فشل الكبد الحاد؛ أهم 7 أعراض تدل عليه، كيفية تشخيصه وعلاجه

فشل الكبد الحاد (acute liver failure) يعني فقدان الكبد لوظائفه بشكل سريع أي خلال أيام أو أسابيع وعادة ما يحدث المرض لدى شخص لا يعاني من مرض كبدي سابق.

مرض فشل الكبد الحاد acute liver failure من أهم أمراض العصر التي تتطلب الإلمام بأهم المعلومات عنها إضافة لسبل الوقاية منها. ما هي أسباب وأعراض فشل وتلف الكبد الحاد وماذا عن علاجه؟


ما هو فشل الكبد الحاد؟

في البداية، إن مصطلح الفشل الحاد للكبد يعني أن الكبد يفقد وظائفه الفيزيولوجية بشكل سريع ومفاجئ. علاوة على ذلك، تحدث هذه الحالة عند مريض ليس لديه سوابق إصابة سابقة بأي مرض كبدي. إضافة إلى ذلك، يمكننا القول أنه من أبرز أسباب حدوث فشل الكبد الحاد فيروسات التهاب الكبد أو بعض الأدوية المخصصة لعلاج التهابات الكبد، على سبيل المثال:

مضاعفات ونتائج للمرض

إن فقدان الكبد لوظائفه بشكل فجائي يمكن أن يطوّر آثار ومضاعفات خطرة، منها على سبيل المثال:

  • نزيف غزير.
  • ارتفاع الضغط في الدماغ.

نتيجة ذلك، قد يحتاج المريض لدخول المستشفى بشكل إسعافي وطارئ.

من الجدير ذكره، أن تلف الكبد الحاد يحدث بشكل أقل شيوعاً من التهاب الكبد المزمن. حيث أن الأخير تتطور أعراضه بشكل بطيء.

أعراض فشل الكبد الحاد

أعراض فشل الكبد الحاد
اليرقان وألم البطن وانتفاخه من أعراض المرض

لهذا المرض أعراض وعلامات مميزة، نذكر منها على سبيل المثال:

  • حدوث اليرقان خاصة في بشرة الجلد وفي ملتحمة العين (لون أصفر يرقاني).
  • ألم يتوضّع في الجزء الأعلى الأيمن من البطن حيث يتوضّع الكبد تشريحياً.
  • انتفاخ في البطن أو ما يعرف باستسقاء البطن.
  • شعور بالغثيان ورغبة بالتقيؤ.
  • الوهن العام والتوعّك وفقدان الطاقة.
  • الارتباك والنعاس وغبة بالنوم إضافة للارتعاش.
  • خروج رائحة من الفم إما أن تكون كريهة أو حلوة.

متى تطلب المساعدة الطبية؟

في الحقيقة، إن مرض فشل الكبد الحاد يمكن أن يطوّر أعراضه بشكل سريع جداً وفجائي مما يهدّد حياة المريض. لذلك، يتوجب عليك طلب الطبيب في الحالات التالية:

  • إذا ظهرت علامات اللون اليرقاني على الجلد والعينين.
  • إذا شعرت بألم بطني يوافق توضع كبدك.
  • ظهور أعراض تخليط ذهني وتغير في السلوك.

اقرأ أيضاً: تنظير القولون.


أسباب فشل الكبد الحاد

أسباب وأعراض وعلاج فشل الكبد الحاد
هناك أسباب متعددة لفشل الكبد الحاد أهمها استخدام عقار الأسيتامينوفين

عندما يحدث فشل كبير في عضو الكبد يؤدي لتلف معظم خلاياه حيث تفقد وظيفتها الفيزيولوجية بشكل كامل. ومن أهم الأسباب نذكر على سبيل المثال:

  • جرعة مبالغ بها من الأسيتامينوفين

من أكثر أسباب المرض شيوعاً هو تناول جرعات كبيرة من دواء الأسيتامينوفين (تايلينول). علاوة على ذلك، يعتبر هذا السبب أول أسباب الفشل الحاد للكبد في الولايات المتحدة الأمريكية. ومن الجدير ذكره، أن هذا العقار يعرف بشكل أشيع باسم الباراسيتامول. حيث يمكن أن يحدث هذا الفشل الكبدي بشكل فوري بعد تناول شخص سليم لجرعة عالية من العقار. أو إذا أخذ جرعة أعلى من الموصى بها بشكل متتالي لعدة أيام.

