دواء أكتيمرا

0 332

يعالج دواء أكتيمرا Actemra العديد من الالتهابات التي تحدث بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها؛ لأنه يحتوي على توسيليزوماب، فما هي جرعته، دواعي استخدامه، وآثاره الجانبية وتفاعلاته الدوائيةة؟


ما هو دواء أكتيمرا وفيم يستخدم؟

يوصف دواء أكتيمرا Actemra بروشتة طبية، فهو دواء بيولوجي مصنع من خلايا حية وليس من مواد كيميائية، َوبذلك تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والأدوية (FDA) لعلاج الحالات التالية:

  • التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى الشديد (RA) عند البالغين الذين لم يتحسنوا بشكل كافٍ مع بعض العلاجات السابقة الأخرى.
  • التهاب الشريان الصدغي (GCA) عند البالغين.
  • (PJIA) التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وما فوق.
  • متلازمة إفراز السيتوكين (CRS) المهدد للحياة بعد العلاج ب chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy في البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وما فوق.

يحتوي دواء أكتيمرا Actemra على المادة الفعالة توسيليزوماب tocilizumab، التي تنتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات IL-6، مما يجعله يعمل على تقليل الالتهاب في الجسم وبذلك يؤدي إلى أعراض أقل وتحسن عام في حالتك.

“اقرأ أيضاََ: دواء أوتيزلا


ما هي الأشكال الدوائية لدواء أكتيمرا؟

يتاح أكتيمرا Actemra كأحد أنواع الحقن التالية:

حقن تحت الجلد:

الحقن تحت الجلد تكون في شكل حقن معبأة مسبقًا، وهو متوفر بتركيز واحد وهو 162 مجم / 0.9 مل.

تسريب وريدي (IV)

التسريب الوريدي هو حقنة في الوريد تُعطى على مدار فترة زمنية، حيث يأتي في شكل قوارير vials بتركيز واحد وهو 20 مجم / مل.

يمكن حقن أكتيمرا تحت الجلد إما في المنزل أو في مستشفي، ولكن عندما تبدأ في استخدام Actemra لأول مرة، ستتلقى الحقن في عيادة الطبيب.

سيستخدمون الحقن المعبأة مسبقًا لإدارة جرعاتك. بينما يمكن للطبيب أن يعلمك كيفية اعطاء الحقن لنفسك في المنزل، وذلك إذا كنت ترغب في ذلك.

“اقرأ أيضاََ: دواء سيتوكسيماب


ما هي جرعة دواء أكتيمرا؟

تعتمد جرعة دواء أكتيمرا Actemra عدة عوامل مثل:

  • نوع وشدة الحالة.
  • وزن الجسم.
  • حالات طبية أخرى لديكم.
  • إذا كنت تتلقى Actemra عن طريق:
    • الحقن تحت الجلد
    • التسريب الوريدي (IV).

سيطلب منك الطبيب عادةَ البدء بجرعة أكتيمرا بناءً على وزن الجسم بالكيلوجرام (كجم)، ومن ثم يصف في النهاية الجرعة التي توفر التأثير المطلوب، وقد يخفض أيضاََ الجرعة إذا كان لديك آثار جانبية معينة.

جرعة دواء أكتيمرا لالتهاب الشريان الصدغي (GCA)

الجرعة النموذجية من توسيليزوماب لـ GCA هي 162 مجم، وتُعطى عن طريق الحقن تحت الجلد مرة كل أسبوع إلى أسبوعين، وذلك اعتمادًا على مدى استجابة الجسم للعلاج.

يأخذ معظم الناس أكتيمرا لمدة تصل إلى عام واحد لعلاج GCA.

جرعة Actemra لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA)

يمكن إعطاء أكتيمرا إما عن طريق الحقن الوريدي أو الحقن تحت الجلد، حيث تعتمد جرعات أكتيمرا على وزن الجسم بالكيلوجرام. ستعتمد الجرعة على كيفية استجابة جسمك للعلاج.

