التهاب المرارة الحاد هو التهاب يصيب المرارة. يحدث ذلك عادةً بسبب تعلق حصوة المرارة عند فتحة المرارة. يمكن أن يؤدي إلى الحمى والألم والغثيان ومضاعفات خطيرة.
ما هو مرض التهاب المرارة الحاد؟
التهاب المرارة الحاد هو تورم (التهاب) المرارة. وهو حالة خطيرة محتمل تحتاج إلى العلاج في المستشفى. يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب المرارة الحاد في حدوث ألم حاد مفاجئ في الجانب الأيمن العلوي من البطن الذي ينتشر نحو كتفك الأيمن.
عادة ما يكون الجزء المصاب من البطن رقيقًا للغاية، ويمكن أن يؤدي التنفس العميق إلى تفاقم الألم. على عكس بعض أنواع آلام البطن الأخرى، عادةً ما يكون الألم المصاحب لالتهاب المرارة الحاد مستمرًا ولا يزول في غضون ساعات قليلة.
قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض إضافية، مثل:
- ارتفاع في درجة الحرارة (حمى).
- غثيان وقيء.
- التعرق.
- فقدان الشهية.
- اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان).
- انتفاخ في البطن.
أسباب الإصابة بمرض التهاب المرارة الحاد
يمكن تصنيف أسباب هذا المرض إلى فئتين رئيسيتين: التهاب المرارة الحسابي والتهاب المرارة الشوكي.
التهاب المرارة الحسابي
التهاب المرارة الحسابي هو النوع الأكثر شيوعًا والأقل خطورة عادةً من التهاب المرارة الحاد. يمثل حوالي 95 ٪ من جميع الحالات.
يتطور التهاب المرارة الحسابي عندما يتم سد الفتحة الرئيسية للمرارة، والتي تسمى القناة الكيسية، بواسطة حصوة في المرارة أو بواسطة مادة تعرف باسم الحمأة الصفراوية.
الحمأة الصفراوية عبارة عن مزيج من الصفراء (سائل ينتجه الكبد يساعد على هضم الدهون) وبلورات صغيرة من الكوليسترول والملح.
ينتج عن الانسداد في القناة الكيسية تراكم العصارة الصفراوية في المرارة، مما يزيد الضغط داخلها ويسبب التهابها. في حوالي 1 من كل 5 حالات، تصاب المرارة الملتهبة أيضًا بالبكتيريا.
التهاب المرارة الشوكي
التهاب المرارة الشوكي هو نوع أقل شيوعًا من التهاب المرارة الحاد ولكنه أكثر خطورة عادةً. يتطور عادة كمضاعفات لمرض خطير أو عدوى أو إصابة تلحق الضرر بالمرارة.
غالبًا ما يرتبط التهاب المرارة الشوكي بمشاكل مثل التلف العرضي للمرارة أثناء الجراحة الكبرى أو الإصابات الخطيرة أو الحروق أو تسمم الدم (الإنتان) أو سوء التغذية الحاد أو الإيدز.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض
التهاب المرارة الحاد هو اختلاط شائع نسبيًا لحصوات المرارة. لا تسبب هذه عادة أي أعراض، ولكن في نسبة صغيرة من الناس يمكن أن تسبب نوبات متكررة من الألم (المعروفة باسم المغص الصفراوي) أو التهاب المرارة الحاد.
قد تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بحصوات المرارة:
- تاريخ عائلي من الإصابة بحصوات المرارة.
- مرض كرون.
- مرض السكري.
- أمراض الشريان التاجي.
- أمراض الكلى في نهاية المرحلة.
- فرط شحميات الدم.
- فقدان الوزن.
- الشيخوخة المبكرة.
علامات وأعراض التهاب المرارة الحاد
كان لدى معظم المرضى نوبات سابقة من المغص الصفراوي أو التهاب المرارة الحاد. يتشابه ألم التهاب المرارة في النوت والموقع مع المغص الصفراوي ولكنه يستمر لفترة أطول (أي> 6 ساعات) ويكون أكثر حدة.
تشمل علامات التهاب المرارة وأعراضه ألم الربع العلوي الأيمن والحمى وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء. يحدث الألم بشكل عام حول المرارة، في الربع العلوي الأيمن من البطن.
في حالات التهاب المرارة الحاد يبدأ الألم بشكل مفاجئ ولا يزول ويكون شديداً. إذا تُرك دون علاج، فعادة ما يزداد سوءًا، والتنفس بعمق سيجعله يشعر بمزيد من الشدة. قد ينتشر الألم من البطن إلى الكتف الأيمن أو الظهر.