تنبيه: يتوجب على المريض الذي أخذ جرعة عالية من الباراسيتامول أن يطلب المساعدة الطبية الفورية وألا ينتظر تطور علامات الفشل الكبدي لديه لأنه بحال طلب الإسعاف سيتمكنون من إنقاذه من أي مضاعفات.
  • بعض الأدوية الموصوفة

من الأدوية المسببة لمرض فشل الكبد الحاد:

    • الصادات الحيوية (المضادات الحيوية).
    • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDS.
    • أدوية علاج الاختلاج.
  • مكملات عشبية محددة

على سبيل المثال:

    • عشبة الكافا.
    • الأفيدرا.
    • عشبة القلنسوة.
    • النعناع.
  • فيروسات التهاب الكبد

يمكن أن تسبب التهابات الكبد A-B-E  يمكن أن تسبب مرض فشل الكبد الحاد. علاوة على ذلك، هناك فيروسات أخرى من شأنها أن تسبب فشل الكبد منها على سبيل المثال:

    • فيروس أبشتاين بار.
    • الفيروس المضخم للخلايا.
    • فيروس الهربس البسيط.
  • السموم وفشل الكبد الحاد

أهم مسببات التسمم الفطر البري السام المعروف باسم Amanita phalloides حيث يخطئ الناس فيأكلونه وهو غير صالح للأكل. إضافة إلى ذلك، هناك مادة رباعي أكسيد الكربون الموجودة في البرادات كمادة كيميائية صناعية من مسببات الفشل الكبدي الحاد.

  • الأمراض المناعية وفشل الكبد الحاد

يحدث مرض التهاب الكبد المناعي الذاتي في سياق الأمراض المناعية مؤدياً في النهاية إلى فشل الكبد الحاد. علاوة على ذلك، إن ما يحدث في هذا المرض بالضبط هو أن جهاز المناعة يقوم بمهاجمة خلايا الكبد فيحدث الالتهاب ثم الفشل.

  • أمراض أوردة الكبد

هناك أمراض تحدث في أوعية الكبد الدموية وتؤدي لحدوث المرض، منها على سبيل المثال:

    • متلازمة بودكياري:

وهي متلازمة تسبب انسداد أوردة الكبد ثم، حدوث الفشل الكبدي الحاد.

  • أمراض الاستقلاب وفشل الكبد الحاد

في الحقيقة، إن الحالات التي تؤدي فيها اضطرابات التمثيل الغذائي لمرض فشل الكبد نادرة. لكن، نذكر منها على سبيل المثال:

    • داء ويلسون.
    • مرض الكبد الدهني الناتج عن الحمل أو ما يعرف بتشحم الكبد.
  • السرطانات الكبدية

تؤدي سرطانات الكبد في مراحلها النهائية إلى مرض فشل الكبد.

  • الصدمة وفشل الكبد الحاد

في الحقيقة، تؤدي الصدمة والعدوى الشديدة إلى منع تدفق الدم إلى الكبد. ثم، حدوث الفشل الكبدي الحاد.

  • ضربة الشمس

إن النشاط البدني وبذل المجهود في بيئة حارة يمكنها أن تسبب فشل الكبد الحاد.

من الجدير ذكره، أن بعض حالات فشل الكبد الحاد غير معروفة الأسباب.