جرعة التسريب الوريدي IV

هي 4 مجم إلى 8 مجم من الدواء لكل كيلوجرام من وزن الجسم.

على سبيل المثال، إذا كان شخص ما يزن 150 رطلاً (حوالي 68 كجم) ويتلقى 8 مجم / كجم من أكتيمرا، فإن جرعته ستكون 544 مجم.

عادة، سيبدأ الطبيب بأقل جرعة ممكنة. ثم تزداد حسب الحاجة. يتلقى معظم الأشخاص الذين يتناولون الحقن الوريدي من توسيليزوماب من أجل RA جرعتهم مرة واحدة كل 4 أسابيع.

جرعة الحقن تحت الجلد

الجرعات النموذجية للحقن تحت الجلدلـ RA وكم مرة يتم إعطاؤها كما يلي:

جرعة أكتيمراعدد المرات
للأشخاص التي تزن أقل من 100 كجم162 مجممرة واحدة كل أسبوع أو أسبوعين
للأشخاص التي تزن أكثر من 100 كجم162 مجممرة كل أسبوع

الجرعة لمتلازمة إفراز السيتوكين (CRS)

بالنسبة لـ CRS، يتم إعطاء Actemra كتسريب وريدي، حيث يتم إعطاؤه مرة واحدة فقط كجرعة وحيدة. ومع ذلك، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى جرعات إضافية من دواء أكتيمرا. ولكن هذا يعتمد على شدة CRS ومدى الاستجابة للعلاج.

عادةً ما تعتمد جرعات أكتيمرا لـ CRS على وزن الجسم بالكيلوجرام على النحو التالي:

جرعة أكتيمرا
للأشخاص التي تزن أقل من 30 كجم 12 مجم/كجم
للأشخاص التي تزن أكثر من 30 كجم8 مجم/كجم

جرعة لالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب (PJIA)

بالنسبة لـ PJIA، يمكن إعطاء توسيليزوماب إما بالتسريب الوريدي أو الحقن تحت الجلد.

جرعة التسريب الوريدي:

الجرعات النموذجية من Actemra بالتسريب الوريدي لـ PJIA وعدد المرات التي يتم إعطاؤها كما يلي:

الجرعةعدد المرات
للأشخاص التي تزن أقل من 30 كجم10 مجم/كجممرة كل 4 أسابيع
للأشخاص التي تزن أكثر من 30 كجم8 مجم/كجممرة كل 4 أسابيع

جرعة حقن تحت الجلد:

الجرعةعدد المرات
للأشخاص التي تزن أقل من 30 كجم162 مجممرة كل 3 اسابيع
للأشخاص التي تزن أكثر من 30 كجم162 مجممرة كل أسبوعين

جرعة الالتهاب المفصلي اليفعي الجهازي مجهول السبب (SJIA)

بالنسبة لـ SJIA، يمكن إعطاء توسيليزوماب إما بالتسريب الوريدي أو الحقن تحت الجلد.

جرعة التسريب الوريدي

الجرعات النموذجية من Actemra بالتسريب الوريدي لـ SJIA وعدد مرات إعطائها كما يلي:

الجرعةعدد المرات
للأشخاص التي تزن أقل من 30 كجم12 مجم/كجممرة كل أسبوعين
للأشخاص التي تزن أكثر من 30 كجم8 مجم/كجممرة كل أسبوعين

حقن تحت الجلد

الجرعةعدد المرات
للأشخاص التي تزن أقل من 30 كجم162 مجممرة كل أسبوعين
للأشخاص التي تزن أكثر من 30 كجم162 مجممرة كل أسبوع

“اقرأ أيضاَ: دواء تريليبيكس


جرعة أكتيمرا للأطفال

تمت الموافقة على توسيليزوماب للاستخدامات التالية في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وما فوق:

  • التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (PJIA).
  • التهاب المفاصل اليفعي الجهازي مجهول السبب (SJIA).
  • متلازمة إفراز السيتوكين (CRS).