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- انتفاخ في البطن.
- وجع في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
- وقلة الشهية أو انعدام الشهية.
- الغثيان، والتعرق.
- قد تظهر حمى وقشعريرة طفيفة مع التهاب المرارة الحاد.
بعد تناول وجبة، وخاصة تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون، ستزداد الأعراض سوءًا. قد يكشف فحص الدم عن ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.
يبدأ التهاب المرارة الحاد في التراجع خلال يومين إلى ثلاثة أيام ويختفي في غضون أسبوع واحد في 85٪ من المرضى حتى بدون علاج.
مضاعفات التهاب المرارة الحاد
بدون العلاج المناسب، يمكن أن يؤدي التهاب المرارة الحاد أحيانًا إلى مضاعفات قد تهدد الحياة.
المضاعفات الرئيسية هي:
- موت أنسجة المرارة، والتي تسمى التهاب المرارة الغرغرينا، والتي يمكن أن تسبب عدوى خطيرة يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم.
- انقسام المرارة، والمعروف باسم المرارة المثقوبة، والتي يمكن أن تنشر العدوى داخل البطن (التهاب الصفاق) أو تؤدي إلى تراكم القيح (الخراج)
في حوالي 1 من كل 5 حالات من التهاب المرارة الحاد، يلزم إجراء جراحة طارئة لإزالة المرارة لعلاج هذه المضاعفات.
يمكن أن يؤدي عدم علاج التهاب المرارة الحاد إلى:
- الناسور، وهو عبارة عن أنبوبة أو قناة، تتكون إذا تسببت الحصوة في تآكل جدار المرارة. يمكن أن يربط هذا بين المرارة والاثني عشر، وقد تمر الحصوة.
- انتفاخ المرارة: إذا كانت المرارة ملتهبة بسبب تراكم الصفراء، فقد تتمدد وتنتفخ مسببة الألم. ثم يكون هناك خطر أكبر بكثير من حدوث ثقب أو تمزق في المرارة، وكذلك العدوى وموت الأنسجة. يمكن أن تموت أنسجة المرارة، وتتطور الغرغرينا، مما يؤدي إلى انثقاب المثانة أو انفجارها. بدون علاج، سيعاني 10 في المائة من مرضى التهاب المرارة الحاد من انثقاب موضعي، وسيصاب 1 في المائة بانثقاب والتهاب الصفاق.
- إذا اصطدمت حصوة في القناة الكيسية، يمكن أن تضغط وتسد القناة الصفراوية المشتركة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ركود صفراوي. هذا أمر نادر الحدوث.
- يمكن أن تنتقل حصوات المرارة أحيانًا من المرارة إلى القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى انسداد القناة البنكرياسية. هذا قد يسبب التهاب البنكرياس.
- في 3 في المائة إلى 19 في المائة من الحالات، يمكن أن يؤدي التهاب المرارة الحاد إلى خراج حول المرارة. تشمل الأعراض الغثيان والقيء وآلام البطن.
كيف يتم تشخيص مرض التهاب المرارة الحاد
لتشخيص التهاب المرارة الحاد، سيفحص الطبيب بطنك. من المحتمل أن يجروا اختبارًا بسيطًا يسمى علامة مورفي. سيُطلب منك التنفس بعمق مع ضغط يد طبيبك على بطنك، أسفل القفص الصدري مباشرةً. ستتحرك المرارة للأسفل عندما تتنفس، وإذا كنت مصابًا بالتهاب المرارة، فستشعر بألم مفاجئ عندما تصل المرارة إلى يد طبيبك.
إذا كانت أعراضك تشير إلى إصابتك بالتهاب المرارة الحاد، فسيقوم طبيبك العام بإحالتك إلى المستشفى على الفور لإجراء مزيد من الاختبارات والعلاج.
تشمل الاختبارات التي قد تجريها في المستشفى ما يلي:
- اختبارات الدم للتحقق من علامات الالتهاب في جسمك.
- مسح بالموجات فوق الصوتية لبطنك للتحقق من وجود حصوات في المرارة أو علامات أخرى على وجود مشكلة في المرارة.
قد يتم أيضًا إجراء فحوصات أخرى – مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) – لفحص المرارة بمزيد من التفاصيل إذا كان هناك أي شك بشأن تشخيصك.
علاج التهاب المرارة الحاد
إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب المرارة الحاد، فربما تحتاج إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج.
العلاج الأولي
عادة ما يشمل العلاج الأولي:
- الصيام (عدم الأكل أو الشرب) لتخفيف الضغط عن المرارة.