مضاعفات المرض

إن الآثار الجانبية والمضاعفات التي تلي المرض نادرة. لكن، نذكر منها على سبيل المثال:

  • الوذمة الدماغية

ويقصد بها وجود سوائل زائدة في الدماغ. ثم، تسبب هذه الوذمة ضغطاً على المخ والدماغ مما يؤدي لظهور أعراض عصبية كالارتباك والتخليط الذهني وغيرها.

  • اضطرابات في الدم

إن فشل الكبد يؤدي لعدم إنتاج عوامل تجلط دم كافية فيحدث اضطراب في النزف. بعد ذلك، يظهر النزف في الجهاز الهضمي بشكل شائع.

  • الالتهابات وفشل الكبد الحاد

إن مريض الفشل الكبدي أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات خاصة في المجاري البولية وكذلك في جهاز التنفس.

  • فشل الكلى

من الجدير ذكره، أن فشل الكلى يتلو الفشل الكبدي عادة.

اقرأ أيضاً: تنظير الكلية.


الوقاية من تلف الكبد الحاد

يجب اتباع التعليمات الصحية للعناية بالكبد والتي تتضمن على سبيل المثال:

  • اتباع التعليمات المرفقة مع الدواء.
  • إخبار الطبيب بكافة العلاجات الدوائية السابقة.
  • تجنب تناول الكحول.
  • عدم الاحتكاك مع دماء الأشخاص الآخرين أو ملامستهم.
  • الحفاظ على نظام غذائي صحي وسليم.
  • أخذ لقاح التهاب الكبد أ و ب ضروري للوقاية من الفشل الكبدي الحاد.

تشخيص acute liver failure

تشخيص التهاب الكبد الحاد
تشخيص التهاب الكبد الحاد

يعتمد الطبيب عدة طرق لتشخيص الإصابة بالفشل الكبدي، تتضمن هذه الطرق على سبيل المثال:

  • تحاليل الدم:

إن إجراء التحاليل الدموية تعطي فكرة عن كفاءة عمل الكبد. فعلى سبيل المثال، يجرى اختبار زمن البروثرومبين لمعرفة المدة التي يستغرقها الدم ليتخثر (يتجلّط). ومن الجدير ذكره، أنه في حال فشل الكبد الحاد لا يتخثر الدم بالسرعة الطبيعية.

  • تصوير الكبد بالأمواج فوق الصوتية: يجرى لفحص الكبد بشكل عام ومعرفة سبب تلف الكبد.
  • فحص البطن بالفحص المقطعي المحوسب أو ما يعرف بالطبقي المحوري CT.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي MRI.
  • أخيراً، أخذ خزعة لفحص أنسجة الكبد.

علاج تلف الكبد الحاد

في الحقيقة، يحتاج مرض الفشل الكبدي لعناية خاصة وغالباً ما يدخل المريض وحدة العناية المركزة. ثم، في النهاية قد تتوقف حياته على إمكانية زرع كبد سليم. ومن الجدير ذكره، أن عملية علاج فشل الكبد الحاد بالغالب تتضمن علاج مضاعفات المرض وتشمل الخطوات:

  • أدوية تعاكس التسمم بالأسيتامينوفين أهمها دواء أسيتيل سيستئين.
  • تقليل الضغط الذي ينتج عن تراكم سوائل زائدة في الدماغ وداخل الجمجمة وذلك باستخدام الأدوية المناسبة.
  • بحال تعذر علاج تلف الكبد تكون الخطوة النهائية زرع الكبد.
  • إجراء فحوص الدم والبول بشكل دوري.
  • إعطاء أدوية تقلل من إمكانية نزف الدم وفي حالات خاصة يحتاج المريض لعمليات نقل دم متكررة.

إن مرض تلف الكبد الحاد acute liver failure من أمراض العصر الخطيرة التي قد تهدد حياة المريض. لذلك، يتوجب على كل شخص اتباع وسائل الوقاية والوعي بخطوات العلاج.

فهرس على قوقل نيوز

تابعنا الأن