لا تعتمد جرعات هذه الحالات على العمر فقط. ولكنها تعتمد على وزن الجسم.


ماذا أفعل إذا نسيت جرعة دواء أكتيمرا؟

إذا كنت تتناول دواء Actemra في مستشفي، فمن المهم أن تحافظ على مواعيد الحقن. أما إذا فاتك موعد، فاتصل بمكتب الطبيب على الفور لإعادة تحديد الموعد.

أما إذا كنت تتناوله في المنزل ونسيت تناول جرعة، فتناولها بمجرد أن تتذكرها. ومن ثم تحدث مع الطبيب، حيث يمكنهم مساعدتك في تعديل جدول الجرعات إذا لزم الأمر.

وللمساعدة في التأكد من عدم نسيان جرعة ما، فحاول استخدام منبه على هاتفك أو تنزيل تطبيق تذكير أيضاَ.


 استخدام دواء أكتيمرا على المدى الطويل

تعتمد المدة التي من المحتمل أن تتناول فيها أكتيمرا على الحالة التي تستخدم الدواء لعلاجها. فعادة يؤخذ Actemra على المدى الطويل من أجل:

  • التهاب المفاصل الروماتويدي .
  • التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب.

أما بالنسبة لالتهاب الشريان الصدغي (GCA)، فيتم استخدامه عادةً لمدة تصل إلى عام واحد فقط.

وبالنسبة لمتلازمة إفراز السيتوكين (CRS)، فيتم استخدامه عادةً لفترة قصيرة من الوقت. فعادةً ما يستمر علاج CRS فقط حتى يتم حل أعراض CRS، والتي عادة ما تكون من أسبوع إلى أسبوعين.

“اقرأ أيضاَ: دواء سيردالود


ما هي بدائل دواء Actemra؟

تتوفر أدوية أخرى يمكنها علاج حالتك. فقد يكون البعض مناسبًا لك أكثر من الآخر. أما إذا كنت مهتمًا بإيجاد بديل لـ Actemra، فتحدث مع الطبيب.

بديل توسيليزوماب لعلاج التهاب الشريان الصدغي

  • بريدنيزون prednisone.
    • Rayos.
  • ميثوتريكسات methotrexate.
    • Trexall.
    • Otrexup.
    • Rasuvo.
  • أباتاسيبت abatacept.
  • الأزاثيوبرين azathioprine.
  • يوستيكينوماب ustekinumab.
    • Stelara.

بدائل أكتيمرا لالتهاب المفاصل الروماتويدي

  • الأدوية المعدلة للمرض DMARD:
    • methotrexate.
      • Trexall.
      • Otrexup.
      • Rasuvo.
  • leflunomide.
    • Arava.
  • hydroxychloroquine.
  • sulfasalazine.
    • Azulfidine.
  • أدوية بيولوجية مثل:
    • abatacept.
    • adalimumab.
      • Humira.
    • anakinra.
      • Kineret.
    • certolizumab.
      • Cimzia.
    • etanercept.
      • Enbrel.
    • golimumab.
      • Simponi.
    • infliximab.
      • Remicade.
    • rituximab.
      • Rituxan.
    • sarilumab.
      • Kevzara.
  • مثبطات إنزيم Janus kinase:
      • tofacitinib.
        • Xeljanz.
    • baracitinib.
      • Olumiant.

ما هي الآثار الجانبية لأكتيمرا؟

يمكن أن يسبب توسيليزوماب آثارًا جانبية خفيفة أو خطيرة. تحتوي القوائم التالية على بعض الآثار الجانبية المحتملة، كما أنها لا تتضمن جميع الآثار الجانبية المحتملة.

