام، واستعادة الدم حالة العمل السليم ومعالجة أي أعراض قد تكون لديك.

الدمج

تهدف هذه المرحلة إلى منع السرطان العودة (الانتكاس)، عن طريق قتل أي خلايا سرطان الدم المتبقية التي قد تكون موجودة في جسمك. لا تنجح دائمًا مرحلة الحث في العلاج، وفي بعض الأحيان تحتاج إلى تكرارها قبل أن تبدأ عملية الدمج.

إذا كان لديك انتكاسة بعد العلاج، فقد تحتاج إلى إعادة الحث والدمج. قد يكون هذا هو نفس علاجك الأول، على الرغم من أنه من المحتمل أن يتضمن أدوية مختلفة أو زرع خلايا جذعية.

إذا كنت تعتقد أنك معرض لخطر كبير للإصابة بمضاعفات علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد – على سبيل المثال، إذا كان عمرك يزيد عن 75 عامًا أو لديك حالة صحية أساسية أخرى – فقد يتم إجراء علاج كيميائي أقل كثافة. من غير المرجح أن يقتل هذا بنجاح جميع الخلايا السرطانية في جسمك، لكنه يمكن أن يساعد في السيطرة على حالتك.

  • العلاج الأولي

يعتمد العلاج الأولي الذي ستحصل عليه على ما إذا كنت لائقًا بما يكفي لتلقي علاج كيميائي مكثف، أو ما إذا كان العلاج بجرعة أقل موصى به.

العلاج الكيميائي المكثف

إذا كان بإمكانك الحصول على علاج كيميائي حثي مكثف، فعادة ما يتم إعطاؤك مجموعة من أدوية العلاج الكيميائي بجرعة عالية لقتل الخلايا السرطانية في الدم ونخاع العظام. سيتم تنفيذ هذه المرحلة من العلاج في المستشفى أو في مركز متخصص، حيث ستحتاج إلى إشراف طبي وتمريضي دقيق للغاية.

ستخضع لعمليات نقل الدم بانتظام لأن دمك لا يحتوي على خلايا دم صحية كافية. ستكون أيضًا عرضة للإصابة بالعدوى، لذلك من المهم أن تكون في بيئة نظيفة ومستقرة حيث يمكن مراقبة صحتك بعناية ويمكن علاج أي إصابة لديك على الفور. قد توصف لك أيضًا مضادات حيوية للمساعدة في منع حدوث المزيد من العدوى.

الاستجابة للعلاج

اعتمادًا على مدى استجابتك للعلاج، يمكن أن تستمر مرحلة الحث من أربعة أسابيع إلى شهرين. قد تتمكن من مغادرة المستشفى وتلقي العلاج في العيادة الخارجية إذا تحسنت الأعراض.

للعلاج المكثف، سيتم حقن أدوية العلاج الكيميائي في أنبوب رفيع يتم إدخاله إما في وعاء دموي بالقرب من قلبك (الخط المركزي) أو في ذراعك (قسطرة مركزية مُدخلة طرفيًا، أو PICC).

في حالات نادرة جدًا، قد يتم أيضًا إعطاء دواء العلاج الكيميائي مباشرةً في السائل الدماغي النخاعي لقتل أي خلايا ابيضاض الدم قد انتشرت إلى جهازك العصبي. يتم ذلك باستخدام إبرة يتم وضعها في عمودك الفقري بطريقة مشابهة للبزل القطني.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي المكثف لابيضاض الدم النقوي الحاد الشائعة. يمكن أن تشمل:

    • الغثيان.
    • الإسهال.
    • فقدان الشهية.
    • تقرحات الفم (التهاب الغشاء المخاطي).
    • التعب.
    • الطفح الجلدي.
    • فقدان الشعر.
    • العقم – والذي قد يكون مؤقتًا أو دائمًا.
    • التقيؤ.

يجب أن تختفي معظم الآثار الجانبية بمجرد انتهاء العلاج. أخبر أحد أعضاء فريق الرعاية الخاص بك إذا أصبحت الآثار الجانبية مزعجة بشكل خاص، حيث توجد أدوية يمكن أن تساعدك في التعامل بشكل أفضل مع بعض الآثار الجانبية.

  • العلاج الكيميائي غير المكثف

إذا كان أطبائك لا يعتقدون أنك لائق بما يكفي لتحمل آثار العلاج الكيميائي المكثف، فقد يوصون بعلاج غير مكثف. يتضمن ذلك استخدام نوع بديل من العلاج الكيميائي للعلاج المكثف القياسي، والذي تم تصميمه بشكل أكبر للسيطرة على اللوكيميا بدلاً من علاجه.

الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو التحكم في مستوى الخلايا السرطانية في جسمك والحد من أي أعراض لديك، مع تقليل خطر التعرض لآثار جانبية كبيرة للعلاج.

يمكن إعطاء الأدوية المستخدمة أثناء العلاج الكيميائي غير المكثف عن طريق التنقيط في الوريد أو عن طريق الفم أو عن طريق الحقن تحت الجلد، وغالبًا ما يمكن إعطاؤها في العيادة الخارجية.

فهرس على قوقل نيوز

تابعنا الأن