- تلقي السوائل من خلال التنقيط مباشرة في الوريد (عن طريق الوريد) لمنع الجفاف.
- تناول دواء لتخفيف الألم.
إذا اشتبهت في إصابتك بعدوى، فسيتم إعطاؤك أيضًا مضادات حيوية. غالبًا ما تحتاج إلى الاستمرار لمدة تصل إلى أسبوع، وخلال هذه الفترة قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى أو قد تتمكن من العودة إلى المنزل.
جراحة
من أجل منع تكرار التهاب المرارة الحاد، وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة محتملة، غالبًا ما يوصى باستئصال المرارة في مرحلة ما بعد العلاج الأولي. يُعرف هذا النوع من الجراحة باسم استئصال المرارة.
على الرغم من أنه غير شائع، يمكن إجراء جراحة بديلة تسمى فغر المرارة عن طريق الجلد إذا كنت مريضًا جدًا بحيث لا يمكنك الخضوع لعملية جراحية. هذا هو المكان الذي يتم فيه إدخال إبرة عبر بطنك لتصريف السوائل المتراكمة في المرارة.
إذا كنت مناسبًا بما يكفي لإجراء الجراحة، فسيحتاج أطبائك إلى تحديد أفضل وقت لإزالة المرارة. في بعض الحالات، قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية على الفور أو في اليوم التالي أو الثاني، بينما في حالات أخرى قد يُنصح بالانتظار حتى يختفي الالتهاب تمامًا خلال الأسابيع القليلة القادمة.
استئصال المرارة بالمنظار
نوع من الجراحة حيث تتم إزالة المرارة باستخدام أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال عدد من الجروح الصغيرة (الشقوق) ليتم استئصال المرارة من خلال البطن – حيث تتم إزالة المرارة من خلال شق واحد أكبر في البطن
على الرغم من أن بعض الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المرارة، أبلغوا عن أعراض الانتفاخ والإسهال بعد تناول أطعمة معينة، يمكنك أن تعيش حياة طبيعية تمامًا بدون المرارة.
يمكن أن يكون العضو مفيدًا ولكنه ليس ضروريًا، حيث سيظل الكبد ينتج الصفراء لهضم الطعام.
حمية غذائية مناسبة
عند التعافي من الحالة، من المهم إجراء تعديلات غذائية تساعد على إعادة إنتاج الصفراء إلى طبيعته.
- تأكد من تناول وجبات أصغر بشكل متكرر وتجنب الوجبات أو الحصص الكبيرة. يمكن أن تخل بالنظام وتؤدي إلى تشنج المرارة أو القناة الصفراوية.
- تجنب الأطعمة الغنية بالدهون والمقلية، بما في ذلك منتجات الألبان الكاملة، والتزم بالبروتينات الخالية من الدهون.
متى يجب الحصول على مساعدة طبية طارئة؟
يجب أن ترى طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من ألم في البطن مفاجئ وشديد، خاصة إذا استمر الألم لفترة أطول من بضع ساعات أو كان مصحوبًا بأعراض أخرى، مثل اليرقان والحمى.
من المهم أن يتم تشخيص التهاب المرارة الحاد في أسرع وقت ممكن، لأن هناك خطرًا من حدوث مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاج الحالة على الفور.
كيفية الوقاية من مرض التهاب المرارة الحاد
ليس من الممكن دائمًا منع التهاب المرارة الحاد، ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة عن طريق الحد من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
تتمثل إحدى الخطوات الرئيسية التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في تقليل فرص الإصابة بحصوات المرارة هي:
- اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.
- تقليل عدد الأطعمة عالية الكوليسترول التي تتناولها، حيث يُعتقد أن الكوليسترول يساهم في تكوين حصوات المرارة.
- تجنب تناول الدهون المشبعة.
- ممارسة الرياضة لمدة 5 أيام في الأسبوع لمدة 30 دقيقة على الأقل في كل مرة، لأن السمنة تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة وتجنب فقدان الوزن السريع لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
عادة ما يكون فقدان الوزن الصحي حوالي 1 إلى 2 رطل، أو 0.5 إلى 1 كجم من وزن الجسم أسبوعيًا.
كلما اقترب الشخص من وزن جسمه المثالي، قل خطر الإصابة بحصوات المرارة. تكون حصوات المرارة أكثر انتشارًا لدى الأشخاص المصابين بالسمنة، مقارنةً بأولئك الذين يتمتعون بوزن مناسب لسنهم وطولهم وهيكلهم.
عذراً التعليقات مغلقة