الآثار الجانبية الخفيفة لـ Actemra:

  • عدوى الجهاز التنفسي العلوي مثل نزلات البرد.
  • التهاب البلعوم.
    • تورم الممرات الأنفية والجزء الخلفي من الحلق.
  • صداع الراس.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • تفاعل موقع الحقن.
    • قد يسبب الألم أو الاحمرار في من مناطق الحقن.

قد تختفي معظم الآثار الجانبية في غضون بضعة أيام أو أسبوعين. أما إذا أصبحت أكثر حدة أو لم تختف، فتحدث مع طبيبك فوراَ.

آثار جانبية خطيرة

الآثار الجانبية الخطيرة من Actemra ليست شائعة، ولكنها ممكنة، لذلك يجب أن تتصل بالطبيب في الحال إذا حدثت.

تشمل الآثار الجانبية الخطيرة:

  • مشاكل الكبد مثل:
    • فشل الكبد.
    • التعب.
    • نقص الطاقة.
    • فقدان الشهية.
    • اليرقان.
    • غثيان.
  • ثقوب صغيرة في المعدة والأمعاء. يمكن أن تشمل الأعراض:
    • ألم لا يزول في البطن.
    • تغييرات في عادات الأمعاء مثل صعوبة البراز وتقليل حركة الأمعاء عن المعتاد.
  • اضطرابات الدم بما في ذلك:
    • انخفاض مستويات الصفائح الدموية أو خلايا الدم البيضاء، وتشمل الأعراض:
      • التعب غير المبرر.
      • بطء التئام الجروح.
  • ارتفاع مستوى الكوليسترول.
    • لا يسبب أعراضًا لدى معظم الأشخاص.
    • ولكن يمكن أن تساعد الاختبارات المعملية في إظهار ما إذا كان مستوى الكوليسترول مرتفعًا أم لا.

مرض التصلب المتعدد MS، وأعراضه:

    • ضعف العضلات.
    • خدر وتنميل في الوجه أو الجسم.
    • علامة ليرميت (الشعور بصدمة كهربائية عند تحريك رقبتك).
    • مشاكل المثانة، بما في ذلك فقدان السيطرة على المثانة.
    • تشنجات عضلية.
    • حركات لا إرادية
  • رد فعل تحسسي.
  • عدوى خطيرة، بما في ذلك مرض السل المتفاقم (TB).
  • تغيرات في الوزن.
  • زيادة خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان.

من النادر حدوث تفاعل تحسسي أكثر حدة ولكنه ممكن. يمكن أن تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الشديد تجاه توسيليزوماب:

  • انتفاخ تحت الجلد، عادة في:
    • الجفون.
    • الشفاه.
    • اليدين.
    • القدمين.
  • تورم:
    • اللسان.
    • الفم.
    • الحلق.
  • صعوبة في التنفس.
  • ألم في الصدر.
  • دوخة.
  • ألم في البطن.
  • القيء.

ما هي التفاعلات الدوائية لدواء أكتيمرا؟

يجب أن تخبر الطبيب عن كل الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية OTC، والفيتامينات، والأعشاب، والمكملات الغذائية أيضاَ.

أكتيمرا وسيمفاستاتين

قد يؤدي تناول دواء توسيليزوماب مع سيمفاستاتين Simvastatin (زوكور) إلى تقليل فعالية سيمفاستاتين في علاج ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. وبذلك قد لا يعمل بالشكل المعتاد لخفض مستوى الكوليسترول في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، إذا توقفت عن تناول أكتيمرا، فقد يرتفع مستوى السيمفاستاتين في الجسم. مما يزيد من خطر حدوث آثار جانبية.

لذلك إذا كنت بحاجة لتناول الدوائين معاَ، فسيقوم الطبيب بمراقبة نسبة الكولسترول، وتعديل الجرعة وذلك إذا لزم الأمر.

أكتيمرا وأوميبرازول

قد يؤدي تناول أكتيمرا مع أوميبرازول Omeprazole (بريلوسيك) إلى تقليل مستوى أوميبرازول، الذي يستخدم لعلاج قرحة المعدة، مما يقلل من فعاليته.

أكتيمرا وديكستروميثورفان

قد يؤدي تناول دواء Actemra مع ديكستروميثورفان إلى خفض مستوى ديكستروميتورفان، والذي يستخدم لعلاج أنواع معينة من السعال، وبالتالي لا يعمل بشكل جيد كالمعتاد.

كما يتواجد dextromethorphan في العديد من الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية مثل:

  • ديلسيم Delsym.
  • روبيتوسين Robitussin.
  • ديميتاب Dimetapp.
  • Mucinex DM.
  • Vicks Formula 44.

Actemra والمضادات الحيوية

من غير المعروف أن المضادات الحيوية تتفاعل مع أكتيمرا. ومع ذلك، إذا كنت تتناول مضادات حيوية، فقد تكون بسبب عدوي. فإذا كانت عدوى نشطة، فلا تتناول أكتيمرا.

تشمل أعراض العدوى:

  • حمى.
  • قشعريرة.
  • سعال مستمر.
  • فقدان الوزن غير المبرر.

لذلك فإذا كان لديك أي أعراض للعدوى أثناء تناولك أكتيمرا، فأخبر الطبيب على الفور؛ لأنه قد يوقف العلاج.

Actemra واللقاحات

أثناء تناولك أكتيمرا، يجب أن تتجنب الحصول على اللقاحات الحية التي تحوي كمية صغيرة من الفيروس الحي؛ لأن الدواء قد يضعف نشاط جهاز المناعة لديك. وإذا حدث هذا، فلن يكون جسمك قادرًا على الاستجابة بشكل صحيح للقاح. ومن ثم في هذه الحالة، قد تصاب بالفعل بالعدوى التي كان من المفترض أن يحميك اللقاح منها.

تشمل اللقاحات الحية التي يجب تجنبها أثناء تناول Actemra ما يلي:

  • الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)
  • الأنفلونزا داخل الأنف (FluMist)
  • الجدري.
  • فيروس الروتا.
  • حمى صفراء.
  • التيفويد.

لذلك قبل أن تبدأ في تناول أكتيمرا، تحدث مع الطبيب حول ما إذا كنت قد تحتاج إلى أي لقاحات حية، وذلك لتحديد ما إذا كنت ستؤجل علاج أكتيمرا حتى بعد تلقي اللقاحات الحية التي تحتاجها أم لا.


هل دواء أكتيمرا علاج فعال ضد فيروس كورونا؟

باستمرار تفشي وباء كورونا COVID-19 في العالم، ما زال يبحث العلماء عن وجود علاج فعال لهذا الفيروس. فهناك دراسة جماعية قائمة على الملاحظة في مراكز الرعاية المتخصصة في بولونيا، وريجيو إميليا، ومودينا، إيطاليا، بين 21 فبراير و 24 مارس 2020 تشير إلى أن التوسيليزوماب قد يقلل من الحاجة للتنفس الصناعي أو الوفاة لدى المرضى المصابين بالتهاب رئوي بسبب الكوفيد 19.

وجد أن دواء أكتيمرا يقلل مستويات السيتوكينات، مما جعله يساهم في تحسين الشفاء من فيروس كورونا، ولكنه لم يعتمد من FDA من الآن.

فلى الرغم من قبول Tocilizumab من قبل لجنة الصحة الصينية لعلاج المرضى المصابين، إلا أن آثاره الإيجابية لا يمكن التنبؤ بها في جميع المرضى.


لا تستخدم دواء أكتيمرا Actemra إلا للإشارة الموصوفة فقط، ولا تشاركه مع الآخرين أبداََ. بينما يجب أن ألا تفوت جرعته، حافظ عليه بعيداََ عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.

اترك رد